《丹溪治法心要》~ 卷八（小兒科） (4)
卷八（小兒科） (4)
1. 痘疹（第四）
痘癰多是表實、血熱所成，分上下治，一日不可緩也。成膿，必用出涼藥為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。大便燥用大黃；發熱用黃芩、黃柏。痘瘡黑屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主。
中黑陷而外白，起得遲，則相兼而治。初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而起故也。痘分氣、血、虛、實，以日子守之，多帶氣血不足處。虛則黃耆，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥、黃芩為君，白芷、連翹佐之。若屬寒者，陳氏方亦可用。已發未發並與參蘇飲為當。
調解之法，大率活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑二者得兼而已，溫如當歸、黃耆、木香輩；涼如前胡、甘葛、升麻輩。佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草之屬。初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然。痘癰敷藥：貝母，南星，殭蠶，天花粉，白芷，草烏，大黃，豬牙皂角等分，寒水石倍用，上為末，醋調敷。
一男子，年二十餘患痘瘡，靨謝後，忽口噤不開，四肢強直，不能舒屈，時繞臍痛，痛一陣則冷汗出如雨，痛定則汗止，時止時作，其脈弦緊而急，如直絃狀，詢知此子極勞苦，意其因勞倦傷血，且山居多風寒乘虛而感，之後，因痘出其血又虛，當用溫藥養血，辛涼散風，遂以當歸身、白芍藥為君，以川芎、青皮、鉤藤為臣，白朮、陳皮為佐，甘草、桂皮、南木香、黃芩為使，加以紅花少許，煎服而愈。予從子，六七歲時出痘，身熱，微渴，自利，醫用木香散加丁香十粒。
予觀其出遲，固因自利而氣弱，然其所下皆臭滯，蓋因熱蒸而下，恐未必寒，急止之，已投一帖矣，與黃連解毒湯加白朮，近十帖以解之，利止，痘亦出。其肌常微熱，手足生腫，又與涼補，一月安。
一人年十七，出痘發熱而昏倦甚，脈大而似數，與參、朮、耆、歸、陳皮，大料濃湯飲之，二十帖痘出，又與二十帖，則膿胞成，身無全膚，或用陳氏本方與之，予曰但虛無寒，又與前方，至六十帖而安。
白話文：
痘疹（第四）
痘瘡大多是表證實證、血熱引起的，治療要分上焦和下焦，一天都不能耽誤。痘瘡化膿，必須要用清熱解毒的藥物為主，像赤芍藥、炙甘草、連翹、桔梗等，上焦可以用升麻、葛根，下焦可以用檳榔、牛膝，再輔以貝母、忍冬藤、白芷、栝樓等。大便乾燥就用大黃；發熱就用黃芩、黃柏。痘瘡發黑是血熱，治療以涼血為主；發白是氣虛，治療以補氣為主。
痘瘡顏色中黑而邊緣發白，而且發病較晚，就要同時治療氣虛和血熱。初期自汗沒關係，這是濕熱熏蒸導致的。痘瘡分氣虛、血虛、虛證、實證，要根據發病天數來判斷，大多伴隨氣血不足。氣虛就用黃耆，配合活血化瘀的藥物，稍微加一些祛風的藥物；實證就用白芍藥、黃芩為主藥，白芷、連翹為輔藥。如果是寒證，也可以用陳氏方劑。痘瘡已發和未發都可以用參蘇飲。
治療痘瘡的大原則是活血化瘀、調和氣血、安撫肌表、和胃健脾，輕清解毒，溫涼並濟，溫性的藥物像當歸、黃耆、木香等；涼性的藥物像前胡、葛根、升麻等。再輔以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草等。初期自汗沒關係，這是濕熱熏蒸導致的。痘瘡外敷藥：貝母、南星、殭蠶、天花粉、白芷、草烏、大黃、豬牙皂角等量，寒水石加倍，研成粉末，用醋調和敷患處。
有一個二十多歲的男子患了痘瘡，痘痂脫落後，突然口不能開，四肢僵硬，不能伸屈，時常繞臍疼痛，一陣疼痛就出冷汗如雨，疼痛停止冷汗就止，時而疼痛時而停止，脈象弦緊而急，像繃緊的弦一樣。詢問得知這個年輕人平時勞累過度，推測是因勞累傷血，而且山區多風寒，乘虛而入，之後痘瘡又耗傷了血液，所以應該用溫補的藥物養血，再用辛涼的藥物散風，於是用當歸、白芍藥為主藥，川芎、青皮、鉤藤為輔藥，白朮、陳皮為佐藥，甘草、桂皮、南木香、黃芩為使藥，再加少許紅花，煎服後痊癒。
我的兒子六七歲時出痘，發熱，略微口渴，大便稀溏，醫生用木香散加丁香十粒。我觀察他出痘較晚，是因為大便稀溏導致氣虛，但他排泄的都是臭穢之物，這是熱邪蒸騰所致，恐怕未必是寒證，要趕緊止瀉，已經用了一帖藥，用黃連解毒湯加白朮，大約用了十帖藥就止瀉了，痘瘡也出來了。他皮膚經常微熱，手腳腫脹，我又用涼補的方法治療，一個月後痊癒。
一個十七歲的人，出痘後發熱，昏倦嚴重，脈象洪大而數，我用人參、白朮、黃耆、當歸、陳皮、大料煎成濃湯給他喝，用了二十帖藥痘瘡就出來了，我又用二十帖藥，膿皰就形成了，全身皮膚幾乎沒有完好之處，有人建議用陳氏方劑，我說他只是氣虛沒有寒證，我又用之前的方劑，直到用了六十帖藥才痊癒。