《丹溪治法心要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 咳嗽（第十八）
有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹，風寒行痰開腠理，二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。火主降火，清金化痰。勞主補陰清金四物湯加薑汁、竹瀝。肺脹而嗽者，主收斂，用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、姜蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰，隨證加減。
肺脹嗽，左右不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病，養血以降其火，疏肝以清其痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者，桃仁、大黃、薑汁為丸。食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿蔔子為臣，青黛、石鹼為使。婦人形瘦，有時夜熱嗽痰，經事不調，青黛、栝蔞仁、便浸香附為末，姜蜜調噙。
清金丸治食積火鬱嗽，知母、貝母各半兩，巴豆霜五分上末，薑汁丸，青黛為衣，每服五、七粒，食後溫湯下。勞嗽吐紅，人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草，上件服，熱則去桂、耆用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。火鬱嗽者，訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。
咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也，用青黛、蛤粉，蜜調噙化。久嗽風入肺者，宜用煙筒法。乾咳嗽者難治，此係火鬱之症，乃痰鬱火邪在肺中，用苦梗以開之下，用補陰降火藥不已，則成勞。用倒倉法好，此症不得志者，有之。肺郁痰嗽，睡不安寧，清化丸：貝母、杏仁，末之，砂糖入薑汁、炊餅丸噙。
定嗽劫藥，訶子、百藥煎、荊穗，末之，姜蜜調噙化。嗽而脅痛，用青皮，挾痰須用白芥子。又方二陳加南星、香附、青黛、薑汁。痰喘嗽，杏仁、萊菔子炒，等分研，糊丸服。嗽而口燥咽乾，有痰不用半夏、南星，而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母，恐泥膈不快。治心煩咳嗽等症，以六一散加辰砂。
上半日嗽多者，有胃火，知母、石膏。午後嗽多者，陰虛，四物加炒柏、知母。五更嗽多者，此胃中有食積，至此時流入肺經，以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者，火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜用五味子斂而降之。有痰，因火動逆上，先治火，後治痰。肺虛甚而嗽者，用人參膏以陳皮、生薑佐之，此好色腎虛者有之大概。
有痰者加痰藥。知母止嗽清肺，滋陰降火，夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇入韭汁，就栝蔞、杏仁、黃連，末丸服之。吐血嗽血：紅花，杏仁（去皮），紫菀，鹿茸，枇杷葉（去毛），桑皮，木通（以上各一兩），大黃（半兩），上為末，煉蜜為丸，噙化。久嗽痰喘，杏仁去皮尖，用來復丹炒，等分為末，粥丸如麻子大，每服十五丸，白湯下。
陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少，以降其氣，補其陰，納白芍藥須用酒浸日乾。濕痰帶風喘嗽，一味苦寒不可，宜服千緡湯、墜痰丸。一方：皂角、卜子、杏仁、百藥煎，共為末，姜蜜為丸，噙之。痰嗽方：酒洗黃芩（一兩半），滑石（五錢），貝母，南星（各一兩），白芥子（五錢去殼），風化硝（二錢半，取其輕浮追降），上為末，湯浸炊餅丸，青黛為衣。治嗽痢者，多用粟殼，不必疑，但要先去病根，此乃收後藥也。
陰分嗽者，多屬陰虛。有嗽而肺脹壅遏不得者，難治。治嗽有痰，天突、肺俞二穴灸之，能泄火熱，大瀉氣，一作火瀉。肺熱穴在三椎骨下，各橫過一寸半是穴，多灸壯數。痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。有食積人，面青、白、黃色，常面上蟹爪路，一黃一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。
治嗽煙筒法：佛耳草（一錢），款冬花（一錢），鵝管石，雄黃（各五錢），艾鋪燒煙吸，茶湯送下。治嗽劫藥：五倍子（一錢），五味子（五錢），甘草（二錢半），風化硝（一錢），上為細末，蜜丸噙化。氣虛喘嗽，或肥人面白色，脈細弱，氣弱，少食，有汗，蒼朮調中湯。
熱症加黃苓、紫蘇；痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿嗽者，人參平肺散。血虛喘嗽，或瘦人面紅色，脈弦數者，久嗽陰虛者，少食涕唾稠黏者，初嗽成勞者，痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。氣虛喘嗽倦懶者，不食不睡，自汗發熱，脈洪大而虛，或沉細弱，或喘，或嗽，補中益氣湯。甚者加五味子、知母、麥門冬；汗多者，去升麻、柴胡；喘嗽甚者，加桑白皮、地骨皮。
陰虛喘嗽或吐血者，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮；脈細數痰盛，或加栝蔞瀉之；食少加白朮、陳皮。風寒鬱熱於肺夜嗽者，三拗湯加知母；脈大而浮有熱加黃芩、生薑。氣血俱虛咳嗽吐紅者，八物湯加麥門冬、知母，並瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發此，寒包熱也，解表則熱自除。
用桔梗枳殼湯，枳、桔、橘、半，再加防風、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬寒咳甚加杏仁去黃芩。感冷則嗽，膈上多痰，二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通，姜水煎。久熱嗽人壯氣實，能食多酒熱，脈實數者，涼膈散；夏月熱嗽而咽痛者，加桔梗、荊芥、枳殼。虛嗽以四君子湯加當歸、芍藥、炙甘草。
寒熱交作而痰嗽者，小柴胡湯加知母之類。一方加白芍藥、五味子、桑白皮。一方治形寒飲冷，傷肺喘嗽，煩心胸滿，氣不得通暢者，參蘇溫肺湯：陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生薑。又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去節麻黃、蒼朮。
陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐喘促，用瀉白散。桑白皮（炒三兩），黃芩（三兩），地骨皮（一兩），炙甘草（五錢），加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。喘不得臥，臥則喘少，氣逆上，乘於肺，肺得水而浮，使氣不得通流，以神秘湯：白茯苓（五錢），木香（五錢），桑白皮，紫蘇（葉），橘皮（炒），人參（以上各七錢。）其脈沉而大，喘嗽加生薑。
裡虛或冒風寒，又兼內事過度，咳嗽惡風因勞：人參（四錢），麻黃連根節者（一錢半）二、三帖止，此丹溪先生之神方也。氣血俱虛咳嗽，兼治一切咳嗽：人參，款冬花，桑白皮，桔梗，五味子，阿膠，烏梅（以上各一兩），貝母（五錢），御米殼（八兩去頂以蜜炒黃），此名九仙散。
脾虛肺寒，痰涎咳嗽紫蘇飲子，以三拗湯加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生薑煎。熱嗽胸滿，小陷胸湯。好色人元氣虛，久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者，青黛、栝蔞，姜蜜丸，噙化以救肺。治嗽大抵多用薑汁以辛散也。一男子，年二十歲，因連夜勞倦不得睡，感寒嗽痰，痰如黃白膿，嗽聲不出，時初春大寒，與小青龍四帖，覺咽喉有絲，血腥氣逆上，血線自口中左邊一條，頃遂止。如此每晝夜十餘次。
其脈弦大散弱，左大為甚，人倦而苦於嗽，予作勞倦感寒。蓋始因強與甘辛燥熱之劑，以動其血，不急治恐成肺痿，遂與人參、黃耆、當歸身、白朮、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節麻黃，煎熟入藕汁治之。兩月而病減嗽止，卻於前藥去麻黃，又與四帖而血止。脈大散尚未收斂，人亦倦甚食少，遂於前藥去藕汁，加黃芩、縮砂、半夏，至半月而安。
戴云：風寒嗽者，鼻塞聲重，畏寒；火嗽者，有聲痰少，面赤；勞嗽者，盜汗出；兼痰者，多作寒熱；肺脹嗽者，動則嗽，喘滿氣急；痰嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一婦人積嗽，腹有塊，內蒸熱：貝母，栝蔞，南星，香附（各一兩），薑黃，藍實（各二錢五分），白朮（一兩）。
一婦人積痰嗽：黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白朮、知母、杏仁、桑白皮。一人痰積鬱嗽：貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮（各一兩半）。一人體肥，膏粱飲酒，當勞倦發咽痛鼻塞痰嗽，涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。