《丹溪治法心要》~
1. 卷二
2. 痰（第十九）
有濕、有熱、有寒、有風、有老、有食積。脈浮當吐，膈上痰必用吐，痰在經絡中，非吐不出，吐中就有發散之義。假如癇病，因驚而得，驚則神出於舍，舍空則痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而歸焉。痰在腸胃間，可下而愈。濕痰蒼、白朮類；熱痰青黛，芩、連類；寒痰二陳類；風痰南星、白附類；老痰海石、栝蔞類；食積痰神麯、麥櫱類。氣實痰熱結，吐難得出，或成塊，或吐咯不出，氣滯者，難治。
在上膠固稠濁者，必用吐。吐法多用芽茶、齏汁、薑汁、醋少許，蘆瓜蒂散少許，加桔梗、防風、皆升動其氣便吐也。又法用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆。砒不甚用，非危急不用，艾葉、末茶此皆自吐，不用手法，但藥、但湯皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰，於不透風處行此法，用蘿蔔子半升，擂，和以漿水一碗，濾去渣，入少油與蜜，燉至半溫服，以鵝翎探吐之。鵝翎浸以桐油，卻以皂角水洗去油，曬乾方用。
又蝦汁吐法亦好。吐不止，須用解藥，麝香解藜蘆、瓜蒂，蔥白解瓜蒂，水與甘草總解。凡人身結核，不紅、不痛、不作膿，皆痰注也。病人諸藥不效，關脈伏而大者，痰也。眼胞、眼下如煙燻黑者，亦痰也。凡人身上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，吐下後用相製藥消之。
實脾土，燥脾濕，是治痰之本法也。許學士云：用蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極有效，痰挾血遂成窠囊。痰病久得澀脈，卒難得開，必費調理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤而小便長，胸膈寬。內傷挾痰，必用參、耆、白朮之類，多用薑汁傳送，或加半夏之類，虛甚者加竹瀝。
痰熱者，多挾風，外證為多；或成塊吐咯不出，兼郁者難治。濕痰多軟，如身倦體重之類。風痰多見奇證。食積痰，必用攻兼；氣虛者，用補氣藥送之。因火盛逆上者，以治火為先，白朮、黃芩、石膏之類；中氣不足，則加白朮、人參，然後治痰。痰之為物，在人身隨氣升降，無處不到，無所不之，百病中多有兼此者，世所不識。
脾虛者，清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提氣。凡虛人中焦有痰，胃氣亦賴所養，不可盡攻；若攻之，盡則愈虛也。眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加梔子。黃芩、黃連之類。痰結核在咽，喉開燥不能出者，化痰藥加鹹味軟堅，栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以風硝、姜，蜜丸噙。痰在皮裡膜外及經絡中，非薑汁、竹瀝、荊瀝不可治。
痰在四肢，非竹瀝不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，輕者用栝蔞輩，氣實必用荊瀝。血滯不行，中焦有飲者，用韭汁冷飲三、四酒盞，必胸中煩躁不寧，無妨，但服後即愈。海粉熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸內，勿入煎藥。黃芩能治痰熱，以易降火也。
枳實瀉痰，能沖牆壁。天花粉大治膈上熱痰。五倍子佐他藥，大治頑痰。栝蔞、滑石大治食積痰，洗滌臟腑。油炒半夏，大治濕痰，亦治喘嗽心痛。粥丸薑湯下三十丸。小胃丹能損胃氣，食積痰者，用之不宜多服。治濕痰方：黃芩、半夏、香附、貝母，若加栝蔞、青黛，能治熱痰，作丸服。
痰之清者，二陳湯之類，凡治風痰，必用白附子、天麻、雄黃、牛黃、殭蠶、豬牙皂角之類。中和丸治濕痰氣熱，蒼朮、黃芩、半夏、香附等分，為末，粥丸。燥濕痰方：南星（一兩），半夏（二兩），蛤粉（三兩），上為末，蒸餅丸，青黛為衣。治陰虛，內多食積痰方：真川芎（七錢），黃連，栝蔞仁，白朮，神麯，麥芽（上各一兩），青黛（五錢），人中白（三錢），上為末，薑汁蒸餅為丸。竹瀝治膈間有痰，或顛狂，或健忘，或風痰，亦能養血，與荊瀝同。
小胃丹治濕熱痰積，兼治白帶，用甘遂以水濕面為衣，長流水煮令面透，再用水洗，曬乾，大戟以長流水煮一時，再用水洗，曬乾，芫花好醋拌勻，過一宿，瓦器內炒，不住手攪，炒令黑色，不要焦了。大黃紙裹，水濕，灰火煨，勿令焦，去紙切焙乾，再以酒潤炒，令熱倍前藥，黃柏炒倍大黃，各研秤末，用粥丸，麻子大，每服十二丸。又方：甘遂、大戟減三分之一，硃砂為衣，名辰砂化痰九。
痰方：南星、半夏（各一兩），蛤粉（二兩），專治濕痰。熱加青黛，濕加蒼朮，食積加神麯、麥櫱、山楂。又方：黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛，末之，粥丸。治食積痰火，又能大瀉胃火，軟石膏細末，酷丸，如綠豆大，每服十丸。
青礞石丸：解食積，去濕痰，看病冷熱虛實，作湯使，青礞石（半兩，依法煅），半夏（七錢），南星，茯苓，片芩（各半兩），法制硝（三錢），以硝共蘿蔔水煮化，去蘿蔔，以綿濾過，令結風化，末之，麵糊丸。一加蒼朮、滑石。又方：半夏（二兩），白朮（一兩），茯苓，陳皮（各七錢半），黃芩，礞石（各半兩），風化硝（二錢）。
，痰喘方：皂角灰（半兩），海粉，蘿蔔子（蒸），南星（用白礬一錢半泡湯曬乾各一兩），栝蔞仁（一兩），上末之，姜蜜丸，噙化。又方：南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿蔔子、青黛、香附，曲糊丸。清金丸去肺火，下膈上熱痰，與清化丸同用，以黃芩炒末，水丸。清化丸方，苦能燥濕熱，輕能治上，專治熱嗽，及治咽痛。
細末，以醋調敷咽喉間。用燈籠草葉炒末，蒸餅丸。茯苓丸治痰，半夏（四兩），茯苓（二兩），枳殼（一兩），風化硝（五錢）治郁痰，白殭蠶、杏仁、栝蔞仁。訶子、貝母、五倍子。導飲丸：吳茱萸（制三錢），茯苓（一兩），黃連（五錢），滑石（七錢半），蒼朮（一兩半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，薑湯下。
白玉丸，江子（三十個），南星，半夏，滑石，輕粉（各三錢）為末，皂角仁浸濃汁丸，桐子大，每服五、七丸。栝蔞丸：治食積，痰壅滯喘，栝蔞仁，半夏，山楂肉，神麯（各等分），上為末，以栝蔞水丸，薑湯入竹瀝，下二十丸。又方：半夏（一兩），蒼朮（二兩），香附（二兩半），黃芩，黃連，栝蔞（各一兩），上末之，曲糊丸。
清膈化痰方：黃連（一兩），黃芩（一兩），黃柏（五錢），山梔（五錢），香附（二兩半），蒼朮（二兩），上為末，曲糊丸。搜風化痰丸：人參，殭蠶，槐角子，白礬，天麻，陳皮（去白），荊芥（一兩），半夏（四兩薑汁浸），辰砂（半兩），上末之，薑汁炊餅丸，陰乾，辰砂為衣，薑湯下四十丸。墜痰九：治痰飲效。
枳實，枳殼（半兩炒去穰），黑牽牛（半斤，取頭末），豬牙皂角（二錢酒炒），明礬（三錢，飛一半），朴硝（三錢，風化為末），上末之，用蘿蔔汁丸，每服四十丸，雞鳴時服，初則有糞，次則有痰。治濕痰：蒼朮（一錢），白朮（六錢），香附（一錢），酒白芍藥（二錢），上末之，炊餅丸。
治肥人濕痰：苦參，半夏（各一錢半），白朮（二錢半），陳皮（一錢），上作一服，姜三片，入竹瀝與水共一盞煎，食遠，吞三補丸十五丸。治上焦風痰：栝蔞仁，黃連，半夏，豬牙皂角（各等分），上末，薑汁炊餅丸。治痰氣：片黃芩，陳皮，半夏（各五錢），白朮，白芍藥（各一兩），茯苓（三錢），上為末，薑汁炊餅丸。
祛風痰，行濁氣：防風，川芎，牙皂，白礬，鬱金（各一兩），赤白蜈蚣（各一條），上末之，炊餅丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清湯下，春以芭蕉湯探吐痰。利膈化痰丸，治胸膈痰氣最妙：貝母，半夏（各半兩），天南星，蛤粉（各一兩），栝蔞仁，香附（各半兩），童便浸，以上併為細末，上用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一兩）煮，水將干去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入生薑汁，炊餅丸如綠豆大，青黛為衣曬乾，每服五十六十丸。
清痰丸專主胸中痰積，一云專主中宮痰積：烏梅（五錢），枯明礬（五錢），南星，半夏（各一兩），黃芩（五錢），蒼朮（五錢），神麯（一兩），棠梂（一兩），青皮，陳皮（各五錢），香附（一兩），滑石（炒五錢），乾生薑（一兩），枳實（一兩），上為末，炊餅丸。
一男子年七十九歲，頭目昏而重，手足無力，吐痰口口相續，左手脈散大而緩，右手脈緩而大不及，於左重按皆無力，飲食稍減而微渴，大便三四日一行，若與風藥至春深必死，此大虛證，當以補藥作大劑服之。與黃耆、人參、當歸身、芍藥、白朮、陳皮，濃煎作湯，使下連柏丸三十丸，服一年半，精力如少壯時。連柏丸冬加乾薑少許，作令藥，餘三時皆依本法。
連柏皆以薑汁炒為末，用薑汁糊丸。一男子年近三十，厚味多怒，秋間於髀樞左右發痛，一點延及膝骭，晝靜夜劇，痛處惡寒，口或渴或否。醫與治風，並補血藥，至次春，膝漸腫痛甚，食漸減，形羸瘦，至春末，膝漸腫如碗，不可屈伸，其脈弦大頗實，率皆數短，其小便必數而短，遂作飲食痰積在太陰、陽明治之。
半夏（五錢），黃柏（一兩酒炒），生甘草梢（三錢），蒼朮（三錢鹽炒），川芎（三錢），生犀角屑（三錢），陳皮，牛膝，木通，芍藥（以上五錢），遇喧熱加條芩二錢，上為末，每服三錢重，與薑汁同研細適中，以水湯起令沸，帶熱食前服之，一日夜四次與之，半月後，數脈漸減，痛緩，去犀角，加牛膝、敗龜板半兩，當歸身尾半兩，如前服之。
又與半月餘，腫漸減，食漸進，不惡寒，惟膝痿軟，未能久立久行，去蒼朮、黃芩，時夏月，加炒柏至一兩半，余依本方內加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟葉汁用尤效，須絕酒肉、濕面、胡椒，中年人加生地半兩，冬加茱萸、桂枝。一人面上才見些少風，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脈弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶，吐痰後，服黃連導痰湯。外弟一日醉飽後，亂言妄見，且言伊亡兄生前事甚的。
乃叔叱之曰：食魚腥與酒太過，痰所為耳，灌鹽湯一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵回，乃姑詢其坐次失序，自愧因成病，言語失倫，又多自責之言，兩脈皆弦數，予曰非鬼邪乃病也，但與補脾導痰清熱，數日當自安。其家不信，以數巫者噴水而恐之，旬余而死。
一婦年五十餘，夜多怒，因食燒豬肉，次早面脹不食身倦，六脈沉澀而豁大，此體虛，痰膈不降，當補虛利痰，每早服二陳加參朮大劑，服後探吐，令藥出，辰時後與三和湯三倍加朮二帖，至睡後服神祐丸七丸，逐其痰去牽牛，服至一月而安。
傅憲幕子，暑月因勞而渴，恣飲梅水，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似鬼邪，兩脈皆虛弦而沉數，予曰：數為有熱，虛弦是大驚，又酸漿停於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病可安，與參、朮、陳皮、芩、連、茯苓，濃煎湯，入竹瀝薑汁與服，浹旬未效，眾尤藥之未對，予知其虛未回，痰未導，仍與前方加荊瀝，又旬而安。
一人陰虛有痰，神麯，麥芽，黃連，白朮（各一兩），川芎（七錢），栝蔞仁，青黛，人中白（各半兩），上末之，薑汁擂，炊餅丸。一人濕熱勞倦，新婚胸膈不快，覺有冷飲，脈澀大，先多得辛溫導散藥，血氣俱傷。蒼朮，半夏，白朮，陳皮（以上五錢），白芍藥（六錢），龜板（七錢半）炒柏（一錢半），黃芩（三錢），砂仁，甘草（各一錢），上末之，炊餅丸，食前薑湯下，四五十丸。服後膈間冷痰未除，用小陷胸湯加少茱萸作嚮導為丸服。
一人氣實形壯，常覺胸膈氣不舒，三一承氣湯下之，及與導痰之類。一人食積，痰氣脾弱：貝母，連翹，麥芽，陳皮（各半兩），南星，黃芩，白朮（各一兩），萊菔子（二錢半），上末之，炊餅丸。一老人，嘔痰、胸滿、寒熱，因傷食起用二陳導飲，白朮補脾，柴胡、黃芩退寒熱，蒼朮解表寒，砂仁定嘔下氣。
一婦人舌上長起厚胎、並痛，心下時堅，陽明痰熱：黃柏，知母（俱蜜炙），貝母各（二兩），栝蔞，枳實，麥芽，薑黃，牛膝（各半兩），為末，可留於舌上，再用白朮（二兩），蓽澄茄，萊菔子，連翹，石膏（各半兩），青子，風硝，升麻（各三錢），上末，炊餅丸服。
二陳治痰要藥，世多忽之，且平胃散為常服之藥，二陳湯反不可服乎？但能隨證加減，用之無不驗。世人貴耳賤目不特此也。