《丹溪治法心要》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 喘（第二十）
有短氣、有火炎、有痰、有陰火上逆。凡久喘未發，以扶正氣為要；已發，以攻邪為主；氣短者，參耆補之；火炎上者，降心火，清肺金；有痰者，降痰下氣為主；陰火上逆者，補陰降火；有氣虛短氣而喘，有痰亦短氣而喘；有陰虛自小腹下火起而上者。喘急而有風痰者，《婦人大全良方》：千緡湯加導痰湯。
白話文：
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如果有氣短、火氣大、痰多、陰火上逆的症狀。對於長期咳嗽喘息還沒發作的人，重要的是要扶正氣；已經發作的人，應該以攻邪為主要目的。
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氣短的人，可以用人參和黃耆來補氣。
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火氣炎上的人，則需要清心火，清肺金。
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有痰的人，則以化痰降氣為主。
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陰火上逆的人，需要滋陰降火。
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因為氣虛而導致氣短和喘息的人，也可能因為痰多而氣短和喘息；有些人則是因為陰虛，從小腹下方開始升起火氣而導致喘息。
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喘急且有風痰的人，可以參考《婦人大全良方》中的千緡湯加導痰湯。
陰虛挾痰喘急者，補陰降火，四物湯加半夏、枳殼。氣虛者，人參（蜜炙）、黃柏、麥門冬、地骨皮之類。大概喘急者，不可用苦藥、涼藥，火氣盛故也，導痰湯合千緡湯妙。諸喘不止者，用劫法，只一二服則止。氣虛人少用。劫定之後，因痰治痰，因火治火，用椒目研極細末，用二錢生薑湯調下止之。
白話文：
陰虛痰多引發喘急，則應該滋陰降火，可選用四物湯加半夏、枳殼作為藥方。如果是氣虛導致的喘急，則可以使用人參（蜜炙）、黃柏、麥門冬、地骨皮等藥材作為藥方。總體而言，對於喘急的治療，應避免使用苦寒藥物，因為這類藥物可能會加重火氣。導痰湯與千緡湯合用效果很好。如果喘息不止，可以使用劫法，一般一兩次藥物即可止息。但要避免對氣虛的人過度使用。在劫法之後，根據具體情況，如果因痰致喘，則針對痰症治療；如果因火致喘，則針對火症治療。可使用研磨極細的椒目，用二錢生薑湯調下止喘。
丸、末皆可用。又法蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰分為末，生薑汁蜜為丸，如小桐子大，每服用五七十丸，噙化止之。元氣虛而喘，喘而氣短者生脈散。上氣喘而躁者，屬肺脹；欲作風水，發汗即愈。秋冬之間，風痰作喘，搜風化痰丸。肺濕作喘，以甜葶藶研細末，棗肉為丸服之。
白話文：
丸劑、藥粉皆可用來治療哮喘。還有一種方法：把蘿蔔籽蒸熟，作為主要藥材；皁角燒成灰，研成細末；生薑汁和蜂蜜製成丸劑，像桐子那麼大。每次服用五十到七十丸，含著讓其慢慢溶化，可以止喘。元氣虛弱而導致喘息、喘息而氣短，可以使用生脈散。往上喘息且煩躁的，屬於肺脹；想發作水風病的，發汗即可治癒。秋冬之際，風痰引起哮喘的，可以使用搜風化痰丸。肺濕導致哮喘的，可以用甜葶藶研成細末，加入棗肉製成丸劑服用。
人臥則氣浮於肺，凡上升之氣，大概用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮、以降之。戴云：有痰喘者、有氣急喘者、有胃虛喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者，乍進乍退，喘便有痰聲；氣急喘者，呼吸急促而無痰聲；火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下稠痰，喘即止，稍久，食已入胃，反助其火痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，用燥熱之藥，以火濟火，昔葉都督患此，諸醫作胃虛治之，不愈，後以導水丸利五七次而安。又有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休是也。
白話文：
人在睡覺的時候，氣浮於肺。凡是上升之氣，大概用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮這幾種藥降低它。戴先生說：有痰喘的人、有氣急喘的人、有胃虛喘的人、有火炎上喘的人。痰喘的人，喘息忽進忽退，喘息的時候就有痰聲；氣急喘的人，呼吸急促而沒有痰聲；火炎上喘的人，喘息忽進忽退，吃了東西就減輕，飯後就喘氣，大概胃中有實火，膈上有稠痰，食物入咽，壓下稠痰，喘息就停止了。時間稍久，食物已入胃，反而又助長了胃火，使稠痰再次上升，喘息又更加劇烈。一般人不知道這一點，當做胃虛來治療，用燥熱的藥物，以火助火，過去有個叫葉都督的人患了這個病，諸位醫生當做胃虛來治療，不奏效，後來用導水丸瀉了五七次以後才安靜下來。又有胃虛喘的人，聳肩縮腹，喘息不止，就是這種情況。
治氣逆氣喘上氣，紫金丹可用，須三年後者乃可，忌豬肉並酒。一子二歲患痰喘，見其精神昏倦，病氣深，決非外感，此胎毒也。蓋其母孕時，喜辛辣熱物所致，勿與解利藥，因處以人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎，入竹瀝，數日安。一婦人，六七個月痰嗽喘急不臥，專主肺：北柴胡（一錢），麻黃（二錢），石膏（二錢），桑白皮（一錢），甘草（半錢），黃芩（一錢半），一汗而愈。後服五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩。
白話文：
治療氣逆、氣喘、上氣，可以使用紫金丹，但必須使用三年才能見效。使用期間忌食豬肉和飲酒。
有個兩歲的小孩患了痰喘，精神昏倦，病症深重，肯定不是外感導致，而是胎毒。因為其母親在懷孕時，喜歡辛辣熱的食物所致。不要給他服用解表藥，服用人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎成的藥，加入竹瀝，數日後就會痊癒。
有個婦女，患痰嗽喘急，六七個月不能平臥，應以肺為治療重點：服用北柴胡（一錢）、麻黃（二錢）、石膏（二錢）、桑白皮（一錢）、甘草（半錢）、黃芩（一錢半）的藥，汗出一後即痊癒。之後服用五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩的藥。
2. 哮（第二十一）
哮專主乎痰，宜吐法。亦有虛而不可吐者。治哮必須薄滋味專主乎痰，必用大吐，吐藥中多用醋，不可全用涼藥，必帶表散，此寒包熱也。半夏、枳殼炒、桔梗、片黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草，天寒加桂。一法小胃丹以二陳湯去甘草，加蒼朮、黃芩作湯送下，看虛實用之。
白話文：
哮喘的主要原因是痰液，所以治療方法應以催吐為主。但也有一些虛症患者不宜催吐。治療哮喘必須飲食清淡，以祛痰為主，必須使用大量催吐藥物，催吐藥物中多用醋，不能全部使用寒涼藥物，必須兼有表散作用，這是因為寒包熱的緣故。藥物配方包括半夏、炒枳殼、桔梗、片狀黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草，天氣寒冷時可加入肉桂。另一種方法是小胃丹，以二陳湯去除甘草，加入蒼朮、黃芩，用水煎服，根據虛實情況使用。
治哮積方，用雞子略損殼勿損膜，浸尿缸中三四日，夜煮吃效，蓋雞子能去風痰也。治哮紫金丹，以精豬肉三十兩，切骰子大，用信一兩明者，研極細，拌在肉內，令極勻，分作六分，用紙筋黃泥包之，火烘令乾，又用白炭火，於無人遠處煅之，以青煙出為度，出火毒放地上一宿，研細，用湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，食前茶清下，大人二十丸，小兒十丸，量虛實與之。
白話文：
治療哮積的方法是：用雞蛋，輕輕打破外殼，不要損壞膜，浸泡在尿缸中三四天後，晚上煮熟，就有效果。因為雞蛋能去除風邪和痰。
治療哮喘的紫金丹，做法如下：準備三十兩精豬肉，切成骰子大小。再取一兩明礬，研磨得極細，拌入豬肉中，攪拌均勻。將拌好的豬肉分成六份，用紙筋和黃泥包裹起來，在火上烘乾。然後用白炭火，在無人遠處煅燒，以青煙冒出為度。將煅燒好的豬肉取出，放在地面上放一夜，研磨成細末。用湯浸泡蒸餅，做成綠豆大小的丸子。在飯前用茶汁送服，大人服用二十丸，小孩服用十丸，根據體質虛實加減用量。
白話文：
有一個人得了哮喘，可以用南星、半夏、杏仁、栝蔞仁、香附、橘紅、青黛、萊菔子、皁角灰等藥材來治療。這些藥材磨成粉末後，做成小丸子，用薑湯送服。
3. 泄瀉（第二十二）
白話文：
有濕氣、有氣虛、有火氣、有痰，還有積累的病症。常人習慣用澀藥來治療腹瀉，對於積久虛弱的人，或許可以這麼做，但對於初次發作的人，一定會演變成其他症狀，造成不小的禍害。殊不知多數是濕氣引起的，只要分利小便，纔是最佳策略。治療濕熱交雜的症狀，應使用滲泄藥物，四苓散中加入蒼朮、白朮，情況嚴重的，兩種藥材都炒過。
氣虛用人參、白朮、芍藥、炒升麻；火宜伐火，利小水用黃芩、木通，入四苓散；痰宜豁痰，用海石、青黛、黃芩、神麯，作丸服，或用吐法吐之，以升提其清氣；食積宜消導之、疏滌之，神麯或大黃等；泄瀉水多者，必用五苓散。止瀉方：肉豆蔻（五兩），滑石（青冬一兩二錢半，夏二兩半，秋二兩），上用薑汁曲糊丸。又方姜曲丸：姜（二兩），陳曲（六兩炒），用一二年。
白話文：
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氣虛的人可以使用人參、白朮、芍藥、炒升麻來治療。
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火氣大的人應該瀉火，可以使用黃芩、木通，加入四苓散中服用。
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痰多的人需要化痰，可以使用海石、青黛、黃芩、神麴，做成藥丸服用，或用催吐的方法將痰吐出，以升提清氣。
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消化不良的人需要消導和疏通，可以使用山楂丸、神麴或大黃等。
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腹瀉、水泄嚴重的人，一定要服用五苓散。
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止瀉方：肉豆蔻（五兩）、滑石（青冬一兩二錢半，夏二兩半，秋二兩），用薑汁和曲糊做成藥丸。
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另一個止瀉方：薑（二兩）、陳曲（六兩炒），服用一至兩年。
陳者、新者、發熱不可用，陳麥亦可用茴香半兩。治脾泄方，用炒白朮、炒神麯、炒芍藥，或湯或散作丸子。尤切當治脾泄，當大補脾氣而健運復常。治久病大腸氣泄：熟地黃（五錢），白芍藥（炒），知母（各三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），上末服。泄瀉或嘔吐，用六一散、生薑汁湯調服。
白話文：
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陳年麥子、新麥子、發熱的人都不可服用，但陳年麥子可以和茴香（半兩）一起服用。
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治療脾泄的方劑：炒白朮、炒神曲、炒芍藥，可做成湯劑或散劑，再製成丸劑。
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尤為切合治療脾泄，應大大補益脾氣，恢復其健運功能。
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治療久病大腸氣泄：熟地黃（五錢）、白芍藥（炒熟）、知母（各三錢）、乾薑（二錢）、炙甘草（一錢），研磨成粉末服用。
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如果腹瀉或嘔吐，服用六一散，用生薑汁湯調服。
積痰作泄宜下之。青六丸去三焦濕，治泄瀉多與他丸同用，並不單用，若欲治血痢，或產後腹痛，或自痢者，補脾補血藥送之。久病氣虛，泄瀉不止，灸百會三壯。一老人，奉養太過飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄：白朮（炒二兩），白芍藥（酒炒一兩），神麯（炒二兩），山楂（一兩半），半夏（一兩湯浸），黃芩（炒半兩），上為末，青荷葉燒飯為丸。
白話文：
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積痰引起的腹瀉，應該用瀉法治療。青六丸能去除三焦濕，治療腹瀉時經常與其他丸藥一起使用，並不單獨使用。如果想治療血痢，或產後腹痛，或自發性痢疾，需要服用補脾補血的藥物。
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患病時間長、氣虛、腹瀉不止，可以灸百會穴三壯。有一位老人，因為奉養過度，飲食傷脾，經常腹瀉，這也是脾虛引起的腹瀉，可以服用以下藥物：
- 白朮（炒二兩）
- 白芍藥（酒炒一兩）
- 山楂（一兩半）
- 半夏（一兩，用湯浸泡）
- 黃芩（炒半兩）
將這些藥物研磨成粉末，用青荷葉燒飯為丸，服用。
一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢下血，淡水膿，腹痛，小便不利，裡急後重，以人參、白朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸。第二日證減，獨小便不利，只以益元散服之效。
白話文：
一位70歲的老者，臉色蒼白，脈象弦而數，只有胃脈沉而滑。因飲用白酒而導致腹瀉、下血、排出淡水樣膿液，腹痛，小便不利，裡急後重。以人參、白朮為君藥，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐藥，下保和丸二十五丸。第二天，症狀減輕，但小便不利，只服用益元散即可有效治療。
一男子，因辛苦發熱，腰腳痛，吐瀉交作，以：白朮（二錢），人參（一錢），滑石（二錢），木通（一錢半），甘草（半錢），陳皮（二錢），柴胡（一錢）夏月水瀉，桂苓甘露飲：官桂，人參（各五錢），木香（一分），茯苓，白朮，甘草，澤瀉，葛根，石膏，寒水石（以上各一兩），滑石（二兩），脾胃不和泄瀉並傷食用胃苓湯；積聚肚瀉勝紅丸；腸鳴泄瀉久不愈者，訶黎勒丸；泄瀉下積身熱水泄者，大柴胡湯；水瀉白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬月加乾薑等分。
白話文：
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一名男子，因過度勞累而發熱，腰部和腳部疼痛，嘔吐腹瀉交替出現，可服用：白朮（二錢）、人參（一錢）、滑石（二錢）、木通（一錢半）、甘草（半錢）、陳皮（二錢） 和柴胡（一錢）。
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夏天腹瀉，可服用桂苓甘露飲：官桂、人參（各五錢）、木香（一分）、茯苓、白朮、甘草、澤瀉、葛根、石膏、寒水石（以上各一兩）、滑石（二兩）。
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脾胃不和引起的腹瀉，可服用胃苓湯。
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腹部積聚導致腹瀉，可服用勝紅丸。
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久治不癒的腸鳴腹瀉，可服用訶黎勒丸。
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腹瀉、下積、身熱、水泄，可服用大柴胡湯。
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水瀉，可服用白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬季加乾薑等分。
治老人水瀉：白朮（一兩），蒼朮（一兩），厚朴（半兩），炒曲（一兩），肉豆蔻（一兩），陳皮（五錢），炒芍藥（一兩），滑石（一兩炒），甘草（三錢炙），樗皮（一兩炒），上飯丸，食前米飲下八十粒。一人胸滿泄瀉不止，當消食補脾，則泄止；若積病亦有胃壯而泄不止，當下去積則泄止。
白話文：
治療老年人腹瀉：白朮（6克），蒼朮（6克），厚朴（3克），炒曲（6克），肉豆蔻（6克），陳皮（3克），炒芍藥（6克），滑石（6克炒），甘草（1.8克炙），樗皮（6克炒），將上述藥物研磨成粉末，做成丸劑，在飯前用米湯送服 80 粒。有一個人胸悶腹瀉不止，應當消食補脾，腹瀉就會停止；如果積病也有胃氣強壯而腹瀉不止，應當瀉下積滯，腹瀉就會停止。
凡內外之邪，有傷於生化之用，則陰陽失其居處之常，臟腑失其所司之政，以致腸胃腐熟，而敷化之職不修，所以瀉也。一人氣脫而虛，頓瀉不知人，口眼俱閉，呼吸甚微，殆欲死者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。痰積在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣降下，而大腸之虛自復矣。
白話文：
無論內科還是外科疾病，任何東西傷害了人體新陳代謝的正常功能，就會導致陰陽失去正常的運作、臟腑失去本來的功能，最終導致腸胃消化、吸收功能欠佳，出現腹瀉的症狀。一個人氣脫虛弱，突然腹瀉，不知人事，口眼緊閉，呼吸微弱，幾乎要死了，趕緊灸氣海，服下十多斤的人參膏，病情好轉了。陰虛，腎不能司職禁固，就應該大力補腎。痰積在肺裡，導致與肺相合的大腸之氣不固，就應該湧出上焦的痰，那麼肺氣就會下降，大腸的虛弱也會自然康復。
憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，而使穀氣升發也。戴云：凡瀉水而腹不痛者，是濕；飲食入胃不住，完穀不化者，是氣虛；腸鳴瀉水，痛一陣瀉一陣，是火；或瀉或不瀉，或多或少，是痰；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積。治水瀉方：乾薑（一錢），當歸（二錢半），烏梅（三個），黃柏（一錢），黃連（二錢），或云各等分水煎。
白話文：
憂思太過度，脾氣凝聚而不能升舉運化，陷入下焦而泄瀉的，應當疏解鬱結，補益脾胃，使穀氣升發。戴氏說：凡是泄瀉水樣大便而腹部不痛的，是濕氣引起的；飲食 وارد胃中停留不住，完穀不消化的，是氣虛引起的；腸鳴泄瀉水樣大便，痛一陣瀉一陣的，是火熱引起的；或者泄瀉，或者不泄瀉，或者多泄，或者少泄的，是痰引起的；腹痛劇烈而泄瀉，瀉後腹痛減輕的，是食積引起的。治療泄瀉的方劑：乾薑（一錢），當歸（二錢半），烏梅（三個），黃柏（一錢），黃連（二錢），或說各等分水煎服。