《丹溪治法心要》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 瘧（第十七）
雖治而暫安，或因飲食與外邪所傷，又復舉發，近世多苦於此，用好常山一兩，檳榔五錢為末，麵糊丸，如桐子大，每丸當發前一日兩服，即效。或常山飲子亦可。截法，用守真先生丸子，雄黃一兩，人參五錢，五月五日用粽子尖為丸，桐子大，於未發早，面東，井華水送下一丸，忌諸熱味。
（人參一云人言），又方大黑豆（七錢），雄黃（一錢），輕粉（五分），人參（一錢），薄荷（五分），甘草（一錢），上為末，滴水丸如小豆大，雞鳴時新汲水面東吞一丸。（人參一云人言），又羅謙甫方紫河車丸用：紫河車（一兩），生甘草（五錢），綠豆（一兩），人言（一錢另研），上為細末，每服五分，新汲水少許送下。如隔日發夜服；頻日發者，則夜睡深時服。
忌葷腥、瓜果、酒面、魚雞等肉，並生冷等物。三兩日一發者；受邪氣深者，只一服。十歲以上服一字，三歲半字，孕婦勿服。一人年六十，稟壯味厚，春病瘧，先生教以卻欲食淡，不聽。醫與劫藥三、五帖而安，旬後又作又與，綿延至冬求治，先生知其久得汗，惟胃氣未完，時天大寒，又觸冒為寒熱，非補不可。
以一味白朮為末，粥丸，與二斤令其飢時，且未與食，取一二百丸熱湯下，只以白糜粥調養，盡此藥，當大汗而安。已而果然如此者多，但藥略有加減耳。一人久瘧腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕取則無力，遂與三和湯索氏者三倍，加白朮入薑汁服之，數服，而小便利一、二行，腹脹稍減，又隨小便短少，作血氣兩虛治，於藥中入人參、牛膝、當歸身，作大劑，服四十餘帖而愈。一婦人病瘧，間兩日一發，飲食絕少，經脈不行已三月矣。
診其脈，兩手俱無，見其梳妝不異平時，言語行步並無倦怠。因悟經不行非無血也，乃痰所礙而不行也；無脈者，非血衰少而脈絕，實由積痰生熱結伏，而脈不見耳。當作實熱治之，遂以三花神祐丸與之。旬日後食稍進，脈亦稍出，一月後六脈俱出，但帶微弦，瘧猶未愈。蓋胃氣既全，春深經血自旺，便自可愈，不必服藥。
教以淡滋味，節飲食之法，半月，瘧愈而經亦行矣。一老人患瘧半載，脈之兩尺俱數而有力，色稍枯，蓋因服四獸飲等劑，中焦濕熱下流，伏結於腎，以致腎火上運於肺，故瘧嗽俱作，用參、朮、芩、連、升麻、柴胡調中，一、二日與黃柏丸服之，兩夜夢交通，此腎中熱解無憂，次日瘧嗽頓止。
一富人年壯病瘧，自卯時寒，至酉方熱，至寅初休，一日一夜止蘇一時，因思必為入房感寒所致。用參、術大補，附子行經，加散寒以取汗。數日不得汗，病如前。因誤足腑之道遠，藥力難及，用蒼朮、芎、桃枝煎湯以器盛之，扶坐浸足至膝，一食頃以前，所服之藥飲之，其汗通身大出，病即愈。久病者，不可直截，必用一補一發，凡砒霜等藥不可輕服，以其有毒故也。
白話文：
瘧疾治療案例集
許多人治癒瘧疾後，又因飲食或外邪侵襲而復發，近來這種情況很常見。可用好常山一兩、檳榔五錢研成粉末，用麵糊做成桐子大小的丸藥，每次在發病前一天服用兩丸，效果很好。或者也可以服用常山飲子。另一種方法是用守真先生丸，雄黃一兩、人參五錢，在五月五日用粽子葉尖做成桐子大小的丸藥，在瘧疾發作前，面向東方，用井水送服一丸，忌食一切熱性食物。（人參一說為人言）
另一方劑：大黑豆七錢、雄黃一錢、輕粉五分、人參一錢、薄荷五分、甘草一錢，研成粉末，做成小豆大小的滴水丸，在雞鳴時面向東方，用新汲取的水送服一丸。（人參一說為人言）羅謙甫的紫河車丸：紫河車一兩、生甘草五錢、綠豆一兩、人言一錢（另研），研成細末，每次服用五分，用少量新汲取的水送服。如果隔日發病，則在晚上服用；如果每天都發病，則在睡得很熟的時候服用。
忌食葷腥、瓜果、酒、麵食、魚、雞等肉類以及生冷食物。三兩天發病一次的，或邪氣侵襲較深的，只需服用一次藥物。十歲以上服用一丸，三歲半服用半丸，孕婦禁用。
曾有一位六十歲的男子，體格強壯，春天患上瘧疾，醫生囑咐他節制慾望，清淡飲食，但他沒有聽從。醫生用攻邪的藥物治療三五劑後，病情好轉，但十天後又復發，如此反覆直到冬天才再次求醫。醫生知道他長期發汗，但胃氣尚未恢復，加上天氣寒冷，又受寒邪侵襲，導致寒熱交加，必須溫補。
於是醫生用單味白朮研磨成粉末，做成粥丸，給他兩斤，吩咐他在飢餓時，尚未進食之前，用一二百粒熱湯送服，只用白粥調養。服完藥後，病人會大量出汗而痊癒。很多病人用此法都痊癒了，只是藥量略有增減。
曾有一位長期患瘧疾的病人，腹部脹滿，脈象不數而微弦，重按脈搏則有力但滑利，輕按則無力。醫生於是給他服用三和湯（索氏方劑的三倍量），加白朮，用薑汁送服。服用幾劑後，大便略通，腹部脹滿稍減，但小便量減少。醫生於是根據病人氣血兩虛的情況，在藥方中加入人參、牛膝、當歸，加大藥量，服用四十多劑後痊癒。
一位婦女患瘧疾，隔兩天發作一次，飲食很少，經脈停滯已有三月之久。醫生診脈，發現她的兩手脈象均無，但她梳妝打扮與平常無異，言語行動也並無疲倦。醫生由此推斷，經脈不通並非沒有血液，而是痰濁阻塞；而脈象全無，並非血虛衰少，而是積痰生熱，阻塞經絡，導致脈象不易察覺。因此，醫生決定採用攻實熱的治療方法，給她服用三花神祐丸。十天後，她的食慾有所改善，脈象也略微出現，一個月後，六脈俱現，但脈象略微弦細，瘧疾尚未痊癒。醫生認為，胃氣已恢復，春天漸深，經血自然會旺盛，疾病就會自行痊癒，不必再服藥。醫生教她飲食清淡，節制飲食，半個月後，瘧疾痊癒，月經也恢復正常。
一位老人患瘧疾半年，脈象兩尺部位皆數而有力，面色略枯，這是因為他服用過四獸飲等藥物，導致中焦濕熱下注，伏滯於腎，腎火上炎於肺，因此瘧疾和咳嗽同時發生。醫生於是用人參、白朮、黃芩、黃連、升麻、柴胡調整中焦，一兩天後，給他服用黃柏丸。兩夜他都夢到房事，這是腎中熱邪已解的徵兆，第二天瘧疾和咳嗽都痊癒了。
一位年輕富人患瘧疾，從卯時開始發冷，到酉時發熱，到寅初痊癒，一天一夜只舒服一時。他懷疑是房事受寒所致。醫生於是使用人參、白朮大補元氣，用附子溫通經絡，再加一些散寒解表藥物以發汗。但幾天後，他還是沒有出汗，病情如故。醫生認為，由於病邪已深入臟腑，藥力難以到達，於是用蒼朮、川芎、桃枝煎湯，用器皿盛放，讓病人扶著坐著，把腳浸在藥湯裡直到膝蓋，一頓飯時間後，再服用先前所服的藥物。他全身大汗淋漓，病就好了。久病者不可用猛藥速治，必須溫補和攻邪相結合。凡砒霜等毒性藥物，不可輕易服用。