朱震亨述

《丹溪治法心要》~ 卷二 (3)

1. 霍亂（第二十三）

內有所積，外有所感，見成吐瀉，不徹者，還用吐，提其氣起，吐用二陳湯加減或鹽湯或鹽水皆可吐。治霍亂：蒼朮，厚朴，陳皮，葛根（以上各一錢半），滑石（三錢），白朮（二錢），木通（一錢），甘草（炙），又法用薑湯下保和丸四十粒。治乾霍亂大法，發汗吐亦不妨，此係內有所傷，外為邪氣所遏；有用吐法者，則兼發散之義；有用溫藥解散者，其法解散，不用涼藥。二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷等劑。

白話文：

內部有積滯，外部有外邪刺激，出現嘔吐、腹瀉等症狀，如果不徹底治療，還要繼續孕吐，促進氣的上升，可以服用二陳湯加減、鹽湯或鹽水等藥物治療霍亂：蒼朮、厚朴、陳皮、葛根（以上各1.5錢），滑石（3錢），白朮（2錢），木通（1錢），甘草（炙）。另外一種方法是用薑湯送服保和丸40粒。治療乾霍亂的大原則是，發汗、嘔吐也無妨。這是因為內部有損傷，外部被邪氣所阻。可以使用嘔吐的方法，同時兼顧發散治療。可以用溫熱藥物散寒化痰，但不可使用寒涼藥物。二陳湯加入川芎、蒼朮、防風、白芷等藥物。

夏月霍亂吐瀉，大欲飲水或狂亂奔走，薑製厚朴、官桂、乾薑、茯苓、半夏。霍亂方：藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、縮砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神麯等分。遇寒加乾薑，寒甚加附子。吐瀉霍亂，夏月以冰水調益元散加薑汁服之。又以地漿清水調桂苓甘露飲，新汲水亦可，所以至陰之物能生陽中之陰。

白話文：

夏天發生霍亂，會出現嘔吐和腹瀉。患者非常想喝水，或者會發狂似地奔跑。這時可以製薑、厚朴、官桂、乾薑、茯苓和半夏。霍亂方：藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、縮砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參和炒神麯等分。如果患者怕冷，可以加乾薑；如果患者非常怕冷，可以加附子。夏天發生嘔吐和腹瀉的霍亂，可以用冰水調益元散，並加上薑汁服下。也可以用地漿清水調桂苓甘露飲，也可以用剛打上來的新鮮井水。因為極陰之物可以生出陽中之陰。

霍亂微煩躁渴，錢氏白朮散，以上二方俱見《寶鑑》中。夏月吐瀉，黃連香薷湯，井中浸冷服。霍亂脈多伏或絕，大法理中湯好。陽不升陰不降，乘隔而成霍亂，切不可與米湯飲，即致死。夏月多食瓜果飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，以六和湯倍藿香。揮霍撩亂而不得吐瀉，名乾霍亂。

白話文：

輕微煩躁和口渴，可以用錢氏白朮散；以上兩種方法都見於《寶鑑》。在夏季出現嘔吐和腹瀉時，可以用黃連香薷湯，將湯放在井水中浸泡至冷藏後服用。霍亂時脈搏多沉伏或消失，理中湯是最好的治療方法。如果陽氣不升，陰氣不降，積滯在胸膈之間而導致霍亂，絕對不能喝米湯，否則會致命。在夏季大量食用瓜果和冷飲，並在有風的情況下，容易導致食物停留在腸胃中消化不良，從而形成痞塊，隔絕上下，進而演變成霍亂，可以用六和湯加倍藿香。揮霍無度，導致身體虛弱而無法嘔吐和腹瀉，稱為乾霍亂。

干亂最難治，須以鹽湯吐之。治攪腸沙，用樟木屑煎濃湯，呷一碗，須臾吐瀉即可。（一云乾霍亂俗名攪腸沙也。）又法，就委中穴，有紫處刺出血即安；或於十指頭出血，亦是良法。一法治霍亂已死，腹中尚有暖氣，用鹽納臍中，灸七壯仍灸氣海。

白話文：

痢疾最難治療，須用鹽湯催吐。治療攪腸沙，用樟木屑煎煮濃湯，喝下一碗，不久便會吐瀉，即可康復。（有一種說法是乾霍亂的俗名是攪腸沙。）另外一種方法是，在委中穴找到紫色的部位刺出血，即可痊癒；或是在十個指頭放血，也是一種好方法。有一種方法是治療霍亂已經死亡，但腹中尚有暖氣，在肚臍中放入鹽，施灸七次，並在氣海穴施灸。

2. 痢（第二十四）

分在氣、在血治，赤屬血，白屬氣。身熱、後重、腹痛。身熱者，挾外邪，法當解表，不惡寒用小柴胡去參；後重，積與氣鬱墜在下之故，兼升兼消；腹痛者，是肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之，然後用治痢藥。氣用氣藥，血用血藥。下痢腹痛人實者，宜用劉氏之法下之，然後隨氣血用治痢之藥。

白話文：

按照氣、血的狀況治療，赤色屬於血，白色屬於氣。有體熱、便祕、腹痛的症狀時，體熱是因為夾帶外邪，要使用解表的藥方，不畏寒冷就用小柴胡湯去參；便祕是因為積食與氣鬱沉積在下，需要同時升提和消散；腹痛是因為肺金之氣鬱積在大腸之間，要使用苦梗發散之，然後再用治療腹瀉的藥。氣虛要用補氣藥，血虛要用補血藥。腹瀉、腹痛而人體虛實的人，應該用劉氏的方法瀉下，然後再根據氣血的狀況使用治療腹瀉的藥。

下血多主食積與熱，當涼血活血，當歸、桃仁、黃芩之類，或有用朴硝者。青六丸治血痢效，以六一散一料炒紅曲半兩，能活血，以飯為丸。腹痛者，宜溫散藥，如薑桂之屬以和之。如有熱，用黃芩、芍藥之類。壯者與初病者。宜下之；虛弱衰老者，宜升之。一痢初得之時，一二日間，法當利，大小調胃承氣湯下之，看其氣血而用藥。

白話文：

大便出血通常是由飲食積滯、或熱毒所造成。此時應該涼血活血，常用的藥材有當歸、桃仁、黃芩等。有的人還會用朴硝。治療血痢，青六丸是很有效的。它是用六一散一料，炒紅曲半兩製成，能活血。用飯丸服用。肚子痛的話，應該服用溫散藥，比如薑桂類藥物，可以緩和疼痛。如果有熱毒，就用黃芩、芍藥類藥材。強壯患者和初發病的患者，適合用瀉下法治療。虛弱衰老的患者，適合用升提法治療。痢疾剛發作時，一兩天內，應該採用攻下法，服用大劑量的承氣湯。根據患者氣血情況，調整藥物。

氣病用參朮，血病用四物湯為主，有熱先退熱。後重者，當和氣，木香、檳榔之類。因積作後重者，保和丸主之。五日後不可下，脾胃虛故也。保和丸方：山楂肉（三兩），神麯（二兩），陳皮，半夏，茯苓（以上各一兩），連翹（五錢），萊菔子（五錢），上炒七味為末，粥丸，薑湯下，或加白朮二兩。下痢初發熱，必用大承氣湯下之，後隨證用藥。

白話文：

1. 氣虛體弱的疾病，使用人參、白朮；血虛體弱的疾病，以四物湯為主，有發熱症狀的先退熱。

2. 便祕較嚴重的，當調理氣機，使用木香、檳榔等藥物。因積食引起的便祕，以保和丸為主。

3. 服用保和丸五天後還不能通便，是脾胃虛弱造成的。保和丸方：山楂肉（三兩）、神麴（二兩）、陳皮、半夏、茯苓（以上各一兩）、連翹（五錢）、萊菔子（五錢），將以上七味藥炒熟研成細末，用稀粥做成丸劑，用薑湯送服，也可以加入白朮二兩。

4. 腹瀉剛開始發作，伴有發熱症狀，必須使用大承氣湯治療，之後再根據具體症狀使用藥物。

下痢久不止發熱者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升藥熱藥用。一本云：血久不止，發熱者，屬陰虛，四物為主。下痢後，身發熱者，有外感。初下腹痛，不可用參朮，雖氣虛胃虛者，皆不可用。下血有風邪下陷，宜升提之，蓋風傷肝，肝主血故也。有濕傷血，宜行濕清熱。後重者，積與氣墜下，當和氣，兼升兼消，木香、檳榔之類。

白話文：

腹瀉長時間無法止住並且發熱的人，是屬於陰虛症狀，用寒涼藥時必定要同時使用升發藥、熱藥。有一本古醫書上說，血流不止且發熱的人，是屬於陰虛症狀，可以用四物湯為主藥。腹瀉後，身體發熱的人有外感風寒。腹瀉一開始腹痛，不可使用人參和白術，即使是氣虛導致的胃虛症狀，也不能使用。腹瀉帶血且風邪下陷，宜使用升提之藥，因為風邪會損傷肝，而肝臟主血。有濕氣損傷到血液，宜使用行濕清熱的藥物。腹部有下墜感，是積滯與氣下陷，應使用和氣、兼升兼消的藥物，例如木香、檳榔等。

不愈，用皂角子煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼作丸，蓋後重大腸風盛故也。下痢病，有半死半生者，二下如魚腦者，半死半生；身熱脈大者，半死半生。有不治證者五：下血者死；下如塵腐色者死；下如屋漏水者死；下痢唇如硃砂紅者死；下痢如竹筒者不可治。夫痢而能食，胃未病也。

白話文：

不治癒時，用皁角子、大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼製成藥丸服用。原因是患者的大腸風盛。下痢症中，半死半生的患者，大便像魚腦一樣；身熱脈大者，也是半死半生。有五種情況無法治癒：下血的患者必死；大便像塵土腐爛一樣顏色的患者必死；大便像房屋漏水一樣的患者必死；下痢嘴脣像硃砂般紅色的患者必死；大便像竹筒一樣的患者無法治癒。下痢時還能進食，表明胃部沒有生病。

若脾胃濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，遂成禁口證。一方治禁口痢，香蓮丸與蓮肉各半，研末，半湯調下。治禁口痢，臍中用田螺人麝香少許，搗爛盒之，以引其熱就下，熱去則欲食也。治痢方：蒼朮、白朮、條芩、當歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草，作一服，白水煎，裡急後重，炒連、滑石，加桃仁、檳榔，甚者加大黃，嘔者加半夏姜煎。

白話文：

假設脾胃的濕熱之毒，蒸熱上行，導致胃口閉塞，就變成禁口證。有個治療禁口痢疾的藥方：香蓮丸和蓮肉各一半，磨成末，用半碗熱湯調和，服用。治療禁口痢疾，在肚臍中間放一隻田螺，裡面放少許麝香，搗碎後裝入盒子，讓熱氣下降，熱氣消除後，就會想吃東西了。治療痢疾的藥方：蒼朮、白朮、條芩、當歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草，作為一劑藥，用清水煎煮服用。腸胃急迫、便後重墜感：炒連、滑石，再加入桃仁、檳榔，如果更嚴重的話，加入大黃，嘔吐的話，加入半夏姜煎。

又方：乾薑（一錢），當歸（二錢半），烏梅（三個），黃柏（一錢半），黃連（二錢），上作一服，白水煎。孫郎中因飲食過多，腹膨滿，痢帶白色，用蒼朮、白朮、厚朴、甘草、茯苓、滑石，煎下保和丸三十粒。又方有炒曲。痢後腳弱漸細：蒼朮（二兩），酒芍藥（二兩半），龜板（三兩），酒柏（半兩），上末之，粥丸，以四物湯加陳皮、甘草煎湯吞之。

白話文：

另一個偏方：乾薑（一錢）、當歸（二錢半）、烏梅（三個）、黃柏（一錢半）、黃連（二錢）以上做成一劑藥，以白開水煎煮服用。一位姓孫的郎中，因為吃得太多，導致腹部脹滿，痢疾帶有白色，用蒼朮、白朮、厚朴、甘草、茯苓、滑石煎煮出藥湯，然後服下保和丸三十粒。另一個偏方有名叫炒曲的藥方。痢疾過後，腳逐漸無力變細：蒼朮（二兩）、酒芍藥（二兩半）、龜板（三兩）、酒柏（半兩）以上各味藥研磨為末，製成粥丸，用四物湯加陳皮、甘草煎煮藥湯服用。

痢後腰痛，兩腳無力：陳皮，半夏，白芍藥（以上各一錢），茯苓，蒼朮，當歸，酒芩（以上各半錢），白朮（一錢），甘草（二錢），上作一服，姜三片煎，食前服。一人泄瀉，辛苦勞役，下利白積，滑石末炒陳皮、芍藥、白朮、茯苓、甘草，上煎，食前服。一婦人痢後，血少肚痛，以川芎、當歸、陳皮、芍藥，上煎，調六一散服。

白話文：

痢疾病後腰痠背痛，雙腳無力：陳皮、半夏、白芍藥（以上各一錢），茯苓、蒼朮、當歸、酒芩（以上各半錢），白朮（一錢），甘草（二錢），以上各藥混合為一帖，加入生薑三片煎煮，在飯前服用。一名男子上吐下瀉，辛勞工作，導致下痢、白濁便，治療方法：將滑石粉炒過，加入陳皮、芍藥、白朮、茯苓、甘草，以上各藥混合煎煮，在飯前服用。一名婦女痢疾病後，氣血不足，肚子疼痛，治療方法：使用川芎、當歸、陳皮、芍藥，以上各藥混合煎煮，服用六一散。

一方治久痢：罌粟殼（半兩），樗白皮（一錢），黑豆（二十一粒），上同煎，食前服。痢時氣發熱，蒼朮、厚朴、赤芍藥、當歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、乾薑，鮮血痢加黃連，小便不通加滑石、車前子，痢下血水奈何？加阿膠。治痢丸子，側柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔，米糊丸，下七八十丸。有食有積、腹痛加莪朮、三稜、縮砂。

白話文：

一個治療慢性腹瀉的藥方：罌粟殼（半兩），樗白皮（一錢），黑豆（二十一粒），以上一起煎煮，飯前服用。腹瀉時伴有發熱，可以使用蒼朮、厚朴、赤芍藥、當歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、乾薑。如果出現鮮血便，可以加入黃連。如果小便不通，可以加入滑石、車前子。如果腹瀉帶有血水，可以加入阿膠。治療腹瀉的藥丸，可以用側柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔，用米糊做成丸劑，每次服用七八十粒。如果有食物積滯、腹痛，可以加入莪朮、三稜、縮砂。

飲酒之人臟毒，如血痢狀，乃平日飲酒之過，遂成此病，先宜戒酒而藥可愈：蒼朮（一錢），赤芍藥（二錢），炒槐花（一錢半），地榆（二錢），枳殼（一錢），炙甘草（三分），黃連（炒五分），乾葛（二錢），當歸（五分），上作一帖，清水煎，食前頓服，愈。又方：樗皮（二兩），神麯（炒五錢），白芍藥（一兩），滑石（炒一兩），枳殼（五錢），上為末，爛飯丸，桐子大，米飲下七十丸。

白話文：

喝酒的人，臟腑毒素堆積，如同血痢之狀，這是平時飲酒過度所致，遂成此病。首先要戒酒，然後用藥方可治癒：蒼朮一錢，赤芍藥二錢，炒槐花一錢半，地榆二錢，枳殼一錢，炙甘草三分，黃連炒五分，乾葛二錢，當歸五分，以上藥材作一劑，清水煎服，於飯前一次服完，即可痊癒。

還有另一個方子：樗皮二兩，神曲炒五錢，白芍藥一兩，滑石炒一兩，枳殼五錢，以上藥材研成細末，與爛飯混合製成丸劑，大小如桐子，用米湯送服七十丸。

久下痢數月不能起床，飲食不進，憊弱之甚以：人參（五分），白朮（一錢），黃耆（五分），當歸（六分），芍藥（一錢），炙甘草（三分），粟殼（三錢），實地榆（五分），木香（三分），縮砂（五分），陳皮（一錢），升麻（三分），白豆蔻仁（三分），澤瀉（五分），上作一帖。有熱加黃芩，脈細，四體惡寒加乾薑或煨肉豆蔻、川附數片，服數帖漸自進食。

白話文：

1. 人參五分：補氣益元，增強體力。

2. 白朮一錢：健脾益氣，止瀉固精。
3. 黃耆五分：益氣補虛，健脾利水。
4. 當歸六分：補血活血，調經止痛。
5. 芍藥一錢：養血緩中止痛，斂汗止瀉。
6. 炙甘草三分：益氣補脾，調和諸藥。
7. 粟殼三錢：健脾益氣，止瀉。
8. 實地榆五分：滋陰涼血，清熱止瀉。
9. 木香三分：行氣止痛，健脾消食。
10. 縮砂五分：溫中止瀉，理氣止痛。
11. 陳皮一錢：理氣健脾，燥濕化痰。
12. 升麻三分：疏風解表，透疹止瀉。
13. 白豆蔻仁三分：溫中止瀉，行氣止痛。
14. 澤瀉五分：利水滲濕，清熱止瀉。
15. 黃芩（在有熱時加入）：清熱瀉火，涼血止痢。
16. 乾薑（在脈細、四體惡寒時加入）：溫中散寒，止瀉止痛。
17. 煨肉豆蔻（在脈細、四體惡寒時加入）：溫中止瀉，行氣止痛。
18. 川附（在脈細、四體惡寒時加入）：溫陽補腎，止瀉止痛。

白話文：

這是一味健脾益氣、止瀉固精的中藥方，包含白朮、黃耆、當歸、芍藥、炙甘草、粟殼、實地榆、木香、縮砂、陳皮、升麻、白豆蔻仁、澤瀉等藥材，其中黃芩、乾薑、煨肉豆蔻、川附等則視身體狀況而酌情添加。

濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大緩，腹痛後重，夜多痢下，桂苓甘露飲送保和丸三十丸。一作胃苓湯送下。濕多熱少，脾胃不和，食少腹痛，後重，夜多利下，胃苓湯送保和丸三十丸。一作桂苓甘露飲送下。氣虛面色黃白，或體肢倦懶之人，頻並痛，後重不食，脈細弱，或有汗出，黃耆建中湯吞保和丸三十丸。濕熱不渴者，建中湯如蒼朮、茯苓，吞保和丸。

白話文：

濕熱導致的腹瀉，小便不通暢，量少，口渴但能進食，脈搏洪大而緩慢，腹痛排便後有下墜感，夜裡腹瀉次數多，可用桂苓甘露飲送服保和丸三十丸。另一種方法是服用胃苓湯送服。濕氣多，熱氣少，脾胃不和，食慾不振，腹痛，排便後有下墜感，夜裡腹瀉次數多，可用胃苓湯送服保和丸三十丸。另一種方法是服用桂苓甘露飲送服。氣虛，面色發黃發白，或身體疲倦懶惰的人，常常腹痛，排便後有下墜感，不吃東西，脈搏細弱，或有汗水排出，可以用黃耆建中湯送服保和丸三十丸。濕熱但不口渴的人，可以使用蒼朮、茯苓等藥物組成的建中湯送服保和丸。

脾胃不和，食少腹脹痛，後重痢下，脈弦緊，平胃散加芍藥、官桂、葛根，或白朮茯苓湯送保和丸。下痢白積，黃芩芍藥湯加白朮、陳皮、甘草、滑石、桃仁。下痢赤積，身熱，益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白朮、煎，送下保和丸。一老人因飲白酒，作痢下，淡血水膿，腹痛，小便不通，裡急後重，人參、白朮、滑石、蒼朮、檳榔、木香、甘草，上煎下保和丸二十五丸。第二日前證俱減，惟小便不利，用益無散。

白話文：

脾胃不調和，飲食減少、小腹脹痛。之後變成裡急後重的痢疾，脈搏弦緊。用平胃散加入芍藥、肉桂、葛根，或用白朮茯苓湯送服保和丸。如果痢疾伴有膿血，用黃芩芍藥湯加入白朮、陳皮、甘草、滑石、桃仁。如果痢疾伴有膿血，身體發熱。用益元散加入木通、炒芍藥、炒陳皮、白朮，煎熬後送服保和丸。有一位老人因為喝了白酒，得了痢疾，排泄物是淡血水膿，小腹疼痛，小便不通，裡急後重。用人參、白朮、滑石、蒼朮、檳榔、木香、甘草煎服，然後服下保和丸二十五丸。第二天，症狀都減輕了，只有小便不通，服用益無散。

仲景治痢，凡言可下，率用承氣湯，大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，無所留礙，積行即止。劉河間發明滯下證，尤為切要。有曰：行血則便自愈，調氣則後重自除，此實盲者之日月，聾者之雷霆也。一人患利不進飲食，四君子加芎、歸、藥、陳皮、炒曲、黃連、砂仁、半夏、生薑煎服。

白話文：

仲景治療痢疾，凡是需要下泄的，都使用承氣湯，大黃性寒，容易輕走，佐以厚朴的溫性，可以將瘀滯的氣運行散發，再以甘草的甘甜緩解其作用，再加上湯液，灌溉清洗腸胃，滋潤通暢，加速治癒，無所滯留，會立即停止排泄。劉河間發現了瘀滯下證，尤為重要。他說：「行血則便自愈，調氣則後重自除，」真是盲者的日月，聾者的雷霆。一個人患有飲食不進的情形，用四君子湯加上芎、歸、藥、陳皮、炒曲、黃連、砂仁、半夏、生薑煎服。

東易胡兄年四十餘，患痢病已百日，百藥治不效。時九月初，其六脈急促，沉弦細弱，左手為甚，日夜數十行，視瘀物甚少，惟下清滯，有紫黑血絲，食全不進，此非痢，當作瘀血治之。間瘀血何由而致？如飽後急走，極力叫罵，毆打攧撲，多受疼痛，一怒不泄，補塞太過，火酒火肉，皆能致之。蓋此人去年枉受杖責，經涉兩年，有此瘀血，服藥後，得瘀血則生矣。

白話文：

東易胡兄，四十歲，患痢疾已百日，服藥不見效。九月初，脈絡急促，沉弦細弱，左手特別嚴重，日夜數十次，視其大便瘀血甚少，僅有清滯，偶有大便帶紫黑色血絲，食慾不振。此非痢疾，應當作瘀血癥治療。瘀血是由各種因素所致，如飯後急走，用力叫囂，毆人被打，過度驚恐，暴怒不釋，進補過度，服用過度煎補的藥物，火酒炙肉等所引起。東易兄兩年前，曾因故而鞭杖責罰，留下瘀血，服藥後，則瘀血癥狀若顯見。

遂以乳香、沒藥、桃仁、滑石，佐以木香、檳榔，以曲糊為丸，米湯下百餘粒，夜半又不動，又依前法下二百粒，至天明大下穢物，如爛魚腸，約一二升，困頓終日，漸與粥而安。一人患痢後甚逼迫。一人患痢，善食易飢已見《醫要》，世俗類用澀藥治痢與瀉，若積久而虛者，或可行之，而初得者，必變他證，為禍不小。殊不知多因濕，惟分利小水，最是長策。

白話文：

於是，我就用了乳香、沒藥、桃仁、滑石，輔助以木香、檳榔，用米湯糊成藥丸，在半夜病人仍然未動，我就再次用同樣的方法給他服下了二百粒藥丸，直到天亮，他排出了大量污穢的糞便，像腐爛的魚腸一樣，大約有一二升，病人睏倦疲乏了一整天，逐漸可以吃粥而安了。有一個人得了痢疾後，病得很厲害，非常窘迫。　另一個人得了痢疾，食慾很好，容易飢餓，這在《醫要》中已經提到，《醫要》說：世間一般人都用斂澀的藥物來治療痢疾和腹瀉，如果積久虛弱的病人，這種方法也許可以施行，但初次得病的人，必會變成其他的證候，危害不小。真是不知道大部分都是因為濕氣引起的，只有多排尿，纔是最長遠的治病良策。

《內經》謂：下身熱，卻死；寒、即生。此大概言之耳，必兼證詳之方可。今豈無身熱而生寒、而死者乎？脈沉小流連或微者，易治；浮洪大數者，難治。脈宜滑大，不宜弦急。仲景治痢，可溫者五法；可下者十法；或解表或利小便或待其自己區分易治、難治極密，但與瀉同，立論不分，學者當辨之。大孔痛，一曰溫之，一曰清之。

白話文：

《內經》中提到：下半身發熱，會導致死亡；反之，下半身寒冷，則會導致生命。這句話只是概括地說，一定要結合證據詳加分析才能確定。現在難道沒有下半身發熱、著涼後死掉的人嗎？脈搏沉小、流連不定或微弱的，容易治療；脈搏浮、洪、大、數的，難以治療。脈搏應該滑動，不宜弦急。仲景治療痢疾，有溫熱五法；有瀉下十法；散熱或促進排尿或等待自身分辨，容易治療或難以治療的極端隱祕，只與瀉法相同，立論不分，學者應該辨別。大孔疼痛，一種說法是溫熱它，一種說法是清除它。

按久病身冷，自汗，脈沉小者，宜溫；暴病，或身熱，脈浮洪者，宜清；身冷自汗，用溫藥；有可吐者，有可汗者，有可下者。初得時，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用法，稍久，氣虛則不可也。赤痢乃小腸來，白痢自大腸來，皆濕熱為本，赤白帶，青皮同。先水泄，後膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血，後水瀉，此腎經傳脾，是謂微邪易愈。

白話文：

1. 如果長期患病，身體寒冷，自汗，脈搏緩慢而微弱，則應使用溫熱的藥物。如果患病時間短，或身體發熱，脈搏浮滑而有力，則應使用清涼的藥物。如果身體寒冷自汗，則使用溫熱的藥物。如果可以吐出，就有可能汗出，也有可能腹瀉。

2. 在疾病的初期，元氣還沒有虛弱，一定要將病邪驅除出去。這是通用的治療方法。但如果病邪已經存在了一段時間，元氣已經虛弱，就不能再使用這種方法了。

3. 赤痢是由小腸引起的，白痢是由大腸引起的，這兩種疾病都是由濕熱引起的。赤白痢疾，用青皮來治療。如果先出現水瀉，後出現膿血，這是脾臟傳染給腎臟，邪氣很難治癒。如果先出現膿血，後出現水瀉，這是腎經傳染給脾臟，這叫做微小的邪氣容易治癒。

下如豆汁者，濕也，蓋脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故如□□之相染，當先通利，此迎而奪□□義如虛，宜審之。因熱而作不可用巴豆等藥，如傷冷物者，或可用，宜謹之。又有時疫作痢，一方一家之內，上下相傳染者相似，此卻宜用運氣之勝伏以治之。禁口痢，此胃口熱結，用黃連多加人參，濕煎呷之，如吐了又呷；當開以降之。

人不知此，多用溫藥甘味，以火濟火，以滯益滯也。亦有誤服熱藥，毒氣犯胃，當推明而祛其毒。

白話文：

1. 如果腹瀉物像豆汁一樣，就是濕氣造成的。脾胃是水穀之海，沒有什麼東西不接受，經常兼併四臟，所以就像染料互相染色的樣子。應該先通利，迎而奪取濕氣，但這種方法就像虛弱一樣，應該慎重考慮。如果是由於熱氣而引起的，不能使用巴豆等藥物。如果是由於吃了生冷的東西而引起的，可以使用，但要謹慎。

2. 有時候流行病會引起痢疾，一整個家庭的人都會互相傳染，這種情況應該用運氣之勝伏來治療。

3. 禁止吃口痢，這是胃口熱結引起的，可以使用黃連加上人參，用濕毛巾煎服，如果吐了再服用。應該打開下降的通道來治療。