《丹溪治法心要》~ 卷七 婦人科 (5)
卷七 婦人科 (5)
1. 胎孕（第二）
又抑熱，以三補丸用地黃膏為丸。有孕八九月，必須順氣，枳殼、紫蘇莖。一婦人年近三十，懷孕兩月，病嘔吐，頭眩目暈，不可禁持，以參、朮、芎、陳皮、茯苓之藥，五七日愈沉重，脈弦，左為甚而且弱，此是惡阻病。因怒氣所激，肝氣既逆，又挾胎氣，參朮之補，大非所宜。
只以茯苓湯下抑青丸二十四粒，五帖稍安，其脈略有數狀，口乾苦，稍食少粥則口酸，蓋因膈間滯氣未盡行，教以川芎、陳皮、山梔、生薑、茯苓，煎湯下抑青丸五十粒，十餘帖，餘證皆平，食及常時之半，食後覺易飢，蓋由肝熱未平，則以白湯下抑青丸二十粒，至二十日而安。
脈之，兩手雖平和而左弱甚，此胎必墮，此時肝氣既平，參、術可用矣，遂以始之參、術等兼補之，預防墮胎以後之虛，服之一日，其胎自墮，卻得平穩無事。一婦人，形瘦性急，體本無熱，懷孕三月，當盛夏，渴思水，因與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通，數帖而安。其後得子，二歲頓有痎瘧，蓋孕中藥少，胎毒未消，若生瘡疥，其病自痊已而驗。
黃芩乃安胎之聖藥也，俗人不知以為寒，而不敢用，謂溫藥可養胎，殊不知以為產前當清熱，清熱則血循經不妄行，故能養胎。產前用四物湯，若血虛瘦弱之人，勿用芍藥能伐肝故也，如壯盛者亦可用之。產難氣血虛故也。《格致餘論》甚詳，《大全良方》有藥可選用之。產難之由，有八九個月內不謹者，亦有氣滯而不能轉運者。
產婦產畢須令有力，婦人坐於床上，令產婦靠定，坐三兩時，待惡露盡，方可睡下，不然惡血入心即死矣。又灸法治婦產難，於婦人右腳小指尖頭上，用熟艾炷如小麥，灸五壯即下。催生方，用白芷、百草霜、滑石為末，芎歸湯下。亦治胞衣不下，薑汁或酒調，《婦人大全良方》別有藥。
易產方，用益母草，六月帶根曬乾為末，蜜丸，彈子大，臨產時熟水化下，或熬成膏服之亦妙。催生方，白芷、百草霜等分為末，坐褥之際，白湯調服。或與益元散同服尤妙。又治橫生逆產，以童便滴醋調下，更以滾湯浸之，止於一服。頃刻活兩人之命。又方，車前子為末，酒調服二錢。
逆產子死腹中，當歸末，酒調服。催生方，煎佛手散調益元散，臨時服，寸金散治產難，敗免筆頭一枚，燒灰研細，藕汁一盞調下，立產。如產婦虛弱，恐藕汁動風，即用銀盞盛，於火上頓熱飲。又方，用油、蜜、小便，三味打勻，下產難。或調益母草末，尤妙。產難方，縮砂、醋煮香附、枳殼、甘草、滑石，湯調服。
脈細勻者，易產；浮大緩者，氣散難產。生產如拖船過堰一般。又牛膝膏、地黃膏治產難。臨產下痢，梔子不以多少，燒灰細末，空心熱水調一匕，甚者不過五服。當產寒月，臍下脹滿，手不可犯寒，入產門故也，服仲景羊肉湯二服愈。催生方，將產時吞下馬檳榔，須臾兒生，兩手各掌一粒而出。
白話文：
胎孕（第二）
又若有內熱，可用三補丸加地黃膏製成丸藥服用。孕期八九個月時，必須順暢氣血，可用枳殼和紫蘇莖。曾有一位將近三十歲的婦人，懷孕兩個月，患有嘔吐、頭暈目眩的症狀，非常嚴重，於是用人參、白朮、川芎、陳皮、茯苓等藥物治療，五七日後症狀雖減輕，但脈象弦緊，左側尤甚且微弱，這是妊娠惡阻。由於怒氣刺激，導致肝氣逆亂，又夾雜胎氣，此時使用人參、白朮等補益藥物是不適宜的。
只用茯苓湯送服抑青丸二十四粒，服用五劑後症狀稍有好轉，脈象略有數，口乾苦，少量進食稀粥後感到口酸，這是因為膈間滯氣尚未完全排出，於是讓她服用川芎、陳皮、山梔子、生薑、茯苓煎湯，並送服抑青丸五十粒，服用十幾劑後，其他症狀都平復了，食量恢復到平時的二分之一，飯後容易飢餓，這是因為肝熱尚未完全消除，於是再用白湯送服抑青丸二十粒，二十天後痊癒。
診脈時發現，雖然兩手脈象平和，但左側仍然很弱，這預示著胎兒可能要流產。此時肝氣已平復，可以服用人參、白朮等藥物了，於是又用之前的參、朮等藥物進行補益，以預防流產後身體虛弱。服用一天後，胎兒果然流產了，但產婦卻平安無事。有一位婦人，體型瘦弱，性情急躁，體質本身不熱，懷孕三月，正值盛夏，卻口渴想喝水，於是給她服用加了黃芩、陳皮、生甘草、木通的四物湯，服用幾劑後症狀就緩解了。後來她生下孩子，孩子兩歲時突然患上瘧疾，這是因為孕期用藥較少，胎毒未消的緣故，就像生瘡疥一樣，疾病最終會自行痊癒，這也驗證了這個說法。
黃芩是安胎的良藥，但民間卻誤以為它是寒涼藥而不敢使用，認為溫熱藥才能養胎，殊不知孕期應當清熱，清熱才能使氣血運行正常，從而更好地養胎。孕期服用四物湯，如果是血虛體瘦的人，最好不要用芍藥，因為芍藥會傷肝；如果是體質強壯的人，則可以使用。難產是因氣血虛弱造成的。《格致餘論》和《大全良方》中都有詳細的記載和藥方可供參考。難產的原因，有的是孕期八九個月內沒有注意保養，也有的是氣滯不通，無法順利分娩。
產婦分娩後必須保持體力，讓產婦靠在床上坐上三兩個小時，待惡露排淨後才能睡下，否則惡血入心會危及生命。還可以用艾灸治療難產，在產婦右腳小趾尖點燃如小麥粒大小的艾炷，灸五壯即可幫助分娩。催生方：用白芷、百草霜、滑石研磨成粉，用芎歸湯送服。這也可以治療胎盤不下，可用薑汁或酒調服。《婦人大全良方》中另有藥方。
易產方：用益母草，六月採摘，帶根曬乾研磨成粉，做成彈子大小的蜜丸，臨產時用溫水化開服用，或熬成膏服用效果也很好。催生方：白芷、百草霜等量研磨成粉，在分娩時用白湯調服。或與益元散同服效果更好。又治橫位胎或難產，用童尿加醋調和服用，再用滾燙的開水浸泡，只需服用一次，即可迅速挽救母子性命。另有一個方子：用車前子研磨成粉，用酒調服二錢。
胎兒死在腹中，可用當歸研磨成粉，用酒調服。催生方：將佛手散和益元散煎煮後服用。寸金散治療難產：取敗免筆頭一枚，燒成灰，研磨成細粉，用一盞藕汁調服，可以立即分娩。如果產婦虛弱，擔心藕汁會引起風寒，可以用銀盞盛裝，放在火上加熱後服用。又一方：用油、蜜、小便三味混合均勻服用，可治療難產。或用其調和益母草末，效果更好。難產方：用縮砂仁、醋煮香附、枳殼、甘草、滑石，用湯送服。
脈象細勻者易產；脈象浮大緩者，氣血散亂，難產。生產就像拖船過堰一樣艱難。牛膝膏、地黃膏也可治療難產。臨產腹瀉，可用梔子不論多少，燒成灰研磨成細粉，空腹用熱水調和一匙服用，嚴重者服用不超過五次即可。在寒冷的月份分娩，臍下脹滿，手不能受寒，這是因為要進入產道，服用仲景羊肉湯兩次即可痊癒。催生方：臨產時吞服馬檳榔，很快就會分娩，兩手各握一粒即可順利生產。