《丹溪治法心要》~ 卷八（小兒科） (1)
卷八（小兒科） (1)
1. 卷八（小兒科）
錢氏方乃小兒方之祖，其立例極好，醫者能守而增損之，用無不驗。治小兒雜病，其藥品與大人同者多，但不可過劑耳，茲故不贅。乳下小兒，常濕熱多。小兒食積痰熱，傷乳為病，大概肝與脾病多。小兒易怒，故肝病最多，肝只有余，腎只不足。病因有二，曰飽曰暖。小兒冬月易受寒，夏月易受熱。
白話文：
錢乙的方劑是小兒科方劑的鼻祖，他所建立的規範非常好，醫生如果能夠遵守並加以調整，使用起來沒有不靈驗的。治療小兒各種疾病，所使用的藥材與大人相同的地方很多，只是用量不可以過多而已，因此這裡就不再贅述。剛出生的嬰兒，常常會有濕熱的狀況。小兒容易因為食物積滯產生痰熱，或者因哺乳不當而生病，大體來說是肝臟和脾臟的問題比較多。小孩子容易發怒，所以肝臟的疾病最多，肝氣通常有餘，而腎氣則通常不足。小兒生病的原因有兩個，一是吃太飽，二是穿太暖。小孩子在冬天容易受到寒邪侵襲，夏天則容易受熱。
2. 初生（第一）
兒在胎中，口有惡物，生下啼聲未出，急用綿裹指拭淨後，用甘草法。小兒初生，休與乳，取甘草一指節長，炙脆以二合煎，蘸兒口中，可蜆殼止，兒當快吐胸中惡汁，待後兒飢渴更與兩服，不吐盡一合止，得吐惡汁後，兒智慧無病。兒生三日開腸胃，研粳米濃水飲，如乳兒先與豆許含之，頻與二豆許，六七日可與哺之。
兒生下時以豬膽一個，水五升煎四升，澄清浴兒無瘡疥。生下不飲乳，小便不通，乳汁三合，蔥白一寸，分四破，銀石器煎濃，灌之立愈。小兒生下七日，忽患臍風撮口者，百無一活。凡此時，當舌上有泡子，如粟米狀，以溫湯蘸帛乾擦破便安，如神。生下舌有膜如榴子連於舌根，令兒語言不發，可摘斷，微有血，如血不止，燒發灰滲之。
又白礬灰、釜底墨，酒調敷。生十日口噤，牛黃少許細研，淡竹瀝調一字，豬乳和酒滴入口中。兒生百日之內，傷風鼻塞，服藥不退，乃是出浴時被風吹，所以有此，用天南星末、薑汁調，貼囟門上，鼻不塞去之。
白話文：
嬰兒在母親肚子裡時，嘴裡就有不好的東西，出生後還沒發出哭聲時，要趕快用棉布包著手指擦拭乾淨，然後用甘草的方法處理。剛出生的嬰兒，先不要餵奶，取一小段甘草（約一指節長），烤到酥脆後用兩合水煎煮，用甘草水沾在嬰兒嘴裡，這樣可以讓嬰兒停止作嘔，嬰兒會很快吐出胸中的惡汁。等嬰兒肚子餓了再餵他喝兩次，如果還沒吐完，就再喝一合的量，直到吐完惡汁。吐完惡汁後，嬰兒會變得聰明而且不會生病。
嬰兒出生三天後，腸胃功能會開始運作，可以磨一些粳米煮成濃稠的米湯餵食，如果像餵奶一樣，先給嬰兒含一點點（像豆子般大小），然後再頻繁地餵食兩粒豆子的大小，大概六七天後就可以餵食稀飯了。
嬰兒出生時，可以用一個豬膽，加五升水煮到剩四升，澄清後用來給嬰兒洗澡，可以預防皮膚生瘡或疥癬。如果嬰兒出生後不喝奶，小便不順暢，可以取三合的母乳，加上一寸蔥白，切成四份，用銀器煮到濃稠，灌給嬰兒喝，很快就會好。嬰兒出生七天內，如果突然患上臍風，導致嘴巴緊閉，幾乎沒有存活的機會。通常這個時候，嬰兒的舌頭上會有像小米一樣的泡泡，用溫水沾濕布擦破泡泡就會好了，非常神奇。如果嬰兒出生時舌頭上有像石榴子一樣的薄膜連在舌根，會導致嬰兒無法說話，可以把薄膜摘斷，會有少量出血，如果血流不止，就燒一些頭髮成灰塗上去止血。
也可以用白礬灰和鍋底的墨，用酒調和塗抹在傷口上。嬰兒出生十天時，如果出現嘴巴緊閉，可以把少許牛黃磨成細粉，用淡竹瀝調和一點點（約一字）加入豬奶和酒，滴入嬰兒口中。嬰兒出生一百天內，如果感冒鼻塞，吃藥也不見好轉，通常是因為洗澡後被風吹到所引起的，可以用天南星粉和薑汁調和，貼在嬰兒的囟門上，鼻塞就會消失。
3. 急慢驚風（第二）
鎮驚丸，鎮驚寧神，退熱化痰止嗽：珍珠（一錢），琥珀（三錢），金箔（十片），膽星（五錢），牛黃（二錢），麝香（五分），天竺黃，雄黃（各三錢），辰砂（三錢半），上末之，姜糊丸，梧子大，每服六丸，薄荷、姜蜜湯下。
大天南星丸，治急慢驚風，涎潮發搐，牙關緊急，口眼相引等症：膽星（五錢），天麻，人參，防風（各二錢半），牛黃，乳香（各一錢），硃砂（二錢），全蠍（十四枚），麝香（一錢），腦子（五分），煉蜜為丸，芡實大，荊芥、薄荷湯下。
急慢驚風，發熱口噤，手足心伏熱，痰熱，痰嗽，痰喘，並用湧法重劑，用瓜蒂散輕劑，用苦參、赤小豆末，復用酸齏汁調服之，後用通聖散，蜜丸服之，間以桑樹上桑牛，陰乾研末服，以平其風。桑牛比楊牛則色黃白者是。治小兒驚而有熱者，人參、茯苓、白芍藥、酒炒白朮、生薑煎服。
夏月加黃連、生甘草、竹葉。世有一藥，通治二驚，切不可妄用。驚有二證，一者，熱痰主急驚，當宜瀉之；一者，脾虛乃為慢驚所主，多死，治當補脾。急者，只宜降火、下痰、養血；慢者，只用硃砂安神丸，更於血藥中求之。東垣云：慢驚先實脾土，後散風邪。
黑龍丸治急慢二證：膽星（一兩），礞石（一兩），辰砂（三錢），蘆薈，天竺黃（各五錢），蜈蚣（一錢半燒灰），殭蠶（五錢），青黛（五錢），上以甘草膏和丸，如雞頭大，急驚用姜蜜薄荷湯化下，慢驚用桔梗白朮湯化下。小兒未滿月驚欲作，中風即死，硃砂新水調濃塗五心神驗。
驚風，用全蠍一個去翅足，薄荷四葉裹合，於火上炙令葉焦，同研為末，作四服，湯下。大人風涎，只作一服。胎中受驚，未滿月發驚，用硃砂研細，用牛黃少許，豬乳汁調稀，抹入口中，入麝香尤妙。初驚用防風導赤散，生乾地黃、川芎、木通、防風、甘草等分，用三錢，竹葉煎服。
款用寧神膏：麥門冬去心（一兩），淨麝香（一錢），茯苓，硃砂（各一兩），上為末，煉蜜丸小餅子，臨臥薄荷湯化下，夜一餅。老醫嘗言，小兒驚搐，多是熱證，若便用驚風藥，白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，便是壞證。後有醫科驚藥，只用導赤散加地黃、防風，進三服，導去心經邪熱，其搐便止，次服寧神膏神效。
治急慢驚風奪命散，痰涎潮壅滯於咽間，命在須臾，服此無不愈，神效不可盡述，用青礞石一兩，入坩鍋內，同焰硝一兩，炭火煅通紅，硝盡為度，候冷，藥如金色，取研為末。急驚風，痰發熱者，薄荷、自然汁調服；慢驚風，脾虛者，以青州白丸子研，煎成稀糊，入蜜調下。治急慢驚風垂死者，亦可教灸法。
男左女右，於大指上，半肉半甲，如箸頭大，艾灸三壯。卻用：辰砂，薄荷，輕粉（各半錢），全蠍（一個去翅），巴豆（一粒去油盡），同為末，每服半字，用米糕屑煎湯調服。如牙關緊者，挑開灌之，口吐涎痰，腹中瀉即愈。吐瀉後成慢驚，昏睡，手足搐搦，以金液丹五錢，青州白丸子三錢，同研為末，生薑米飲調下三分。驚風，子母俱可服四君合二陳加薄荷、天麻、細辛、全蠍。
日月丹，治小兒急慢驚風：硃砂（一兩），輕粉（一兩），蜈蚣（一條），上為末，青蒿節內蟲為丸，如黍米大，每一歲一丸，乳汁送下。小兒急慢驚風，熱痰壅盛發熱：北薄荷葉，寒水石（各一兩），青黛，白殭蠶，辰砂（以上各一錢），全蠍（二枚炒），豬牙皂角（五分炒），槐角（五分），防風（半錢梢），上為末，燈心湯調乳汁灌之。角弓反張，眼目直視，因驚而致，南星、半夏、竹瀝、薑汁灌之，灸印堂。
急慢驚風致死者，母丁香一粒口嚼細，人中白刮少許，以母中指血調，擦牙上即蘇。又方，用白烏骨雄雞血，抹唇上立蘇。
白話文：
鎮驚丸： 用珍珠粉、琥珀、金箔、膽星、牛黃、麝香、天竺黃、雄黃、辰砂等藥材磨成粉末，再用生薑糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用六丸，用薄荷和生薑蜜湯送服。這個藥丸主要作用是鎮靜、安神、退燒、化痰、止咳。
大天南星丸： 用膽星、天麻、人參、防風、牛黃、乳香、硃砂、全蠍、麝香、腦子等藥材，用煉製過的蜂蜜做成芡實大小的藥丸。這個藥丸主要治療急性和慢性的驚風，以及出現流口水、抽搐、牙關緊閉、口眼歪斜等症狀。服用時用荊芥和薄荷湯送服。
急慢驚風的通用治療方法： 對於急性和慢性的驚風，如果出現發熱、牙關緊閉、手腳心發熱、痰熱、咳嗽、喘息等症狀，要用催吐的方法，可以使用瓜蒂散；也可以使用苦參和赤小豆磨成的粉末，用酸菜汁調服。之後再服用通聖散做的蜜丸。同時可以間隔服用桑樹上的桑牛（一種昆蟲）曬乾磨成的粉末，來平息風邪。桑牛的顏色比楊樹上的桑牛黃白色。
對於小孩因驚嚇發熱的狀況，可以用人參、茯苓、白芍藥、用酒炒過的白朮、生薑等藥材煎水服用。夏天可以加入黃連、生甘草、竹葉。
有一種藥號稱能治療所有驚風，但是千萬不要亂用。驚風有兩種證型，一種是熱痰引起的急性驚風，應該用瀉法；另一種是脾虛引起的慢性驚風，這種情況比較危險，治療上應該以補脾為主。對於急性驚風，治療方向應是降火、化痰、養血；而對於慢性驚風，則應該使用硃砂安神丸，並從補血方面著手。東垣認為，治療慢性驚風應該先調理脾胃，再驅散風邪。
黑龍丸： 用膽星、礞石、辰砂、蘆薈、天竺黃、蜈蚣（燒成灰）、殭蠶、青黛等藥材，用甘草膏做成雞頭大小的藥丸。急性驚風用生薑蜜薄荷湯化開服用，慢性驚風用桔梗白朮湯化開服用。
小兒未滿月驚風預兆： 如果小兒未滿月，有驚風的預兆，如果又中風，就會有生命危險，可以用硃砂用水調成濃稠狀塗在手心腳心，會很有效。
驚風的其他治療方法： 將全蠍去除翅膀和腳，用四片薄荷葉包起來，在火上烤到葉子焦了，一起磨成粉末。分成四份，用湯送服。成人風涎（指口角流涎）只服用一份。對於胎兒在母體中受驚，導致未滿月就發生驚風，可以用硃砂磨成粉，加入少許牛黃，用豬乳汁調成稀狀，塗抹在口中，加入麝香效果更好。剛開始發作驚風可以用防風導赤散，用生地黃、川芎、木通、防風、甘草等量，用三錢，用竹葉煎水服用。
寧神膏： 用麥門冬、麝香、茯苓、硃砂磨成粉，用煉製的蜂蜜做成小餅。睡前用薄荷湯化開服用，每晚一片。有經驗的醫生說，小兒驚厥抽搐，多數是熱證，如果使用驚風藥，例如白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，病情會惡化。後來的醫生使用導赤散，加入地黃和防風，服用三次，可以疏導心經的邪熱，抽搐就會停止。然後再服用寧神膏，效果很好。
奪命散： 這個藥治療急性和慢性驚風，如果痰涎壅塞在咽喉，情況危急，服用此藥可以痊癒。用青礞石和焰硝一起在坩鍋內用炭火燒到通紅，直到焰硝燒盡，冷卻後，藥會呈現金色，然後磨成粉末。如果出現急性驚風，並且有痰和發熱，用薄荷汁和自然汁調服；如果是慢性驚風，脾虛，用青州白丸子磨成粉，用稀粥調入蜂蜜服用。對於急慢性驚風垂危的患者，也可以考慮艾灸療法。
艾灸療法： 如果是男孩，灸左手大拇指，女孩灸右手大拇指，灸的位置是半肉半指甲，像筷子頭那麼大，灸三次。然後用辰砂、薄荷、輕粉、全蠍（去除翅膀）、巴豆（去油）一起磨成粉末，每次服用一小撮，用米糕屑煎湯調服。如果患者牙關緊閉，可以挑開牙關灌藥，如果口吐涎痰，腹瀉就說明病情好轉。吐瀉後如果轉成慢性驚風，出現昏睡、手腳抽搐，可以用金液丹五錢和青州白丸子三錢一起磨成粉，用生薑米湯調服。驚風時，大人和小孩都可以服用四君子湯和二陳湯，並加入薄荷、天麻、細辛、全蠍。
日月丹： 治療小兒急性和慢性驚風。用硃砂、輕粉、蜈蚣磨成粉，用青蒿節內的蟲做成黍米大小的藥丸，每一歲服用一丸，用乳汁送服。
小兒急慢驚風，熱痰壅盛發熱的治療方法： 用北薄荷葉、寒水石、青黛、白殭蠶、辰砂、全蠍（炒）、豬牙皂角（炒）、槐角、防風（梢），磨成粉末，用燈心草湯調和乳汁灌服。如果出現角弓反張、眼睛直視等驚嚇引起的症狀，可以用南星、半夏、竹瀝、薑汁灌服，並灸印堂。
急慢驚風導致昏迷的急救方法： 將母丁香一粒嚼碎，刮下少許人中白，用母親的中指血調和，擦在牙齒上，患者會甦醒。另一個方法是用白烏骨雄雞的血，塗抹在嘴唇上，患者也會立刻甦醒。