《丹溪治法心要》~ 卷七 婦人科 (5)
卷七 婦人科 (5)
1. 淋澀（第六）
諸淋不止，小便赤澀，疼痛轉胞，用酸漿草嫩者，洗淨絞汁一合，酒一合和，空心服之，甚妙。小便澀病，牛膝五兩，酒三升，煮半升去滓，作三服。亦兼治血結堅痛。血淋，竹茹一握，煎湯空心溫服，立效。
白話文：
各種淋病一直不好，小便顏色赤紅、排尿困難疼痛，甚至疼痛到陰囊，可以用酸漿草嫩葉，洗乾淨後絞出汁液約20毫升，加酒20毫升調和，空腹服用，效果很好。小便澀滯不順暢，用牛膝150克，加酒約600毫升，煮到剩約100毫升，去除藥渣後分三次服用。這個方法也能夠治療血塊凝結造成的疼痛。如果是血淋（小便帶血），用竹茹一把，煎湯後空腹溫服，立刻見效。
2. 轉胞（第七）
過忍小便，致令轉胞，滑石末，蔥頭湯調下二錢。一婦人年四十，懷妊九個月轉胞，小便不出三日矣。下腳急腫，不堪存活，其脈悴，右澀而左稍和，蓋由鮑食，而氣傷胎系，弱不能自舉，而下遂壓著膀胱，轉在一偏，氣急為其所閉，所以竅不能出也。轉胞之病，大率如此，予遂制一方補血養氣，既正胎系自舉而不墜，方有可安之理。
用人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑，濃煎湯，與四帖，至次早天明，以四帖藥滓作一服煎，強令頓飲之，探喉令吐此藥湯，小便大通黑水後、遂以此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁，作二十帖與之，以防產前、產後之虛，果得就蓐平安，產後亦健。
一婦人懷胎，患轉胞病，兩脈似澀，重則弦，左稍和，此得之憂患，澀為血少氣多，弦為飲。血少則胎弱，而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下，故喜墜。以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑煎，空心飲，隨以指探喉中出藥汁，候少頃氣定又與一帖，次早亦然，至八帖安。此法恐不中，後又治數人，亦效，未知果何如也。
白話文：
因為過度忍尿，導致轉胞症。用滑石粉，以蔥頭湯調和後服用二錢。
有一位婦人，年約四十歲，懷孕九個月時發生轉胞症，小便已經三天都排不出來。下肢嚴重腫脹，痛苦難耐，脈象虛弱，右脈澀滯而左脈稍為平和。這應該是因為暴食，損傷了胎兒的繫帶，導致氣虛無力將胎兒舉起，胎兒就向下壓迫膀胱，轉到一側。氣機被阻滯，所以小便無法排出。轉胞症大多都是這種情況。
因此，我開了一張藥方，補血養氣，先讓胎兒繫帶恢復正常，自然就不會下墜，這樣才能治好這個病。藥方用人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑，濃煎成湯，給她服用四帖。隔天早上天亮時，將這四帖藥渣再煎一次，強迫她一次喝完，然後用手指探入喉嚨催吐。吐出藥湯後，小便大量排出黑水，之後就用這個藥方，加入大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁，再配二十帖給她服用，以預防生產前、生產後的虛弱。結果她順利生產，產後也很健康。
另外有一位孕婦，也患了轉胞症，兩脈象呈現澀滯，重按則有弦脈，左脈稍為平和。這應該是憂慮所引起的。澀脈表示血少氣多，弦脈表示體內有痰飲。血少則胎兒虛弱，無法自行向上；氣多且有痰飲，中焦不清而壅塞，胎兒為了避開這種狀況而向下，所以容易下墜。用四物湯加上人參、白朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑煎煮，空腹服用。服藥後，隨即用手指探入喉嚨催吐藥汁。稍等片刻，氣息平穩後，再給她服用一帖，隔天早上也是這樣。服用八帖後，病就痊癒了。這種方法恐怕不一定適用，之後又治療了幾個人，也有效，但不知道效果到底如何。
3. 帶下赤白（第八）
主濕熱。赤屬血，白屬氣、屬痰。帶漏，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多是濕痰，海石、半夏、南星、蒼朮、炒柏、川芎、椿根皮、青黛；瘦人帶病少，如有帶者是熱，黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛，作丸服。又方，椒目為末，米飲調下。
甚者，上必用吐，以提其氣，下用二陳湯加蒼朮、白朮，仍用瓦楞子。又云，赤白帶皆屬於血，但出於大腸、小腸之分。一方，黃荊子炒焦為末，米飲調，治白帶，亦治心痛，羅先生法或十棗湯、或神祐丸、或玉燭散，皆可用。不可峻攻。
實者，可用此法；血虛者，加減四物湯；氣虛者，以人參、陳皮、白朮間與之；濕甚者，固腸丸：樗根白皮（二兩），炒滑石（一兩），為末，研粥為丸；相火動者，諸藥中少加炒黃柏；滑者，加龍骨、赤石脂；滯者，加葵花；性躁者，加黃連。寒月少入姜附，隨機應變，必須斷厚味。
又方用：良薑，芍藥，黃連（各二錢半，燒灰），入椿皮（一兩），上為末，粥丸，米飲下。痰氣帶下者，蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓。一婦人白帶兼痛風，半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮，米泔浸南星、黃柏，酒洗曬乾，牛膝酒洗。一婦人上有頭風鼻涕，南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎；下有白帶，南星、蒼朮、黃柏、炒焦白朮、滑石、半夏、牡蠣。
粉白帶方：龜板，梔子（各二兩），炒柏（一兩），白芍藥（七錢半），香附（五錢），乾薑（二錢半），山茱萸，苦參，椿皮（各五錢），貝母（三錢半），上末之，酒糊丸。赤白帶方：酒炙龜板（二兩），炒柏（一兩），炒姜（一錢），梔子（二錢半），上末之，酒糊丸，日服二次，每服七十丸。
有孕白帶方：蒼朮（三錢），白芷（二錢），黃連（炒一錢半），黃芩（三錢炒），黃柏（一錢炒），白芍藥（二錢半），椿根皮（一錢半炒），山茱萸（一錢半）。治結痰白帶以小胃丹，半飢半飽津液下數丸，候鬱積開，卻宜服補藥：白朮（一兩），黃芩（五錢），紅白葵花（半錢二），白芍藥（七錢半），上末之，蒸餅丸，空心煎四物湯下二十丸。白帶須用滑石、南星、黃柏、條芩。
固腸丸，治濕氣下利，大便血，白帶，去胃腸陳積之候，用此以燥下濕，亦不可單用，看病作湯使椿白皮炒為末，糊丸。又方，涼而燥：椿白皮（四兩），滑石（二兩），為末粥丸。
治白帶因七情所傷而脈數者：黃連（五錢炒），扁柏（五錢酒蒸），黃柏（五錢炒），香附（一兩醋炒），白朮（一兩），白芷（二錢燒灰存性），椿皮（二兩炒），白芍藥（一兩），上粥丸服。
治赤白帶濕勝而下者：蒼朮（一兩鹽炒），白芍藥（一兩），枳殼（三錢），椿白皮（三兩炒），乾薑（二錢煨），地榆（五錢），甘草（三錢），滑石（一兩炒），上末之，粥丸，米飲下。治婦人赤白帶下，先以四物湯加減與之，次用破舊漆器燒灰存性，為末，無灰酒調五錢，空心一服止。
又方，治帶病年深久不瘥者：白芍藥（三兩），乾薑（五錢），上炒黃色為末，空心米飲服二錢，帶病漏下五色羸瘦者，燒鱉甲令黃色為末，空心米飲調二錢。一婦人體肥帶下：海石（四兩），南星，黃芩，蒼朮，香附（各三兩），白朮，椿根皮，神麯（各一兩半），當歸（二兩），白芷（一兩二錢），川芎（一兩二錢半），茯苓（一兩半），白芍藥，黃柏（各一兩），滑石（一兩半），上末之，神麯糊丸。帶下病主乎濕熱，白葵花治白帶，赤葵花治赤帶。
帶下病多者與久者，當於濕熱藥中兼用升舉，性躁者加黃連。
白話文：
帶下赤白
帶下病的主要原因是體內濕熱。赤帶（紅色的分泌物）與血有關，白帶（白色的分泌物）則與氣和痰有關。帶下或漏下的情況，多半是胃中痰濕積聚，流到下方，滲入膀胱所致，應該用提升的方法治療，但很少人知道這個道理。體型肥胖的人多半是濕痰的問題，可以用海蛤殼、半夏、南星、蒼朮、炒黃柏、川芎、椿根皮、青黛等藥物。體型瘦弱的人帶下病比較少，如果有的話多半是熱症，可以用黃柏、滑石、椿皮、川芎、海蛤殼、青黛等藥物，製成藥丸服用。另外，也可以用椒目磨成粉末，用米湯調服。
如果病情嚴重，要先用催吐的方法來提升氣機，再用二陳湯加上蒼朮、白朮，並配合瓦楞子來治療。還有一種說法認為，赤白帶都與血有關，只是分別出自大腸和小腸。另外有個方子，將黃荊子炒焦後磨成粉末，用米湯調服，可以治療白帶，也可以治療心痛。羅先生的治療方法，可以用十棗湯、神祐丸、或玉燭散，都可以使用，但不可過於猛烈地攻伐。
體質強壯的人可以使用上述方法；血虛的人，可以用加減四物湯；氣虛的人，可以用人參、陳皮、白朮等藥物來調理；濕氣太重的人，可以用固腸丸：椿樹根的白皮（二兩）、炒滑石（一兩），磨成粉末，用粥做成藥丸。如果體內相火妄動，可以在上述藥方中少量加入炒黃柏；如果分泌物滑溜，可以加入龍骨、赤石脂；如果滯澀不暢，可以加入葵花；如果性情急躁，可以加入黃連。寒冷的季節可以少量加入乾薑、附子，要隨時根據情況調整，一定要戒除油膩厚味的食物。
還有一個藥方：良薑、芍藥、黃連（各二錢半，燒成灰），加入椿皮（一兩），磨成粉末，用粥做成藥丸，用米湯送服。如果是痰氣引起的帶下，可以用蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓等藥物。有一個婦人，患有白帶且兼有痛風，用半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮等藥，加上用米泔水浸泡過的南星、黃柏，用酒洗淨曬乾，以及用酒洗過的牛膝來治療。有一個婦人，有頭痛、鼻涕等症狀，用南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎等藥；又有白帶，則用南星、蒼朮、黃柏、炒焦白朮、滑石、半夏、牡蠣等藥。
治療粉色白帶的方子：龜板、梔子（各二兩）、炒黃柏（一兩）、白芍藥（七錢半）、香附（五錢）、乾薑（二錢半）、山茱萸、苦參、椿皮（各五錢）、貝母（三錢半），磨成粉末，用酒調成糊狀做成藥丸。治療赤白帶的方子：用酒炙過的龜板（二兩）、炒黃柏（一兩）、炒乾薑（一錢）、梔子（二錢半），磨成粉末，用酒調成糊狀做成藥丸，每天服用兩次，每次七十丸。
治療懷孕期間白帶的方子：蒼朮（三錢）、白芷（二錢）、炒黃連（一錢半）、炒黃芩（三錢）、炒黃柏（一錢）、白芍藥（二錢半）、炒椿根皮（一錢半）、山茱萸（一錢半）。治療痰濕引起的白帶，可以用小胃丹，在半飽半飢的時候服用，讓津液往下排，等鬱積的痰濕排開後，再服用補藥：白朮（一兩）、黃芩（五錢）、紅葵花和白葵花（各半錢二）、白芍藥（七錢半），磨成粉末，用蒸餅做成藥丸，空腹用四物湯送服二十丸。白帶通常需要使用滑石、南星、黃柏、條芩等藥物。
固腸丸，可以治療濕氣引起的下痢，大便出血，白帶，並可以清除胃腸內的舊積，可以用來乾燥下方的濕氣，但也不能單獨使用，要根據病情，將椿樹白皮炒過後磨成粉末，用糊做成藥丸。還有一個方子，性涼且燥：椿樹白皮（四兩）、滑石（二兩），磨成粉末用粥做成藥丸。
治療白帶是因情緒受傷而導致脈搏加快的：炒黃連（五錢）、酒蒸扁柏（五錢）、炒黃柏（五錢）、醋炒香附（一兩）、白朮（一兩）、燒灰存性的白芷（二錢）、炒椿皮（二兩）、白芍藥（一兩），用粥做成藥丸服用。
治療赤白帶下是濕氣太盛引起的：鹽炒蒼朮（一兩）、白芍藥（一兩）、枳殼（三錢）、炒椿白皮（三兩）、煨乾薑（二錢）、地榆（五錢）、甘草（三錢）、炒滑石（一兩），磨成粉末，用粥做成藥丸，用米湯送服。治療婦女赤白帶下，先用加減四物湯，再將破舊漆器燒成灰，磨成粉末，用沒有灰的酒調服五錢，空腹服用一次即可。
還有一個方子，治療帶下病多年不癒的：白芍藥（三兩）、乾薑（五錢），炒至黃色磨成粉末，空腹用米湯送服二錢。如果帶下病導致五色分泌物滲漏，身體瘦弱，可以將鱉甲燒成黃色磨成粉末，空腹用米湯送服二錢。有一個婦人體型肥胖且有帶下：海蛤殼（四兩）、南星、黃芩、蒼朮、香附（各三兩）、白朮、椿根皮、神麯（各一兩半）、當歸（二兩）、白芷（一兩二錢）、川芎（一兩二錢半）、茯苓（一兩半）、白芍藥、黃柏（各一兩）、滑石（一兩半），磨成粉末，用神麯糊做成藥丸。帶下病的主要原因是濕熱，白葵花可以治療白帶，紅葵花可以治療赤帶。
帶下病量多或病程久的，在用濕熱藥的同時，也要加入升舉的藥物，性情急躁的要加入黃連。