《丹溪治法心要》~ 卷七 婦人科 (3)
卷七 婦人科 (3)
1. 產後（第三）
至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？飲食起居，勤加調護，何病之有？或有他病，當求起病之因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何《局方》不審，而海制黑神散之方哉！予每見產婦之無疾者，必教以卻去黑神散與大雞子、火鹽，諸般肉食，且與白粥將理，間以些少石首魚，煮令甘淡食之。至一月之後，方與少肉，雞子亦須豁開煮之，大能養胃祛痰。
白話文：
坤元(大地的力量)偉大無比，孕育著萬物，這是自然規律。新產婦喜歡吃血，未必是氣血虧虛；惡露排出不盡，未必是瘀血積滯；身體虛弱畏寒，未必是臟腑虛寒。這種情況下，吃藥有什麼用？只要注意飲食起居，勤加調護，哪會有什麼病？如果另有他病，應當探求病因，辨清是氣病還是血病，再對症治療。為什麼《局方》不審慎，竟會制定出服用海制黑神散的方劑呢？我每每見到沒有疾病的產婦，就一定教她們遠離黑神散、大雞蛋、火鹽和各種肉類食物，只給她們喝點白粥調養身體，間或吃些石首魚，煮得甘甜可口，讓她們慢慢吃。等一個月後，纔可以吃少量的肉，雞蛋也必須煮熟後打開食用，這樣才能很好地養胃化痰。
產後調理藥：當歸（一錢），川芎（一錢），白芷，官桂，莪朮，牡丹皮（俱五分），茯苓（一錢），甘草（三分），上煎服之，腹痛加玄胡索，發熱加黃芩、柴胡，食不進加縮砂、陳皮。清魂散治產後血暈：蘇木（半兩），人參（一兩），童便，上三味，以水酒共煎服。
白話文：
產後調理藥：當歸（一錢重）、川芎（一錢重）、白芷、肉桂、莪朮、牡丹皮（以上各五分重）、茯苓（一錢重）、甘草（三分重）。把以上的藥材一起煎煮後服下，如果有腹痛，可以加入玄胡索；如果發燒，可以加入黃芩、柴胡；如果食慾不振，可以加入縮砂、陳皮。
清魂散，用來治療產後血暈：蘇木（半兩重）、人參（一兩重）、童便。把以上三味藥材，用酒和水一起煎煮後服下。
產後血暈，乃虛火載血漸漸而來，用鹿角燒灰出火毒，研極細末，好酒調，灌下即醒，行血極快。又方，韭葉細切，盛於有嘴瓶中，以熱醋沃之，急封其口，以嘴塞產婦鼻中，可愈目眩。產前母滯，產後母虛，產後當大補血，雖有雜證以末治之。產後，一切病不可發表。產後補虛：人參，白朮（各一錢），黃芩（半錢，一本作黃耆），陳皮（五分），川芎（五分），炙甘草（三分），當歸身尾（五分），有熱加乾薑三分，茯苓一錢。
白話文：
產後血暈是由於虛火煽動血液逐漸上升引起的，可以使用鹿角燒灰去火毒，研成極細的末，用好酒調和，灌下去就能立刻清醒，活血化瘀的效果非常好。還有一種方法是將韭菜切細，放入帶嘴的瓶子中，用熱醋澆灌，迅速封住瓶口，用瓶嘴塞住產婦的鼻子，可以治療頭暈目眩。產前母親血虛，產後母親氣血虛弱，產後應該大量補血，即使出現其他疾病也要在補血後進行治療。產後，任何疾病都不能發汗治療。產後補虛的藥方：人參、白朮（各一錢），黃芩（半錢，另一種版本為黃耆），陳皮（五分），川芎（五分），炙甘草（三分），當歸身尾（五分），如有熱症則加乾薑三分，茯苓一錢。
產後消血塊：滑石（三錢），沒藥（三錢），麒麟竭（二錢，無麒麟竭牡丹皮代之用一錢），上為末，醋糊丸。產後惡露不下，以五靈脂為末，神麯糊丸，白朮、陳皮湯下。麒麟竭、五靈脂消產後血塊極好。產後惡露不盡，小腹痛，用五靈脂、香附末和醋為丸，甚者入桃仁，不去尖。
白話文：
產後消血塊：滑石（15克），沒藥（15克），麒麟竭（10克，沒有麒麟竭可用牡丹皮代替，用5克），研成細末，用醋和成丸劑。產後惡露不下，將五靈脂研成細末，用酒麴和成丸劑，用白朮、陳皮湯送服。麒麟竭、五靈脂非常有效於產後血塊。產後惡露不盡，小腹疼痛，用五靈脂、香附研成細末，用醋和成丸劑，嚴重的加入桃仁，不用去尖端。
產後腹痛發熱，必有惡血，當去之。產後發熱增損四物湯。產後七八日，因大驚恐而發熱，嘔逆嘔吐，痰甚多，嘔則汗出，八物湯加黃耆，小腹並痛加桂。產後中風，切不可作風治。產後中風，用荊芥穗、炒當歸，等分為末，每服二三錢，豆淋酒下。（亦治血暈。）產後血迷血暈，服清魂散：澤蘭葉，人參（各二錢半），荊芥（一兩），川芎（半兩），甘草（二錢），上末之，湯酒各半，調服。產後腹痛，或自利者，服青六丸，用補脾、補血藥湯送下。
白話文：
產後腹痛發燒，必定有惡血，當去惡血治療。產後發燒，增減用四物湯。產後七、八天，因大驚恐而發燒，嘔吐、反胃，痰很多，嘔吐後會出汗。可用八物湯加上黃耆，如果小腹疼痛，再加桂枝。產後中風，切不可用治療風寒的方法。產後中風，用荊芥穗、炒當歸，等分研磨成細末，每次服二三錢，用豆淋酒送服。（也可治療血暈。）產後血迷血暈，服用清魂散：澤蘭葉、人參（各二錢半），荊芥（一兩），川芎（半兩），甘草（二錢），研磨成細末，用湯水和酒各一半，調和服用。產後腹痛，或自己拉肚子，服用青六丸，用補脾、補血藥湯送服。
產後泄，用白朮、川芎、茯苓、乾薑、黃芩、滑石、陳皮、白芍藥，炒㕮咀，煎服。產後大發熱，必用乾薑，輕用茯苓淡滲其熱，一應苦寒發表之藥皆不可用。或曰：大熱而用乾薑何也？曰：此熱，非有餘之熱也，引血藥生血，勿獨用，必與補陰藥同用。此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能與於此！產後發熱惡寒，皆血氣虛。
白話文：
產後腹瀉，可用白朮、川芎、茯苓、乾薑、黃芩、滑石、陳皮、白芍藥，炒熟研磨成粉末，煎服。產後高燒，一定要用乾薑，同時配合茯苓，清熱止瀉，其他寒涼的藥物都不可用。有人問：高燒為什麼用乾薑？回答：這種熱不是過剩的熱，用引血藥滋補氣血，不能單獨使用，一定要和其他補陰藥一起用。這是造化自然的奧妙，不是世間的神仙，又有誰能做到呢？產後發燒畏寒，都是血氣虛弱引起的。
左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，補氣藥多於補血藥。產後惡寒發熱腹痛者，當去惡血，益母草即茺蔚子治胎前產後諸病。產後，如服四物湯，勿用白芍，以其酸寒，伐生髮之氣也。壯盛者，亦可用。產後無乳，通草、瞿麥、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍藥、天花粉、連翹、甘草，水煎，食後帶飽細呷，以一手摩乳房。產後惡寒，發熱無乳者，無子，當消乳，麥櫱二兩炒研末，湯調作四帖服。
白話文：
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左手的脈搏虛弱，應多用補血藥，少用補氣藥；右手的脈搏虛弱，應多用補氣藥，少用補血藥。
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生產後如果出現惡寒、發熱、腹痛等症狀，應當祛除惡血，益母草即茺蔚子能治療產前產後諸病。
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生產後，如果服用四物湯，不要使用白芍，因為白芍性酸寒，會損傷生發之氣。但是，對於身體強壯的人來說，也可以使用白芍。
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生產後沒有奶水，可以用通草、瞿麥、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍藥、天花粉、連翹、甘草等藥材煎水，飯後細細呷飲，並用一隻手按摩乳房。
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生產後惡寒、發熱、沒有奶水，且沒有生育能力的人，應當消退乳汁，將麥麩二兩炒熟研成細末，用湯調配四帖藥服用。
產後水腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。產後，敗血乘虛流注經絡，腐壤成水，四肢面目浮腫，切不可用導水氣藥，先用五皮散加牡丹皮三五服，次以局方調經散二三十帖，效，其血自行而腫消也。五皮散，五加皮、地骨皮、生薑皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。
白話文：
生產後出現了水腫，主要治原則應以大補元氣和補血為主，再少許加入蒼朮和茯苓，以利水氣自然自行排除。生完孩子後，受敗血乘虛侵入，流注於經絡裡，腐爛化成水，而使四肢和臉面浮腫，此時絕對不能服用導水氣的藥物，可先服用五皮散，並加入牡丹皮三至五次服用，之後再服用局方所製定的調經散劑，約服用二十至三十次，自會逐漸消腫。五皮散的成分包括五加皮、生地骨皮、生薑皮、桑白皮、茯苓皮以及牡丹皮，一起混合後煎服即可。
調經散：當歸，肉桂，琥珀（各一錢），麝香，細辛（各五分），沒藥（一錢），赤芍（一錢），上末，五分，薑汁少許，溫酒調服。產後血不止，蒲黃三兩，水三升，煎一升服。產後血暈，心悶氣絕，紅花一兩，上研為末，分二服，酒二盞，煎一盞並服。口噤者，斡開灌之。
白話文：
調經散：
當歸、肉桂、琥珀（各一錢），麝香、細辛（各五分），沒藥（一錢），赤芍（一錢），上述藥材研磨成細末，每次服用五分，用薑汁少許，溫酒調服。
產後血不止：
蒲黃三兩，水三升，煎成一升，服用。
產後血暈，心悶氣絕：
紅花一兩，研磨成細末，分為兩次服用，酒二盞，煎成一盞併服。如果口噤者，則撬開嘴巴灌服。
白話文：
產後出血不止：
用蒲黃三兩，加三升水煎煮至剩一升，然後服用。
產後因為出血而頭暈，心跳加速，呼吸困難：
取紅花一兩，研磨成細粉，分成兩次服用，每次用兩杯酒煎煮至一杯，然後一起服用。如果嘴巴緊閉，應撬開嘴巴灌服。
產後諸風，蒼耳草汁半盞，溫服。牙疼亦可治。產後遍身起粟米粒，熱如火，桃仁爛研臘月豬脂，敷之。產後血暈欲絕者，半夏末水丸，如大豆大，入鼻孔中即蘇。下死胎及生子後胞衣未下，麝香半錢，官桂末三錢，溫酒送下，須臾如手推出。一人小產，有形物未下，四物湯加硝。
白話文：
生產後出現的各種風疾，用蒼耳草汁半杯，溫服即可。牙疼也可治療。生產後渾身起了粟米粒大小的疹子，熱如火燎，用桃仁研碎，加臘月豬脂敷上。生產後血暈欲絕的，把半夏研成末，加水做成如大豆大小的丸子，塞入鼻孔中即可甦醒。死胎不下或產後胎衣不下，用麝香半錢，官桂末三錢，用溫酒送服，不久就能排出。某人小產，有形物還沒排出，可以用四物湯加硝石治療。
一婦人，年十八難產，七日後產，大便泄，口渴氣喘，面紅有紫斑，小腹脹，小便不通，用牛膝、桃仁、當歸、紅花、木通、滑石、甘草、白朮、陳皮、茯苓，煎湯，調益母草膏，不減後以杜牛膝，煎濃膏一碗，飲之，至一更許，大下利一桶，小便通，而愈。口渴，四君子湯加當歸、牛膝，調益母膏。
白話文：
有一位十八歲的婦女難產，產後七天，大便泄瀉，口渴氣喘，臉上出現紅紫色的斑點，小腹脹大，小便不通。醫師使用了牛膝、桃仁、當歸、紅花、木通、滑石、甘草、白朮、陳皮、茯苓等中藥材，煎煮成湯劑，並加入益母草膏一起服用，但是症狀沒有減輕。後來，醫師改用杜仲和牛膝，煎煮成濃稠的膏狀物，讓她喝下一碗，大約一個時辰後，她強烈腹瀉了一桶，小便也順暢了，症狀因此痊癒。
由於她還有口渴的症狀，醫師便使用四君子湯，加入當歸、牛膝，以及益母膏一起服用，使她的病情完全康復。
一婦人，產後驚憂得病，頭重，心胸覺一物重墜，驚怕，身如在波浪中恍忽不寧，用：枳實，麥芽，神麯，貝母，侯莎（各一錢半），薑黃（一錢半），半夏（二錢），桃仁，牡丹皮，栝蔞子（各一錢），紅花（五分），上末之，薑餅丸。
白話文：
一位婦女，產後因為受驚嚇和憂慮而生病，頭部沉重，心胸中感覺有一件物品重重的墜落，感到驚恐害怕，身體好像在波浪中搖晃，忽左忽右，不能安寧。
藥方：枳實，麥芽，神麯，貝母，侯莎（各一錢半），薑黃（一錢半），半夏（二錢），桃仁，牡丹皮，栝蔞子（各一錢），紅花（五分）。將藥材研磨成粉末，用薑餅丸劑型服用。
服後胸物消，驚恍未除，後用：辰砂，鬱金，黃連（各三錢），當歸，遠志，茯神（各二錢），真珠，人參，生甘草，菖蒲（各一錢半），牛黃，熊膽，沉香（各一錢），紅花（五錢），金箔（一片），膽星（三錢），上末之，豬心血丸。
白話文：
服用後胸中的積聚消除，但是驚嚇恍惚尚未消失，後來使用辰砂、鬱金、黃連（各三錢），當歸、遠志、茯神（各二錢），真珠、人參、生甘草、菖蒲（各一錢半），牛黃、熊膽、沉香（各一錢），紅花（五錢），金箔（一片），膽星（三錢），將上述藥打成粉末，用豬心血丸下藥。
服後驚恍減，後用：枳實，半夏，薑黃，山楂，神麯，麥芽，陳皮，山梔（各五錢），白朮（一兩），上末之，薑餅丸，服此助胃消食痰，後用：牛黃（二錢），菖蒲（二錢半），硃砂，鬱金（各三錢），遠志，琥珀（各二錢半），珍珠，紅花，沉香（各一錢），黃連，人參，膽星（各五錢），當歸，上末之，豬心血丸。
白話文：
服用藥物後，如果感到驚慌失措，症狀減輕後，可以服用枳實、半夏、薑黃、山楂、神麴、麥芽、陳皮、山梔（各五錢），白朮（一兩），研磨成粉末，製成薑餅丸服用。這有助於消化食物，消除痰濕。
之後可以服用牛黃（二錢）、菖蒲（二錢半）、硃砂、鬱金（各三錢）、遠志、琥珀（各二錢半）、珍珠、紅花、沉香（各一錢）、黃連、人參、膽星（各五錢）、當歸，研磨成粉末，製成豬心血丸服用。
服此鎮心安神，後用：乾漆（三錢炒煙盡），三稜，莪朮（各七錢半），蒼朮，青皮，陳皮，針沙（各一兩），厚朴，當歸（各半兩），生香附（二兩），上末之，炊餅丸。設此方不曾服，倒倉後服煎藥：白朮（四錢），陳皮，黃芩，白芍藥，香附子（各二錢），茯苓（一錢半），當歸，麥門冬，青皮（各一錢），枳殼（六分），沉香，生甘草（各五分），上分作六帖，除胸滿清熱淡滲。治婦人兒枕痛，濃煎棠梂子，入沙糖調服，立效。
白話文：
服用此藥可鎮心安神，隨後服用：乾漆（炒至冒煙，三錢），三稜、莪朮（各七錢半），蒼朮、青皮、陳皮、針砂（各一兩），厚朴、當歸（各半兩），生香附（二兩），將上述藥材研磨至細末，做成餅狀丸劑。
如果沒有服用過這個方劑，在倒倉之後服用煎藥：白朮（四錢），陳皮、黃芩、白芍藥、香附子（各二錢），茯苓（一錢半），當歸、麥門冬、青皮（各一錢），枳殼（六分），沉香、生甘草（各五分），將上述藥材分成六帖，服用後可消除胸悶、清熱、淡滲。
治療婦女和兒童枕頭痛，濃煎棠棣子，加入砂糖調勻服用，立竿見影。
胎前產後，多是血虛。一婦人年近三十餘，正月間新產，左腿右手發搐，氣喘不得眠，口鼻、面部黑氣起，脈浮弦而沉澀，右手為甚，意其脾受濕證遂。問：懷胎時曾大渴思水否？彼云：胎三月時，嘗喜湯茶水。
白話文：
懷孕和分娩前後，多會出現血虛的狀況。有一位婦人年紀約三十多歲，在正月間剛生產完，她的左腿和右手抽搐，氣喘得無法入睡，口鼻和臉上都出現了黑氣，脈搏浮弦而沉澀，右手的情況尤為嚴重。我判斷她的脾臟受到了濕證的侵襲。我問她：懷孕的時候曾經有過非常口渴想要喝水的症狀嗎？她說：懷孕三個月的時候，特別喜歡喝湯和茶水。
遂以黃芩、荊芥、木香、滑石、白朮、檳榔、陳皮、蒼朮、甘草、芍藥，至四服，後加桃仁，又四服，腹有漉漉聲，大便下者，視皆水晶塊，大者，如雞子黃，小者，如科斗數十枚，遂搐定喘止。遂於藥中，去荊芥、檳榔、滑石，加當歸身、茯苓，與其調理血脈，服至十帖而安。
白話文：
於是用黃芩、荊芥、木香、滑石、白朮、檳榔、陳皮、蒼朮、甘草、芍藥，連服四次。之後又加上桃仁，再連服四次。腹中有漉漉聲，大便下出，看上去像是水晶塊，大的像雞蛋黃，小的像科斗那麼多，之後抽搐停止，呼吸困難的症狀也消失了。於是從藥物中去除荊芥、檳榔、滑石，加上當歸身、茯苓，與其調養血脈，服到十帖之後痊癒。
嘗見尿胞因收生者之不謹，以致破損而得淋瀝病。徐氏婦，壯年得此，因思，肌骨破傷在外者，且可補完，胞雖在腹，恐亦可治。診其脈虛甚，因悟曰：難產之人多是血虛，難產之後，氣血尤虛，因用峻補之藥，以朮、參為君，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐，而煎以豬、羊胞中湯，於極飢時與之，每劑用一兩，至一月而安。恐是氣血驟長，其胞可完，若稍遲緩，恐難成功。
白話文：
我曾經看過一個婦女，因為接生的人粗心大意，導致她的膀胱破裂而患上了淋漓病。徐氏婦女，壯年患此病，我想，肌肉骨骼破裂在外面的，尚且可以完好，膀胱雖然在腹中，恐怕也能治好。診斷她的脈搏非常虛弱，於是醒悟到:難產的人大多是血虛，難產後，氣血更加虛弱，於是用了峻補之藥，以朮、參為君藥，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐藥，用豬、羊的膀胱煎煮，在極其飢餓的時候服用，每劑用一兩，一個月後就痊癒了。恐怕是氣血驟增，她的膀胱可以完好，如果稍有遲緩，恐怕難以成功。