《丹溪治法心要》~ 卷七 婦人科 (3)
卷七 婦人科 (3)
1. 產後(第三)
至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,汙血未必積,臟腑未必寒,何以藥為?飲食起居,勤加調護,何病之有?或有他病,當求起病之因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何《局方》不審,而海制黑神散之方哉!予每見產婦之無疾者,必教以卻去黑神散與大雞子、火鹽,諸般肉食,且與白粥將理,間以些少石首魚,煮令甘淡食之。至一月之後,方與少肉,雞子亦須豁開煮之,大能養胃祛痰。
產後調理藥:當歸(一錢),川芎(一錢),白芷,官桂,莪朮,牡丹皮(俱五分),茯苓(一錢),甘草(三分),上煎服之,腹痛加玄胡索,發熱加黃芩、柴胡,食不進加縮砂、陳皮。清魂散治產後血暈:蘇木(半兩),人參(一兩),童便,上三味,以水酒共煎服。
產後血暈,乃虛火載血漸漸而來,用鹿角燒灰出火毒,研極細末,好酒調,灌下即醒,行血極快。又方,韭葉細切,盛於有嘴瓶中,以熱醋沃之,急封其口,以嘴塞產婦鼻中,可愈目眩。產前母滯,產後母虛,產後當大補血,雖有雜證以末治之。產後,一切病不可發表。產後補虛:人參,白朮(各一錢),黃芩(半錢,一本作黃耆),陳皮(五分),川芎(五分),炙甘草(三分),當歸身尾(五分),有熱加乾薑三分,茯苓一錢。
產後消血塊:滑石(三錢),沒藥(三錢),麒麟竭(二錢,無麒麟竭牡丹皮代之用一錢),上為末,醋糊丸。產後惡露不下,以五靈脂為末,神麯糊丸,白朮、陳皮湯下。麒麟竭、五靈脂消產後血塊極好。產後惡露不盡,小腹痛,用五靈脂、香附末和醋為丸,甚者入桃仁,不去尖。
產後腹痛發熱,必有惡血,當去之。產後發熱增損四物湯。產後七八日,因大驚恐而發熱,嘔逆嘔吐,痰甚多,嘔則汗出,八物湯加黃耆,小腹並痛加桂。產後中風,切不可作風治。產後中風,用荊芥穗、炒當歸,等分為末,每服二三錢,豆淋酒下。(亦治血暈。)產後血迷血暈,服清魂散:澤蘭葉,人參(各二錢半),荊芥(一兩),川芎(半兩),甘草(二錢),上末之,湯酒各半,調服。產後腹痛,或自利者,服青六丸,用補脾、補血藥湯送下。
產後泄,用白朮、川芎、茯苓、乾薑、黃芩、滑石、陳皮、白芍藥,炒㕮咀,煎服。產後大發熱,必用乾薑,輕用茯苓淡滲其熱,一應苦寒發表之藥皆不可用。或曰:大熱而用乾薑何也?曰:此熱,非有餘之熱也,引血藥生血,勿獨用,必與補陰藥同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與於此!產後發熱惡寒,皆血氣虛。
左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥。產後惡寒發熱腹痛者,當去惡血,益母草即茺蔚子治胎前產後諸病。產後,如服四物湯,勿用白芍,以其酸寒,伐生髮之氣也。壯盛者,亦可用。產後無乳,通草、瞿麥、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍藥、天花粉、連翹、甘草,水煎,食後帶飽細呷,以一手摩乳房。產後惡寒,發熱無乳者,無子,當消乳,麥櫱二兩炒研末,湯調作四帖服。
產後水腫,必用大補氣血為主,少佐蒼朮、茯苓,使水自利。產後,敗血乘虛流注經絡,腐壤成水,四肢面目浮腫,切不可用導水氣藥,先用五皮散加牡丹皮三五服,次以局方調經散二三十帖,效,其血自行而腫消也。五皮散,五加皮、地骨皮、生薑皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。
調經散:當歸,肉桂,琥珀(各一錢),麝香,細辛(各五分),沒藥(一錢),赤芍(一錢),上末,五分,薑汁少許,溫酒調服。產後血不止,蒲黃三兩,水三升,煎一升服。產後血暈,心悶氣絕,紅花一兩,上研為末,分二服,酒二盞,煎一盞並服。口噤者,斡開灌之。
產後諸風,蒼耳草汁半盞,溫服。牙疼亦可治。產後遍身起粟米粒,熱如火,桃仁爛研臘月豬脂,敷之。產後血暈欲絕者,半夏末水丸,如大豆大,入鼻孔中即蘇。下死胎及生子後胞衣未下,麝香半錢,官桂末三錢,溫酒送下,須臾如手推出。一人小產,有形物未下,四物湯加硝。
一婦人,年十八難產,七日後產,大便泄,口渴氣喘,面紅有紫斑,小腹脹,小便不通,用牛膝、桃仁、當歸、紅花、木通、滑石、甘草、白朮、陳皮、茯苓,煎湯,調益母草膏,不減後以杜牛膝,煎濃膏一碗,飲之,至一更許,大下利一桶,小便通,而愈。口渴,四君子湯加當歸、牛膝,調益母膏。
一婦人,產後驚憂得病,頭重,心胸覺一物重墜,驚怕,身如在波浪中恍忽不寧,用:枳實,麥芽,神麯,貝母,侯莎(各一錢半),薑黃(一錢半),半夏(二錢),桃仁,牡丹皮,栝蔞子(各一錢),紅花(五分),上末之,薑餅丸。
服後胸物消,驚恍未除,後用:辰砂,鬱金,黃連(各三錢),當歸,遠志,茯神(各二錢),真珠,人參,生甘草,菖蒲(各一錢半),牛黃,熊膽,沉香(各一錢),紅花(五錢),金箔(一片),膽星(三錢),上末之,豬心血丸。
服後驚恍減,後用:枳實,半夏,薑黃,山楂,神麯,麥芽,陳皮,山梔(各五錢),白朮(一兩),上末之,薑餅丸,服此助胃消食痰,後用:牛黃(二錢),菖蒲(二錢半),硃砂,鬱金(各三錢),遠志,琥珀(各二錢半),珍珠,紅花,沉香(各一錢),黃連,人參,膽星(各五錢),當歸,上末之,豬心血丸。
服此鎮心安神,後用:乾漆(三錢炒煙盡),三稜,莪朮(各七錢半),蒼朮,青皮,陳皮,針沙(各一兩),厚朴,當歸(各半兩),生香附(二兩),上末之,炊餅丸。設此方不曾服,倒倉後服煎藥:白朮(四錢),陳皮,黃芩,白芍藥,香附子(各二錢),茯苓(一錢半),當歸,麥門冬,青皮(各一錢),枳殼(六分),沉香,生甘草(各五分),上分作六帖,除胸滿清熱淡滲。治婦人兒枕痛,濃煎棠梂子,入沙糖調服,立效。
胎前產後,多是血虛。一婦人年近三十餘,正月間新產,左腿右手發搐,氣喘不得眠,口鼻、面部黑氣起,脈浮弦而沉澀,右手為甚,意其脾受濕證遂。問:懷胎時曾大渴思水否?彼云:胎三月時,嘗喜湯茶水。
遂以黃芩、荊芥、木香、滑石、白朮、檳榔、陳皮、蒼朮、甘草、芍藥,至四服,後加桃仁,又四服,腹有漉漉聲,大便下者,視皆水晶塊,大者,如雞子黃,小者,如科斗數十枚,遂搐定喘止。遂於藥中,去荊芥、檳榔、滑石,加當歸身、茯苓,與其調理血脈,服至十帖而安。
嘗見尿胞因收生者之不謹,以致破損而得淋瀝病。徐氏婦,壯年得此,因思,肌骨破傷在外者,且可補完,胞雖在腹,恐亦可治。診其脈虛甚,因悟曰:難產之人多是血虛,難產之後,氣血尤虛,因用峻補之藥,以朮、參為君,桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐,而煎以豬、羊胞中湯,於極飢時與之,每劑用一兩,至一月而安。恐是氣血驟長,其胞可完,若稍遲緩,恐難成功。