《丹溪治法心要》~ 卷七 婦人科 (2)
卷七 婦人科 (2)
1. 胎孕（第二）
一婦人，但有孕至三個月左右必墮，其脈左手大而無力，重則澀，知其血少也。以其妙年，只補中氣，使血自榮，時初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，與數十帖得保全而生。因思之墮於內熱而虛者，於理為多，日熱日虛，當分輕重，蓋孕至三月，上屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎藥邪？婦人經候三月驗胎，法川芎生末，空心濃湯調，下一匙，腹中微動是有胎。
產前當清熱養血，產婦胎前八九個月，因火動胎逆上作喘者，急可用條芩、香附之類為末，調下。將條芩更於水中，取沉重者用。固胎：地黃（半錢），當歸身尾，人參，白芍藥，陳皮（以上各一錢），白朮（一錢半），黃芩，川芎（各半錢），黃連，炒柏（各少許），甘草（三分），桑上羊兒藤（七葉圓者，即金銀藤），糯米（十四粒），上㕮咀煎服。血虛不安者，用阿膠，痛者用縮砂。
束胎丸，第八九個月服之：黃芩（夏一兩，春秋七兩，冬半兩，酒炒），陳皮（一兩），白朮（二兩忌火），茯苓（七錢半，忌火），上為末，粥丸。束胎飲：大腹皮（三錢），人參（半錢），陳皮（半錢），白朮（一兩），白芍藥（一錢），紫蘇莖葉（一錢），炙甘草（三分），當歸身尾（一錢），或加枳殼、縮砂，上作一帖，入青蔥五葉，黃楊樹葉梢七個，煎，食前服，於第八九個月服十數帖，甚得力。或夏加黃連，冬不必加，春加川芎，或有別證以意消息之。
第九個月服：黃芩（一兩宜涼怯弱人不藥減半用），枳殼（炒七錢半），白朮（一兩），滑石（七錢半）臨月十日前，小便少時，加此一味，上為末，粥丸，桐子大，每服三十丸，空心熱湯下，不可多服。恐損元氣，中加炙甘草二分煎，食前服，亦名束胎飲。達生散，九個月服起，亦不妨服三五十帖，腹不痛而易產：黃芩、人參、白朮、滑石、枳殼、黃楊頭、香附米、陳皮、甘草、大腹皮、紫蘇、白芍藥。
春加川芎，氣虛倍參、術，氣實倍香附、陳皮，血虛倍當歸、地黃，形實倍紫蘇，性急倍黃連，熱多倍黃芩，濕痰倍滑石加半夏，食積倍加山楂，食後易飢倍黃楊頭，有熱加芩，夏亦加之，有痰加半夏，腹痛加木香、官桂，監以黃芩，冬月不用芩。安胎丸，白朮、黃芩、炒曲、用粥丸。
黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行也；縮砂安胎治痛行氣故也。產前安胎，白朮、黃芩、妙藥也。茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，故名曰益母草，胎前無滯，產後無虛，以其行氣中有補也。妊娠四五月，忽腹絞痛，大棗十四個燒焦為末，童便調下。胎動不安，或但腰痛，或胎轉搶心，或下血不止，艾葉，雞子大，酒四升，煮二升，分二服，大妙。
胎動腹痛，子死不知，服此藥，活則安，死則下：當歸（四兩），川芎（九兩），酒（四升），煮三升服之。胎氣不和上湊，心腹脹滿疼痛，謂之子懸，又治臨產驚恐氣結，連日不下，一方，紫蘇飲用：紫蘇，連莖（一兩），當歸（七錢），人參，川芎，白芍藥，陳皮（各半兩），甘草（三錢），大腹皮（半兩），姜（四片），蔥（七寸），煎，空心服。
妊娠衝動不安，縮砂不以多少，慢火炒熟，去皮為末，熱酒調下，覺腹中胎動處極熱，即胎安，神效。胎死腹中，其母氣絕，□□□□服之，又益母草汁服之立下。倒產子死腹中，當歸末酒調服。子死腹中，母欲氣絕，以伏能肝為末，水調服。又方，硃砂一兩，水煎數沸，為末，酒調服立效。
日月未滿欲產，搗菖蒲汁二升，灌喉中。妊娠從腳連腹腫滿，小便不利，微渴，豬苓五兩為末，熟水服方寸匕，日三服。妊娠咳嗽，貝母炒為末，砂糖和末丸，夜含化妙。妊娠傷食，難為用藥，惟木香丸、白朮散穩當，須忌口。
經聚而孕成者，恐有胎氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不甘美，以安胎飲療之：白朮（一錢），人參（半錢），當歸（一錢），白芍藥（一錢），熟地黃（一錢），川芎（五分），陳皮（五分），甘草（三分），縮砂（二分），紫蘇（三分），條芩（五分），上作一帖，姜一片，水煎，食前服。
此藥五七個月後常服數帖，可保全產婦始終，七八個月服此藥或加大腹皮、黃楊頭七枚，尤妙。坐褥之月：全身當歸（一錢），川芎（一錢），白芷（五分），條芩（一錢），陳皮（一錢），香附（一錢），甘草（三分），上煎湯，調益元散一錢，體虛人加人參一錢。子懸腹脹及肚痛胎痛，護胎紫蘇飲。
子腫濕多，山梔炒一合，米湯吞下。《三因方》中有鯉魚湯，治妊娠腹大，間有水氣者：白朮（五兩），白芍藥，當歸（各三兩），茯苓（四兩），上銼，以鯉魚一尾，修事如食法，煮取汁，去魚不用，每服四錢，入魚汁一盞半，姜七片，陳皮少許，煎服。初覺有娠，雄黃一兩，縫絳囊帶之轉女為男；又方，始以弓弩絃縛腰間，滿二月解卻，轉女為男，秘法不傳。胎漏屬氣虛、血虛、血熱。
妊娠安胎，大麥櫱二兩水一盞半，煎一盞溫服，分三服，或用蜜調亦可。又方，四物湯加牛膝、蓬朮、炮官桂、紅花等分，用水七分，煎至一半，空心服。又方，棗一個，入韶粉一指大，濕紙包煨熱，空心無灰酒嚼下，一日三四枚，亦下死胎。下死胎方，以佛手散煎加麝香、當門子三粒，大黃末一錢，重者加瓦上焙虻蟲、水蛭末服。
子腫鯉魚湯加參朮五苓散。惡阻從痰治，多用二陳湯入白朮末，水丸，隨所好，湯水下。又方，香附子二錢，砂仁、茯苓、甘草各一錢，喜辛加丁香，為末干服。懷孕愛物，乃一臟之虛，假如肝臟虛，其肝止能養胎，無餘用也。不能榮肝，肝虛故愛酸物。胎熱將臨月，以三補丸加香附炒、白芍藥，炊餅丸。
又抑熱，以三補丸用地黃膏為丸。有孕八九月，必須順氣，枳殼、紫蘇莖。一婦人年近三十，懷孕兩月，病嘔吐，頭眩目暈，不可禁持，以參、朮、芎、陳皮、茯苓之藥，五七日愈沉重，脈弦，左為甚而且弱，此是惡阻病。因怒氣所激，肝氣既逆，又挾胎氣，參朮之補，大非所宜。
只以茯苓湯下抑青丸二十四粒，五帖稍安，其脈略有數狀，口乾苦，稍食少粥則口酸，蓋因膈間滯氣未盡行，教以川芎、陳皮、山梔、生薑、茯苓，煎湯下抑青丸五十粒，十餘帖，餘證皆平，食及常時之半，食後覺易飢，蓋由肝熱未平，則以白湯下抑青丸二十粒，至二十日而安。
脈之，兩手雖平和而左弱甚，此胎必墮，此時肝氣既平，參、術可用矣，遂以始之參、術等兼補之，預防墮胎以後之虛，服之一日，其胎自墮，卻得平穩無事。一婦人，形瘦性急，體本無熱，懷孕三月，當盛夏，渴思水，因與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通，數帖而安。其後得子，二歲頓有痎瘧，蓋孕中藥少，胎毒未消，若生瘡疥，其病自痊已而驗。
黃芩乃安胎之聖藥也，俗人不知以為寒，而不敢用，謂溫藥可養胎，殊不知以為產前當清熱，清熱則血循經不妄行，故能養胎。產前用四物湯，若血虛瘦弱之人，勿用芍藥能伐肝故也，如壯盛者亦可用之。產難氣血虛故也。《格致餘論》甚詳，《大全良方》有藥可選用之。產難之由，有八九個月內不謹者，亦有氣滯而不能轉運者。
產婦產畢須令有力，婦人坐於床上，令產婦靠定，坐三兩時，待惡露盡，方可睡下，不然惡血入心即死矣。又灸法治婦產難，於婦人右腳小指尖頭上，用熟艾炷如小麥，灸五壯即下。催生方，用白芷、百草霜、滑石為末，芎歸湯下。亦治胞衣不下，薑汁或酒調，《婦人大全良方》別有藥。
易產方，用益母草，六月帶根曬乾為末，蜜丸，彈子大，臨產時熟水化下，或熬成膏服之亦妙。催生方，白芷、百草霜等分為末，坐褥之際，白湯調服。或與益元散同服尤妙。又治橫生逆產，以童便滴醋調下，更以滾湯浸之，止於一服。頃刻活兩人之命。又方，車前子為末，酒調服二錢。
逆產子死腹中，當歸末，酒調服。催生方，煎佛手散調益元散，臨時服，寸金散治產難，敗免筆頭一枚，燒灰研細，藕汁一盞調下，立產。如產婦虛弱，恐藕汁動風，即用銀盞盛，於火上頓熱飲。又方，用油、蜜、小便，三味打勻，下產難。或調益母草末，尤妙。產難方，縮砂、醋煮香附、枳殼、甘草、滑石，湯調服。
脈細勻者，易產；浮大緩者，氣散難產。生產如拖船過堰一般。又牛膝膏、地黃膏治產難。臨產下痢，梔子不以多少，燒灰細末，空心熱水調一匕，甚者不過五服。當產寒月，臍下脹滿，手不可犯寒，入產門故也，服仲景羊肉湯二服愈。催生方，將產時吞下馬檳榔，須臾兒生，兩手各掌一粒而出。
世之難產者，往往見於鬱悶、安逸、富貴奉養之人，貧賤者鮮有之。古方瘦胎飲一方恐非至論。予族妹，苦於難產，遇胎則觸去之，予甚憫焉。視其形肥，而動於女工，知其氣虛久坐，氣不運而愈弱。兒在胞胎，因母氣虛，不能自運耳。當補其母之氣，則兒健易產。令其有孕至五六個月來告，遂於《大全良方》紫蘇飲加補氣藥與之數十帖，因得男甚快。
因以此方，隨母之性稟與時令加減，服者無不應，臨蓐時不覺痛，產母亦無病，因名其方曰達生散云。