朱震亨述

《丹溪治法心要》~

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1. 卷七 婦人科

2. 經病(第一)

經水,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。上應於月,其行有常,名之曰:經為氣之配,因氣而行。成塊者,氣之凝;將行而痛者,氣之滯;來後作痛者,氣血俱虛;淡色者,亦虛血少,而有水以混之也;錯經妄行者,氣之亂;紫者,氣之熱;黑者,熱之甚也。今見紫黑作痛者,成塊者,率指為風冷所乘,而行溫熱之劑,誤矣。

設或有之,亦千百之中一二耳。經水黑者,水之色,紫者黑之,漸由熱甚必兼水化,此亢則害,承乃制也。經候將來而作痛者,血實也,一雲氣滯,用桃仁、香附、黃連之類。未及期而作疼者,亦氣滯也。過而作疼者,虛中有熱也。四物加芩、連。一雲氣血虛也,八物湯加減。

過期而作疼者,亦虛而有熱也。不及期而來者,血熱也。一雲氣血俱虛,四物加芩、連之類。肥人兼痰治。過期者,血少也,芎、歸、參、術及痰藥。經不調而血水淡白者,宜補氣血,參、朮、芎、歸、黃耆、香附、芍藥,腰痛加膠珠、艾葉、玄胡索。經水過期,紫黑有塊者,血熱也,必作痛。

四物加香附、黃連之類。經水過期,淡色者,痰多也。用二陳湯加川芎、當歸。經水紫色成塊者,熱甚也。四物湯加黃連之類。經事過期不行,杜、牛膝,搗汁大半鍾,以玄胡索末一錢,香附末、枳殼末各半錢,調,早服。臨經之時肚痛,用抑氣散,其方以四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。

如痛甚者,豆淋酒,痛少,童便煮莎,入少條芩,為丸子服。經水黑色,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數,用炒黃芩三錢,甘草二錢,赤芍藥、香附五錢,作丸服。又方,伏龍肝、百草霜末之,糊為丸。有痰多佔住血海地位因而下多者,目必漸昏,肥人如此,用南星、香附、川芎、蒼朮作丸服。肥人不及日數而多者,痰多血虛有熱,南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎,末之為丸。

血枯經閉者,四物湯加桃仁、紅花。肥人身軀脂滿經閉者,導痰湯加川芎、黃連,不可用地黃,泥膈故也,如以生薑汁炒之。交加地黃丸,治婦人經水不調,血塊氣痞,肚腹疼痛:生地黃(一斤),老生薑(一斤),玄胡索,當歸,川芎,白芍藥(各二兩),沒藥,木香(各一兩),桃仁(去皮尖),人參(各一兩半),香附子(半斤),上為末,先以薑汁浸地黃,姜渣以地黃汁浸,各以汁盡為度,上十一味作一處,日乾為細末,醋糊為丸,空心薑湯下。月水不通:厚朴(三兩),水(三升),煎一升,分三服,空心服。

經水不通,皆因寒搏於內,四物湯加蓬朮,制乾薑各一塊,生薑三片,煎服,室女去乾薑。經候多如崩者,四物湯一帖,香附末三錢,炮乾薑一塊,甘草少許,粟米百餘粒煎,分二服,空心服。經候行先腹痛,局方七氣湯送來復丹半帖。經水去多不能住者,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。

經水過多:黃芩(炒),白芍藥(炒),龜板(炙各一兩),黃柏(炒三錢),椿皮(七錢半),香附(二錢半),上末之,酒糊丸。經血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服立效。

一人積痰,傷經不行,夜則妄語,以:栝蔞子(一錢),黃連(半錢),吳茱萸(十粒),桃仁(五個),紅曲(些少),砂仁(三錢),山楂(一錢),上末之,以生薑汁炊餅丸。一人陰虛,經脈久不通,小便短澀,身體疼痛,以四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草,又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸,煎前藥吞之。因熱經候先行於常時,用四物湯加芩連、香附。

經行之先作痛者,小烏沉湯加枳殼、青皮、黃芩、川芎,氣實者用之,上煎空心服。

白話文:

月經,是女性的陰血,陰性必須依附陽性,所以經血呈現紅色,這是因為它帶有火的顏色。月經在時間上與月亮相應,運行有其規律,所以說月經是氣的配對,跟著氣的運行而運行。經血結成塊狀,是因為氣的凝滯;月經來之前感到疼痛,是因為氣的停滯;月經來之後才感到疼痛,是因為氣血都虛弱;經血顏色淡,也是因為虛弱血少,加上有水混雜在其中;月經週期紊亂不按時來,是因為氣的運行錯亂;經血顏色呈現紫色,是因為身體有熱;經血顏色呈現黑色,是因為熱非常嚴重。現在看到經血呈現紫黑色而且感到疼痛、結塊的狀況,大多都認為是風寒侵入身體所導致,而使用溫熱的藥物來治療,這就錯了。

就算有這種情況,也只是極少數的例子。經血呈現黑色,這是水的顏色;呈現紫色,是黑色的前兆,往往是由於熱太嚴重而導致水液也被影響,這是因為過於亢盛就會產生危害,只有承順才能制約。月經快來時感到疼痛,是因為體內血實;有一種說法是因為氣滯,可以使用桃仁、香附、黃連之類的藥物。月經還沒到來就感到疼痛,也是因為氣滯;月經來過後才感到疼痛,是因為虛弱之中帶有熱,可以使用四物湯再加上黃芩、黃連。另一種說法是因為氣血虛弱,可以使用八物湯進行加減。

月經延遲才感到疼痛,也是因為虛弱且帶有熱;月經提前來,是因為血熱。有一種說法是因為氣血都虛弱,可以使用四物湯再加上黃芩、黃連之類的藥物。肥胖的人還需要同時治療痰濕。月經延遲來,是因為血少,可以使用川芎、當歸、人參、白朮以及化痰的藥物。月經不調且經血顏色淡白,應該補益氣血,可以使用人參、白朮、川芎、當歸、黃耆、香附、芍藥,腰痛可以加上阿膠珠、艾葉、玄胡索。月經延遲來,經血紫黑有塊狀,是因為血熱,一定會感到疼痛,可以使用四物湯加上香附、黃連之類的藥物。月經延遲來,經血顏色淡,是因為痰多,可以使用二陳湯加上川芎、當歸。月經顏色呈現紫色並結塊,是因為熱非常嚴重,可以使用四物湯加上黃連之類的藥物。月經延遲不來,可以使用杜仲、牛膝搗汁,用玄胡索末一錢,香附末、枳殼末各半錢調和,早上服用。月經來時肚子痛,可以使用抑氣散,藥方是四物湯加上陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。

如果疼痛嚴重,可以使用豆淋酒;如果疼痛稍微減輕,可以使用童子尿煮莎草,加入少量黃芩,做成藥丸服用。經血顏色呈現黑色,並且感到口渴、疲倦,身體虛弱、膚色黑,脈搏不均勻且快,可以使用炒黃芩三錢、甘草二錢、赤芍藥、香附五錢,做成藥丸服用。另外一種藥方,使用伏龍肝、百草霜磨成粉,用糊做成藥丸。如果痰多佔據血海位置導致經血量過多,眼睛一定會逐漸昏花,肥胖的人會這樣,可以使用南星、香附、川芎、蒼朮做成藥丸服用。肥胖的人月經提早來且量多,是因為痰多、血虛、有熱,可以使用南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎,磨成粉做成藥丸。

血枯竭導致閉經,可以使用四物湯加上桃仁、紅花。肥胖的人身體脂肪堆積導致閉經,可以使用導痰湯加上川芎、黃連,不可以用地黃,因為會導致胸膈不舒服,如果一定要用,可以使用生薑汁炒過。交加地黃丸,可以治療婦女月經不調、血塊氣滯、腹部疼痛:生地黃(一斤)、老生薑(一斤)、玄胡索、當歸、川芎、白芍藥(各二兩)、沒藥、木香(各一兩)、桃仁(去皮尖)、人參(各一兩半)、香附子(半斤),將以上藥材磨成粉,先用薑汁浸泡地黃,姜渣用地黃汁浸泡,直到藥汁完全吸收,再將以上十一味藥材放在一起,曬乾磨成細粉,用醋調成糊做成藥丸,早上空腹用薑湯服用。月經不通:使用厚朴(三兩),用水(三升)煎煮成一升,分三次空腹服用。

月經不通,都是因為寒邪侵入體內,可以使用四物湯加上蓬朮、製乾薑各一塊,生薑三片,煎煮服用,未婚少女去掉乾薑。月經量多像崩漏一樣,可以使用四物湯一帖,香附末三錢,炮乾薑一塊,少量甘草,粟米一百多粒一起煎煮,分兩次空腹服用。月經來之前腹痛,可以使用局方七氣湯送服來復丹半帖。月經量多止不住,可以使用三補丸加上莎根、龜板、金毛狗脊。

月經量過多:使用黃芩(炒)、白芍藥(炒)、龜板(炙各一兩)、黃柏(炒三錢)、椿皮(七錢半)、香附(二錢半),以上藥材磨成粉,用酒調糊做成藥丸。經血逆流,或者經血腥臭,或者咳血,或者吐血,可以使用韭菜汁服用,效果很快。

一個人因為積痰導致月經不來,晚上會說胡話,可以使用:栝蔞子(一錢)、黃連(半錢)、吳茱萸(十粒)、桃仁(五個)、紅曲(少量)、砂仁(三錢)、山楂(一錢),以上藥材磨成粉,用生薑汁和麵做成餅,再做成藥丸。一個人陰虛,經脈長期不通,小便短少澀滯,身體疼痛,可以使用四物湯加上蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草,再用蒼莎丸加上蒼耳、酒芍做成藥丸,煎服之前的藥後吞服。因為熱導致月經比正常時間提前,可以使用四物湯加上黃芩、黃連、香附。

月經來之前感到疼痛,可以使用小烏沉湯加上枳殼、青皮、黃芩、川芎,氣實的人可以使用,早上空腹服用。