《丹溪治法心要》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 脫肛（第九十七）
氣熱、氣虛、血熱、血虛。氣熱者，黃芩（條子者）六兩，升麻一兩為末，曲丸；氣虛者，補氣用人參、黃耆、川芎、當歸、升麻之類；血虛，四物湯；血熱者，涼血，以四物湯加炒黃柏。一方，治脫肛用五倍為末，托而上之。一次未收，至五七次必收，乃止。
白話文：
脫肛的原因有四種：氣熱、氣虛、血熱、血虛。
如果是因為氣熱引起的，就用黃芩（條狀的）六兩，加上升麻一兩，磨成粉末，做成藥丸服用；如果是氣虛引起的，就用補氣的藥材，像是人參、黃耆、川芎、當歸、升麻之類的藥材；如果是血虛引起的，就用四物湯來治療；如果是血熱引起的，就用涼血的藥材，以四物湯為基礎，再加入炒過的黃柏。
另外有一個單方，用五倍子磨成粉末，將脫出的肛門托上去，然後敷上藥粉。如果一次沒有收回去，就重複五到七次，一定會收回去，這樣就停止用藥。
2. 癭氣（第九十八）
先須斷厚味，用海藻一兩二錢，黃連一兩，上為末，以少許置掌中；時時舐之，津液嚥下，如消三分之二，須止後服。
白話文：
首先要戒掉濃重口味的食物，然後用海藻一兩二錢、黃連一兩，一起研磨成粉末。每次取少量放在手掌中，不時舔舐，讓口水慢慢吞下。等腫脹消退了三分之二的時候，就必須停止這個方法，之後再服用其他藥物。
3. 吐蟲（第九十九）
用黑錫炒成灰，檳榔末同和，米飲下。
白話文：
將黑錫炒成灰，和檳榔粉末混合在一起，用米湯送服。
4. 肺癰（第一百）
已破入風者，不可治。搜風湯吐之，出《醫壘元戎》，本方止有搜膿湯方。收斂瘡口，同合歡皮並飲白蘞濃湯。肺痿者，服人參平肺散。治肺痿，專在養肺、養氣、養血、清金。嘗治一婦人，年二十餘，胸膺間潰一竅，於口中所咳膿血與竅相應而出，以人參、黃耆、當歸補氣血劑，加退熱排膿等藥。
白話文：
肺癰如果已經擴散到肺部以外，並且出現類似風邪入侵的症狀，就無法醫治了。如果情況允許，可以用搜風湯催吐，這個藥方出自《醫壘元戎》，但實際上原書只有搜膿湯的藥方。在膿液排出後，要收斂瘡口，可以搭配合歡皮和濃白的白蘞湯一起飲用。如果是肺痿的病人，可以服用人參平肺散。治療肺痿，重點在於滋養肺陰、補養肺氣、補養氣血，以及清肺熱。我曾經治療過一位二十多歲的婦人，她的胸腔部位潰爛形成一個洞，嘴巴咳出來的膿血會與那個洞相應而出。我用人參、黃耆、當歸等補氣血的藥物，並搭配退熱排膿的藥物來治療她。
5. 腸癰（第一百一）
作濕熱食積治，大腸有痰積，死血流注，用桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破者，入風難治，用防風之類主之。
白話文：
腸癰（腹部膿瘍）的治療，要從濕熱、食物積滯的方向著手。若是因為大腸有痰液堆積、瘀血停留，導致的腸癰，可以用桃仁承氣湯，再加入連翹、秦艽來治療。如果是接近肛門的腸癰破裂，因為容易感染風邪，會比較難治療，這時就要用防風之類的藥物來治療。
6. 乳癰（第一百二）
入方：青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁留尖、皂角刺、甘草節，破，多參、耆。乳慄破，少有生者，必大補，人參、黃耆、川芎、當歸、青皮、白朮、連翹、白芍藥、甘草。一方有栝蔞。乳岩未破，加柴胡、臺芎。治乳有小核：南星，貝母，甘草節，栝蔞（以上各一兩），連翹，青皮（以上各五錢）。
乳癰、奶勞、焮腫，煅石膏、燒樺皮、栝蔞子、甘草節、青皮。治吹奶，金銀花、天蕎麥、紫葛藤，各等分，上以醋煎洗，或以金銀花一味亦可。乳癰，用生地黃汁敷，熱即易之，無不效。又方，老栝蔞一個搗，酒一斗煮四升，日三服。又方，詩曰：女人吹奶是如何，皂角燒灰蛤粉和，熱酒將灰調一字，須臾拍手笑呵呵。
又方，益母草搗盦之，或乾末水調塗。又方，濃磨鹿角汁塗之。又方，栝蔞子炒為末，臨睡酒服二錢。乳頭裂破，丁香末敷，如燥以津調。婦人產後患乳癰：白芷，當歸鬚，連翹，赤芍藥，荊芥穗，青皮（各五分），貝母，天花粉，桔梗（各一錢），栝蔞（半個），甘草節（一錢半），上水煎，半飢半飽服，細細呷之。有熱加柴胡、黃芩，忌酒肉椒料。
敷藥用南星、寒水石、皂角、貝母、白芷、草烏、大黃為末，醋調塗。乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬，乳子之母，或厚味，或忿怒，以致氣不流行，而竅不得通，汁不得出，陽明之血，熱而化膿。亦有兒之口氣焮熱，吹而結核，於初起時，便須忍痛揉令軟，氣通自可消散。失此不治，必成癰節。
若疏厥陰之滯，以青皮清陽明之熱，以石膏行去汙血，以生甘草節消腫毒，以栝蔞子或加青橘葉、沒藥、皂角刺、金銀花、當歸頭，或散或湯加減，佐以少酒，仍加艾火三二壯於腫處，甚效，勿妄用針刀引惹拙病。又有積憂，結成隱核，有如鱉棋子，不痛不癢，十數年方為瘡陷，名曰奶岩，以其凹似巖穴也，不可治矣。若於生時便消釋病根，使心清神安，施以治法，亦有可安之理。
予侄婦，年十八時得此證，性急、脈實，所難者後故耳。遂以青皮單煮湯與之，間以加減四物湯，兩月而安。
白話文：
乳癰（第一百二）
**內服藥方：**用青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁（去掉尖端）、皂角刺、甘草節這些藥材，把藥材搗破，如果體虛氣弱，可以多加人參、黃耆。乳房有硬塊破裂，很少見沒破的，必須大補氣血，使用人參、黃耆、川芎、當歸、青皮、白朮、連翹、白芍藥、甘草。另一個方子，用栝蔞。如果乳房硬塊還沒破裂，可以加柴胡、臺芎。治療乳房有小硬核：用南星、貝母、甘草節、栝蔞（各一兩）、連翹、青皮（各五錢）。
乳癰、奶勞、紅腫發熱，可以用煅石膏、燒樺樹皮、栝蔞子、甘草節、青皮。治療吹奶（可能是乳腺炎）：用金銀花、天蕎麥、紫葛藤，各等份，用醋煎煮後清洗患處，也可以單用金銀花。治療乳癰，可以用新鮮生地黃汁敷在患處，藥汁熱了就換，效果很好。另一個方子，用老栝蔞一個搗爛，用一斗酒煮成四升，每天服用三次。還有一個方子，有人說：女人吹奶是怎麼回事？用皂角燒成灰，和蛤粉混合，用熱酒調和一點點，敷在患處，很快就好了。
另一個方子，用益母草搗爛敷在患處，或者用乾的益母草磨成粉，用水調和塗抹。另一個方子，用濃磨鹿角汁塗抹。另一個方子，把栝蔞子炒熟後磨成粉，睡前用酒服二錢。乳頭破裂，用丁香末敷，如果乾燥就用唾液調和。婦人生產後患乳癰：用白芷、當歸鬚、連翹、赤芍藥、荊芥穗、青皮（各五分），貝母、天花粉、桔梗（各一錢），栝蔞（半個），甘草節（一錢半），用水煎煮，在半飽半餓的時候服用，慢慢喝。有發熱可以加柴胡、黃芩。禁忌酒肉和辛辣刺激食物。
外敷藥，用南星、寒水石、皂角、貝母、白芷、草烏、大黃磨成粉，用醋調和塗抹。乳房是陽明經所過之處，乳頭是厥陰經所屬，乳房是哺育孩子的地方。可能是因為飲食肥膩，或是心情憤怒，導致氣血運行不暢，乳汁不能順利排出，陽明經的血熱而化膿。也有可能是因為嬰兒的口氣熱，吹到乳房而結成硬塊。在剛開始的時候，就應該忍痛揉開，讓氣血暢通，就可以消散。如果錯過時機而不治療，就會形成乳癰。
如果能疏通厥陰經的瘀滯，用青皮清除陽明經的熱邪，用石膏行氣活血，用生甘草節消腫解毒，用栝蔞子，或者加青橘葉、沒藥、皂角刺、金銀花、當歸頭，可以用散劑或湯劑，根據情況增減藥物，搭配少量酒，然後在腫痛的地方用艾灸二三次，效果很好，不要隨便使用針刺或刀割，引發更嚴重的疾病。還有一種情況，因為長期憂愁而結成隱藏的硬塊，像棋子一樣，不痛不癢，十幾年後才會潰爛，稱為奶岩，因為潰爛後凹陷像岩洞一樣，這種病就無法治癒了。如果能在剛開始發病時就消除病根，保持心境平和，再使用正確的治療方法，或許還能痊癒。
我的姪媳婦，十八歲時得了這個病，她性子急、脈搏有力，難就難在病已經是後期了。我就只用青皮煮湯給她喝，間或搭配加減四物湯，兩個月就痊癒了。