《丹溪治法心要》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 心痛（第四十二）
即胃脘痛，須分久、新治，若明知是寒，初當溫散；病久成郁，郁生熱而成火，故用山梔為君，以熱藥為嚮導。胃口有熱而作痛者，非梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒山梔；如痛甚者，加炒乾姜，從乎反治之法。如平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之；若輕者，以韭汁、桔梗，能開提氣血藥中兼用之。
以物拄按痛處而痛定者，挾虛也，用二陳湯加炒乾姜和之，有蟲痛者，面上白斑、唇紅、能食是也，以苦楝根、黑錫灰之類。痛後便能食，時作時止。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先以肉汁或以糖蜜吃下，引蟲向上，然後用藥。打蟲方：楝根、檳榔、鶴蝨，夏取汁飲，冬煎濃湯下萬靈丸最好。
脈實不大便者，下之痛甚者，脈必伏，宜溫藥，如附子之類。勿用參、術，諸痛不可補氣故也。氣虛入胃脘作痛，草豆蔻丸。心胃腹脅疝痛，二陳湯加參、術，並諸香藥治效。心脅痛，乾薑微妙，芫花醋炒，等分為末，蜜丸，每服數粒。熱飲痛，黃連、甘遂作丸服之。停飲心胃痛，或冬寒痛，桂黃丸。
心極痛，古方用生地黃汁調面煮食，打下蟲甚效。胃虛感寒，心腹痛甚，氣弱者，理中湯。內傷發熱不食，胃虛作痛，補中益氣湯加草豆蔻。心氣痛，天香散方：白芷、川烏、南星、半夏。老人心腹大痛，脈洪大而虛，昏厥不食，不勝一味攻擊之藥，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。心膈大痛，攻走腰背發厥，藥食不納者，就吐中探吐，出痰積碗許而痛自止。
肥人胃脘當心痛，或痞氣在中脘不散，草豆蔻丸：白豆蔻（三錢），白朮，三稜，草豆蔻，半夏（各一兩），砂仁，片薑黃，枳實，青皮，良薑（一作乾薑），陳皮，桂皮，丁香，蓬朮，木香，藿香，小草（各五錢），薑汁蒸餅丸，每服六七十丸，白湯下。黑丸子，治胃脘疼：烏梅（去核），杏仁（去皮尖），巴豆（去皮膜心油），砂仁（各十四枚），百草霜（二錢），半夏（二十一枚），上杵為丸，每服十數粒。
備急丸，治心腹厥痛食填胸膈：大黃（一錢），巴豆（去油五分），乾薑（五分），上蜜丸，每服三五粒。藥下咽便速行心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯下之。左手脈數熱多，脈澀有死血，右手脈實痰積，脈大，必是久病。心痛方：茱萸（湯洗），山梔（炒去殼），黃連（炒），滑石（各五錢），荔核（燒存性三錢），上末之，薑汁蒸餅丸服。又方：炒山梔仁為末，薑湯服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。
又方：白朮（五錢），白芍藥，砂仁，半夏（湯泡），當歸（各三錢），桃仁，黃連（去須），神麯（炒），陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半），殭蠶（炒），茱萸（一錢），山梔（去殼炒焦六錢），上末炊餅丸，如椒粒大，以生地黃酒洗淨，同生姜煎湯下二十丸。別用蓽茇半兩為末，醋調捏成糰子吞之。
白話文：
心痛（第四十二）
胃痛需區分病程久暫，作不同處理。如果是寒痛，初期應溫散寒邪；久病則容易鬱結化熱成火，所以要用山梔子為主藥，輔以溫熱藥引導藥力。胃部有熱而疼痛的，非山梔子不可，需搭配薑汁，並用川芎行氣，或用二陳湯加川芎、蒼朮，並增加山梔子的用量；如果疼痛劇烈，可加入炒乾薑，採用反治法。若是平時喜歡吃熱性食物，導致瘀血停滯於胃部而疼痛的，則用桃仁承氣湯瀉下；如果症狀較輕，可用韭汁、桔梗，這些能行氣活血的藥物可同時使用。
按壓疼痛處可以暫時止痛的，是氣血虛弱造成的，可用二陳湯加炒乾姜。蟲痛則表現為臉上白斑、嘴唇紅潤、能吃東西，可用苦楝根、黑錫灰等藥物治療。疼痛後能進食，時發時止，上半個月蟲子頭向上，較易治療；下半月蟲子頭向下，較難治療。先服用肉汁或糖蜜引蟲向上，然後再用藥。驅蟲藥方：苦楝根、檳榔、鶴蝨，夏天取汁服用，冬天煎濃湯服用，再搭配萬靈丸效果最佳。
脈象實而便秘者，應瀉下；疼痛劇烈而脈象沉伏的，應使用溫熱藥物，如附子等。不宜使用人參、白朮等補氣藥物，因為各種疼痛都不宜補氣。氣虛導致胃脘痛的，可用草豆蔻丸。心、胃、腹部及脅肋疝氣疼痛的，可用二陳湯加人參、白朮及其他芳香藥物治療。心脅疼痛，可用乾薑，以芫花醋炒制，研末，做成蜜丸服用。熱飲後疼痛的，可用黃連、甘遂製成丸藥服用。停飲後心胃疼痛，或冬季受寒疼痛的，可用桂黃丸。
心痛劇烈時，古方用生地黃汁調和麵粉煮食，能有效驅除蟲積。胃虛感寒，心腹疼痛劇烈，氣虛的，用理中湯。內傷發熱、不食、胃虛作痛的，用補中益氣湯加草豆蔻。心氣痛，可用天香散：白芷、川烏、南星、半夏。老年人心腹劇痛，脈象洪大而虛弱，昏厥不食，不能使用單一攻伐的藥物，可用四君子湯加當歸、麻黃、沉香。心膈劇痛，疼痛擴散至腰背，並伴有厥逆，飲食不下的，應催吐，排出痰涎後疼痛即可緩解。
肥胖者胃脘心痛，或中脘痞氣不散的，可用草豆蔻丸。黑丸子，治療胃脘痛：烏梅、杏仁、巴豆、砂仁、百草霜、半夏等製成丸藥。
備急丸，治療心腹厥逆疼痛，胸膈脹滿：大黃、巴豆、乾薑製成蜜丸。藥物服下後迅速緩解心痛，服用湯水後嘔吐的，是體內有瘀血，可用桃仁承氣湯瀉下。左手脈象數而熱，脈澀，表示有瘀血；右手脈象實，表示有痰飲積聚，脈象洪大，多為久病。心痛方：茱萸、山梔、黃連、滑石、荔核等製成薑汁蒸餅丸。另一方：炒山梔仁研末，用薑湯送服。如果疼痛感是寒冷的，可加入炒草豆蔻研末製成丸藥。
另一方：白朮、白芍藥、砂仁、半夏、當歸、桃仁、黃連、神麴、陳皮、吳茱萸、殭蠶、茱萸、山梔等製成炊餅丸。另可用蓽茇研末，用醋調和成丸吞服。