《丹溪治法心要》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 痿（第八十六）
有熱、濕痰、血虛、氣虛。專主養肺氣，養血清金，不可作風治。濕熱，東垣健步丸，加芩、柏、蒼朮。健步丸方：羌活，柴胡（以上各五錢），滑石（五錢炒），甘草（炙五錢），天花粉（酒洗五錢），防風（二兩），澤瀉（三錢），防己（酒洗一錢），川烏（一錢），苦參（酒炒一錢），肉桂（半錢），上末之，酒糊丸，每服七十丸，空心煎，愈風湯下。濕痰，二陳加蒼朮、白朮、芩、柏、薑汁、竹瀝。
白話文：
患有熱證、濕痰、血虛、氣虛，專門以補養肺氣、補養血液、清金化熱為主要治療原則，不能採取風寒的治療方法。濕熱證，可以服用東垣健步丸，並加入黃芩、柏子仁、蒼朮。健步丸的配方：羌活、柴胡（以上各五錢），滑石（五錢炒），甘草（炙五錢），天花粉（酒洗五錢），防風（二兩），澤瀉（三錢），防己（酒洗一錢），川烏（一錢），苦參（酒炒一錢），肉桂（半錢），將這些藥材研磨成粉末，用酒糊丸，每次服用七十丸，空腹時用煎煮的愈風湯送服。濕痰證，可以服用二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、柏子仁、薑汁、竹瀝。
血虛，四物加芩、柏、蒼，下補陰丸。氣虛，四君子加芩、柏、蒼朮之類。亦有死血者，亦有食積妨礙不得降者，大率屬熱，用參、朮、四物、黃柏之類。壯人痿，涼膈散；老人並虛人痿，八味丸。一村夫背傴僂而足攣（見《醫要》）。《素問》）痿有五等，諸痿皆起於肺，熱入五臟，散為諸症，大抵只宜補養。
白話文：
血虛，使用四物湯加上黃岑、柏子仁、蒼朮，再搭配陰丸來治療。氣虛，使用四君子湯加上黃岑、柏子仁、蒼朮等藥物。另外，也有一些人是死血造成的，也有可能是食積阻礙氣血下降所造成的，這類患者大多屬於熱性體質，可以用人參、白朮、四物湯、黃柏等藥物治療。壯年人痿弱，可以使用涼膈散治療。老年人和體虛的人痿弱，可以使用八味丸治療。《醫要》中記載有一位農夫背部彎曲，雙腳抽筋。根據《素問》的記載，痿弱有五種不同的等級，所有痿弱的病症都是起因於肺臟，熱邪侵入五臟，就會散發出各種症狀，治療時大體上只需採用補養的方法即可。
若以外感風邪治之，寧免虛虛實實之禍乎？或問治痿之法，取陽明一經何也？先生曰：諸痿生於肺熱，只此一句便見治法大意，經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，以此，因就生克言補瀉，而大經大法不外於此。蓋東方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，腎也。
白話文：
如果以外部感染風邪來治療萎症，豈不是徒惹虛虛實實之禍嗎？有人問治療萎症的方法，為什麼取足陽明經呢？華佗說：各種萎症都是由肺熱引起的，僅僅這一句話就清楚地說明瞭治療的大致方法，經典說：東方屬木，主生髮，西方屬金，主收斂，瀉南方，補北方，以此為依據，根據生剋關係來說明補瀉，而重大的經絡和治療方法也不外乎如此。東方屬木，是肝臟；西方屬金，是肺臟；南方屬火，是心臟；北方屬水，是腎臟。
五行之中，惟火有二，腎雖有兩，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故經曰：一水不勝二火，理之必然。金，體燥而居上，主氣，畏火者也；土，性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺金得火邪而熱矣；木性剛急，肺受邪熱，則金失所養，木寡於畏而侮脾土，得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾熱則四肢不為用，而諸痿之病作矣。
白話文：
在五行之中，只有火有陽火和陰火兩種，腎臟同時具有水與火兩種屬性，陽氣通常有所餘，陰氣通常有所不足。因此，古人說：一個人體內的陰水無法戰勝陽火，這是必然的道理。金，性燥且位於人體上部，掌控著人體的氣，害怕火。而土，性濕且位於人體中部，掌控著人體的四肢，害怕木。火的屬性是往上燃燒，如果嗜慾無節，就會導致水的滋養不足，火失去畏懼而欺負它所戰勝的肺金，於是肺金就會受到火的邪火侵襲而變成熱症。樹木的屬性剛強且急躁，肺部如果受到熱邪，金就會失去滋養，木失去畏懼而侵犯脾土，於是脾土就會受到木的邪木侵襲而受傷。肺部過熱就會失去管控身體的能力，脾部過熱就會導致四肢無法發揮作用，於是就會出現各種痿軟症。
瀉南方肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺傷之有？故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法無出於此。絡氏亦曰：風火相熾，當滋腎水。東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，而無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾寒（一作氣）者，臨病制方。
白話文：
如果肺經的南方陰寒之氣過度瀉散，那麼東方肝木之氣就會虛弱，肝藏血，主筋，此時怎麼會傷及脾呢？如果滋補北方腎水之陰，那麼心部的虛火就會下降，西方肺金之氣就沒有虛虧，怎麼會傷及肺呢？所以陽明胃經實熱，那麼宗筋就會滋潤，筋骨得以濡養，機關可以靈活的運作。治療痿症的方法不出上述原則。絡氏也說：風性升發，火性炎上，兩者相激而熾盛，應該滋陰降火，養腎水之陰。東垣以黃柏為君藥，用黃耆等補藥做輔佐，但沒有固定的方子。有的人兼有痰積，有的人濕氣多，有的人熱氣多，有的人濕熱參半，有的人夾雜寒氣（有的醫生認為是風邪），要根據具體情況制定治療方案。
其善於治痿乎，雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，聖醫不治也。夭產作陽，厚味發熱，先哲格言。但患痿之人，若不淡泊食味，吾知其必不安全也。大補丸去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟。如氣虛用補氣藥下，血虛補血藥下，並不單用。補腎丸、虎潛丸皆治痿，服法與大補丸同。
白話文：
擅長治療痿疾的人，雖然藥物對症下藥，但如果治療方法不當，即使是最好的醫生也無法治癒。古人說過，夭折會導致陽氣不足，而厚重肥甘的飲食會導致身體發熱。對於患有痿疾的人來說，如果不清淡飲食，我確信他們的身體健康必定大打折扣。大補丸可以清除腎經的火氣，舒緩下焦的濕氣，治療筋骨軟弱的症狀。如果患者氣虛，則使用補氣藥進行治療；如果患者血虛，則使用補血藥進行治療，而不是單獨使用一種藥物。補腎丸和虎潛丸都是治療痿疾的藥物，服用方法與大補丸相同。
黃柏、蒼朮治痿之要藥也。一人陽痿：知母，黃柏（以上各炒一兩），枸杞（一兩），牛膝（酒浸一兩），杜仲（姜炒一兩），人參（一兩），山藥（一兩），龜板，虎骨（以上炙一兩），續斷（酒洗一兩），鎖陽（二兩），當歸（二兩），菟絲子，五味子，陳皮（以上各五錢），白朮（一兩），一方有蓯蓉二兩，去白朮、陳皮，上末之，糊丸。一人年二十餘，前陰玉莖挺長腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。
白話文：
黃柏和蒼朮是治療痿症的主要藥物。有一個人陽痿，可以使用以下藥方：知母、黃柏（以上各一兩，炒過）、枸杞（一兩）、牛膝（用酒浸泡過後再使用，一兩）、杜仲（用薑汁炒過後再使用，一兩）、人參（一兩）、山藥（一兩）、龜板、虎骨（以上各一兩，炙過）、續斷（用酒洗淨後再使用，一兩）、鎖陽（二兩）、當歸（二兩）、菟絲子、五味子、陳皮（以上各五錢）、白朮（一兩）。還有一種藥方中加入了蓯蓉二兩，去掉了白朮和陳皮。將上述藥材研磨成細末，用糊丸成丸劑。
先以小柴胡大劑，加黃連行其濕熱，次略與黃柏降其逆上之氣，其腫收減及半，但莖中有一塊硬未消，遂以青皮一味為君，少加散氣（一作散風）之劑，未服，外以絲瓜汁調五倍末，敷之而愈。
白話文：
首先用大量的小柴胡湯，添加黃連來緩解濕熱，然後略微添加黃柏來降低上升的逆氣。腫脹減緩了一半，但莖中有一個硬塊尚未消失，於是單獨使用青皮為君藥，少加一些疏散氣的藥物，還沒服用，另外用絲瓜汁調五倍子末，敷上去而痊癒。
2. 痓（第八十七）
大率與癇相似，比癇為虛，治宜帶補。氣虛有火兼有痰，人參、竹瀝之類，切不可作風治而兼用風藥。治酒多風搐：白朮（五錢），人參（二錢半），甘草（三錢），陳皮，蒼朮（以上各一錢），天麻（細切，酒浸一錢），白芍藥（酒浸一錢），防風（五分），川芎（五分），上為末，作丸。如小便多加五味子。
白話文：
大致與癇相似，但比癇虛弱，治療時宜在補氣的同時兼顧緩解虛弱。氣虛有火兼有痰的情況下，使用人參、竹瀝這類藥材，要注意不要誤用治療風熱的藥物。治療因飲酒過多導致的風搐：白朮（五錢），人參（二錢半），甘草（三錢），陳皮、蒼朮（以上各一錢），天麻（細切後用酒浸泡後取一錢），白芍藥（用酒浸泡後取一錢），防風（五分），川芎（五分），將以上藥材研磨成粉末，製成丸劑。如果小便過多，可以另外添加五味子。