《丹溪治法心要》~
1. 卷六
2. 痿（第八十六）
有熱、濕痰、血虛、氣虛。專主養肺氣，養血清金，不可作風治。濕熱，東垣健步丸，加芩、柏、蒼朮。健步丸方：羌活，柴胡（以上各五錢），滑石（五錢炒），甘草（炙五錢），天花粉（酒洗五錢），防風（二兩），澤瀉（三錢），防己（酒洗一錢），川烏（一錢），苦參（酒炒一錢），肉桂（半錢），上末之，酒糊丸，每服七十丸，空心煎，愈風湯下。濕痰，二陳加蒼朮、白朮、芩、柏、薑汁、竹瀝。
血虛，四物加芩、柏、蒼，下補陰丸。氣虛，四君子加芩、柏、蒼朮之類。亦有死血者，亦有食積妨礙不得降者，大率屬熱，用參、朮、四物、黃柏之類。壯人痿，涼膈散；老人並虛人痿，八味丸。一村夫背傴僂而足攣（見《醫要》）。《素問》）痿有五等，諸痿皆起於肺，熱入五臟，散為諸症，大抵只宜補養。
若以外感風邪治之，寧免虛虛實實之禍乎？或問治痿之法，取陽明一經何也？先生曰：諸痿生於肺熱，只此一句便見治法大意，經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，以此，因就生克言補瀉，而大經大法不外於此。蓋東方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，腎也。
五行之中，惟火有二，腎雖有兩，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故經曰：一水不勝二火，理之必然。金，體燥而居上，主氣，畏火者也；土，性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺金得火邪而熱矣；木性剛急，肺受邪熱，則金失所養，木寡於畏而侮脾土，得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾熱則四肢不為用，而諸痿之病作矣。
瀉南方肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺傷之有？故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法無出於此。絡氏亦曰：風火相熾，當滋腎水。東垣取黃柏為君，黃耆等補藥為輔佐，而無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾寒（一作氣）者，臨病制方。
其善於治痿乎，雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，聖醫不治也。夭產作陽，厚味發熱，先哲格言。但患痿之人，若不淡泊食味，吾知其必不安全也。大補丸去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟。如氣虛用補氣藥下，血虛補血藥下，並不單用。補腎丸、虎潛丸皆治痿，服法與大補丸同。
黃柏、蒼朮治痿之要藥也。一人陽痿：知母，黃柏（以上各炒一兩），枸杞（一兩），牛膝（酒浸一兩），杜仲（姜炒一兩），人參（一兩），山藥（一兩），龜板，虎骨（以上炙一兩），續斷（酒洗一兩），鎖陽（二兩），當歸（二兩），菟絲子，五味子，陳皮（以上各五錢），白朮（一兩），一方有蓯蓉二兩，去白朮、陳皮，上末之，糊丸。一人年二十餘，前陰玉莖挺長腫而痿，皮塌常潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。
先以小柴胡大劑，加黃連行其濕熱，次略與黃柏降其逆上之氣，其腫收減及半，但莖中有一塊硬未消，遂以青皮一味為君，少加散氣（一作散風）之劑，未服，外以絲瓜汁調五倍末，敷之而愈。
白話文：
痿症的病因有熱、濕痰、血虛和氣虛。治療的重點在於滋養肺氣、養血並清除肺部的熱邪，不能當作風邪來治療。
如果是濕熱引起的痿症，可以用東垣健步丸，再加上黃芩、黃柏和蒼朮。健步丸的配方是：羌活、柴胡各五錢，炒滑石五錢，炙甘草五錢，酒洗天花粉五錢，防風二兩，澤瀉三錢，酒洗防己一錢，川烏一錢，酒炒苦參一錢，肉桂半錢，將這些藥材研磨成粉末，用酒和麵糊做成藥丸，每次服用七十丸，空腹服用，用愈風湯送服。
如果是濕痰引起的痿症，可以用二陳湯，再加上蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、薑汁和竹瀝。
如果是血虛引起的痿症，可以用四物湯，再加上黃芩、黃柏和蒼朮，並搭配補陰丸。如果是氣虛引起的痿症，可以用四君子湯，再加上黃芩、黃柏和蒼朮等藥材。此外，也有可能是因為瘀血或食積阻礙氣機下降所導致的痿症，但大多屬於熱證，可以用人參、白朮、四物湯和黃柏等藥材來治療。
身體強壯的人患上痿症，可以用涼膈散來治療；老年人或體虛的人患上痿症，可以用八味丸來治療。《素問》提到痿症有五種類型，各種痿症都源於肺熱，熱邪侵入五臟，散佈為各種症狀，所以治療上應以補養為主。如果用治療外感風邪的方法來治療痿症，只會導致虛證更加虛弱，實證更加嚴重。
有人問，為什麼治療痿症要從陽明經入手？先生回答說：各種痿症都源於肺熱，這句話就點明了治療的大方向。《黃帝內經》說：東方屬實，西方屬虛，應當瀉南方，補北方。這是根據五行生剋關係來解釋補瀉的原則，但治療的大方向不超出這個範圍。東方屬木，對應肝；西方屬金，對應肺；南方屬火，對應心；北方屬水，對應腎。
五行之中，只有火有兩種（君火與相火），腎雖然有兩個，但都屬於水，陽氣常有餘，陰氣常不足，所以說：「一水不能勝二火」。金屬性乾燥而居於上，主導氣，畏懼火；土屬性潮濕而居於中，主導四肢，畏懼木。火的性質是向上燃燒，如果縱慾無度，就會導致腎水失養，火失去制約，而反過來欺負所勝的金，肺金受到火邪的侵犯而產生熱。木的性質是剛強急躁，肺受到熱邪的影響，就會導致金失養，木失去制約，而反過來欺負脾土，脾土受到木邪的侵犯而受損。肺有熱就不能掌管全身，脾有熱四肢就不能正常活動，各種痿症就因此產生。
瀉南方火邪，清除肺金熱邪，東方木就不會太過旺盛，脾就不會受到損傷。補北方腎水，使心火下降，西方金就不會虛弱，肺就不會受到損傷。所以陽明經的功能強健，宗筋就能得到滋潤，能夠約束骨骼，使關節活動靈活。治療痿症的方法，不出這個範圍。
絡氏也說：風火相互助長，應當滋養腎水。東垣用黃柏作為主藥，用黃耆等補藥作為輔助，但沒有固定的處方，要根據患者兼有痰積、濕邪多、熱邪多、濕熱兼有或兼有寒邪（或氣滯）等不同情況，臨證加減用藥。他很擅長治療痿症，雖然用藥很到位，但如果調理不當，即使是醫術高明的醫生也無法治癒。
孕婦流產是陰虛陽亢的表現，食用肥膩的食物容易產生熱邪，這是前人的格言。患有痿症的人，如果不能清淡飲食，我認為他們一定無法痊癒。大補丸可以去除腎經火邪，乾燥下焦濕邪，治療筋骨軟弱，如果氣虛，就用補氣藥送服，如果血虛，就用補血藥送服，不要單獨服用。補腎丸、虎潛丸都可以治療痿症，服用方法與大補丸相同。
黃柏和蒼朮是治療痿症的重要藥物。
有一個人患有陽痿，用知母、炒黃柏各一兩，枸杞一兩，酒浸牛膝一兩，薑炒杜仲一兩，人參一兩，山藥一兩，炙龜板、虎骨各一兩，酒洗續斷一兩，鎖陽二兩，當歸二兩，菟絲子、五味子、陳皮各五錢，白朮一兩。另一種配方有肉蓯蓉二兩，去掉白朮、陳皮。將這些藥材研磨成粉末，用麵糊做成藥丸服用。
有一個二十多歲的年輕人，陰莖腫大而萎軟，皮膚濕潤，磨蹭大腿就不能走路，兩脅脹氣上逆，手腳疲倦無力。先用大量的小柴胡湯，加上黃連來疏導濕熱，然後稍微用黃柏來降低上逆的氣，腫脹消退了一半。但陰莖中還有一塊硬塊沒有消散，就用青皮一味藥為主藥，稍加一些行氣（或散風）的藥物，還沒來得及服用，就用絲瓜汁調和五倍子粉末外敷，就痊癒了。
3. 痓（第八十七）
大率與癇相似，比癇為虛，治宜帶補。氣虛有火兼有痰，人參、竹瀝之類，切不可作風治而兼用風藥。治酒多風搐：白朮（五錢），人參（二錢半），甘草（三錢），陳皮，蒼朮（以上各一錢），天麻（細切，酒浸一錢），白芍藥（酒浸一錢），防風（五分），川芎（五分），上為末，作丸。如小便多加五味子。
白話文：
大致上這種病症和癲癇相似，但比起癲癇來說，這種病症屬於虛弱的類型，治療上應該要補養身體。如果是因為氣虛導致的虛火，同時又兼有痰，可以使用人參、竹瀝等藥材，千萬不能當作風邪來治療而使用祛風的藥物。治療因飲酒過多導致的抽搐：可以使用白朮（五錢）、人參（二錢半）、甘草（三錢）、陳皮、蒼朮（以上各一錢）、天麻（切細後用酒浸泡一錢）、白芍藥（用酒浸泡一錢）、防風（五分）、川芎（五分），將以上藥材磨成粉末，製成藥丸服用。如果小便次數多，可以加入五味子。