《丹溪治法心要》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 耳（第八十三）
耳聾、耳鳴，有痰、有火、有氣虛。耳聾，少陽、厥陰熱多，皆屬於火，宜開痰散風熱，通聖散、滾痰丸之類。大病後耳聾，須用補陰與降火，有陰火動而耳聾者，同法，四物湯加黃柏之類。一方，雄鼠膽汁滴入耳中。聾病必用龍薈、四物養陰。亦有濕熱痰者，檳榔、神芎。
耳中哄哄然，亦是無陰者。耳因鬱而聾，以通聖散，納大黃用酒煨，再用酒炒三次，然後入諸藥，通用酒炒。多飲酒之人耳鳴，木香檳榔丸。耳鳴因酒過者，用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，不愈四物湯。耳鳴必用當歸聲薈丸，食後服。氣實人檳榔、神芎下之。
耳濕腫痛，涼膈加酒炒大黃半兩、酒浸黃芩、防風、荊、羌，吹以腦多麝少，濕加白枯礬。耳膿不幹，輕粉、黃柏末、海飄硝吹入。耳爛，貝母未乾滲。耳中出膿用桃花散，其方以枯白礬、胭脂各一錢，麝香一字，上末之，用綿杖子蘸藥，捻之取干。耳熱暴痛，枯白礬吹入耳中，青箬燒灰，吹入尤妙。
白話文：
耳聾、耳鳴，可能跟痰、火、氣虛有關。耳聾的話，通常是少陽經、厥陰經有熱，大多屬於火氣，應該用開痰、散風熱的方法來治療，像是通聖散、滾痰丸這類的藥。大病之後引起的耳聾，要用滋補陰液和降火的方法，如果是有陰虛火旺導致的耳聾，治療方法也一樣，可以用四物湯加上黃柏這類的藥。有個偏方，可以把雄鼠的膽汁滴進耳朵裡。治療耳聾一定要用龍薈丸、四物湯來滋養陰液。也有因為濕熱痰引起的，可以用檳榔、神芎這類的藥。
耳朵裡面嗡嗡響，也是因為陰液不足。耳朵因為氣鬱而聽不見，可以用通聖散，並且加入用酒煨過、再用酒炒過三次的大黃，然後再加入其他藥材一起使用，這些藥材最好都用酒炒過。常喝酒的人耳鳴，可以用木香檳榔丸。耳鳴如果是因為喝酒過量引起的，可以用大劑量的通聖散，加上枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥這些藥，如果沒好轉就用四物湯。治療耳鳴一定要用當歸聲薈丸，在飯後服用。氣實的人可以用檳榔、神芎來瀉下。
耳朵濕腫疼痛，可以用涼膈散，加上酒炒過的大黃半兩、酒浸泡過的黃芩、防風、荊芥、羌活這些藥材，再將腦麝散吹進耳朵，濕氣重的話可以再加白礬。耳朵流膿液不容易乾，可以用輕粉、黃柏磨成的粉末加上海螵蛸吹進耳朵。耳朵潰爛，可以用貝母磨成的粉末乾敷。耳朵裡面流膿液可以用桃花散，配方是用枯白礬、胭脂各一錢，麝香少許，將這些藥材磨成粉，用棉花棒沾藥塗抹在患處，保持乾燥。耳朵突然發熱疼痛，可以把枯白礬吹進耳朵，或者把青箬竹燒成灰，吹進耳朵效果也很好。
2. 鼻（第八十四）
酒齄鼻，血熱入肺，以四物湯加陳皮、酒紅花、酒炒黃芩，煎，入好酒數滴就調，炒五靈脂末服之，效。又方：用桐油入黃連，以天吊藤燒油，熱敷之。或問酒齄病為名，必飲熱酒所致乎？曰：不然，非飲酒者亦病之。蓋鼻者肺之竅，而足陽明挾鼻上至目內眥，其位居面之中，中又屬土，為呼吸氣息出入之門戶。
然氣血之精明，皆上注於面，入於其竅，是故胃中濕熱，與中焦所化之血，上輸其肺，隨呼吸之息，熏蒸鼻端，凝結皮膚，遂成紅赤，甚則盈面不獨在鼻也。予嘗用凌霄花為末，和密陀僧用唾調敷，甚驗。又方用蒼耳葉，酒蒸為末調服，最解熱毒。治鼻淵，南星、半夏、蒼朮、白芷、神麯、酒芩、辛夷、荊芥。
鼻息肉，胃中有食積，熱痰流注，治本當消食積，外以胡蝶礬二錢，細辛一錢、白芷半錢，納鼻中，每用少許。面鼻得冷而黑，須用清熱化滯，滋生新血，血能自運，色乃可改，以四物湯酒製過，加酒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎，下五靈脂末，飲之。氣弱形肥者，加酒黃耆亦效。
白話文：
酒糟鼻，是因為血熱進入肺部，可以用四物湯加上陳皮、用酒浸泡過的紅花、用酒炒過的黃芩一起煎煮，再加入幾滴好酒調和，然後服用炒過的五靈脂粉末，就會有效。另一個方法：用桐油加入黃連，用天吊藤燒成油，趁熱敷在患處。有人問酒糟鼻這個名稱，一定是喝熱酒造成的嗎？回答說：不是的，不喝酒的人也會得這個病。因為鼻子是肺的開竅之處，而足陽明經脈會沿著鼻子向上到達眼內角，鼻子位於臉的中間，中間又屬於土，是呼吸氣息出入的門戶。
然而，氣血的精華都會向上注入臉部，進入這些竅孔，所以胃中的濕熱，以及中焦所化生的血液，會向上輸送到肺部，隨著呼吸的氣息，薰蒸鼻子的前端，凝結在皮膚上，就形成了紅腫，嚴重的話會蔓延到整個臉部，不只是在鼻子。我曾經用凌霄花磨成粉末，和密陀僧用唾液調和後敷在患處，效果很好。另一個方法是用蒼耳葉，用酒蒸過後磨成粉末調服，最能解熱毒。治療鼻淵，可以用南星、半夏、蒼朮、白芷、神麯、酒芩、辛夷、荊芥這些藥。
鼻息肉，是因為胃中有食物積滯，導致熱痰流注，治療的根本應該是消除食物積滯，外用可以用胡蝶礬二錢、細辛一錢、白芷半錢，塞入鼻中，每次用少量。如果臉和鼻子因為受寒而變黑，需要用清熱化滯的方法，滋養新血，使血液能夠自行運行，膚色才能夠改變，可以用四物湯用酒炮製過，加上用酒炒過的黃芩、陳皮、生甘草、用酒浸泡過的紅花、生薑一起煎煮，然後服用五靈脂粉末。如果體質虛弱、形體肥胖的人，可以加上用酒炒過的黃耆，也會有效。
3. 腳氣（第八十五）
須用提其濕在下之藥，隨氣血用。入方：生地黃、酒洗黃柏、酒炒蒼朮、鹽炒黃連、白朮、防己、檳榔、川芎、木通、陳皮、甘草梢、犀角屑。有熱加芩連；有痰加竹瀝、薑汁；大熱及時令暑熱，加石膏；大便實難者，加桃仁；小便澀者，加杜牛膝。有食積流注用蒼朮、黃柏、漢防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔，上末為丸。
血虛加牛膝、敗龜板，曲糊丸。如常腫者，專主乎濕熱，朱先生另有方。有腳氣衝心者，乃血虛而有火氣上行，宜四物湯加炒黃柏，再於湧泉穴用附子為末，津拌如小錢大，貼之，以艾火灸，泄引其熱。轉筋皆屬血熱，左金丸降肝火。腳氣腫者，枳實、大黃、當歸、羌活。肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛下注於足脛腫痛，當歸拈痛湯。
諸濕客於腰膝重痛，足脛浮腫，除濕丹：乳香，沒藥（以上各一兩研），牽牛頭末（半兩），檳榔，威靈仙，赤芍藥，澤瀉，葶藶，甘遂（以上各二兩），大戟（三兩），陳皮（六兩去白），上末之，糊丸。腳氣從濕從下，以治濕治氣，紫蘇、炒柏、芍藥、木瓜、澤瀉、木通、防己、檳榔、蒼朮、枳殼、甘草、香附、羌活。痛多加木香；腫多加大腹皮；發熱加黃連。
腳弱筋痛：牛膝（二兩），白芍（一兩半），酒柏，知母，甘草（炒各五錢），酒糊丸服。濕痰腳氣，大便滑泄：蒼朮（二兩），防風，檳榔，滑石（各一兩），香附（八錢），川芎（六錢），條芩，木通（各四錢），甘草（三錢），或丸或散皆可。健步丸方：生地（一兩半），歸尾，陳皮，芍藥，牛膝，蒼、白朮（各一兩），茱萸，條芩（各五錢），大腹子（三錢），桂枝（二錢），為末作丸，每服百丸，通草湯食前下。一婦人足痛腫者，生地、炒柏、南星、芎、蒼、牛膝、龍膽、紅花酒洗。
一人筋動於足大指，漸漸上□□□至近腰結了，奉養厚，因飲□□□濕熱傷血，四物加黃芩、紅花□□。一男子年近三十，厚味多怒，□□□髀樞左右發痛一點，□靜□□□處惡寒，或渴或不渴，膈或□□□風藥無血補藥至次春膝□□□甚食減，形瘦至春末，膝腫□□□可屈伸，脈弦大頗實寸澀□□□皆數短，其小便數少，遂作□□□積在太陰陽明，治之其詳□□□條下。
白話文：
治療腳氣，需要用能將下方濕氣往上提的藥，並根據氣血狀況來調整。
**藥方：**生地黃、用酒洗過的黃柏、用酒炒過的蒼朮、用鹽炒過的黃連、白朮、防己、檳榔、川芎、木通、陳皮、甘草梢、犀角屑。
- 有熱加黃芩、黃連。
- 有痰加竹瀝、薑汁。
- 如果熱很盛或遇上暑熱季節，加石膏。
- 大便難解，加桃仁。
- 小便不暢，加杜牛膝。
如果是因飲食積滯引起的下肢流注，用蒼朮、黃柏、漢防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔，磨成粉末做成藥丸。
如果血虛，加牛膝、炙龜板，用米糊做成藥丸。如果經常腫脹，主要是濕熱引起的，朱先生另有其他藥方。
如果腳氣導致心悸，那是因為血虛且有虛火上行，適合用四物湯加炒黃柏，再用附子磨成粉，用唾液調和成小錢大小，貼在湧泉穴，然後用艾草灸，引導熱往下走。
腿腳抽筋都是血熱引起的，可以用左金丸降肝火。腳氣腫脹，可以用枳實、大黃、當歸、羌活。如果四肢關節痠痛，肩背沉重，胸膈不適，以及全身疼痛並向下蔓延至足脛腫痛，可以用當歸拈痛湯。
各種濕邪侵犯腰膝導致重痛，足脛浮腫，可以用除濕丹：乳香、沒藥（各一兩磨成粉）、牽牛子末（半兩）、檳榔、威靈仙、赤芍藥、澤瀉、葶藶、甘遂（各二兩）、大戟（三兩）、陳皮（六兩，去白），將以上磨成粉，用米糊做成藥丸。
腳氣通常由濕氣下注引起，治療上要同時處理濕氣和氣滯，用紫蘇、炒黃柏、芍藥、木瓜、澤瀉、木通、防己、檳榔、蒼朮、枳殼、甘草、香附、羌活。
- 痛感明顯，加木香。
- 腫脹明顯，加大腹皮。
- 發熱，加黃連。
腳軟無力且筋脈疼痛，用牛膝（二兩）、白芍（一兩半）、酒洗過的黃柏、知母、甘草（炒過，各五錢），用酒糊做成藥丸服用。
因濕痰導致腳氣且大便滑瀉，用蒼朮（二兩）、防風、檳榔、滑石（各一兩）、香附（八錢）、川芎（六錢）、條芩、木通（各四錢）、甘草（三錢），可以做成藥丸或散劑服用。
健步丸藥方：生地（一兩半）、當歸尾、陳皮、芍藥、牛膝、蒼朮、白朮（各一兩）、茱萸、條芩（各五錢）、大腹子（三錢）、桂枝（二錢），磨成粉末做成藥丸，每次服用一百丸，用通草湯在飯前送服。
一位婦人足部疼痛腫脹，用生地、炒黃柏、南星、川芎、蒼朮、牛膝、龍膽、紅花酒洗。
另一個人腳大拇指的筋脈跳動，逐漸向上延伸，最後結於近腰處，因為飲食豐盛，加上飲酒和濕熱傷了血，用四物湯加黃芩、紅花來治療。
一位男子將近三十歲，因為飲食濃膩且容易發怒，導致大腿關節左右兩側發痛，靜止不動時會怕冷，有時會口渴，有時不渴，胸膈有時會感到不適，單用祛風藥或補血藥都沒效，到了第二年春天膝蓋疼痛加劇、食慾下降、身體消瘦，到了春末，膝蓋腫脹，無法彎曲伸直，脈象弦大且較實，寸脈澀滯，其他脈象都短促且快，小便量少，這是因為飲食積滯在脾胃，治療方法應該詳細參閱其他條文。