《丹溪治法心要》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 塊（一名積瘕第八十）
塊，在中為痰飲；在右為食積；在左為死血。氣不能作塊，成聚塊乃有形之物。痰與食積、死血，用藥醋煮海石、醋煮三稜、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附，石鹼為丸，白朮湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有痰。凡治塊，降火消食積，積即痰也。行死血塊去，必用大補。
白話文：
塊，在中間是痰飲；在右側是食物積滯；在左側是死血。氣不能形成塊，形成塊狀物纔是有形的東西。痰與食物積滯、死血，可以用醋煮海石、醋煮三稜、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附、石鹼製成藥丸，用白朮湯送服。有一種藥方中還有針沙。瓦龍子能消血塊，也有痰。凡是治療塊狀物，都需要清火消食積，積滯就是痰。去除死血塊，一定要大補。
咸治痰積，有塊用之，洗滌垢膩。一方治一切積聚癥瘕，用蜀葵根煎湯去粗，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入細研桃仁少許及玄明粉，熱飲之，二服可見積塊下。病重者，補接之後，加減再行法。大法，咸以軟之，削以消之，行氣開痰為要。一方貼積聚塊，大黃二兩，一本一兩，朴硝一兩各為末，用大蒜搗和成膏，貼之，後乾用醋調，再貼。塊在皮裡膜外，須補氣藥兼香附開之，兼二陳。
白話文：
所有治療痰積的方法，都有會使用甘鹹藥，用來洗滌積聚膿血。還有一種治療各種積聚癥瘕的方法，是用蜀葵根煎湯去粗，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，加入研細的桃仁少許及玄明粉，趁熱飲用，兩次服藥即可見積塊落下。如果病情嚴重，在服用第一劑藥之後，可根據病情增減藥物，再繼續服藥。總的來說，治療積聚的方法，都是以軟化積塊，削弱積塊，疏通氣機，化痰開結為原則。還有一種治療積聚塊的方法，是用大黃二兩，皁角刺一兩，朴硝一兩，各研成細末，用大蒜搗爛調和成膏，敷貼患處，後乾爽後用醋調，再貼。如果積塊在皮膜之內，需要用補氣藥兼香附開之，加上二陳湯。
婦人死血、食積、痰飲成塊，或在兩脅，動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱，時發時止：黃連（一兩，半兩用吳茱萸同炒，半兩用益智炒，去二藥只用連），山梔（半兩炒），臺芎（半兩炒），香附（一兩或作半兩，童便浸），蘿蔔子（一兩半炒），山楂肉（一兩），三稜（五錢），蓬朮（半兩醋煮），桃仁（半兩，留尖去皮），青皮（半兩，或作麥皮曲半兩），上為末，蒸餅丸。一方有神麯五錢，白芥子一兩半，瓦龍子一兩醋煅。
白話文：
婦女因死於瘀血、飲食積聚、痰飲凝聚成塊，有的在兩肋，動作時腹部鳴叫嘈雜，頭暈，身體發熱，時發作時停止：黃連（一兩，半兩和吳茱萸一起炒，半兩和益智一起炒，去掉二藥只用黃連），山梔（半兩炒），川芎（半兩炒），香附（一兩或半兩，用童便浸泡），蘿蔔子（一兩半炒），山楂肉（一兩），三稜（五錢），澤瀉（半兩用醋煮），桃仁（半兩，留尖去皮），青皮（半兩，或麥皮曲半兩），以上藥物研磨成細末，加蒸餅丸。一方另加入神曲五錢，白芥子一兩半，瓦龍子一兩用醋煅燒。
凡積病下亦不退，當用消積藥融化，開則消。治脅痛有塊：龍薈丸（二錢半），片薑黃（半兩），桃仁（半兩），上末之，蜜丸。又方，龍薈丸和白鴿糞，能大消食積。或入保和丸治塊，看在何部分。諸塊虛中，塊攻脹，無可奈何，不可用攻戰之藥，四君子湯加半夏、陳皮，作大劑服之，候元氣平復，卻用攻藥。
白話文：
-
凡是積病下不去，應該用消積藥來融化，通暢了就消除了。治療肋骨疼痛有塊狀物：龍薈丸（二錢半），片薑黃（半兩），桃仁（半兩），磨成粉末，用蜜做成丸劑。
-
另外一個方子，龍薈丸和白鴿糞一起服用，可以很好地消除積食。或者加入保和丸來治療塊狀物，要看在哪個部位。
-
凡是虛弱的內臟裡有塊狀物，塊狀物攻脹，沒有辦法，不可使用攻戰之藥，可以使用四君子湯加半夏、陳皮，大量服用，等到元氣恢復，再使用攻藥。
治痞塊，木鱉，一云殼二十一個，用獖豬腰子批開煨熟，搗爛，入黃連末三錢，為丸，如綠豆大，每服三十丸。腹中臍下氣作痛：木香，檳榔，三稜，莪朮，青皮（各半兩），木通（半兩），黃連（炒半兩），陳皮（半兩），縮砂，紅豆（各三錢），香附（一兩）。
白話文：
治療痞塊，木鱉一個，或說用殼二十一個，用野豬腰子剖開烤熟，搗碎，加入黃連粉三錢，製成綠豆大小的丸藥，每次服用三十丸。腹部臍下氣痛：木香、檳榔、三稜、莪朮、青皮（各半兩），木通（半兩），炒黃連（半兩），陳皮（半兩），縮砂、紅豆（各三錢），香附（一兩）。
血分肝經塊痛，末子藥服亦好，丸子尤好：當歸（半兩），紅花（炒一錢），桃仁（二十個去皮尖），玄胡索（擂半兩），赤芍藥（半兩），沒藥（三錢），乾漆（半兩炒煙盡），或大便燥，加熟大黃。凡人上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，以相制之藥消之，吐後用藥。
白話文：
肝經血分出現硬塊導致疼痛，末子製成藥包飲用後能治癒，用丸藥更加效果顯著：當歸（半兩），紅花（炒過的一錢），桃仁（二十個去皮尖），玄胡索（研磨成粉的半兩），赤芍藥（半兩），沒藥（三錢），乾漆（炒一下再用煙燻到沒有煙為止的半兩），或大便燥的話，再加入熟大黃。凡人上、中、下三焦有硬塊，是痰引起的。詢問病患平日飲食習慣，並用相剋制的藥物去除病症。用藥後進行催吐。
一人心胸痰滿如一塊，攻塞不開：白朮（一兩），南星，貝母，神麯，山楂，薑黃，陳皮，茯苓（以上各五錢），山梔（半兩），香附（一兩），蘿蔔子，皂角刺（以上各三錢），上末之，薑餅丸。
白話文：
有一個人心胸內充滿痰液，就像有一塊東西堵塞著，無法疏通：白朮（60克），南星、貝母、神曲、山楂、薑黃、陳皮、茯苓（以上各30克），山梔（30克），香附（60克），蘿蔔子、皁角刺（以上各18克），將以上藥材磨成細粉，製成薑餅丸劑。
一人小腹塊：栝蔞，貝母，黃芩，南星，白朮（各一兩，以上一作各半兩），香附（醋煮一兩），熟地黃，當歸，玄胡索，桃仁（以上各五錢），三稜，蓬朮（以上醋煮各五錢），上末之，曲丸。千金硝石丸磨塊，三聖膏貼塊（俱效）。嘗記先生治一婦人小腹中塊，其脈澀，服攻藥後脈見大，以四物湯倍白朮、陳皮、甘草為佐使，脈充實，間與硝石丸，兩月塊消盡。
白話文：
某人患有小腹塊：栝蔞、貝母、黃芩、南星、白朮（各一兩，以上一作各半兩），香附（醋煮一兩），熟地黃、當歸、玄胡索、桃仁（以上各五錢），三稜、蓬朮（以上醋煮各五錢），上等研成細末，做成丸劑。千金硝石丸研成細末敷在塊上，三聖膏貼在塊上（都有效）。曾經記得老師治療一位婦女小腹中塊，她的脈澀，服用攻藥後脈象顯得大，以四物湯加倍的白朮、陳皮、甘草作為佐助藥，脈象充實，間或服用硝石丸，兩個月塊消盡。
一人年六十，素好酒，因行暑中得疾，冷膝上，上脘有塊，如掌牽引，脅痛不得眠，飲食減，不渴，已自服生料五積散三帖，六脈俱沉澀而小，按之不為弱，皆數，右甚，大便如常，小便赤，遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒，加黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸，至十二帖，足冷退，塊減半，遂止藥，至半月病悉除。
白話文：
一位60歲的人，平時喜愛喝酒，因為在炎熱的夏天行走而生病了，感到膝蓋冰冷，上腹部有一塊東西，像手掌一樣牽拉著，脅部疼痛，無法入睡，飲食減少，但不口渴，他已經自己服用生料五積散三帖，六種脈搏都沉澀而微弱，按壓時不覺得虛弱，都快速，右脈特別明顯，大便正常，小便發紅，於是用了大承氣湯，減半大黃的劑量並將其炒熟，加上黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草煮成湯，栝蔞仁、半夏、黃連、貝母做成藥丸，服用到十二帖時，腳冷的症狀退了，腫塊減少一半，於是停藥，經過半個月，所有的症狀都消失。
積聚當分陰陽，積者，其發有根，其痛有常處，脈結伏；聚者，其發無根，其痛無常處，脈浮結，由陰陽不和，臟腑虛弱，四氣、七情失常所致也。
白話文：
積聚應該區分陰陽，積聚的，它的發病是有根源的，它的疼痛有固定的部位，脈結伏；聚合的，它的發病沒有根源，它的疼痛沒有固定的部位，脈浮結。是陰陽不調和、臟腑虛弱、四氣、七情失常所致。