《丹溪治法心要》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 關格（第七十三）
關則不得小便，格則吐逆。此證多死，寒在上，熱在下。必用吐，提其氣之橫格，不必出痰亦可，蓋用二陳湯吐之，吐中有降之義。有中氣虛不運者，補氣藥中升降，脈兩寸俱盛四倍以上。戴云：關格者，調膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，飲食不下，此為氣之橫格。
白話文：
關格這種病，如果「關」的症狀明顯，就會小便不出來；如果「格」的症狀明顯，就會嘔吐不止。這種病通常很危險，大多會導致死亡。病情的表現是上半身寒冷，下半身發熱。治療必須使用催吐的方法，將阻塞在胸膈的氣向上提拉，不一定要吐出痰液也行。可以使用二陳湯來催吐，因為吐的同時也有降氣的意義。有一種情況是中氣虛弱無法正常運化，這時應該在補氣藥中加入能升能降的藥材。如果脈象顯示兩手的寸脈都比正常強盛四倍以上，就是這種情況。戴氏說：「關格的意思是感覺胸膈中好像有東西阻礙，想讓氣上升卻升不上去，想讓氣下降也降不下來，導致吃不下東西，這就是氣橫逆在胸膈的緣故。」
2. 癇證（第七十四）
癇不必分五等，專主在痰，多用吐法。有驚、有痰、有火，大率行痰為主。入方：黃連、南星、半夏、栝蔞。尋痰、尋火，分多少治，無有不愈者。分痰與熱，有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，後用東垣硃砂安神丸。大概此證必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類，一本或龍薈丸。
假如癇因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰聚也。錢氏瀉青丸、牛黃清心丸俱治癇。
白話文：
癲癇這種病不需要分成五種等級，主要問題在於痰，多使用催吐的方法來治療。病因可能有受到驚嚇、體內有痰、體內有火氣，但大致上還是以化痰為主。可以使用的藥方包含：黃連、南星、半夏、栝蔞。找出痰和火氣的狀況，依照痰和火氣的多少來調整藥物，通常都能治好。
要區分痰和熱，如果有熱，就用涼性的藥物來清除心火；如果有痰，就一定要用催吐藥，之後再用東垣的硃砂安神丸。基本上這個病一定要用催吐，吐完之後再用平肝的藥，例如青黛、柴胡、川芎之類的藥，或是使用龍薈丸。
假如癲癇是因為受到驚嚇而引起的，驚嚇會讓精神離開它所處的位置，這個位置空了之後痰就會聚集。錢乙的瀉青丸、牛黃清心丸也都可以治療癲癇。
3. 健忘（第七十五）
主心脾，宜歸脾湯、定志丸。精神短少者，多用安神丸之類，亦有痰迷心竅者。戴云：健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，此為病之名，非比生成愚頑不知世事者也。
白話文：
健忘這種情況，主要與心和脾的功能有關，適合使用歸脾湯或定志丸來治療。如果同時有精神不足的情況，可以多使用安神丸之類的藥方。另外，也有可能是痰迷心竅導致的健忘。戴氏說：所謂健忘，是指做事有頭無尾，說話顛三倒四，這是屬於疾病的名稱，並不是天生愚笨、不通世事的人。
4. 怔忡（第七十六）
大概屬血虛，有憂慮便動。屬虛血少者，多時作時止者，痰因火動。瘦人多因是血少；肥人屬痰。尋常者多是痰；真覺心跳者，是血少。四物湯、安神丸之類。怔忡者，心不安，惕惕然如人將捕者。
白話文：
這種心悸（心跳不安）的情況，大概是因為血虛，只要一有憂慮就會發作。如果是屬於虛弱而且血少的狀況，通常是發作一陣子又停止一陣子，這是因為痰受到火的影響而引起的。體型瘦的人多半是因為血少；體型肥胖的人則多半是痰引起的。一般常見的心悸多是痰造成的；真正感覺到心臟強烈跳動的，才是因為血少。可以使用四物湯、安神丸之類的藥方來治療。所謂的怔忡，就是指心神不安，感覺到心臟驚慌跳動，好像有人要來抓捕你一樣。
5. 驚悸（第七十七）
血虛，用硃砂安神丸治之。一方治驚悸，定志丸加琥珀、鬱金。痰迷心膈，治痰藥皆可。
白話文：
血虛引起的驚悸，可以用硃砂安神丸治療。另外有個方子可以治療驚悸，就是定志丸加上琥珀和鬱金。如果是痰液阻塞心胸引起的驚悸，可以用各種化痰的藥物治療。
6. 煩躁（第七十八）
大率血少不能潤澤，理宜養陰為最，治煩躁不得眠者，六一散加牛黃服之。內傷病似真傷寒，至五七日汗後復熱，入夜煩躁喚水者，補中益氣湯加附子。內傷病似傷寒，三戰後，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。如甚者，脈細數無序，三更後吃水直至天明，此元氣虛，用竹葉湯，煎此藥，大劑服之。
內傷似傷寒，煩躁不絕聲，汗後復熱，脈細數，五七日不睡，補中益氣加人參一兩，用竹葉同煎。甚加麥門冬、五味子、知母。火入肺為煩，入腎為躁，俱在於上，皆心火為之。火旺，則金爍水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁。
白話文：
大致上來說，煩躁的原因是身體的血液不足，無法滋潤身體，所以最重要的是滋養陰液。治療煩躁導致失眠，可以使用六一散加上牛黃服用。
內傷引起的疾病，症狀看起來像真的傷寒，在發病五到七天後，流汗後又發熱，到了晚上煩躁想喝水，可以使用補中益氣湯加上附子。內傷引起的疾病，症狀看起來像傷寒，經過三次發汗治療後，感到疲勞乏力、煩躁昏沉，可以使用四君子湯加上當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。如果情況嚴重，脈搏細微且頻數無規律，半夜三更後開始不斷喝水直到天亮，這是元氣虛弱，可以用竹葉湯，大劑量服用。
內傷引起的疾病，症狀看起來像傷寒，煩躁聲音持續不斷，流汗後又發熱，脈搏細微且頻數，五到七天都無法入睡，可以使用補中益氣湯加上一兩人參，用竹葉一起煎煮。如果情況嚴重，可以加上麥門冬、五味子、知母。
火氣進入肺臟會導致煩，進入腎臟會導致躁，這些症狀都表現在上半身，都是心火造成的。火氣旺盛，就會導致肺金被燒爍、腎水虧損，只剩下火氣獨盛，所以肺和腎合起來就會產生煩躁。
7. 心病（第七十九）
心氣虛怯之人，怔忡或煩亂，或健忘，或失心後，神癡不清，辰砂安神丸。心風氣熱痰盛者，滾痰丸。心病，鬱金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣。人壯氣實，火盛癲狂者，可用正治，或朴硝冰水飲之。虛火盛狂者，以薑湯與之，若投冰水，立死。火急甚者，生甘草緩之能瀉火，參朮亦可。
凡氣有餘，是火；不足，是氣虛。一人年壯肥實，心風癡，吐後與此：貝母，栝蔞，南星，黃連（各一兩），鬱金，天麻，青子，生甘草，枳實，連翹，苦參（各半兩），白礬，皂角（各二錢），上作丸，服後用蜈蚣黃、赤各一條（香油炙黃），芎，防南星，白附，白礬，牙皂（各一兩），鬱金（半兩），上丸，硃砂為衣。癲狂病，癲屬陰，多喜狂；屬陽，多怒。
脈實，死；虛者，可治，大概多因痰結心胸間，治當鎮心神，開痰結。亦有中邪而為此疾者，則以治邪法治之。然《原病式》所論尤精，蓋世以重陰為癲，重陽為狂，誤也，大概皆是熱耳。
白話文：
心氣虛弱的人，會出現心悸或心煩意亂，或是健忘，或是在精神失常後，神智不清醒，可以用辰砂安神丸來治療。如果是因為心風、氣熱、痰多的情況，可以用滾痰丸。心臟方面的疾病，可以使用鬱金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣來治療。體格強壯、氣血充足，因為火氣旺盛而導致癲狂的人，可以使用對症治療的方法，或是服用朴硝冰水來降火。如果是虛火旺盛導致的狂躁，可以用薑湯來緩解，如果給他喝冰水，會立刻死亡。火氣非常急迫的，可以用生甘草來緩解，它可以瀉火，人參和白朮也可以使用。
凡是體內氣有餘的，就是火氣旺盛；氣不足的，就是氣虛。有一個人年輕體壯，身體肥胖，因為心風而癡呆，在吐過之後給他服用這個藥方：貝母、栝樓、南星、黃連各一兩，鬱金、天麻、青子、生甘草、枳實、連翹、苦參各半兩，白礬、皂角各二錢，將這些藥材製成藥丸。服用後，再用蜈蚣黃、赤各一條（用香油炙烤至黃色），川芎、防風、南星、白附子、白礬、牙皂各一兩，鬱金半兩，將這些製成藥丸，再用硃砂做外衣。癲狂這種疾病，癲屬於陰，大多喜歡狂躁；狂屬於陽，大多容易發怒。
脈象強實的，病情會很危險；脈象虛弱的，還可以治療。大多數癲狂都是因為痰液積結在心胸之間，治療時應當鎮定心神，化解痰結。也有因為中邪而導致這種疾病的，那就用治療邪氣的方法來醫治。然而《原病式》中所論述的非常精闢，世人認為重陰就是癲，重陽就是狂，這是錯誤的，大概都是因為熱氣引起的。