朱震亨述

《丹溪治法心要》~ 卷五 (5)

1. 關格（第七十三）

關則不得小便，格則吐逆。此證多死，寒在上，熱在下。必用吐，提其氣之橫格，不必出痰亦可，蓋用二陳湯吐之，吐中有降之義。有中氣虛不運者，補氣藥中升降，脈兩寸俱盛四倍以上。戴云：關格者，調膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，飲食不下，此為氣之橫格。

白話文：

尿液排不出來，胃部逆反。這種症狀死亡率很高，寒症在上，熱症在下。必須用催吐的方法，讓橫隔的氣順暢下來，不一定非得吐出痰。可以用二陳湯催吐，因為催吐同時也有滋陰降火的功效。如果中氣虛弱無法運作，可以用補氣藥促進上升與下降，兩寸脈搏強盛超過四倍。戴元禮說：橫膈發作時，調整橫膈時覺得有什麼障礙，想往上但上不去，想往下也下不來，飲食也無法順利進入胃中，這是所謂的氣橫隔。

2. 癇證（第七十四）

癇不必分五等，專主在痰，多用吐法。有驚、有痰、有火，大率行痰為主。入方：黃連、南星、半夏、栝蔞。尋痰、尋火，分多少治，無有不愈者。分痰與熱，有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，後用東垣硃砂安神丸。大概此證必用吐，吐後用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類，一本或龍薈丸。

白話文：

癲癇症不必分為五等，它的主要病因是在於痰，治療時多用吐法。有受到驚嚇、有痰、有火氣的症狀，治療時以去除痰為主要目的。常用方劑包括黃連、南星、半夏、栝蔞。要追查痰和火的根源，再根據症狀的輕重來治療，沒有治不好的。把痰和熱分開來治療，有熱氣的，用涼性藥物來清心；有痰的，一定要用吐藥，之後再用東垣的硃砂安神丸。大致上治療這種疾病一定要用吐法，吐完後再用平肝的藥物，例如青黛、柴胡、川芎等，還有一種說法是龍薈丸。

假如癇因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰聚也。錢氏瀉青丸、牛黃清心丸俱治癇。

白話文：

如果癲癇是因驚嚇而得，驚嚇過度則患者會神志不寧，神志失常，心神不佳的人容易生痰。錢氏的瀉青丸，牛黃清心丸都是用來治療癲癇的。

3. 健忘（第七十五）

主心脾，宜歸脾湯、定志丸。精神短少者，多用安神丸之類，亦有痰迷心竅者。戴云：健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，此為病之名，非比生成愚頑不知世事者也。

4. 怔忡（第七十六）

大概屬血虛，有憂慮便動。屬虛血少者，多時作時止者，痰因火動。瘦人多因是血少；肥人屬痰。尋常者多是痰；真覺心跳者，是血少。四物湯、安神丸之類。怔忡者，心不安，惕惕然如人將捕者。

白話文：

這些人大多血虛，一有憂慮就會氣血翻動。血虛的患者，如果症狀時好時壞，可能因為痰導致火氣上升。瘦的人大多是血少；胖的人則是痰多。一般人大多是痰多；真的覺得心跳很快，就是血少。可以用四物湯、安神丸之類的藥物治療。怔忡是指心神不安，提心吊膽，好像有人要抓他一樣。

5. 驚悸（第七十七）

血虛，用硃砂安神丸治之。一方治驚悸，定志丸加琥珀、鬱金。痰迷心膈，治痰藥皆可。

白話文：

1. 血虛：用硃砂安神丸治療。

2. 驚悸：定志丸加上琥珀、鬱金治療。

3. 痰迷心膈：可以用各種治療痰的藥物治療。

6. 煩躁（第七十八）

大率血少不能潤澤，理宜養陰為最，治煩躁不得眠者，六一散加牛黃服之。內傷病似真傷寒，至五七日汗後復熱，入夜煩躁喚水者，補中益氣湯加附子。內傷病似傷寒，三戰後，勞乏煩躁昏倦，四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。如甚者，脈細數無序，三更後吃水直至天明，此元氣虛，用竹葉湯，煎此藥，大劑服之。

白話文：

一般是血少不能滋潤，應該以滋養陰液為最，治療煩躁不得安睡的人，服用六一散加牛黃。內傷病類似於真正的傷寒，到了第五六第七天出汗後又發熱，到了晚上煩躁口渴，可以用補中益氣湯加附子治療。內傷病類似於傷寒，經過三天戰鬥後，勞累煩躁昏倦，可以用四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子治療。如果病情嚴重，脈細數無序，從半夜三更口渴直到天亮，這是元氣虛的表現，要用竹葉湯煎服此藥，用量要大。

內傷似傷寒，煩躁不絕聲，汗後復熱，脈細數，五七日不睡，補中益氣加人參一兩，用竹葉同煎。甚加麥門冬、五味子、知母。火入肺為煩，入腎為躁，俱在於上，皆心火為之。火旺，則金爍水虧，惟火獨在，故肺腎合而為煩躁。

白話文：

內傷很像傷寒，心煩氣躁沒有停止的時候，出汗以後又開始發燒，脈搏細數，五六天睡不著覺，應使用補中益氣湯加入一人參，與竹葉一同煎煮。嚴重時要加上麥門冬、五味子、知母。火氣進入肺部就會煩躁，進入腎臟就會心神不寧，這些症狀都出現在上半身，都是因為心火引起的。火氣旺，金氣就會被銷毀，水液就會虧損，只有火氣獨存，所以肺和腎結合就會造成心煩氣躁。

7. 心病（第七十九）

心氣虛怯之人，怔忡或煩亂，或健忘，或失心後，神癡不清，辰砂安神丸。心風氣熱痰盛者，滾痰丸。心病，鬱金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣。人壯氣實，火盛癲狂者，可用正治，或朴硝冰水飲之。虛火盛狂者，以薑湯與之，若投冰水，立死。火急甚者，生甘草緩之能瀉火，參朮亦可。

白話文：

1. 心氣虛怯的人，出現怔忡或煩亂、健忘、失心之後，神志不清，可以使用辰砂安神丸。

2. 心臟有風氣、熱痰的人，可以使用滾痰丸治療。

3. 心臟有病的人，可以使用鬱金、豬牙皁角、白礬、蜈蚣等藥物治療。

4. 身體壯實、氣血充盈、火氣旺盛而癲狂的人，可以採用正治法治療，或服用朴硝冰水飲。

5. 身體虛弱、火氣旺盛而癲狂的人，可以用薑湯治療，如果服用冰水，會立即死亡。

6. 火勢非常急迫的人，可以用生甘草緩解，可以瀉火氣，也可以服用參朮。

凡氣有餘，是火；不足，是氣虛。一人年壯肥實，心風癡，吐後與此：貝母，栝蔞，南星，黃連（各一兩），鬱金，天麻，青子，生甘草，枳實，連翹，苦參（各半兩），白礬，皂角（各二錢），上作丸，服後用蜈蚣黃、赤各一條（香油炙黃），芎，防南星，白附，白礬，牙皂（各一兩），鬱金（半兩），上丸，硃砂為衣。癲狂病，癲屬陰，多喜狂；屬陽，多怒。

白話文：

• 氣如果過剩，就是火氣；不足，就是氣虛。

• 有一個人，年紀還壯，身體也很胖實，但是患有心風癡呆，嘔吐之後給他用了以下藥方：貝母、栝蔞、南星、黃連（各一兩），鬱金、天麻、青子、生甘草、枳實、連翹、苦參（各半兩），白礬、皁角（各二錢），這些藥材做成藥丸服用。之後再用蜈蚣（黃色和紅色的各一條）用香油炙烤成黃色，芎，防南星、白附、白礬、牙皁（各一兩），鬱金（半兩），這些做成藥丸，再用硃砂做衣。

• 癲狂病分為癲和狂，癲屬於陰虛，多表現為喜歡發狂，狂屬於陽虛，多表現為喜歡發怒。

脈實，死；虛者，可治，大概多因痰結心胸間，治當鎮心神，開痰結。亦有中邪而為此疾者，則以治邪法治之。然《原病式》所論尤精，蓋世以重陰為癲，重陽為狂，誤也，大概皆是熱耳。

白話文：

脈象實直有力，是死亡徵兆，脈象虛弱無力，則可治療。大多數癲癇症的病因，是痰濕濁痰積聚在胸腔，治療時應該先安撫安定神志，再去化痰散結。也有人因為邪氣侵襲而導致此病，這就需要針對邪氣，以治療邪氣的方法去治療。然而《原病式》所論述的更為精確，世人誤以為重陰是癲癇，重陽是狂躁，這是錯誤的，多數都是熱症所致。