《丹溪治法心要》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 淋（第六十九）
淋有五，皆屬熱，解熱利小便為主。山梔子之類同虎杖、甘草，煎湯服。小薊湯，治下焦熱結血淋。又有腎虛極而淋者，當補腎精及利小便，不可獨瀉。淋證不可發汗，汗之必便血。老人亦有氣虛者，人參、白朮中帶木通、山梔。亦有死血作淋者，牛膝膏亦能損胃不食，不宜多服。
白話文：
淋病有五種，都屬於熱性病，以解熱利小便為主要治療方法。山梔子之類的藥物與虎杖、甘草一起煎湯服用。小薊湯可以治療下焦熱結血淋。還有腎虛極致而出現淋病的患者，應當補益腎精及利小便，不可單純瀉下。淋病患者不能發汗，發汗必定便血。老人也可能有氣虛的症狀，可以使用人參、白朮中帶木通、山梔。還可能有死血作淋的患者，牛膝膏也能損傷胃而不思飲食，不宜多服。
治淋，山梔去皮一兩炒，白湯送下。治氣虛淋，八物湯加黃耆同虎杖、甘草，煎湯服諸藥，中加牛膝。一方益元散加山梔、木通。夏月，以茴香煎湯調益元散服之。痰熱隔滯，中焦淋澀不通，玄明粉。血氣中有熱者，八物湯加黃柏、知母。婦人、男子淋閉，血藥不效者，川黃柏新瓦上焙，牡蠣火煅，上為細末，食前調服，或小茴香湯亦可。
白話文：
治療淋疾，取山梔子一兩，去皮炒熟，用白湯送服。治療氣虛引起的淋疾，使用八物湯，加入黃耆、虎杖、甘草，煎煮成湯劑服用，其中加入牛膝。另一個治療淋疾的方法是使用益元散，加入山梔子、木通。在夏季，可以用茴香煎湯，加入益元散服用。痰熱阻滯，中焦淋澀不通，可以使用玄明粉。如果血氣中有熱，在八物湯中加入黃柏、知母。對於婦女和男性的淋閉，如果使用血藥無效，可以使用川黃柏在新的瓦片上烘烤，牡蠣用火煅燒，將這些藥材研磨成細末，在飯前調服，或用小茴香湯送服。
2. 小便不禁（第七十）
小便不禁遺失者，屬熱、屬虛。東垣謂：肺氣虛，宜安神養氣，禁勞役。安神養氣，用參、耆補之，不愈則有熱加黃柏、生地。
白話文：
小便不禁遺失的人，原因可能是熱證或虛證。東垣說：肺氣虛弱，應當安神養氣，禁止勞役。安神養氣，用人蔘、黃耆補益，如果治療無效，則熱證加黃柏、生地黃。
3. 小便不通（第七十一）
氣虛、血虛、實熱、有痰，吐之以提其氣，氣升則水自降下，蓋氣承載其水也。氣虛，人參、黃耆、升麻等，先服後吐，或參、耆藥中，探吐之；血虛，四物湯先服後吐，芎歸湯亦可探吐；痰多者，二陳湯加木通、香附探吐；實熱者，當利。一婦人脾疼後，患大小便不通，此是痰隔中焦，氣聚下焦，用二陳湯加木通，初服，渣煎服探吐。氣壯實熱之人八正散，大便動，小便自通。
白話文：
氣虛、血虛、實熱、有痰，吐之以提其氣，氣升則水自降下，蓋氣承載其水也。
氣虛，服用人參、黃耆、升麻等藥物，先服用後吐出，或在人參、黃耆藥物中加入探吐藥物；血虛，服用四物湯先服後吐，芎歸湯也可以探吐；痰多者，服用二陳湯加入木通、香附探吐；實熱者，當利便。有一位婦人脾臟疼痛後，患了大小便不通，這是痰阻隔在中焦，氣聚集在下焦，服用二陳湯加入木通，初服，渣煎服探吐。氣壯實熱之人服用八正散，大便通暢，小便自然通暢。
小便因熱鬱不通，赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、桂、滑石、木通、草梢。氣虛痛者，加木香、黃耆；淋痛者，加黃柏、生地黃，夏月調益元散。痰隔中焦，二陳湯煎大碗頓服，調其真氣而吐之。否則用沙糖湯，調牽牛頭末二錢服之。傷寒後，脫陽而小便不通，茴香調生薑自然汁敷小腹上，服益志茴香丸，並益元散服之。
白話文：
如果小便不通是因為熱氣郁結，可以用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、桂枝、滑石、木通、草梢來治療。如果氣虛導致疼痛，可以加木香和黃耆；如果小便疼痛，可以加黃柏和生地黃。夏天可以用益元散來調理。如果痰阻礙中焦，可以服用二陳湯，大碗頓服，以調氣化痰。若不行，可以用沙糖湯調和牽牛頭末服用。如果是傷寒後陽氣虛脫導致小便不通，可以用茴香和生薑汁敷在小腹上，同時服用益志茴香丸和益元散。
一人燥熱傷下焦，致小便不利，當養陰，當歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白朮、陳皮之類。一婦人年五十，患小便澀，與八正散，則小腹轉急脹不通，身如芒刺，余以所感霖淫雨濕，邪在上表，因用蒼朮為君，附子佐之發其表，一服即汗，小便即時便通。一男子年八十，患小便短澀，因服分利藥太過，遂致閉塞，涓滴不出。
白話文：
- 有一個人因為燥熱而損傷了身體的下焦，導致小便不順暢，應該滋養陰液。可以使用的藥物包括當歸、生地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白朮、陳皮等。
- 一位五十歲的婦女患有小便不順暢的問題，服用了八正散後，小腹突然感到急促疼痛，脹滿不通，身體像被芒刺扎一樣。我認為她是受到了過多的雨水濕氣的影響，邪氣在上焦表證，因此使用蒼朮為主藥，附子為佐藥，發散表邪。服用一劑後，患者就出汗了，小便也很快通暢了。
- 一位八十歲的男子患有小便短澀的問題，因為服用分利藥物過多，導致小便閉塞，一滴尿都排不出來。
白話文：
一位五十歲的婦女，因為小便不順暢，服用八正散後，小腹突然急痛脹滿，感覺像被芒刺扎一樣。我判斷她是受到過多雨水濕氣影響，邪氣在上焦表證，便以蒼朮為主藥，附子為佐藥，來發散表邪。服用一劑後，患者就開始出汗，小便也很快通暢了。
另一位八十歲的男子，因為小便短澀，服用利尿藥物過多，導致小便完全閉塞，一滴也排不出來。
余以飲食太過傷胃，其氣陷於下焦，用補中益氣湯，一服小便即通，因先服多利藥損其腎氣，遂至通後遺溺，一夜不止息，補其腎然後已。有熱宜清；有濕宜燥；有氣結於下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水，則清肺金，此隔二；如不因肺燥，但膀胱有熱，則直瀉膀胱火，此正治；如因脾濕不運，精氣不升，故肺不能生水，則當燥脾，此隔三也。清肺用車前子、茯苓之類；瀉膀胱用黃柏、知母之類；健脾燥脾用蒼朮、白朮之類。
又諸法治不通，則用吐法，蓋氣承載其水耳吐之則氣升，氣升則水降。
白話文：
我因為飲食過度傷害了胃，胃氣陷於下焦，使用補中益氣湯，服了一劑小便立刻通暢，但是因為先前服用了太多利尿藥物，損傷了腎氣，所以導致小便通暢後遺尿，一整夜都不停歇，補益腎氣之後才停止。有熱應該清熱；有濕應該燥化；有氣結於下應該升提。有隔二隔三的治療順序。比如肺燥不能生水，就清肺金，這是隔二；如果不因肺燥，只是膀胱有熱，就直瀉膀胱火，這是正治；如果因脾濕不運，精氣不升，所以肺不能生水，就應該燥脾，這是隔三。清肺可以使用車前子、茯苓之類的藥物；瀉膀胱可以使用黃柏、知母之類的藥物；健脾燥脾可以使用蒼朮、白朮之類的藥物。
4. 大便秘結（第七十二）
有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣結。有此者，多面黃可候，切不可一例用硝黃等藥；巴豆、牽牛亦不宜例用，當審大法，陽方主潤燥，陰方主開結。用郁李仁、桃仁、羌活、大黃、當歸、麻子仁，上為末，或少加木香、檳榔亦可。大腸燥結不通，潤腸湯，一名當歸潤腸湯。
白話文：
有虛弱、有風濕、有火氣、有津液不足、有寒氣、有氣結。有這些情況的人，大多會面黃肌瘦，一定不可一律使用硝石、黃丹等藥物；巴豆、牽牛子也不宜一律使用，應該辨證施治。陽性的方劑主要滋潤乾燥，陰性的方劑主要打開結節。使用郁李仁、桃仁、羌活、大黃、當歸、麻子仁，研成細末，或少加木香、檳榔也可以。大腸乾燥結實不通，潤腸湯，又名當歸潤腸湯。
幽門不通，上衝吸門噎塞，大便燥秘，通幽湯。又有脾胃中伏火，便秘乾燥，不思飲食，及風結、血結，皆令閉塞也，以潤燥、和血、疏風自通，治以潤腸丸。濕熱為病，大便燥結，神芎丸。大便秘，不通燥結，活血潤燥主之。有熱者，大承氣湯。胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丸；食傷太陰，氣滯不運為病者，木香檳榔丸。
白話文：
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幽門閉塞，胃裡的食物無法順暢地進入十二指腸，可能造成胸悶、打嗝等症狀。此時可以服用「通幽湯」來治療。
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有些人脾胃中有火氣，導致大便乾燥、便祕，甚至不想吃東西。另外，風邪與血瘀也容易造成便祕。對於這些情況，可以用「潤腸丸」來治療，以潤滑腸道、活血化瘀、疏通風氣。
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濕熱體質的人容易大便乾燥、便祕，可以服用「神芎丸」來緩解。
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大便祕結不通，且有燥結症狀，應以活血潤燥法治療。若有發熱症狀，可以服用「大承氣湯」。
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胃中停留過多的寒涼食物，導致大便不通、腹痛，可以服用「備急丸」來治療。
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由於飲食不節或其他原因，導致太陰經氣機不暢，出現大便不通的症狀，可以服用「木香檳榔丸」。
大腸虛秘而熱，白芍藥（一兩半），陳皮，生地，當歸身（以上各一兩），甘草（五錢），上末之，粥丸，白湯下。論中有治腹脹而不通者，用杏仁、蔥白、鹽，於臍上摩之；又有皂莢、白梅肉蜜丸納之，或用其汁入蜜熬為丸，或用汁和糯米炒，燥存性，以糖為丸，或止用蜜烏梅肉，皆可納肛門中，皆開風熱結燥之藥故也。
白話文：
當大腸有便祕現象且有熱，可用白芍藥（75公克）、陳皮、生地黃、當歸身（以上各50公克）、甘草（25公克）。以上藥物研磨成粉，以粥調和裝入膠囊，再以溫開水送服。
古書記載，可使用杏仁、蔥白、鹽，在肚臍上摩擦，以治療腹脹不通的問題。也有用皁角、白梅肉蜜丸塞入肛門內，或者把汁液放入蜂蜜中熬成膠囊，或把汁液和糯米炒在一起，待乾後研磨成粉，再以糖調和做成膠囊。還可以只用蜜烏梅肉，所有這些都是治療風熱凝結乾燥的藥物。