《丹溪治法心要》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 溺血（第六十二）
屬熱。血虛。溺血屬熱，炒山梔煎服，或小薊、琥珀。有血虛者，四物湯加牛膝膏。尿血實者，可下，當歸承氣湯下之，後以四物湯加炒山梔服之。婦女無故尿血，龍骨一兩，酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者，雖以前後陰所出之不同，然於受病則一也，故治法分標本亦一也。其散血、止血，無殊於數十品之間，惟引導佐使，各得其鄉者，為少異耳。
白話文：
尿血是因熱引起的，血虛也可造成尿血。若因熱引起的尿血，可以炒山梔子煎服，或用小薊和琥珀一起服用。若因血虛引起的尿血，可以服用四物湯，並加入牛膝膏。若尿血的成因是實證，可以服用當歸承氣湯來瀉下，之後再服用四物湯，並加入炒山梔子。若婦女尿血卻沒有明確定因，可以把龍骨研成粉，一兩重，用酒調成藥液服用。總體而言，尿血、淋血和便血這三種疾病，雖然是從不同的通道出來的，但其病因相同，因此治療方法也一樣。治療方法可分為標本兼治，而治療原則和方法都相似，只是在引導佐使的選擇上會有所不同。
2. 下血（第六十三）
有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當寒因熱用，必於寒涼藥中用辛味升溫之藥，如酒浸炒涼藥，酒煮黃連丸之類。有熱，四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血，久屬虛，當溫散四物湯加炮乾薑、升麻。又方：用白芷、五倍子末，飯丸。又方：乾柿燒灰存性，米飲下二三錢。
白話文：
中醫認為，血崩既有熱證，也有虛證。治療血崩不能單純使用寒涼藥物。當寒因熱用時，必須在寒涼藥物中加入辛味升溫藥物，例如用酒浸炒涼藥，或用酒煮黃連丸等。如果有熱證，可以將四物湯加入炒山梔、升麻、秦艽、膠珠等藥物。如果是大腸濕熱下血，且久屬虛證，可將四物湯加入炮乾薑、升麻等溫散藥物。還有一種方法是使用白芷、五倍子末，飯丸服用。另外，還可以使用乾柿燒灰存性，米飲下二三錢。
積熱便血：蒼朮（一兩半），陳皮（一兩半），黃連，黃柏，條芩（以上各七錢半），連翹（五錢），上末之，以生地黃膏六兩搜丸。又方：蒼朮，地黃，上同擂碎為細末，以飯為丸，忌鐵器。治便血過多，四物湯加蝟皮。又方：茄蒂燒灰存性，山梔炒研末，飯丸，每服百丸，米湯清早下。
白話文：
積熱便血：蒼朮（15克），陳皮（15克），黃連、黃柏、條芩（以上各7.5克），連翹（5克），上藥研成細末，用生地黃膏30克製成丸劑。另有方劑：蒼朮、地黃，將以上藥物搗碎成細末，用飯為丸劑，忌用鐵器。用於治療便血過多，可將四物湯加上蝟皮一同服用。又有一方：茄蒂燒成灰，保持藥性，山梔炒過研磨成粉，加入飯製成丸劑，每次服用100丸，以米湯於清早服用。
便血人，久遠傷血致虛，並麻風面生癬瘡：龜板，升麻，香附（以上各五錢），白芍藥（一兩半），側柏（一兩），椿根皮（七錢半），上末之，以粥為丸，用四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。脈緩大，口渴便血，月經紫色，勞傷而挾濕者：白朮（五錢），地黃（三錢），黃柏（炒三錢），白芍藥，香附，地榆（以上各二錢），黃芩（一錢），上末之，炊餅丸。治大便下血效甚，《宣明方》地榆散。
白話文：
患有便血的人，多是由於長時間的創傷導致氣血虧虛，同時臉上還生有麻風癬瘡。治療的藥方是：龜板、升麻、香附（以上三種各五錢）、白芍藥（一兩半）、側柏（一兩）、椿根皮（七錢半），將以上藥材研磨成粉，用粥做丸子，然後用四物湯加上白朮、黃連、甘草、陳皮等煎成湯服用。脈搏緩慢而有力，口渴想喝水，便血，月經呈紫紅色，因為勞累傷害而夾雜著濕氣的人。治療的藥方是：白朮（五錢）、地黃（三錢）、黃柏（炒過的三錢）、白芍藥、香附、地榆（以上三種各二錢）、黃芩（一錢），將以上藥材研磨成粉，做成米餅丸子。治療大便下血極為有效，出自《宣明方》中的地榆散。
陽虛陰乏之人，久年便血，不時面帶黃柏皮色者，理中湯加附子，百草霜為丸服。戴云：咳血者，嗽出痰內有血者是也；嘔血者，嘔全血也；咯血者，每咯出皆是血疙瘩也；衄血者，鼻中出血也；溺血者，小便出血也；下血者，大便出血也。雖有名色之分，俱是熱證，但有虛實、新舊不同，或妄言寒者，誤也。
白話文：
陽虛陰虛的人，長期便血，臉色淡黃白，可以服用理中湯，再添加附子和百草霜製成藥丸。戴雲說：咳血是指咳嗽時痰液中有血；嘔血是指嘔吐出全部血；咯血是指每次咯出的都是血塊；衄血是指鼻子出血；溺血是指小便出血；下血是指大便出血。雖然名稱不同，但都是熱證，只是虛實、新舊有不同，如果有人說這些症狀是寒證，那就錯了。
3. 腸風（第六十四）
獨在胃與大腸出，多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。腸風方：蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草，定腸痛多用之。一方：大黃（煨過三錢），當歸（半兩），桃仁（三錢去皮尖），蝟皮（一兩炙），黃連（一兩炒），秦艽（一兩），槐角子（一兩），檳榔（半兩），皂角仁（五錢），黃柏，荊芥穗（以上各五錢炒），枳殼（五錢），上為末，糊丸，如梧桐子大，每服五十粒，食前白湯下。鮮血下者，加棕毛灰、蓬房灰，上專治臟毒下血。
白話文：
只有胃和大腸纔有血痢，常用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。如果有兼具風症，可用蒼朮、秦艽、芍藥、香附。腸風方：蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草，常用於治療腸痛。另一方：大黃（煨過三錢），當歸（半兩），桃仁（三錢去皮尖），蝟皮（一兩炙），黃連（一兩炒），秦艽（一兩），槐角子（一兩），檳榔（半兩），皁角仁（五錢），黃柏，荊芥穗（以上各五錢炒），枳殼（五錢），上述藥材研磨成末，用糊糊丸，丸藥大小如梧桐子，每次服用五十丸，於飯前以白開水服用。若有鮮血排出，則加入棕毛灰、蓬房灰，主要治療臟毒下血。
腸癖下血，濕熱兩感，起居不節，為餐泄腸澼，涼血地黃湯。濕毒下血當歸和血散。腸風脫落車局鳩五七個，火焙乾為末，醋調刷上。
白話文：
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腸癖出血：腸臟功能失調，以出血為主要症狀。
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濕熱兩感：身體同時受到濕邪和熱邪的侵襲。
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起居不節：飲食起居沒有規律。
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為餐泄腸澼：經常在進餐後出現腹瀉，排出含有粘液或膿血的糞便。
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涼血地黃湯：一種中藥方劑，具有清熱涼血、滋陰止血的功效，用於治療腸癖出血。
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濕毒下血：濕邪和毒邪引起的出血。
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當歸和血散：一種中藥方劑，具有活血化瘀、止血止痛的功效，用於治療濕毒下血。
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腸風脫落：腸道因風邪侵襲而引起的脫肛。
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車局鳩：一種中藥，味苦，性平，有補氣固澀、止血止瀉的功效。
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火焙乾為末：將車局鳩置於火上焙乾，研成細末。
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醋調刷上：用醋調和車局鳩末，塗抹於脫肛處。
4. 痔漏（第六十五）
專以涼血為主。漏瘡先服大劑補藥，以生氣血，參、耆、歸、朮、芎為主，外以附子末，津和作餅，如錢厚，安患處灸之，只令微熱，不可令痛，干則易之，再以乾者研末如前，作餅炙之。困倦且止，次日再炙，直至肉平為效，仍用前補氣血藥煎膏藥貼，或用附子片灸亦可。
白話文：
專門以涼血為治療原則。漏瘡先服大劑補藥，以滋生氣血，以參、耆、歸、朮、芎為主，外用附子末，和津液做成餅狀，厚度如錢幣，敷在患處灸之，只讓它微微發熱，不可令其疼痛，乾了就換新的，再把乾的研成細末如前，做成餅狀灸之。睏倦且疼痛停止，第二天再灸，直到肉平為有效，仍用前述補氣血的藥煎成膏藥貼敷，或用附子片灸也可以。
肢體上癰疽瘡癤，久不收口者，亦宜用此法。痔瘡大法，用條芩涼大腸，人參、黃連、生地、槐角、涼血生血，芎歸和血，枳殼寬腸，升麻升舉，外用五倍、朴硝、桑寄生、蓮篷，煎湯熏洗。腫者，用木鱉子、五倍子為末敷。一方：黃連二兩煎膏，更加等分芒硝，冰片一錢加入，痔瘡敷上即消。
白話文：
如果身上有癰疽瘡癤，長期不癒合，也可以用這個方法。痔瘡的治療，用條芩清涼大腸，人參、黃連、生地、槐角、涼血生血，芎歸和血，枳殼寬腸，升麻升舉，外用五倍、朴硝、桑寄生、蓮篷，煎湯燻洗。腫脹時，用木鱉子、五倍子研磨成粉末敷上。另一個方法：黃連二兩煎煮成膏狀，加入等量的芒硝、冰片一錢，敷在痔瘡上就消除了。
原有痔漏，就肛門又生一塊，皮厚腫作膿，就在痔孔出，作食積注下治之，黃連、阿魏、神麯、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽洗，用荊芥、朴硝、桑寄生，定痛、去風、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。
白話文：
有痔漏的人，肛門又長了一個腫塊，而且皮膚增厚，腫脹化膿，就從痔孔長出來。用治療食物積滯、腸胃不適的藥方來治療，服用黃連、阿魏、神曲、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角製成的藥丸。痔瘡向上發展，是因大腸熱盛，腸道收縮向上引起的。用四物湯解毒，加上枳殼、白朮、槐角、秦艽清洗。使用荊芥、朴硝、桑寄生來止痛、祛風、解毒、清涼大腸熱。如果腫脹加重，則增加五倍子、木鱉子。
痔漏，涼大腸血，寬大腸，枳殼去穰入巴豆，鐵線纏煮透，去巴豆入藥，用丸子搗爛，用煎藥曬乾用。一方漏瘡：川芎（五錢），細辛，白芷（以上各二錢半），上為末，每日作湯服之。病在下則食前服，病在上則食後服。看瘡大小，取隔年黃麻根，刮去皮，捻成繩子入孔中，至不可入則止，日淺瘡外膏藥貼之。
白話文：
痔漏：用涼性中藥治療大腸出血、寬腸通便。用枳殼去穰，放入巴豆，用鐵線綁緊，煮透後取出巴豆，再入藥。用丸子搗爛，用煎藥曬乾即可使用。
另一個治療痔漏的方子：川芎（5錢），細辛，白芷（以上各2錢半），研磨成粉末，每天用煎劑服用。如果疼痛在下面，就在吃飯前服用；如果疼痛在上部，就在吃飯後服用。觀察瘡的大小，選擇隔年黃麻根，刮掉外皮，捻成繩子，塞入痔瘡孔中，直到不能再塞為止，每天在瘡口外貼上膏藥。
一人肛門生痔後不收口，有針竅三孔，勞力有膿，黃條芩、連翹、秦艽，上末之，曲丸。治痔方：雄、膽、片腦和勻貼之。治翻花痔，用荊芥、防風、朴硝，煎湯洗之，次用木鱉子、鬱金，研末入龍腦些少，水調敷。又方：用大蒜一片，以頭垢捻成餅子，先安頭垢餅於痔頭上，外安蒜片，艾灸之。
白話文：
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某人肛門長了痔瘡後不收口，有三個針孔，勞動就會有膿，黃芩、連翹、秦艽，研磨成細粉，做成小藥丸。
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治療痔瘡的方劑：雄黃、牛膽汁、冰片混合均勻，敷在患處。
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治療翻花痔，用荊芥、防風、朴硝煎湯清洗患處，然後用木鱉子、鬱金研磨成細粉，加入少量的龍腦，用溫水調敷。
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另一個方劑：用一片大蒜，加上頭垢捏成餅狀，先把頭垢餅放在痔瘡上，再放上蒜片，用艾灸灸之。
取朽骨久疽，及痔漏中有孔者，取烏骨雞脛骨，以上等砒霜實之，鹽泥固濟，火煅通紅，取出，地上出火毒去泥，以骨研細為末飯丸，如粟大，以紙捻送入竅內，更以膏藥貼之。
白話文：
取腐爛的骨頭（久疽）、痔漏中有孔者，取烏骨雞的脛骨，用上等砒霜填充，用鹽泥封固，用火煅燒至通紅，取出並在地上放涼使其毒性散去，將泥去掉，將骨研磨成細末，做成米粒大小的丸劑，用紙捻將丸劑送入孔內，再用膏藥貼上。