《丹溪治法心要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 翻胃（第二十七）
翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之漸發揮。詳言之，大約有四：有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者，血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；血氣俱虛者，口中多出沫，但見沫大出者必死；有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數，二者可治。又曰：翻胃脈，血虛，左手脈無力；氣虛，右脈無力；有痰寸關沉，或伏而大。
血虛以四物為主，氣虛以四君子為主，熱以解毒為主，痰以二陳為主。必入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者，不治；年高者，雖不治，須用參、術，關防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者，作陰火治。有氣結者，其脈寸關沉而澀，宜開滯導氣之藥。有積血在內者，當消息以遂之。
大便澀者，難治，常食兔肉則便利。翻胃病，若痰實火盛之人，先以瓜蒂散吐之，後用大黃、皂角、黑牽牛、朴硝，為末糊丸，薑湯下十五丸。一方，治翻胃積飲，通用益元散，以薑汁澄白腳為丸，時時服之。一方，以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白朮、枳實、牛轉草。
但有嚥下塞住不寬，項背轉側，欠伸不得，似乎膈噎之證，飲食不下，先有心疼，疼發一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細茶、生薑齏汁，吐痰二碗，後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯者用此法。一老人翻胃，栝蔞、貝母、白朮、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。
年少者，以四物湯清胃脘，血燥不潤便，故澀，《格致餘論》甚詳。檳連丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得盡吐而爽者，或見食即吐者：白朮，黃連，砂仁，陳皮，半夏曲，神麯，蓬朮（各一兩），藿香，檳榔，青皮，丁香，麥櫱，三稜，薑黃，良薑，白豆蔻，茯苓，桂花，連翹，山楂（各五錢），川附（半隻），吳茱萸（二錢），上藥末之，姜糊丸，每服七八十丸，薑湯或白湯下，日三服。一人年壯病翻，益元散加陳皮、半夏、生薑、自然汁浸，曬乾為末，竹瀝甘蔗汁調服。
一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜雜於其間，便連粥俱不能下，魚肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用涼膈散加桔梗。若面常覺發熱，大便結，此咽膈燥痰所礙，加白蜜飲之。治翻胃，未致於胃脘乾槁者。一男子壯年，食後必吐出數口，隙不盡出，膈上時作聲，面色如平人，病不在脾胃，而在膈間。問其得病之由，乃因大怒未止輒吃麵，即有此症。
蓋怒甚，則血鬱於上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚而為痰、為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸漿吐之，再一日，又吐，痰中見血一盞，次日復吐，見血一鍾乃愈。一中年人，中脘作痛，食已則吐，面紫霜色，關脈澀澀，乃血病也，因跌僕後中脘即痛，投以生新推陳血劑，吐片血碗許而愈。一婦人因七情，咽喉有核如綿，吐不出，咽不下，及兩脅心口作痛，飲食少，胎已三月矣。
白話文：
翻胃（第二十七）
翻胃就是膈噎，膈噎是翻胃的初期表現。詳細來說，大致有四種原因：血虛、氣虛、有熱、有痰。還有一些兼雜的病症。血虛的人，脈搏必定又快又無力；氣虛的人，脈搏必定緩慢無力；血氣都虛的人，口中會有很多唾沫，如果唾沫大量湧出，必定會死；有熱證的人，脈搏頻數有力；有痰證的人，脈搏滑利而數，這兩種都可以治療。又說：翻胃的脈象，血虛者左脈無力；氣虛者右脈無力；有痰者寸關脈沉或伏而有力。
血虛主要用四物湯，氣虛主要用四君子湯，有熱證主要用解毒藥物，有痰證主要用二陳湯。必須加入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。大便像羊屎一樣的，就不用治療了；年紀大的人，雖然不用積極治療，也需要使用人參、白術，以防治氣虛、胃虛。如果有陰火上炎而導致翻胃的，就用治療陰火的藥物。如果氣機阻滯，脈象寸關沉而澀滯，就要使用疏通氣滯的藥物。如果有積血在體內，就要慢慢地把它排出。
大便乾燥者，難以治療，經常吃兔肉可以通便。翻胃病，如果是有痰實火盛的人，先用瓜蒂散催吐，然後用大黃、皂角、黑牽牛、朴硝研成粉末做成藥丸，用薑湯送服十五丸。另一方，治療翻胃積飲，可以用益元散，用薑汁和白糖做成藥丸，隨時服用。還有一方，用黃連、吳茱萸、炒貝母、栝樓、陳皮、白朮、枳實、牛膝。
如果吞嚥時感覺阻塞不通暢，頸項轉動受限，伸展困難，似乎是膈噎的症狀，飲食不下，先感到心痛，疼痛蔓延全身，全身發黃，先用川芎、桔梗、山梔子、細茶、生薑汁催吐，吐出兩碗痰液後，再用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，體質強壯的人可以用這個方法。一位老人患有翻胃，用栝樓、貝母、白朮、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。
年輕人，用四物湯調理胃脘，因為血燥不潤導致大便乾燥，《格致餘論》中有詳細說明。檳榔連翹丸治療翻胃，例如早上吃東西晚上吐出來，或者吞下去就吐出來，或者胃脘疼痛，或者必須把東西全部吐出來才舒服，或者一看到食物就想吐：白朮、黃連、砂仁、陳皮、半夏曲、神麴、蓬朮（各一兩），藿香、檳榔、青皮、丁香、麥芽、三稜、薑黃、良薑、白豆蔻、茯苓、桂花、連翹、山楂（各五錢），川烏（半隻），吳茱萸（二錢），將以上藥物研成粉末，用薑汁做成藥丸，每次服用七八十丸，用薑湯或白湯送服，一天服用三次。一個壯年男子患翻胃，用益元散加陳皮、半夏、生薑，用自然汁浸泡，曬乾研成粉末，用竹瀝和甘蔗汁調服。
一個人只能吃一匙粥，吃下去後，覺得有食物殘渣卡在膈下，連粥都吞咽不下，魚肉更不能吃，只能吃稀粥，但起居如常，用涼膈散加桔梗。如果經常感覺面部發熱，大便乾燥，這是咽膈燥痰阻塞引起的，加白蜜服用。治療翻胃，尚未達到胃脘乾燥的程度。一個壯年男子，飯後必定吐出幾口食物，但吐不乾淨，膈上經常有聲音，面色如常人，病不在脾胃，而在膈間。詢問他得病的原因，是因為大怒之後立即吃麵，就得了這個病。
因為大怒，則氣血鬱結在上，積聚在膈間，阻礙了氣機的升降，津液積聚而形成痰飲，與血相搏而產生動盪，所以有聲音。用二陳湯加香附、萊菔子、韭汁服用一天，用瓜蒂散、酸漿催吐，再服用一天，又催吐，痰中帶血一盞，第二天再次催吐，吐出一碗血後就好了。一個中年人，中脘疼痛，吃完飯就吐，面色紫暗，關脈澀滯，這是血瘀的病症，因為跌倒後中脘就痛了，服用活血化瘀的藥物，吐出一碗血後就好了。一個婦女因為七情鬱結，咽喉有異物感，像棉花一樣，吐不出來，也咽不下去，兩脅和心口疼痛，飲食減少，懷孕已經三個月了。