《丹溪治法心要》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 溺血（第六十二）
屬熱。血虛。溺血屬熱，炒山梔煎服，或小薊、琥珀。有血虛者，四物湯加牛膝膏。尿血實者，可下，當歸承氣湯下之，後以四物湯加炒山梔服之。婦女無故尿血，龍骨一兩，酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者，雖以前後陰所出之不同，然於受病則一也，故治法分標本亦一也。其散血、止血，無殊於數十品之間，惟引導佐使，各得其鄉者，為少異耳。
白話文：
溺血這種情況，通常是體內有熱，或是因為血虛所引起。如果是因為體內有熱導致的溺血，可以服用炒過的梔子煎煮的湯藥，或者使用小薊、琥珀等藥物。如果是血虛引起的溺血，可以服用四物湯，並加入牛膝膏。尿血若是屬於實證，可以考慮用瀉下的方式治療，用當歸承氣湯來瀉下，之後再用四物湯加上炒梔子來調理。女性如果沒有原因的尿血，可以用龍骨一兩，用酒調服一小匙。
總體來說，尿血、淋血、便血這三種情況，雖然出血的地方不同，一個是尿道，一個是淋病，一個是大便，但它們的病因其實是相同的，所以治療的原則，在辨別病因的根本和表象上也是一樣的。至於散血、止血的藥物，雖然有很多種，但效果都差不多，只是在引導藥效、輔助藥效的應用上，會有些微的差異，讓藥物能各自發揮在適當的地方。
2. 下血（第六十三）
有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當寒因熱用，必於寒涼藥中用辛味升溫之藥，如酒浸炒涼藥，酒煮黃連丸之類。有熱，四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血，久屬虛，當溫散四物湯加炮乾薑、升麻。又方：用白芷、五倍子末，飯丸。又方：乾柿燒灰存性，米飲下二三錢。
積熱便血：蒼朮（一兩半），陳皮（一兩半），黃連，黃柏，條芩（以上各七錢半），連翹（五錢），上末之，以生地黃膏六兩搜丸。又方：蒼朮，地黃，上同擂碎為細末，以飯為丸，忌鐵器。治便血過多，四物湯加蝟皮。又方：茄蒂燒灰存性，山梔炒研末，飯丸，每服百丸，米湯清早下。
便血人，久遠傷血致虛，並麻風面生癬瘡：龜板，升麻，香附（以上各五錢），白芍藥（一兩半），側柏（一兩），椿根皮（七錢半），上末之，以粥為丸，用四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。脈緩大，口渴便血，月經紫色，勞傷而挾濕者：白朮（五錢），地黃（三錢），黃柏（炒三錢），白芍藥，香附，地榆（以上各二錢），黃芩（一錢），上末之，炊餅丸。治大便下血效甚，《宣明方》地榆散。
陽虛陰乏之人，久年便血，不時面帶黃柏皮色者，理中湯加附子，百草霜為丸服。戴云：咳血者，嗽出痰內有血者是也；嘔血者，嘔全血也；咯血者，每咯出皆是血疙瘩也；衄血者，鼻中出血也；溺血者，小便出血也；下血者，大便出血也。雖有名色之分，俱是熱證，但有虛實、新舊不同，或妄言寒者，誤也。
白話文：
下血的原因有熱證和虛證。治療下血不能單純使用寒涼藥，應該根據熱證的性質來用藥，必須在寒涼藥中加入辛溫的藥物來提升藥性，例如用酒浸泡後炒過的涼藥，或是酒煮黃連丸之類的。如果是熱證引起的下血，可以使用四物湯，再加入炒過的梔子、升麻、秦艽、阿膠珠。如果是大腸濕熱引起的下血，時間久了就會轉為虛證，這時應使用溫散的四物湯，再加入炮製過的乾薑和升麻。另一個方子：用白芷、五倍子磨成粉，用飯做成藥丸服用。還有一個方子：用乾柿子燒成灰，保留藥性，用米湯送服二三錢。
因積熱導致的便血：用蒼朮（一兩半），陳皮（一兩半），黃連，黃柏，條芩（以上各七錢半），連翹（五錢），將這些藥材磨成粉，再用六兩的生地黃膏攪拌做成藥丸。另一個方子：用蒼朮、生地黃，一起搗碎磨成細末，用飯做成藥丸，忌用鐵器。治療便血過多，可以使用四物湯，再加入蝟皮。還有一個方子：用茄子的蒂燒成灰，保留藥性，再將炒過的梔子研磨成粉，用飯做成藥丸，每次服用一百丸，早上用米湯送服。
對於因長期出血導致身體虛弱，並且臉上長出類似麻風的癬瘡的人：可以使用龜板，升麻，香附（以上各五錢），白芍藥（一兩半），側柏（一兩），椿樹根皮（七錢半），將這些藥材磨成粉，用粥做成藥丸，再用四物湯加入白朮、黃連、甘草、陳皮等藥材煎煮的湯來送服。如果脈象緩慢且大，口渴、便血、月經呈紫色，是因勞累過度且夾帶濕氣引起的：可以使用白朮（五錢），地黃（三錢），炒過的黃柏（三錢），白芍藥，香附，地榆（以上各二錢），黃芩（一錢），將這些藥材磨成粉，用炊餅做成藥丸。這個方子治療大便出血效果很好，《宣明方》中也有地榆散這個方子。
對於體內陽氣虛弱，陰液不足的人，如果長期便血，而且臉色呈現黃柏的顏色，可以用理中湯加入附子，再加入百草霜做成藥丸服用。戴氏說：咳血是指咳嗽時痰中帶血；嘔血是指嘔吐出的是整口的血；咯血是指每次咳出來的都是血塊；衄血是指鼻中出血；溺血是指小便出血；下血是指大便出血。雖然名稱不同，但這些都屬於熱證，只是有虛實、新舊的區別，那些妄自說是寒證的，是錯誤的。
3. 腸風（第六十四）
獨在胃與大腸出，多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。腸風方：蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草，定腸痛多用之。一方：大黃（煨過三錢），當歸（半兩），桃仁（三錢去皮尖），蝟皮（一兩炙），黃連（一兩炒），秦艽（一兩），槐角子（一兩），檳榔（半兩），皂角仁（五錢），黃柏，荊芥穗（以上各五錢炒），枳殼（五錢），上為末，糊丸，如梧桐子大，每服五十粒，食前白湯下。鮮血下者，加棕毛灰、蓬房灰，上專治臟毒下血。
腸癖下血，濕熱兩感，起居不節，為餐泄腸澼，涼血地黃湯。濕毒下血當歸和血散。腸風脫落車局鳩五七個，火焙乾為末，醋調刷上。
白話文：
腸風這種疾病，主要發生在胃和大腸，治療上多使用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等藥材。如果兼有風邪症狀，則會搭配蒼朮、秦艽、芍藥、香附等藥材。
一個治療腸風的方子是：蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草。這個方子通常用於止腸痛。
另一個方子是：大黃（煨過三錢）、當歸（半兩）、桃仁（三錢，去皮尖）、蝟皮（一兩，炙過）、黃連（一兩，炒過）、秦艽（一兩）、槐角子（一兩）、檳榔（半兩）、皂角仁（五錢）、黃柏（五錢，炒過）、荊芥穗（五錢，炒過）、枳殼（五錢）。將以上藥材磨成粉末，用糊狀物做成藥丸，大小像梧桐子一樣。每次服用五十粒，飯前用白開水送服。
如果出現鮮血便，可以加入棕毛灰、蓬房灰。這個方子專門治療臟毒導致的下血。
如果是腸癖導致的下血，又同時有濕熱症狀，且生活作息不規律，造成飲食後腹瀉或拉肚子，可以用涼血地黃湯來治療。如果是濕毒引起的下血，可以用當歸和血散來治療。
腸風導致脫肛，可以用車局鳩（鳥類名）五到七個，火烤乾後磨成粉末，用醋調和後塗抹患處。
4. 痔漏（第六十五）
專以涼血為主。漏瘡先服大劑補藥，以生氣血，參、耆、歸、朮、芎為主，外以附子末，津和作餅，如錢厚，安患處灸之，只令微熱，不可令痛，干則易之，再以乾者研末如前，作餅炙之。困倦且止，次日再炙，直至肉平為效，仍用前補氣血藥煎膏藥貼，或用附子片灸亦可。
肢體上癰疽瘡癤，久不收口者，亦宜用此法。痔瘡大法，用條芩涼大腸，人參、黃連、生地、槐角、涼血生血，芎歸和血，枳殼寬腸，升麻升舉，外用五倍、朴硝、桑寄生、蓮篷，煎湯熏洗。腫者，用木鱉子、五倍子為末敷。一方：黃連二兩煎膏，更加等分芒硝，冰片一錢加入，痔瘡敷上即消。
原有痔漏，就肛門又生一塊，皮厚腫作膿，就在痔孔出，作食積注下治之，黃連、阿魏、神麯、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上，四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽洗，用荊芥、朴硝、桑寄生，定痛、去風、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。
痔漏，涼大腸血，寬大腸，枳殼去穰入巴豆，鐵線纏煮透，去巴豆入藥，用丸子搗爛，用煎藥曬乾用。一方漏瘡：川芎（五錢），細辛，白芷（以上各二錢半），上為末，每日作湯服之。病在下則食前服，病在上則食後服。看瘡大小，取隔年黃麻根，刮去皮，捻成繩子入孔中，至不可入則止，日淺瘡外膏藥貼之。
一人肛門生痔後不收口，有針竅三孔，勞力有膿，黃條芩、連翹、秦艽，上末之，曲丸。治痔方：雄、膽、片腦和勻貼之。治翻花痔，用荊芥、防風、朴硝，煎湯洗之，次用木鱉子、鬱金，研末入龍腦些少，水調敷。又方：用大蒜一片，以頭垢捻成餅子，先安頭垢餅於痔頭上，外安蒜片，艾灸之。
取朽骨久疽，及痔漏中有孔者，取烏骨雞脛骨，以上等砒霜實之，鹽泥固濟，火煅通紅，取出，地上出火毒去泥，以骨研細為末飯丸，如粟大，以紙捻送入竅內，更以膏藥貼之。
白話文：
治療痔漏的重點在於清涼血液。如果痔漏剛開始發作，應該先服用大量補藥，以增強氣血，例如以人參、黃耆、當歸、白朮、川芎等為主。外用方面，將附子末用唾液調和成餅狀，像錢幣一樣厚，敷在患處進行艾灸，只需感覺微微發熱即可，不要過度灼痛。藥餅乾燥後就更換，再將乾燥的藥餅研成粉末，像之前一樣製作藥餅進行艾灸。感到疲倦就停止，第二天再繼續艾灸，直到肉芽組織平復為止。之後，仍使用之前的補氣血藥材煎煮成膏藥貼敷，或者用附子片進行艾灸也可以。
如果肢體上的癰疽、瘡癤等病症，長期不癒合，也可以使用這種方法。
治療痔瘡的主要方法，是使用黃芩來清涼大腸，搭配人參、黃連、生地、槐角等來清涼血液並促進血液生成，再用川芎、當歸來調和血液，枳殼來寬暢腸道，升麻來提升氣機。外用方面，可以用五倍子、朴硝、桑寄生、蓮蓬等煎湯熏洗。如果出現腫脹，則用木鱉子、五倍子研成粉末敷在患處。
另一個方子是用黃連二兩煎煮成膏，加入等量的芒硝和一錢冰片，敷在痔瘡上可以消腫。
如果原本就有痔漏，在肛門附近又長出一塊，皮膚變厚且腫脹化膿，並從痔孔流出膿液，就應當按照食積停滯來治療。可以服用由黃連、阿魏、神麴、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角等藥材製成的藥丸。
如果痔核向上突出，代表大腸熱邪嚴重，導致收縮向上，可以用四物湯解毒，加入枳殼、白朮、槐角、秦艽來清洗患處。再用荊芥、朴硝、桑寄生等藥材，來止痛、祛風、解毒，並清涼大腸熱邪。如果腫脹嚴重，可以加入五倍子、木鱉子。
治療痔漏，要清涼大腸的血液，並使大腸寬暢。可以使用枳殼去穰，塞入巴豆，用鐵線纏住煮透，然後去除巴豆，將枳殼放入藥中。將藥丸搗爛，再將煎好的藥曬乾後使用。
另一個治療漏瘡的方子：使用川芎（五錢）、細辛、白芷（各二錢半），將這些藥材研成粉末，每天煎煮成湯服用。如果病情在下部，則飯前服用；如果病情在上部，則飯後服用。根據瘡的大小，取隔年的黃麻根，刮去外皮，搓成繩狀，插入瘡孔中，直到插不進去為止。對於表淺的瘡，用膏藥貼敷。
曾經有人肛門長痔瘡後，傷口一直無法癒合，出現三個針孔大小的孔洞，勞累後就會流膿。可以使用黃芩、連翹、秦艽等藥材研成粉末，做成藥丸服用。
治療痔瘡的方子：將雄黃、膽礬、冰片混合均勻後敷在患處。
治療翻花痔，可以用荊芥、防風、朴硝煎湯清洗，然後將木鱉子、鬱金研成粉末，加入少許龍腦，用水調成糊狀敷在患處。
還有一個方子：取一片大蒜，用頭垢捏成餅狀，先將頭垢餅敷在痔核上，再將蒜片敷在頭垢餅上，然後進行艾灸。
可以取用久經腐朽的骨頭，以及痔漏中有孔洞的烏骨雞脛骨，塞入上等的砒霜，用鹽泥密封固定，用火燒至通紅，取出後去除火毒和泥土，將骨頭研成細末，和飯做成小米大小的丸子，用紙捻送入孔洞內，再用膏藥貼敷。