《丹溪治法心要》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 寒熱（第五十七）
寒熱病，凡陰虛者難治。久病惡寒，當用解鬱。惡寒，陽虛也，用人參、黃耆之類，甚者少加附子，以行參、耆之氣。背惡寒甚者，脈浮大無力者，是陽虛。虛勞冬月惡寒之甚，氣實者可下，亦宜解表，用柴胡、葛根。用蒼朮恐燥。陰虛發熱，四物湯加炒柏，兼氣虛者，加人參、白朮、黃耆；陽虛發熱，補中益氣湯；濕痰夜發熱，三補丸加白芍藥；氣虛發熱，參蘇飲。
白話文：
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寒熱病，凡是陰虛體質的人難以治癒。
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長期患病怕冷的，應該使用解鬱類中藥。
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怕冷，是陽氣虛弱的表現，應用人參、黃耆之類的藥物，病情嚴重的可以適當加入附子，來增強人參、黃耆的藥效。
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後背怕冷很嚴重的人，脈象浮大無力的，這是陽氣虛弱的表現。
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虛勞症在冬季怕冷很嚴重，氣血充足的可以瀉下，也應該解表，可以用柴胡、葛根。用蒼朮可能會引起燥熱。
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陰虛發熱，可以用四物湯加炒柏子，兼有氣虛的，加人參、白朮、黃耆；陽虛發熱，可以用補中益氣湯；濕痰在晚上發熱，可以用三補丸加白芍藥；氣虛發熱，可以用參蘇飲。
久病陰虛氣鬱，夜熱：酒芍藥（一兩二錢），香附（一兩），蒼朮（五錢），片芩（三錢），甘草（一錢半），蒸餅為丸服。發熱有休止，或夜發晝止，晝發夜止，或巳午間發，或申未間發，小柴胡加參、術；渴加栝蔞根。如脈弱服前藥不減，補中益氣湯倍加參、耆、歸、術，多服自愈。
白話文：
如果長期生病導致陰虛氣鬱，到了晚上會覺得發熱：取酒芍藥（一兩二錢）、香附（一兩）、蒼朮（五錢）、片芩（三錢）、甘草（一錢半），用蒸餅做成藥丸服用。發熱時會有停止的時候，可能晚上發熱白天停止，白天發熱晚上停止，或者在上午九點到中午一點之間發熱，或者在下午三點到五點之間發熱。這種情況可以使用小柴胡湯，並加入人蔘、蒼朮，如果口渴可以加入栝蔞根。如果脈搏虛弱服用上述藥物後症狀沒有減輕，可以服用補中益氣湯，並且加倍加入人蔘、黃耆、當歸、蒼朮，服用多次就能自愈。
發熱惡寒宜解表，發熱用柴胡，惡寒用蒼朮。氣稍虛，骨蒸發熱，或發寒，大便澀，脈實，能食，大便利則熱除，柴胡飲子。氣實表熱能食，脈弦無汗，而能睡者，或痰積寒熱，小柴胡湯。一人六月得患惡寒，大便結燥，不敢見風，人肥實，起居如常，大承氣湯。一婦人惡寒，用苦參、赤小豆各一錢為末，齏水吐後，用川芎、蒼朮、南星、酒芩，酒麴糊丸服之。一男子年二十三，因飲酒發熱，用青黛、栝蔞仁，研入薑汁，日飲數匙，三日而愈。
白話文：
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發燒惡寒，應當解表。發燒用柴胡，惡寒用蒼朮。
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氣虛骨蒸發熱，或發寒，大便乾燥，脈搏有力，能吃，大便通暢後，熱就會消退，可用柴胡飲子。
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氣實表熱，能吃，脈搏弦緊，沒有汗，能睡覺，可能是痰積導致的寒熱，可用小柴胡湯。
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有一個人六月患上惡寒，大便乾結，不敢見風，身材肥胖，起居正常，可用大承氣湯。
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一位婦女惡寒，用苦參和赤小豆各一錢研成粉末，用齏水吐出後，再用川芎、蒼朮、南星、酒芩、酒麴糊丸服用。
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一位男子年紀二十三歲，因喝酒引起發熱，用青黛和栝蔞仁研磨後，加入薑汁，每天喝幾勺，三日後痊癒。
一人，天明時發微寒便熱至晚，兩腋汗出，手足熱甚，則胸滿拘急，大便實而能食，似勞怯病者，脈不數，但弦細而沉，詢知因怒氣得者，但用大柴胡湯，惟胸背拘急不除，後用二陳湯加羌活、防風、黃芩、紅花。
白話文：
有一個人，天亮時開始發作輕微的寒症，到傍晚轉為發熱，兩腋盜汗，手腳非常熱，胸部滿悶拘急，大便乾燥實熱，還能飲食，像是勞累虛怯症的病人，脈象不數，只有弦細而沉的脈象，詢問下得知是因生氣而發作的症狀。於是隻使用大柴胡湯治療，但胸背拘急的症狀一直沒有消除，於是用二陳湯加入羌活、防風、黃芩、紅花等藥物治療。
進士周本道年三十餘，得畏寒病，服附子數百而病甚，求治，脈弦而似緩，予以江茶入薑汁、香油些少，吐痰一升許，減綿太半，及與防風通聖散去大黃、芒硝，加地黃，百餘帖而安。周甚喜，予曰：未也燥熱，已多血傷，亦深須淡食以養胃，內觀以養神，則水可生而火可降，彼方勇於仕進，一切務外，不守禁忌。
白話文：
進士周本道三十多歲時，得了怕冷的病，服用附子數百次，病情加重，他便來求治，我號他的脈，是弦脈，但似乎有些緩，我用江茶加入薑汁和少量香油，讓他吐出痰液約一升，病情減輕了一大半，接著我用防風通聖散，去大黃和芒硝，加地黃，服用了一百多帖藥，病情便痊癒了。周本道非常高興，我對他說：「你的病還沒完全好，你體內燥熱，血氣已經受傷很多，以後必須飲食清淡以養胃，內觀其心以養神，這樣才能生水降火，但是你現在正積極在仕途上進取，把一切事情做得很外顯，又不遵守禁忌，這樣對你的病情不利。」
予曰：若多與補血涼藥亦可稍安，內外不靜，腎水不生，附毒必發病，安之後官於婺城巡夜，胃寒非附子不可療，而性怕生薑，只得豬腰子作片，煮附子三帖愈。予曰：可急歸，知其附毒易發，彼以為迂。半年後，果疽發背而死。一人年二十餘，九月間發熱頭痛，妄言見鬼，醫與小柴胡湯十餘帖，而熱愈甚。
白話文：
我對他說：如果多吃補血養陰的藥物，也可以稍微穩定病情，但是如果不讓內外安靜下來，腎水就不能生成，附子毒必然會發作。後來，他出任婺城巡夜的官職，胃寒非得服用附子才能治療，但是他怕生薑，只能用豬腰子切片，煮附子三帖才治癒。我對他說：可以趕快回家了，我知道附子毒容易發作，他卻認為我杞人憂天。半年後，果然長了瘡死掉了。另一人年紀二十多歲，九月間發熱頭痛，胡言亂語說見到鬼，醫生給他服用了十多帖小柴胡湯，但是熱症反而更加嚴重。
其形肥，脈弦大而數，左大甚，遂作虛治之。以人參、白朮為君，茯苓、芍藥為臣，黃耆為佐，加附子一片為使，與二帖證不減。或言脈數大，狂熱，又大渴，附子恐誤。予曰：虛甚，誤投寒涼之藥，人肥，而左大於右，事急矣，非附子一片，行參、術，烏能有急救乎？再與一帖，乃去附子而作大劑，與五十餘帖，得大汗而愈，自又補養兩月，氣體猶未安。
白話文：
他的體態肥胖，脈象洪大而數，左脈比右脈大很多，於是採取了補虛的治療方法，以人參、白朮為君藥，茯苓、芍藥為臣藥，黃耆為佐藥，加上一片附子為使藥。服了兩劑後，症狀未見減輕。有人說脈象數而大，又有狂熱的症狀，另外還有口渴的症狀，使用附子可能不妥當。我說：虛弱之症很嚴重，誤用寒涼藥物，會使人更加肥胖，而左脈比右脈大，情況緊急，如果不使用附子一片，服用參、術，怎麼能有緊急的救治效果呢？再服一劑，只有去掉附子而加成大劑量，服了五十多劑藥，大汗淋漓，才治癒。又自我調理了兩個月，身體狀況依然不是很好。
一男子年十九，凡農作不憚勞，忽一日大發熱而渴，恣飲水數碗，次早熱退，目不識人，言謬誤自言，腹肚不能轉側，飲食不進，身轉掉不能。又至二日來告急。脈兩手澀而大，右為甚，於氣海灸三十壯，用白朮二錢、黃耆二錢、熟附一片、陳皮半錢，與十帖不效，反增發微渴，餘證仍在，卻進少粥，此氣豁和而血未應也。
白話文：
一個年輕的男子，年紀十九歲，做農活從不覺得辛苦，有一天突然發高燒又口渴，痛快地喝了好幾碗水，第二天早上燒退了，但是眼睛看不清人，說話胡言亂語的，肚子僵硬轉動不了，吃不下東西，身體也動不了。又過了兩天，病情加重了，來求醫。把脈後，兩隻手的脈搏都澀且快，右手脈搏尤為明顯，於氣海穴灸了三十壯，並用白朮二錢、黃耆二錢、熟附一片、陳皮半錢，吃了十帖藥之後依然無效，反而更加口渴，其餘的症狀依舊，勉強喝了點粥。這是氣血不順不通暢，血氣沒有相應的緣故。
於前藥去附子，加酒歸以和血，因有熱加人參一錢半，與三十帖而安，鄭兄年二十餘，秋初發熱，口渴妄言，病似鬼邪。八日後，兩脈洪數而有力，形肥而白，筋骨稍露，脈搏手，必涼藥所致，此勞倦病，溫補自安。已得柴胡七八帖矣，未效，因與黃耆附子湯，冷與飲之，三帖後，微汗得睡，脈亦軟，後又繼之，以黃耆白朮湯調補十日安，又加陳皮，與半月復舊。
白話文：
從之前的藥方中去除附子，加入酒歸來調和氣血，因為還有熱，所以加入一錢半的人參，服用三十帖後痊癒。鄭兄二十多歲，在初秋時發熱，口渴且胡言亂語，病情像是被鬼邪侵擾。八天後，兩條脈搏洪數有力，身型肥胖而白淨，筋骨略微凸出，脈搏接觸到手後，必定感到涼爽，這是服用寒涼藥物所導致的，這是勞倦之病，溫補即可痊癒。已經服用了七八帖柴胡湯，但沒有效果，於是改用黃耆附子湯，冷卻後飲用，三帖後，微微出汗並能入睡，脈搏也變軟，之後繼續服用，以黃耆白朮湯調補，十天後痊癒，再加入陳皮，半個月後恢復健康。
呂親善飲不固，且好色，年半百，一日大惡寒，發戰，渴不多飲，脈大而弱，右關稍實略數，重則澀，蓋酒熱內郁，由表實而下虛也。以黃耆倍乾葛煎湯與之，盡五六帖，大汗而安。一婦人虛羸盜汗，惡寒，用吳茱萸雞子大，酒三升浸半日，煮服。面寒面熱，面寒，是胃熱，寒鬱熱也；面熱，是火起，困鬱而熱也。
人有病，面上忽見紅點者，多死。
白話文：
呂親善喝酒不節制，也很喜歡色慾，到了五十歲的時候，有一天突然感到非常怕冷，而且發抖，口渴卻不想多喝水，脈搏又大又弱，右關脈稍微有實象，跳動的次數稍快，而重複診脈時，脈象又變得澀而不滑，這可能是因為酒熱內鬱，由體表實熱導致體內虛弱。我用黃耆加倍乾葛煎湯給他服用，一共服了五、六帖藥，大汗淋漓之後，病情就好了。
有一個婦女虛弱且盜汗，很怕冷，我用吳茱萸一顆雞蛋大小，浸泡在三升酒裡面半天，然後煮熟服用。臉上既冷又熱，臉冷是胃熱，即寒鬱熱；臉熱是火氣上升，困鬱而熱。