《丹溪治法心要》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 泄瀉（第二十二）
有濕、有氣虛、有火、有痰、有積。世俗類用澀藥治痢與瀉，若積久而虛者，或可行之；而初得者，必變他證，為禍不小。殊不知多因於濕，惟分利小水，最是長策。治濕燥濕宜滲泄，四苓散中加蒼朮、白朮，甚者二術皆炒。
氣虛用人參、白朮、芍藥、炒升麻；火宜伐火，利小水用黃芩、木通，入四苓散；痰宜豁痰，用海石、青黛、黃芩、神麯，作丸服，或用吐法吐之，以升提其清氣；食積宜消導之、疏滌之，神麯或大黃等；泄瀉水多者，必用五苓散。止瀉方：肉豆蔻（五兩），滑石（青冬一兩二錢半，夏二兩半，秋二兩），上用薑汁曲糊丸。又方姜曲丸：姜（二兩），陳曲（六兩炒），用一二年。
陳者、新者、發熱不可用，陳麥亦可用茴香半兩。治脾泄方，用炒白朮、炒神麯、炒芍藥，或湯或散作丸子。尤切當治脾泄，當大補脾氣而健運復常。治久病大腸氣泄：熟地黃（五錢），白芍藥（炒），知母（各三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），上末服。泄瀉或嘔吐，用六一散、生薑汁湯調服。
積痰作泄宜下之。青六丸去三焦濕，治泄瀉多與他丸同用，並不單用，若欲治血痢，或產後腹痛，或自痢者，補脾補血藥送之。久病氣虛，泄瀉不止，灸百會三壯。一老人，奉養太過飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄：白朮（炒二兩），白芍藥（酒炒一兩），神麯（炒二兩），山楂（一兩半），半夏（一兩湯浸），黃芩（炒半兩），上為末，青荷葉燒飯為丸。
一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢下血，淡水膿，腹痛，小便不利，裡急後重，以人參、白朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸。第二日證減，獨小便不利，只以益元散服之效。
一男子，因辛苦發熱，腰腳痛，吐瀉交作，以：白朮（二錢），人參（一錢），滑石（二錢），木通（一錢半），甘草（半錢），陳皮（二錢），柴胡（一錢）夏月水瀉，桂苓甘露飲：官桂，人參（各五錢），木香（一分），茯苓，白朮，甘草，澤瀉，葛根，石膏，寒水石（以上各一兩），滑石（二兩），脾胃不和泄瀉並傷食用胃苓湯；積聚肚瀉勝紅丸；腸鳴泄瀉久不愈者，訶黎勒丸；泄瀉下積身熱水泄者，大柴胡湯；水瀉白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬月加乾薑等分。
治老人水瀉：白朮（一兩），蒼朮（一兩），厚朴（半兩），炒曲（一兩），肉豆蔻（一兩），陳皮（五錢），炒芍藥（一兩），滑石（一兩炒），甘草（三錢炙），樗皮（一兩炒），上飯丸，食前米飲下八十粒。一人胸滿泄瀉不止，當消食補脾，則泄止；若積病亦有胃壯而泄不止，當下去積則泄止。
白話文：
腹瀉的原因有很多種，包括濕氣、氣虛、火氣、痰濕和積食。世俗常用的收澀藥來治療痢疾和腹瀉，對於積滯已久導致虛弱的情況，或許可以使用；但對於剛發生的腹瀉，使用收澀藥可能會導致病情惡化，造成不小的危害。其實，大多數腹瀉都是因為濕氣引起的，最有效的辦法是利小便，排除體內多餘的水分。治療濕氣引起的腹瀉，應該使用滲濕利水的藥物，例如四苓散，可以加入蒼朮和白朮，如果濕氣很重，可以將這兩種藥炒過再用。
氣虛引起的腹瀉，可以用人參、白朮、芍藥和炒升麻來治療；火氣引起的腹瀉，應該清瀉火氣，可以加入黃芩和木通到四苓散中，以利小便；痰濕引起的腹瀉，應該化痰，可以使用海石、青黛、黃芩和神麯做成藥丸服用，或者用催吐的方法將痰吐出，使清氣上升；積食引起的腹瀉，應該消食導滯、疏通腸道，可以使用神麯或大黃等藥物。如果腹瀉時排出大量水分，一定要使用五苓散。止瀉的方子可以用肉豆蔻（五兩）和滑石（青冬一兩二錢半，夏天二兩半，秋天二兩），用薑汁和麵糊做成藥丸服用。另外一個方子是薑曲丸，用薑（二兩）和陳曲（六兩炒），用存放一兩年的陳曲，新曲不能用。如果發熱也不能用，陳麥也可以用，加入茴香半兩。治療脾虛引起的腹瀉，可以用炒白朮、炒神麯和炒芍藥，可以煎湯服用，也可以研成粉末做成藥丸。治療脾虛腹瀉的關鍵在於大補脾氣，使其恢復正常的運作。治療久病導致大腸氣虛引起的腹瀉，可以用熟地黃（五錢）、炒白芍藥、知母（各三錢）、乾薑（二錢）和炙甘草（一錢），研成粉末服用。腹瀉或嘔吐，可以用六一散和生薑汁調服。
如果因為痰積導致腹瀉，應該使用攻下的藥物。青六丸可以去除三焦濕氣，治療腹瀉時常常和其他藥丸一起使用，不單獨使用。如果要治療血痢、產後腹痛或自發性痢疾，應該用補脾補血的藥物一起服用。久病導致氣虛、腹瀉不止的情況，可以艾灸百會穴三壯。有一位老人，因為飲食過於豐盛導致脾胃受損，經常腹瀉，這也是屬於脾虛腹瀉：可以用炒白朮（二兩）、酒炒白芍藥（一兩）、炒神麯（二兩）、山楂（一兩半）、半夏（一兩湯泡）、炒黃芩（半兩），將這些藥研成粉末，用燒焦的青荷葉和飯做成藥丸服用。
一位七十歲的老人，面色蒼白，脈象弦數，只有胃脈沉滑，因為喝白酒導致痢疾下血，排出淡水膿液，腹痛，小便不暢，裡急後重，可以用人參和白朮為主藥，甘草、滑石、檳榔、木香和蒼朮為輔藥，服用保和丸二十五丸。第二天症狀減輕，只有小便不暢，只需服用益元散即可見效。
一位男子，因為勞累過度導致發熱，腰腿疼痛，又吐又瀉，可以用白朮（二錢）、人參（一錢）、滑石（二錢）、木通（一錢半）、甘草（半錢）、陳皮（二錢）和柴胡（一錢）。夏天水瀉，可以用桂苓甘露飲：官桂，人參（各五錢）、木香（一分）、茯苓、白朮、甘草、澤瀉、葛根、石膏和寒水石（以上各一兩）和滑石（二兩）。脾胃不和導致的腹瀉，可以使用胃苓湯；積聚引起的腹瀉，可以使用勝紅丸；腸鳴腹瀉久治不癒，可以使用訶黎勒丸；腹瀉下積，伴隨發熱和水瀉，可以使用大柴胡湯；水瀉可以使用白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆和甘草，冬天可以加入乾薑，各藥等分。
治療老年人水瀉，可以用白朮（一兩）、蒼朮（一兩）、厚朴（半兩）、炒曲（一兩）、肉豆蔻（一兩）、陳皮（五錢）、炒芍藥（一兩）、炒滑石（一兩）、炙甘草（三錢）和炒樗皮（一兩），用飯做成藥丸，飯前用米湯送服八十粒。如果有人胸悶腹瀉不止，應該消食健脾，腹瀉自然會停止；如果積病導致胃強卻腹瀉不止，應該去除積滯，腹瀉才會停止。
凡是內外的邪氣，如果損傷了身體的生化功能，就會導致陰陽失衡，臟腑功能失調，腸胃不能正常腐熟食物，敷布精微物質的功能也無法正常運作，因此導致腹瀉。如果有人氣脫虛弱，突然腹瀉，失去知覺，口眼緊閉，呼吸微弱，瀕臨死亡，應該立即艾灸氣海穴，並服用人參膏十餘斤才能恢復。如果是陰虛導致腎臟無法固攝精微物質，應該峻補腎臟。如果痰積在肺，導致與肺相合的大腸之氣不固，應該湧出上焦的痰液，肺氣就會下降，大腸的虛弱自然會恢復。
憂思過度，導致脾氣鬱結，不能上升，反倒陷入下焦導致腹瀉，應該疏解鬱結，補益脾胃，使穀氣上升。戴氏認為：凡是腹瀉但腹部不痛的，是濕氣；飲食進入胃中不能停留，完整排出的是氣虛；腸鳴腹瀉，一陣痛一陣瀉的是火氣；時瀉時不瀉，時多時少的是痰濕；腹痛劇烈，瀉後痛減的是積食。治療水瀉的方子可以用乾薑（一錢）、當歸（二錢半）、烏梅（三個）、黃柏（一錢）和黃連（二錢），或有人說各等分水煎服用。