《丹溪治法心要》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 腹痛（第四十五）
有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛，大法用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末，薑汁入熱湯調服。痰因氣滯而阻隘道路，氣不通而痛者，宜導痰解鬱。氣用氣藥，木香、檳榔、枳殼、香附之類；血用血藥，川芎、當歸、紅花、桃仁之類。在上者多屬食，宜溫散之，如乾薑、蒼朮、川芍、白芷、香附、薑汁之類。
白話文：
可能有寒症、熱症、死血、飲食積滯、濕痰。清痰大多會引發腹痛，一般會用白芷、蒼朮、香附、川芎研磨成粉末，用熱湯和薑汁調服。如果是痰液因氣滯而阻塞道路，氣不通導致疼痛，應該疏導痰液、解鬱。氣滯用氣藥，比如木香、檳榔、枳殼、香附之類；血瘀用血藥，比如川芎、當歸、紅花、桃仁之類。如果是食積在上焦，應該溫暖散發之，比如乾薑、蒼朮、川芍、白芷、香附、薑汁之類。
寒痛者，理中湯、建中湯。一云：小建中加薑、桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附，嘔加丁香。熱痛者，二陳加芩、連、梔，甚者加乾薑。一云：調胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲，小腹脹痛，用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁，煎服之。如胸滿及食少，加茯苓、半夏、陳皮。
白話文：
寒痛的人，可以使用理中湯、建中湯來治療。又有一種說法是：在小建中湯中加入生薑、肉桂、川芎、蒼朮、白芷、香附，如果伴有嘔吐，則再加入丁香。熱痛的人，可以使用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子，症狀嚴重者可以再加入乾薑。又有一種說法是：在調胃承氣湯中加入木香、檳榔。酒醉或吃得太飽，導致小腹脹痛，可以使用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁，煎服。如果伴有胸悶、食慾不振，則可以加入茯苓、半夏、陳皮。
治酒積腹痛，寬氣要緊，三稜、莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實腹痛，手不可近，六脈沉細，實甚有汗，大承氣湯加桂強壯，痛甚再可加桃仁，再甚加附子。小腹虛寒作痛，小建中湯入方：芍藥（六兩），桂枝（二兩），甘草（二兩），大棗（七枚），生薑（三兩），膠飴（一升）。
白話文：
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治療因飲酒過多而引起的腹痛，重點在於舒緩腹氣，可以使用三稜、莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔等藥材。
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如果是因食物積滯而導致的腹痛，則不能用手按壓腹痛處，尤其當脈象細弱、且有大量汗水時，表明病情嚴重，應使用大承氣湯並添加桂枝增強藥性，如果疼痛加劇，可以再加入桃仁，如果再加劇，可以加入附子。
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如果是小腹虛寒引起的腹痛，可以使用小建中湯，藥方如下：芍藥（六兩）、桂枝（二兩）、甘草（二兩）、大棗（七枚）、生薑（三兩）、膠飴（一升）。
脾濕積黃，心腹疼痛，胃苓湯；胃虛感寒，冷而心腹疼痛氣弱者，理中湯；腹大痛，脈沉實，附子理中湯合大承氣湯，煎冷服。一老人心腹大痛，而脈洪大，虛痛昏厥，不食不勝攻系者，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。
白話文：
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脾臟濕潤聚集了黃水，心和腹部疼痛，服用胃苓湯。
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胃虛，感受了寒氣，心和腹部冷而疼痛，身體虛弱的人，服用理中湯。
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腹部疼痛劇烈，脈搏沉穩有力，服用附子理中湯合大承氣湯，煎好後冷卻服用。
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有一位老人，心和腹部疼痛劇烈，脈搏洪大而有力，虛寒引起疼痛，昏厥，不吃飯，不能承受導瀉的治療，服用四君子湯加入當歸、麻黃、沉香。
一婦人寡居，經事久不行，腹滿少食，小腹時痛，形弱身熱：用當歸（一錢酒浸），熟地黃（一錢姜炒），香附（一錢），川芎（一錢半），白芍藥（一錢半），陳皮（一錢半），黃柏（炒五分），生甘草（三錢），知母（炒五分），厚朴（五分薑製），玄胡索（五分），白朮（二錢），大腹皮（三錢），紅花頭（火酒浸九個），桃仁（研九個），上㕮咀水煎。脾胃濕而有寒，常虛痛者，理中湯；心腹大痛，寒熱嘔吐，脈沉弦者，大柴胡湯。
白話文：
一位寡婦，很久都沒有經事，肚子脹滿吃不下東西，小腹時常疼痛，身體虛弱發熱：使用當歸（一錢酒浸），熟地黃（一錢姜炒），香附（一錢），川芎（一錢半），白芍藥（一錢半），陳皮（一錢半），黃柏（炒五分），生甘草（三錢），知母（炒五分），厚朴（五分薑製），玄胡索（五分），白朮（二錢），大腹皮（三錢），紅花頭（火酒浸九個），桃仁（研九個），以上藥材研成細末，用水煎服。脾胃濕寒，常常虛痛的，可以用理中湯；心腹大痛，寒熱嘔吐，脈沉弦的，可以用大柴胡湯。
縮砂治腹中虛痛。戴云：寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是；食積痛者，痛甚欲大便，利後痛減者是；濕痰痛者，凡痛必小便不利。食作痛宜溫散，勿大下之，蓋食得寒則凝，得溫則化，更兼行氣、快氣藥，助之無不可者。
白話文：
縮砂可以治療腹部虛痛。戴雲：寒性腹痛，疼痛綿延不絕而沒有增減；時而疼痛時而停止的，是熱性腹痛；死血腹痛，每次疼痛都有固定的位置，疼痛不會移動；食積腹痛，疼痛劇烈，想大便，大便後疼痛減輕；濕痰腹痛，每次腹痛必然小便不利。飲食引起的腹痛宜採用溫散的方法治療，不要大劑量瀉下，因為食物受寒則凝結，受溫則消化，再配合行氣、快氣的藥物，沒有不能治癒的。
或問：痰豈能作痛？曰：痰因氣滯而聚，即聚則礙道路，氣不得運，故作痛矣。腹中鳴者，乃火擊動其水也，蓋水欲下流，火欲上炎，相觸而然。亦有臟寒有水而鳴者，宜分三陰部分而治，中脘太陰，臍腹少陰，小腹厥陰。
白話文：
有人問：痰怎麼會引起腫痛？
醫師說：痰因為氣滯而聚集，聚集之後就阻塞道路，氣不能運行，所以會腫痛。
腹部鳴叫的，是火氣衝擊水液的緣故，水液要往下流，火氣要往上升，互相碰撞而發出的。
也有些是臟腑虛寒有水液而鳴叫的，應該分三陰的部位而治療。中脘是太陰的地方，臍腹是少陰的地方，小腹是厥陰的地方。
2. 脾胃不調（第四十六）
補脾丸，脾虛惡湯藥者，宜以此服之：白朮（八兩），蒼朮，陳皮，茯苓（各四兩），上末之，粥丸服。一有芍藥半兩。白朮丸，治同上：白朮（八兩），芍藥（四兩），上末之，粥丸服。大安丸，健脾胃消飲食：山楂，白朮（各二兩），茯苓，神麯（炒），半夏（各一兩），陳皮，萊菔子（炒），連翹（各五錢），上末之，炊餅丸。一方無白朮，名保和丸。
白話文：
補脾丸：適合脾虛、討厭湯藥的人服用。藥材有：白朮（八兩）、蒼朮、陳皮、茯苓（各四兩），研成細末，用粥煮成丸劑服用。另外有一種包含芍藥半兩的配方。
白朮丸：用於治療與上面相同的症狀，藥材有：白朮（八兩）、芍藥（四兩），研成細末，用粥煮成丸劑服用。
大安丸：可以增強脾胃消化功能，幫助消化食物。藥材有：山楂、白朮（各二兩）、茯苓、神麯（炒過）、半夏（各一兩）、陳皮、萊菔子（炒過）、連翹（各五錢），研成細末，製成餅狀丸劑服用。還有一種配方不包含白朮，稱為保和丸。
3. 背項痛（第四十七）
心膈大痛，腰背攻走，大痛發厥，諸藥不納。大吐者，就吐中以鵝翎探吐之，出痰積一大碗而痛止。一男子項強，不能回顧，動則微痛，診其脈弦而數實，右手為甚，作痰熱客太陽經治，以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之，後二日愈。一男子，忽患背胛縫有一線疼起，上跨肩至胸前側脅而止，其疼晝夜不歇，不可忍。
白話文：
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心口和橫膈膜疼痛程度很大，腰背疼痛加劇，疼痛嚴重到昏厥，各種藥物都不起作用。大量嘔吐，根據他的嘔吐物，用鵝毛探測嘔吐物，嘔出一大碗痰液，疼痛停止。
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一名男子脖子僵硬，無法回頭看，一旦移動就會感到輕微疼痛，診脈時發現他的脈搏弦而數實，右手脈相尤其如此，診斷結果是痰熱外侵太陽經，用二陳湯加黃芩、羌活、紅花治療，兩天後痊癒。
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一名男子突然患上了背胛縫一線疼痛，疼痛向上蔓延到肩膀，一直到胸前肋骨處才停止，疼痛日夜不休，讓人無法忍受。
其脈弦而數，重取大豁，左大於右。夫胛小腸經也，胸脅膽也，此必思慮傷心，心上未病，而腑先病也，故痛從背胛起，及慮不能決，又歸之膽，故痛上胸脅而止，乃小腸火乘膽木，子來乘母，是為實邪。詢之，果因謀事不遂而病。以人參四錢，木通二錢，煎湯下龍薈丸，數服而愈。
白話文：
他的脈搏弦而數，按壓大豁穴時，左邊比右邊更痛。胛小腸經也，胸脅膽也，這一定是思慮傷心，心上還沒有生病，但臟腑卻先生病了，所以疼痛從背胛開始，及慮不能決，又歸之膽，所以疼痛上胸脅而止，那是小腸火乘膽木，子來乘母，這就是實邪。詢問他，果然是因為謀事不遂而生病。用人參四錢，木通二錢，煎湯送服龍薈丸，服用數次而痊癒。
一人脾臂痛，二陳湯加酒浸黃芩、蒼朮、羌活，用鳳仙葉搗貼疼處。
白話文：
某人出現脾臂疼痛的症狀，服用二陳湯，同時加入以酒浸泡過的黃芩、蒼朮、羌活，並使用鳳仙花葉搗碎後貼敷在疼痛部位上。