《丹溪治法心要》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 喘（第二十）
有短氣、有火炎、有痰、有陰火上逆。凡久喘未發，以扶正氣為要；已發，以攻邪為主；氣短者，參耆補之；火炎上者，降心火，清肺金；有痰者，降痰下氣為主；陰火上逆者，補陰降火；有氣虛短氣而喘，有痰亦短氣而喘；有陰虛自小腹下火起而上者。喘急而有風痰者，《婦人大全良方》：千緡湯加導痰湯。
陰虛挾痰喘急者，補陰降火，四物湯加半夏、枳殼。氣虛者，人參（蜜炙）、黃柏、麥門冬、地骨皮之類。大概喘急者，不可用苦藥、涼藥，火氣盛故也，導痰湯合千緡湯妙。諸喘不止者，用劫法，只一二服則止。氣虛人少用。劫定之後，因痰治痰，因火治火，用椒目研極細末，用二錢生薑湯調下止之。
丸、末皆可用。又法蘿蔔子蒸熟為君，皂角燒灰分為末，生薑汁蜜為丸，如小桐子大，每服用五七十丸，噙化止之。元氣虛而喘，喘而氣短者生脈散。上氣喘而躁者，屬肺脹；欲作風水，發汗即愈。秋冬之間，風痰作喘，搜風化痰丸。肺濕作喘，以甜葶藶研細末，棗肉為丸服之。
人臥則氣浮於肺，凡上升之氣，大概用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮、以降之。戴云：有痰喘者、有氣急喘者、有胃虛喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者，乍進乍退，喘便有痰聲；氣急喘者，呼吸急促而無痰聲；火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下稠痰，喘即止，稍久，食已入胃，反助其火痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，用燥熱之藥，以火濟火，昔葉都督患此，諸醫作胃虛治之，不愈，後以導水丸利五七次而安。又有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休是也。
治氣逆氣喘上氣，紫金丹可用，須三年後者乃可，忌豬肉並酒。一子二歲患痰喘，見其精神昏倦，病氣深，決非外感，此胎毒也。蓋其母孕時，喜辛辣熱物所致，勿與解利藥，因處以人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎，入竹瀝，數日安。一婦人，六七個月痰嗽喘急不臥，專主肺：北柴胡（一錢），麻黃（二錢），石膏（二錢），桑白皮（一錢），甘草（半錢），黃芩（一錢半），一汗而愈。後服五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩。
白話文：
喘的症狀有呼吸短促、發熱、有痰、以及陰火上逆等情況。一般來說，長期喘未發作時，應以扶助正氣為首要；若已發作，則應以驅除邪氣為主。呼吸短促者，可用人參、黃耆補氣；發熱上炎者，應降低心火，清瀉肺熱；有痰者，應以化痰降氣為主；陰火上逆者，應滋陰降火。有因氣虛導致的呼吸短促而喘，也有因痰導致的呼吸短促而喘，還有因陰虛導致下腹部火氣上炎的喘。
喘急且有風痰者，可參考《婦人大全良方》中的千緡湯，再配合導痰湯。陰虛又挾帶痰的喘急，則應以滋陰降火為主，可使用四物湯再加入半夏、枳殼。若是氣虛，則可用人參（蜜炙）、黃柏、麥門冬、地骨皮等藥材。大體來說，喘急時不宜使用苦寒的藥物，因為多是火氣旺盛所致。導痰湯與千緡湯合用效果很好。各種喘症若無法停止，可用「劫法」，只需服用一兩劑即可止住，但氣虛的人要少用。病情穩定後，應針對痰或火來治療。可將椒目磨成極細的粉末，用二錢，再用生薑湯調服，可止喘。
藥物可製成丸劑或散劑使用。另有一法，將蘿蔔子蒸熟做成主藥，再將皂角燒成灰磨成粉，以生薑汁和蜂蜜製成丸子，如小桐子大小，每次服用五七十丸，含在口中慢慢融化，可以止喘。若是因為元氣虛而喘，喘且呼吸短促，可用生脈散。若喘且煩躁不安，多屬於肺脹，若將要發生風水病時，發汗後即可痊癒。秋冬季節，風痰引起的喘，可用搜風化痰丸。若因肺濕導致的喘，可將甜葶藶磨成細末，用棗肉做成丸子服用。
人躺下時，氣會上浮於肺部，凡是上浮的氣，一般可用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮等藥物來降氣。戴氏認為，喘有痰喘、氣急喘、胃虛喘和火炎上喘之分。痰喘的特點是時好時壞，喘時伴有痰聲；氣急喘的特點是呼吸急促但沒有痰聲；火炎上喘的特點也是時好時壞，進食後症狀會減輕，但吃完飯後喘會加劇，這大多是因為胃中有實火，膈上有濃痰。當食物吞下時，會將濃痰帶下去，喘就停止了。但過一會兒，食物進入胃後，反而會助長火氣，導致痰再次上湧，喘又會加重。一般人不懂這個道理，往往當成胃虛來治療，用燥熱的藥物，反而會使火氣更旺。以前葉都督就曾患此病，許多醫生都當成胃虛來治療，但都沒治好，後來用了導水丸瀉了五七次才痊癒。還有胃虛喘，會出現抬肩挺腹，喘個不停。
治療氣逆氣喘上氣，可以用紫金丹，但必須是存放三年以上的才可用，並忌吃豬肉和飲酒。有一個小孩兩歲時患有痰喘，精神昏沉疲倦，病氣很深，肯定不是外感，而是胎毒引起的。這很可能是因為他的母親懷孕時，喜歡吃辛辣燥熱的食物造成的。不要給他服用發散的藥物，而是用人參、連翹、芎、黃連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎湯，加入竹瀝服用，數日後就會痊癒。有一個婦人，六七個月時出現痰嗽喘急，不能躺臥，主要病在肺部，用了北柴胡（一錢）、麻黃（二錢）、石膏（二錢）、桑白皮（一錢）、甘草（半錢）、黃芩（一錢半），服藥後出了一身汗就好了。後來又服用五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩來調理。
2. 哮（第二十一）
哮專主乎痰，宜吐法。亦有虛而不可吐者。治哮必須薄滋味專主乎痰，必用大吐，吐藥中多用醋，不可全用涼藥，必帶表散，此寒包熱也。半夏、枳殼炒、桔梗、片黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草，天寒加桂。一法小胃丹以二陳湯去甘草，加蒼朮、黃芩作湯送下，看虛實用之。
治哮積方，用雞子略損殼勿損膜，浸尿缸中三四日，夜煮吃效，蓋雞子能去風痰也。治哮紫金丹，以精豬肉三十兩，切骰子大，用信一兩明者，研極細，拌在肉內，令極勻，分作六分，用紙筋黃泥包之，火烘令乾，又用白炭火，於無人遠處煅之，以青煙出為度，出火毒放地上一宿，研細，用湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，食前茶清下，大人二十丸，小兒十丸，量虛實與之。
一人哮喘，南星、半夏、杏仁、栝蔞仁、香附、橘紅、青黛、萊菔子、皂角灰，上末之，曲丸，薑湯送下。
白話文：
哮喘主要的原因是痰，適合用催吐的方法來治療。但也有體虛不能催吐的情況。治療哮喘必須飲食清淡，主要針對痰來處理，必要時要用強力的催吐藥，催吐藥中多用醋。不能全用寒涼的藥，必須搭配解表的藥，這是因為寒氣包裹著熱氣。常用的藥物有半夏、炒枳殼、桔梗、片黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草，天氣冷的時候可以加桂枝。另一種方法是使用小胃丹，用二陳湯去掉甘草，加上蒼朮、黃芩做成湯送服，根據患者的體質虛實來調整用量。
治療哮喘的積聚，有一個偏方，用雞蛋輕微敲破外殼，但不要弄破內膜，浸泡在尿液中三四天，晚上煮熟吃，據說有效，因為雞蛋可以去除風痰。另有一個方子叫紫金丹，用三十兩切成骰子大小的精豬肉，加入一兩研磨成極細的明信，拌勻，分成六份，用浸濕的紙筋黃泥包裹，烘乾，然後用白炭火在無人的地方煅燒，以冒出青煙為度，取出後放地上過一夜去除火毒，磨成粉，用湯浸泡過的蒸餅做成丸子，像綠豆那麼大，飯前用茶水送服，大人二十顆，小孩十顆，根據體質虛實來調整用量。
有一個哮喘病人，用南星、半夏、杏仁、栝蔞仁、香附、橘紅、青黛、萊菔子、皂角灰，把這些藥材磨成粉末，做成藥丸，用薑湯送服。