《丹溪治法心要》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 痰（第十九）
連柏皆以薑汁炒為末，用薑汁糊丸。一男子年近三十，厚味多怒，秋間於髀樞左右發痛，一點延及膝骭，晝靜夜劇，痛處惡寒，口或渴或否。醫與治風，並補血藥，至次春，膝漸腫痛甚，食漸減，形羸瘦，至春末，膝漸腫如碗，不可屈伸，其脈弦大頗實，率皆數短，其小便必數而短，遂作飲食痰積在太陰、陽明治之。
半夏（五錢），黃柏（一兩酒炒），生甘草梢（三錢），蒼朮（三錢鹽炒），川芎（三錢），生犀角屑（三錢），陳皮，牛膝，木通，芍藥（以上五錢），遇喧熱加條芩二錢，上為末，每服三錢重，與薑汁同研細適中，以水湯起令沸，帶熱食前服之，一日夜四次與之，半月後，數脈漸減，痛緩，去犀角，加牛膝、敗龜板半兩，當歸身尾半兩，如前服之。
又與半月餘，腫漸減，食漸進，不惡寒，惟膝痿軟，未能久立久行，去蒼朮、黃芩，時夏月，加炒柏至一兩半，余依本方內加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟葉汁用尤效，須絕酒肉、濕面、胡椒，中年人加生地半兩，冬加茱萸、桂枝。一人面上才見些少風，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脈弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶，吐痰後，服黃連導痰湯。外弟一日醉飽後，亂言妄見，且言伊亡兄生前事甚的。
乃叔叱之曰：食魚腥與酒太過，痰所為耳，灌鹽湯一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵回，乃姑詢其坐次失序，自愧因成病，言語失倫，又多自責之言，兩脈皆弦數，予曰非鬼邪乃病也，但與補脾導痰清熱，數日當自安。其家不信，以數巫者噴水而恐之，旬余而死。
一婦年五十餘，夜多怒，因食燒豬肉，次早面脹不食身倦，六脈沉澀而豁大，此體虛，痰膈不降，當補虛利痰，每早服二陳加參朮大劑，服後探吐，令藥出，辰時後與三和湯三倍加朮二帖，至睡後服神祐丸七丸，逐其痰去牽牛，服至一月而安。
傅憲幕子，暑月因勞而渴，恣飲梅水，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似鬼邪，兩脈皆虛弦而沉數，予曰：數為有熱，虛弦是大驚，又酸漿停於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病可安，與參、朮、陳皮、芩、連、茯苓，濃煎湯，入竹瀝薑汁與服，浹旬未效，眾尤藥之未對，予知其虛未回，痰未導，仍與前方加荊瀝，又旬而安。
一人陰虛有痰，神麯，麥芽，黃連，白朮（各一兩），川芎（七錢），栝蔞仁，青黛，人中白（各半兩），上末之，薑汁擂，炊餅丸。一人濕熱勞倦，新婚胸膈不快，覺有冷飲，脈澀大，先多得辛溫導散藥，血氣俱傷。蒼朮，半夏，白朮，陳皮（以上五錢），白芍藥（六錢），龜板（七錢半）炒柏（一錢半），黃芩（三錢），砂仁，甘草（各一錢），上末之，炊餅丸，食前薑湯下，四五十丸。服後膈間冷痰未除，用小陷胸湯加少茱萸作嚮導為丸服。
白話文：
痰（第十九）
一位將近三十歲的男子，喜好肥甘厚味，又容易動怒。秋季時，大腿內側靠近髖關節的地方開始疼痛，疼痛感逐漸延伸到膝蓋和小腿，白天疼痛較輕，晚上則加劇，疼痛處怕冷，口渴時有時無。醫生先用治療風寒和補血的藥物治療，直到次年春天，膝蓋腫痛加劇，食慾減退，身體消瘦。到了春末，膝蓋腫得像碗一樣大，無法彎曲伸展。脈象弦大而有力，脈搏頻率快而短促，小便次數頻繁且量少。診斷為飲食所生之痰積聚在脾胃經絡。
於是處方：半夏五錢、黃柏一兩（酒炒）、生甘草梢三錢、蒼朮三錢（鹽炒）、川芎三錢、生犀角屑三錢、陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢。若遇燥熱則加黃芩二錢。將藥磨成粉末，每次服用三錢，用薑汁調勻，加沸水沖服，溫熱服用，飯前服用，一日四次。半個月後，脈搏頻率減慢，疼痛緩解，便停用犀角，加牛膝、炮製過的龜板各半兩，當歸尾半兩，按原方服用。
又過了半個月，腫脹逐漸消退，食慾恢復，不再怕冷，只是膝蓋感覺軟弱無力，不能久站久走。於是停用蒼朮、黃芩，因時值夏季，增加炒柏至一兩半，其他藥物按原方，並增加牛膝，春夏用莖，秋冬用根，但用葉子汁效果最佳。病人需戒酒肉、濕面、胡椒。中年人需加生地黃半兩，冬天加吳茱萸、桂枝。
有一人臉上出現少量像刀刮一樣的風疹，背部卻不怕冷，能吃東西，脈象弦數，起居如常，先用川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶，幫助他吐出痰液，然後服用黃連導痰湯。
一位外甥一日飲酒過量，吃得過飽後，胡言亂語，出現幻覺，還說起他已故兄長生前的事。
他的叔父責備他說：吃魚腥和酒太多，是痰引起的。於是給他灌了一大碗鹽湯，吐出一升痰，然後大汗淋漓，睡了一夜就好了。
金氏的一位婦女，壯年時夏天參加宴會回來後，她婆婆詢問她席間座位次序是否失儀，她因此自責而生病，言語錯亂，經常自責，脈象兩側皆弦數。我說這不是鬼神作祟，而是病，只要補脾導痰清熱，幾天就能痊癒。她家人不信，請了幾個巫師用水噴她來嚇唬她，十多天後便死了。
一位年過五十的婦女，晚上經常生氣，因為吃了烤豬肉，第二天早上臉腫脹，不想吃東西，身體倦怠，脈象沉澀而洪大，這是體虛，痰阻礙不能下降，應當補虛利痰。每天早上服用二陳湯加人參、蒼朮大劑量，服藥後探吐，讓藥物排出，辰時後服用三和湯加倍的劑量，再加蒼朮二帖，睡前服用神祐丸七丸，以此去除痰濁，並停用牽牛子。服用一個月後就好了。
傅憲幕僚的兒子，夏天勞累後口渴，大量飲用梅子水，又連續驚嚇三四次，胡言亂語，出現幻覺，病症像是鬼神作祟，脈象兩側皆虛弦而沉數。我說：脈數是因為有熱，虛弦是因為大驚，又酸液停留在中脘（胃部），應當補虛清熱，導除痰滯，病就能痊癒。於是處方人參、蒼朮、陳皮、黃芩、黃連、茯苓，濃煎，加入竹瀝和薑汁服用。十天沒有效果，大家又說藥方不对，我了解到他的虛弱還沒恢復，痰還沒導出，於是仍然用之前的藥方，加上荊芥，又過了十天才痊癒。
一人陰虛有痰，用神麴、麥芽、黃連、白朮（各一兩）、川芎（七錢）、栝樓仁、青黛、人中白（各半兩），研磨成粉，用薑汁調成糊狀，做成藥丸。
一人濕熱勞累，新婚後胸膈不暢，感覺需要喝冷飲，脈象澀大，先用辛溫散寒的藥物，因血氣俱傷。蒼朮、半夏、白朮、陳皮（以上各五錢）、白芍藥（六錢）、龜板（七錢半）、炒柏（一錢半）、黃芩（三錢）、砂仁、甘草（各一錢），研磨成粉，做成藥丸，飯前用薑湯送服，每次服用四五十丸。服藥後，膈間的冷痰沒有去除，於是用小陷胸湯加少許吳茱萸做成藥丸服用。