《丹溪治法心要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 腰痛（第四十三）
腎虛、瘀血、濕熱、痰積、閃挫。腰痛之脈必弦而沉。弦者，為虛；沉者，為滯。若脈大者，腎虛澀者，是瘀血；緩者，是濕；滑與伏者，是痰。腎虛者，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味，一加補骨脂、豬脊髓，丸服。瘀血作痛者，宜行血順氣補陰丸加桃仁、紅花之類。
更刺委中穴出血，以其血滯於下也。濕熱作痛者，宜燥濕行氣，用蒼朮、杜仲、川芎、黃柏之類，宜子和煨腎散。因痰作痛者，二陳加南星，佐以快氣藥，使痰隨氣運。閃挫諸實痛者，當歸承氣等下之。腎著為病，腰冷如水，身重不渴，小便自利，飲食如故，腹重如有物在腰，治宜流濕兼用溫暖藥以散之。寒濕作痛者，摩腰膏治之。
腰痛不能立者，針人中穴。久患腰痛，必官桂以開之，方止股痛，脅痛亦可用。諸痛，勿用參補氣，氣不通則愈痛。凡諸痛多屬火，不可峻用寒涼藥，以溫散之可也。濕痰腰痛作泄：龜板（炙一兩），樗皮（炒），蒼朮，滑石（各五錢），炒芍、香附（各四錢），上粥丸，如內傷白朮、山楂湯下。
腰腿濕痛：酒炙龜板，酒炙柏（各五錢），青皮（三錢），生甘草（一錢半），上末之，搗姜一片，入藥末二錢重，研細，以蒼耳汁調，蕩起令沸服之。腰腳濕痛：龜板末（二兩酒炙），酒炙柏，蒼耳，蒼朮，威靈（酒洗各一兩），扁柏（半兩）上末之，以黑豆汁煎四物湯、陳皮、甘草、生薑，去渣調服前藥二錢。
摩腰膏治老人虛人腰痛，並治白帶：烏附，南星（各二錢半），雄、砂（各一錢），樟腦，丁香，乾薑，吳茱（各錢半），麝（五粒），上為末，蜜丸，如龍眼大，每一丸薑汁化開，如粥，厚火烘熱放掌中摩腰上，候藥盡黏腰上為度，烘綿衣縛定，腰熱如火，間二日用一丸。
治濕熱腰腿疼痛，兩脅搐急，露臥濕地，不能轉側蒼朮湯：蒼朮、黃柏、柴胡、防風、附子、杜仲、川芎、肉桂作湯服之。若寒濕氣客身，體沉重腫痛，面色痿黃加麻黃。一人年六十，因墜馬腰疼不可忍，六脈散大，重取則弦小而長稍堅，此有惡血未可逐之，且以補接為先，以蘇木煎參、歸、芎、陳皮、甘草服之。半月後，脈漸斂，食漸進，遂以前藥調下自然銅等藥，一旦而安。
治腰痛並筋骨冷痛：當歸、赤芍藥、羌活、酒炒黃柏、酒炒杜仲各一錢、白朮、川芎、木香、檳榔、防風、白芷、蒼朮、八角茴香各半錢、甘草三分，作湯，調乳香一錢，食前服。外用摩腰膏亦好。
白話文：
腰痛的原因有腎虛、瘀血、濕熱、痰積和閃挫扭傷。腰痛的脈象通常是弦脈而且沉。弦脈表示身體虛弱，沉脈表示氣血運行不暢。如果脈象洪大，代表腎虛；脈象澀滯，代表有瘀血；脈象緩慢，代表有濕氣；脈象滑數或伏沉，代表有痰。
腎虛引起的腰痛，可以使用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞和五味子等藥材，再加入補骨脂和豬脊髓，製成藥丸服用。瘀血引起的腰痛，應該服用具有活血化瘀、疏通氣機、滋陰功效的藥丸，並加入桃仁、紅花之類的藥材。另外，可以針刺委中穴出血，因為瘀血滯留在下部。
濕熱引起的腰痛，應該使用燥濕行氣的藥物，例如蒼朮、杜仲、川芎、黃柏之類，也可以服用子和煨腎散。痰積引起的腰痛，可以使用二陳湯再加南星，並搭配能疏通氣機的藥物，使痰隨著氣機運行而排出。閃挫扭傷等實證引起的腰痛，應該使用當歸承氣湯等藥物來攻下。
腎著病是一種腰部冷痛如冰，身體沉重但不口渴，小便正常，飲食如常，腹部感覺沉重好像有東西在腰部的疾病。治療上應該用利濕兼溫補的藥物來散寒。寒濕引起的腰痛，可以使用摩腰膏來治療。
腰痛到無法站立時，可以針刺人中穴。長期腰痛的人，必須使用肉桂來疏通經絡，才能止住髖骨和脅肋的疼痛。各種疼痛都不要使用人參等補氣的藥物，因為氣機不暢通反而會更痛。各種疼痛多屬於火熱，不可以使用過於寒涼的藥物，應該用溫熱的藥物來散寒。
濕痰引起的腰痛，可能會伴隨腹瀉，可以用龜板（炙過）、樗皮（炒過）、蒼朮、滑石（各五錢）、炒白芍、香附（各四錢）等藥材，製成藥丸，用稀粥送服。如果是內傷引起的，可以用白朮和山楂湯送服。
腰腿濕痛，可以用酒炙龜板、酒炙黃柏（各五錢）、青皮（三錢）、生甘草（一錢半）等藥材磨成粉末。再取一片生薑搗碎，加入藥粉二錢，磨細後用蒼耳汁調勻，煮沸後服用。腰腳濕痛，可以用龜板粉（酒炙過，二兩）、酒炙黃柏、蒼耳、蒼朮、威靈仙（酒洗過，各一兩）、扁柏（半兩）等藥材磨成粉末。用黑豆汁煎四物湯、陳皮、甘草、生薑，去渣後加入藥粉二錢調服。
摩腰膏可以治療老年人和體虛的人腰痛，也可以治療婦女的白帶。用烏頭附子、南星（各二錢半）、雄黃、砂（各一錢）、樟腦、丁香、乾薑、吳茱萸（各錢半）、麝香（五粒）等藥材磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸，每丸如龍眼大小。每次取一丸用薑汁化開，像粥一樣，用火加熱後放在手掌中按摩腰部，等到藥膏黏在腰上為止，然後用烘熱的棉衣包紮固定，腰部會感覺像火一樣熱。間隔兩天使用一次。
治療濕熱引起的腰腿疼痛、兩脅抽搐、臥在潮濕地方受寒，導致身體無法轉動，可以使用蒼朮湯。蒼朮湯包含蒼朮、黃柏、柴胡、防風、附子、杜仲、川芎、肉桂等藥材。如果寒濕之氣侵入身體，導致身體沉重、腫痛、面色萎黃，可以加入麻黃。
有一位六十歲的老人，因為墜馬導致腰痛難忍，脈象散大。仔細診脈後發現脈象弦細而長，帶點堅硬，這是因為有惡血的徵兆，不宜立即驅散，應以補養為主。可以使用蘇木煎煮人參、當歸、川芎、陳皮和甘草服用。半個月後，脈象逐漸恢復正常，食慾也漸漸好轉。之後再使用原來的藥方，加入自然銅等藥物，很快就痊癒了。
治療腰痛和筋骨冷痛，可以使用當歸、赤芍、羌活、酒炒黃柏、酒炒杜仲（各一錢）、白朮、川芎、木香、檳榔、防風、白芷、蒼朮、八角茴香（各半錢）、甘草（三分），煮湯服用，調入乳香一錢，飯前服用。也可以配合外用摩腰膏。