《丹溪治法心要》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 心痛（第四十二）
即胃脘痛，須分久、新治，若明知是寒，初當溫散；病久成郁，郁生熱而成火，故用山梔為君，以熱藥為嚮導。胃口有熱而作痛者，非梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒山梔；如痛甚者，加炒乾姜，從乎反治之法。如平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之；若輕者，以韭汁、桔梗，能開提氣血藥中兼用之。
以物拄按痛處而痛定者，挾虛也，用二陳湯加炒乾姜和之，有蟲痛者，面上白斑、唇紅、能食是也，以苦楝根、黑錫灰之類。痛後便能食，時作時止。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先以肉汁或以糖蜜吃下，引蟲向上，然後用藥。打蟲方：楝根、檳榔、鶴蝨，夏取汁飲，冬煎濃湯下萬靈丸最好。
脈實不大便者，下之痛甚者，脈必伏，宜溫藥，如附子之類。勿用參、術，諸痛不可補氣故也。氣虛入胃脘作痛，草豆蔻丸。心胃腹脅疝痛，二陳湯加參、術，並諸香藥治效。心脅痛，乾薑微妙，芫花醋炒，等分為末，蜜丸，每服數粒。熱飲痛，黃連、甘遂作丸服之。停飲心胃痛，或冬寒痛，桂黃丸。
心極痛，古方用生地黃汁調面煮食，打下蟲甚效。胃虛感寒，心腹痛甚，氣弱者，理中湯。內傷發熱不食，胃虛作痛，補中益氣湯加草豆蔻。心氣痛，天香散方：白芷、川烏、南星、半夏。老人心腹大痛，脈洪大而虛，昏厥不食，不勝一味攻擊之藥，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。心膈大痛，攻走腰背發厥，藥食不納者，就吐中探吐，出痰積碗許而痛自止。
肥人胃脘當心痛，或痞氣在中脘不散，草豆蔻丸：白豆蔻（三錢），白朮，三稜，草豆蔻，半夏（各一兩），砂仁，片薑黃，枳實，青皮，良薑（一作乾薑），陳皮，桂皮，丁香，蓬朮，木香，藿香，小草（各五錢），薑汁蒸餅丸，每服六七十丸，白湯下。黑丸子，治胃脘疼：烏梅（去核），杏仁（去皮尖），巴豆（去皮膜心油），砂仁（各十四枚），百草霜（二錢），半夏（二十一枚），上杵為丸，每服十數粒。
備急丸，治心腹厥痛食填胸膈：大黃（一錢），巴豆（去油五分），乾薑（五分），上蜜丸，每服三五粒。藥下咽便速行心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯下之。左手脈數熱多，脈澀有死血，右手脈實痰積，脈大，必是久病。心痛方：茱萸（湯洗），山梔（炒去殼），黃連（炒），滑石（各五錢），荔核（燒存性三錢），上末之，薑汁蒸餅丸服。又方：炒山梔仁為末，薑湯服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。
又方：白朮（五錢），白芍藥，砂仁，半夏（湯泡），當歸（各三錢），桃仁，黃連（去須），神麯（炒），陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半），殭蠶（炒），茱萸（一錢），山梔（去殼炒焦六錢），上末炊餅丸，如椒粒大，以生地黃酒洗淨，同生姜煎湯下二十丸。別用蓽茇半兩為末，醋調捏成糰子吞之。
又方：桂枝、麻黃、石鹼等分為末，薑汁浸，炊餅為丸，用熱辣薑湯下十五丸，多治餅痛。又方：黃荊子炒焦為末，米飲調下。又方：蛤粉、香附末，以川芎、山梔煎湯，入薑汁調，令熱辣服之。又方：半夏切碎，香油炒為末，薑汁炊餅丸，薑湯下二十丸，亦治吼喘。凡治氣痛，一身腔子里痛，皆須用些少木香於藥中，方得開通。
草豆蔻丸，客寒犯胃痛者宜此，熱亦可止，可一二服：草豆蔻（麵裹煨一錢四分），吳茱萸（洗焙），益智仁，人參，黃耆，白殭蠶，橘皮（各八分），生甘草，炙甘草，當歸身，青皮（各六分），片薑黃，神麯（炒），柴胡（各四分），半夏（湯泡），澤瀉（各一錢），麥芽（炒一錢半），桃仁（七枚湯泡，去皮尖），上除桃仁另研如泥外，余為細末，同和勻，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食遠白湯下。看病勢斟酌用之，小便多澤瀉減半，柴胡詳脅下痛多少用。
草豆蔻丸，治氣餒弱人心痛，甚妙。青黛治心熱痛、蟲痛，與薑汁入湯調服，或以藍葉杵汁與薑汁和服之。如遇無藥去處，用一小瓶貯水，將鹽放刀頭上，火中燒紅淬水中，令患人熱飲之。心痛或用山梔並劫藥，止後復發，用前藥必不效，服玄明粉一服立止。海粉加香附末，同薑汁服，能治心痛，不可入煎藥。
內傷發熱不食，胃口作痛者，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子。心痛氣實者，用單味牡蠣，煅為粉，酒調二錢服之。有食傷胃口而痛者，當消導之。有瘀血留滯胃口作痛者，用破血藥。心疼或有痰者，以明礬溶開就丸，如芡實大，熱薑汁吞下一丸。一人脈澀，心脾常疼，白朮、半夏、蒼朮、枳實、神麯、香附、茯苓、臺芎、上末之，神麯糊丸服。
一人心痛、疝痛，炒山梔，香附（各一兩），蒼朮，神麯，麥芽（各五錢），半夏（七錢），烏梅，石鹼（各三錢），桂枝（一錢五分），上末之，薑汁炊餅為丸，每服百丸，薑湯下。冬去桂枝。一人飲熱酒食物，梗塞胸痛，有死血，用白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，上為末，或丸或散，任意服。其餘治法詳見《醫要》。