《丹溪治法心要》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 頭痛（第三十六）
多主於痰，痛甚者火多。有可吐者，有不可吐者，有可下者。痰熱當清痰降火；風寒外邪者，當解散。血虛頭痛，自魚尾上攻頭目者，必用芎歸湯；氣虛頭痛、痰厥頭痛，或眩運、脈弱、少食，挾內傷病者，半夏白朮天麻湯。頭旋眼黑頭疼，陰虛挾火，安神湯。頭痛如破，酒炒大黃半兩為末，茶調。
頭疼連眼，此風熱上攻，須白芷開之。一方：用雨前茶、芎、歸、防、芷、臺烏、細辛。壯實人，熱痛甚，大便結燥，大承氣湯。蔥白治頭痛如破，通上下陽氣。痛引腦巔，陷至泥丸宮者，是真頭痛也，無治法。清空膏治諸般頭痛，惟血虛頭痛不治（方見《醫要》）。小清空膏治少陽頭痛，並偏頭痛，或痛在太陽經者，片黃芩酒浸透，曬乾為末，或酒或茶清下。一人頭疼，有風痰、熱痰，酒芩、連翹、南星、川芎、荊芥、防風、甘草。
夫用芎帶芩者，芎一升而芩便降，頭痛非芎不開，荊芥清涼之劑，頭痛用川芎，腦痛用臺芎。一人形實而瘦，有痰頭疼，黃芩、黃連、山梔、貝母、栝蔞、南星、香附。一人筋稍露，體稍長，本虛又作勞，頭疼甚，脈弦而數，以人參為君，川芎、陳皮、為佐治之，六日未減，更兩日當自安，忽自言病退，脈之，似稍充，又半日膈滿其腹；文已隱詢之，乃弟自於前方加黃耆已三帖矣，遂以二陳湯加厚朴、枳殼、黃連瀉其衛，三帖而安。
白話文：
頭痛多半是痰引起的，如果痛得很厲害，通常是火氣大。頭痛的原因有能吐出來的，也有不能吐的，還有需要用瀉藥的。屬於痰熱的，要用藥清除痰、降火；屬於風寒外邪引起的，要用藥來疏散外邪。血虛引起的頭痛，從眼尾向上攻到頭部眼睛的，一定要用芎歸湯；氣虛頭痛、痰引起的頭暈頭痛，或是有眩暈、脈象虛弱、食慾不振，同時有內傷疾病的，用半夏白朮天麻湯。頭暈眼花頭痛，屬於陰虛有火的，用安神湯。頭痛像要裂開一樣，用酒炒過的大黃磨成粉末，用茶水調服。
頭痛連帶眼睛痛，這是風熱向上侵襲，必須用白芷來疏散。有一個藥方：用雨前茶、川芎、當歸、防風、白芷、台烏藥、細辛。身體壯實的人，熱痛得很厲害，大便乾燥，用大承氣湯。用蔥白可以治療頭痛像要裂開一樣的，可以通暢上下的陽氣。痛到腦部深處，甚至到腦髓的，這是真正的頭痛，沒有治療方法。清空膏可以治療各種頭痛，只有血虛引起的頭痛不能治（藥方在《醫要》這本書裡）。小清空膏治療少陽經頭痛，以及偏頭痛，或是痛在太陽經的，用黃芩片用酒浸透，曬乾磨成粉末，用酒或茶水送服。有一個人頭痛，有風痰、熱痰，用了酒黃芩、連翹、南星、川芎、荊芥、防風、甘草這些藥。
一般來說，用川芎配黃芩，黃芩會因為川芎的引導而下降，頭痛一定要用川芎才能疏通，荊芥是清涼的藥，頭痛用川芎，腦痛用台芎。有一個人體型壯實但瘦，有痰引起的頭痛，用了黃芩、黃連、山梔、貝母、栝蔞、南星、香附這些藥。有一個人筋脈略微顯露，身體略長，本身體虛又過勞，頭痛得很厲害，脈象弦而且快，用人參作為主要藥，川芎、陳皮作為輔助藥來治療，六天沒有減輕，再過了兩天就應該會自己好了，結果他說病退了，把脈，發現脈象稍微充盈一些，過了半天覺得肚子脹滿；就暗地裡問他，才知道他弟弟在原來的藥方裡加了黃耆三帖了，於是改用二陳湯加上厚朴、枳殼、黃連來清瀉腸胃，三帖就好了。
2. 頭眩（第三十七）
痰挾氣虛與火。治痰為主，及補氣降火藥。此證屬痰者多，無痰則不能作眩。又有濕痰者，有火多者。左手脈數多熱，脈澀有死血；右脈實痰積，脈大必是火病。一本云：火病當作久病，蓋久病之人，氣血俱虛而痰濁不降也。濕痰者，二陳湯；火多者，二陳加酒片芩；挾氣虛與相火者，亦治痰為主，兼補氣降火，如半夏、白朮、天麻湯之類。一老婦患赤白帶一年半，只是頭眩，坐立不久，睡之則安，專治帶，帶病愈，其眩亦愈。
白話文：
頭暈的原因有痰、氣虛和火氣。治療上以化痰為主，並搭配補氣和降火的藥物。這種頭暈多半是痰引起的，沒有痰就不會頭暈。痰也有濕痰和火痰之分。左手的脈搏跳得快代表有熱，脈搏遲滯則有瘀血；右手脈搏有力表示有痰積，脈搏大則多半是火氣引起的疾病。有一種說法認為，火氣引起的疾病應該當作久病來看待，因為久病的人，氣血都虛弱，導致痰濁無法下降。濕痰的話，可以用二陳湯；火氣大的話，可以用二陳湯加黃芩；如果是氣虛和相火一起引起的，也是以化痰為主，搭配補氣和降火的藥物，例如半夏白朮天麻湯之類的。有一個老婦人患赤白帶一年半，主要症狀是頭暈，坐或站不久就會頭暈，睡覺時會比較舒服，於是專門治療帶下病，帶下病治好後，頭暈也跟著好了。
3. 眩運（第三十八）
痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。有氣虛挾痰者，四君、二陳，耆、芎、荊芥。風痰眩運，二陳湯加芩、蒼、防、羌治之。眩運不可當者，以大黃酒浸，炒三次為末，茶調服。氣實人有痰，或頭重或眩運者，皆治之。壯實人熱痛甚，大便結燥大承氣湯。
白話文：
眩暈這種情況，是因為痰積聚在上方，而火氣在下方，火氣向上燃燒而帶動痰引起的。有因為氣虛而夾雜痰的，可以用四君子湯和二陳湯，再加入黃耆、川芎、荊芥來治療。如果是風痰引起的眩暈，可以用二陳湯加上黃芩、蒼朮、防風、羌活來治療。如果眩暈嚴重到難以忍受，可以用大黃用酒浸泡後，炒三次磨成粉末，用茶水調服。氣實的人有痰，或是頭部沉重、眩暈的，都可以用這個方法治療。身體強壯的人，如果熱痛很嚴重，而且大便乾燥便秘，可以用大承氣湯來治療。
4. 頭重（第三十九）
此濕氣在上，用瓜蒂散鼻內搐之。紅豆散治頭重如山，此濕氣在頭也：麻黃（五錢），苦丁香（五分），羌活（三分），連翹（三分），紅豆（十五粒），為末搐鼻。
白話文：
這是因為濕氣停留在頭部上方，可以使用瓜蒂散來吸入鼻腔，使之產生噴嚏以排除濕氣。另外，紅豆散可以治療頭部感覺沉重如山的情況，這也是因為濕氣積聚在頭部。紅豆散的配方是：麻黃五錢、苦丁香五分、羌活三分、連翹三分、紅豆十五粒，將這些藥材磨成粉末，吸入鼻腔即可。
5. 頭面腫（第四十）
頭面腫壅，有熱，而脈弦數，涼膈散去硝黃加桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。面上紅腫，因氣實而作者，用胃風湯。面腫生瘡，調胃承氣湯加薄荷、荊芥。
白話文：
頭部和臉部腫脹壅塞，有發熱現象，而且脈象呈現弦數，可以使用涼膈散這個方子，但要去除其中的芒硝和黃芩，並加入桔梗、枳殼、荊芥、薄荷。如果臉上紅腫，是因為體內氣血過於旺盛造成的，可以使用胃風湯。如果臉部腫脹並且長出瘡瘍，可以使用調胃承氣湯，並加入薄荷和荊芥。
6. 眉稜骨痛（第四十一）
屬風熱與痰。作風痰治，類痛風證，用白芷、酒片芩，等分為末，每服二錢，茶清調下。又方：川烏、草烏、童便浸炒去毒各一錢為君，細辛、羌活、酒芩、甘草各半分為佐，為細末，分作二三服，茶清下。一加南星，薑茶調服。一方選奇湯，防、羌、酒芩、甘草煎服。
白話文：
這是因為風熱和痰引起的眉稜骨疼痛。治療方法應該以祛風化痰為主，類似於治療痛風的病症。可以使用白芷、炒黃芩，將它們磨成粉末，每次服用二錢，用清茶送服。另一個藥方是：使用經過童子尿浸泡炒過的川烏和草烏各一錢作為主藥，細辛、羌活、炒黃芩、甘草各半分作為輔助藥，將它們磨成細粉，分成兩到三次服用，用清茶送服。如果再加入南星，則用薑茶送服。還有一個藥方是選奇湯，使用防風、羌活、炒黃芩、甘草煎煮後服用。