《丹溪治法心要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 痰（第十九）
有濕、有熱、有寒、有風、有老、有食積。脈浮當吐，膈上痰必用吐，痰在經絡中，非吐不出，吐中就有發散之義。假如癇病，因驚而得，驚則神出於舍，舍空則痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而歸焉。痰在腸胃間，可下而愈。濕痰蒼、白朮類；熱痰青黛，芩、連類；寒痰二陳類；風痰南星、白附類；老痰海石、栝蔞類；食積痰神麯、麥櫱類。氣實痰熱結，吐難得出，或成塊，或吐咯不出，氣滯者，難治。
在上膠固稠濁者，必用吐。吐法多用芽茶、齏汁、薑汁、醋少許，蘆瓜蒂散少許，加桔梗、防風、皆升動其氣便吐也。又法用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆。砒不甚用，非危急不用，艾葉、末茶此皆自吐，不用手法，但藥、但湯皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰，於不透風處行此法，用蘿蔔子半升，擂，和以漿水一碗，濾去渣，入少油與蜜，燉至半溫服，以鵝翎探吐之。鵝翎浸以桐油，卻以皂角水洗去油，曬乾方用。
又蝦汁吐法亦好。吐不止，須用解藥，麝香解藜蘆、瓜蒂，蔥白解瓜蒂，水與甘草總解。凡人身結核，不紅、不痛、不作膿，皆痰注也。病人諸藥不效，關脈伏而大者，痰也。眼胞、眼下如煙燻黑者，亦痰也。凡人身上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，吐下後用相製藥消之。
實脾土，燥脾濕，是治痰之本法也。許學士云：用蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極有效，痰挾血遂成窠囊。痰病久得澀脈，卒難得開，必費調理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤而小便長，胸膈寬。內傷挾痰，必用參、耆、白朮之類，多用薑汁傳送，或加半夏之類，虛甚者加竹瀝。
痰熱者，多挾風，外證為多；或成塊吐咯不出，兼郁者難治。濕痰多軟，如身倦體重之類。風痰多見奇證。食積痰，必用攻兼；氣虛者，用補氣藥送之。因火盛逆上者，以治火為先，白朮、黃芩、石膏之類；中氣不足，則加白朮、人參，然後治痰。痰之為物，在人身隨氣升降，無處不到，無所不之，百病中多有兼此者，世所不識。
脾虛者，清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提氣。凡虛人中焦有痰，胃氣亦賴所養，不可盡攻；若攻之，盡則愈虛也。眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加梔子。黃芩、黃連之類。痰結核在咽，喉開燥不能出者，化痰藥加鹹味軟堅，栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以風硝、姜，蜜丸噙。痰在皮裡膜外及經絡中，非薑汁、竹瀝、荊瀝不可治。
痰在四肢，非竹瀝不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。重者吐之，輕者用栝蔞輩，氣實必用荊瀝。血滯不行，中焦有飲者，用韭汁冷飲三、四酒盞，必胸中煩躁不寧，無妨，但服後即愈。海粉熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸內，勿入煎藥。黃芩能治痰熱，以易降火也。
白話文：
痰的產生原因多元，包括濕、熱、寒、風、年久（老痰）以及飲食積滯。脈象浮者宜用吐法治療。痰停留在膈膜以上，必須採用吐法；痰阻滯經絡，也非吐法不可，吐法具有宣通散邪的作用。例如癇病，因受驚嚇而發病，驚恐則神氣外泄，神氣不足則痰邪乘虛而入；痰邪入侵，阻礙神氣歸位。痰停留在腸胃之間，則可用下法治療。
濕痰可用蒼朮、白朮等藥物治療；熱痰可用青黛、黃芩、黃連等藥物治療；寒痰可用二陳湯等藥物治療；風痰可用南星、白附子等藥物治療；老痰可用海石、栝樓等藥物治療；食積痰可用神麴、麥芽等藥物治療。若氣機壅盛，痰熱凝聚，則難以吐出，痰可能成塊，或吐之不出，氣機阻滯者，治療困難。
痰液膠固稠濁者，必須使用吐法。吐法常用藥物包括芽茶、藙汁、薑汁、少量醋、蘆瓜蒂散、桔梗、防風等，這些藥物都能升舉陽氣，促進嘔吐。另一種吐法則使用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆等藥物。砒霜不宜輕易使用，非危急情況不用。艾葉、末茶等也能自行引吐，無需手法，單用藥物或湯劑即可催吐。
吐法施治前，先用布條綁縛於胸部和腰部，在不通風的環境下進行。可用蘿蔔子半升，搗碎，加一碗米漿水，濾去渣滓，再加入少許油和蜂蜜，燉至溫熱服用，並用鵝翎探吐。鵝翎需先浸桐油，再用皂角水洗去油分，曬乾後方可使用。
蝦汁也是一種有效的催吐劑。若嘔吐不止，則需服用解毒藥物，例如麝香可以解藜蘆、瓜蒂之毒，蔥白可以解瓜蒂之毒，水和甘草則具有普遍的解毒作用。凡是體內有結核，不紅、不痛、不化膿者，都是痰邪瘀阻所致。病人服用各種藥物無效，而關脈沉伏有力者，也是痰證。眼瞼、眼下皮膚如煙熏般發黑者，也是痰證。凡是身體上下出現腫塊者，都是痰證，應詢問病人平時喜好哪些食物，吐下痰後再用相克的藥物消腫散結。
健脾燥濕是治療痰飲的基本方法。許學士指出：蒼朮治療痰飲形成的囊腫，療效顯著，痰飲日久與血凝結成囊腫。痰病日久，脈象變得澀滯，難以開通，必須費時調理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便通暢，小便增多，胸膈舒暢。內傷兼夾痰飲者，需使用人參、黃耆、白朮等藥物，並用薑汁送服，或加用半夏等藥物，體虛者可加竹瀝。
痰熱者多夾雜風邪，多見外在症狀；或痰結成塊，吐之不出，兼有氣鬱者，難以治療。濕痰多柔軟，表現為身體倦怠，肢體沉重等症狀。風痰多見奇特的症狀。食積痰必須攻邪兼顧。氣虛者，需用補氣藥物送服痰藥。因火盛逆上者，應先治火，可用白朮、黃芩、石膏等藥物；中氣不足者，需加用白朮、人參，然後再治療痰飲。痰在人體內隨氣機升降運行，遍布全身，百病之中多有痰證參與，但世人多不了解。
脾虛者，需益氣健脾以運化痰濕，並使其下行，可用二陳湯加白朮等藥物，並用升麻以提氣。凡是虛弱者，中焦有痰，胃氣也需要滋養，不可過度攻邪；若過度攻邪，則會更加虛弱。眩暈、嘈雜是火邪擾動痰邪所致，可用二陳湯加梔子、黃芩、黃連等藥物。痰結核停留在咽喉，咽喉乾燥，痰液難以咳出者，可在化痰藥物中加入鹹味軟堅藥物，如栝樓、杏仁、海石、桔梗、連翹，少許佐以芒硝、薑汁，製成蜜丸含服。痰停留在皮裡膜外及經絡之中，非薑汁、竹瀝、荊芥不可治。
痰阻滯四肢，非竹瀝不可。喉嚨如有異物，咳之不出，咽之不下者，都是痰證。病情嚴重者需用吐法治療，病情輕者可用栝樓等藥物治療，氣機壅盛者，需用荊芥。血滯不行，中焦有痰飲者，可服用韭汁冷飲三、四杯，雖然服後胸中煩躁不安，但無妨礙，服後即可痊癒。海粉可以治療熱痰，能降火；濕痰能燥濕；結痰能軟堅；頑痰能消散，可以加入丸劑中，但不可煎服。黃芩能治療痰熱，因其能清降肺火。