《丹溪治法心要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 自汗（第三十二）
屬氣虛、陽氣。有痰亦自汗，濕亦自汗，熱亦自汗。大法宜人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用；氣虛自汗，黃耆建中湯；氣虛寒熱自汗，勞倦少食脈弱者，補中益氣湯；勞役大虛，脈沉細，汗大出，舌上潤，不煩躁，但驚動亦汗出，似傷寒虛脫者，補中益氣去柴加五味、麻黃根；火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，宜涼膈散主之，或用粉撲法；胃實並手足兩腋多汗，大便澀結，大承氣湯主之；痰實膈滯，寒熱自汗，能食而大便秘結，脈實者，大柴胡湯主之，大抵氣熱汗出，多是有餘證也。飲食，便汗出慓悍之氣，按而收之，安胃湯。
白話文：
屬於氣虛、陽氣。有痰也會自汗，濕氣也會自汗，發熱也會自汗。主要的治法應該以人參、黃耆為主，少許加入桂枝。如果是陽虛的人，也可以使用附子；如果是氣虛自汗，可以使用黃耆建中湯；如果是氣虛寒熱自汗，勞倦少食脈弱的人，可以使用補中益氣湯；如果是勞役過度，脈沉細，汗出很多，舌頭潮濕，不煩躁，但只要稍微驚動就會出汗，彷彿是傷寒虛脫的人，可以使用去除柴胡、五味、麻黃根的補中益氣湯；如果是胃中濕氣被火氣蒸發而上升，也會造成出汗，應該以涼膈散為主，或使用粉撲法；如果是胃實（胃有積聚）且手足兩腋多汗，大便乾燥結硬，可以使用大承氣湯為主；如果是痰實膈滯（痰阻在膈膜），寒熱自汗，可以吃東西但大便乾燥結硬，脈象實的人，可以使用大柴胡湯為主。大部分氣熱出汗的情況，大多是有餘的證狀。飲食後，就出汗、煩躁，按壓收斂汗液，可以使用安胃湯。
汗大泄者乃津脫，宜急止，用人參、黃耆、麥冬、五味、炒柏、知母；濕熱自汗，衛氣虛弱不任風寒者，調衛湯；傷寒虛脫自汗，真武湯，外用撲法。
白話文：
大汗淋漓是津液脫出的表現，應立即止汗，可用人參、黃耆、麥冬、五味子、炒柏葉、知母治療；濕熱自汗，衛氣虛弱、不能抵抗風寒的人，可用調衛湯治療；傷寒虛脫自汗，可用真武湯治療，外用撲法止汗。
2. 盜汗（第三十三）
屬陰虛、血虛。小兒盜汗不須治，宜服涼膈散。盜汗發熱屬陰虛，用四物湯加黃柏；若氣虛加人參、黃耆、白朮。別處無汗，獨心頭一片有汗，思慮多則汗亦多，病在用心，名曰心汁，宜養心血，以艾湯調茯苓末服。當歸六黃湯，盜汗之聖藥也。黃耆加倍用之，余各等分，上為末，每服五錢，小兒減半。
白話文：
屬於陰虛、血虛。小孩子的盜汗不必治，服用涼膈散就可以了。盜汗發熱屬於陰虛，用四物湯加上黃柏；如果氣虛就加上人參、黃耆、白朮。除了心頭以外的地方都是沒有汗的，只有心口一塊有汗，思慮得多了，汗也會變多，病是出在用心的緣故，叫做「心汁」，宜調理心血，用艾葉湯送服茯苓末。當歸六黃湯，是醫治盜汗的聖藥。將黃耆加倍使用，其他藥材的比例是均等的，研磨成藥末，每次服五錢，小孩減半。
又方：本方內再加知母、參、朮、甘草、地骨、浮麥、桑葉，汗不止加赤根牡蠣，驚不睡加遠志，間服硃砂安神丸。一方治盜汗四炒白朮散甚效，（方見《醫要》。）一人憂鬱出盜汗，胸膈不寬，當歸六黃湯加防風、青皮、枳殼、香附、砂仁。
白話文：
還有一種方法：在原方裡面再加入知母、參、朮、甘草、地骨皮、浮麥、桑葉等藥材，如果出汗不止，就加上赤根牡蠣；如果出現驚恐不眠，就加上遠志；間隔服用硃砂安神丸。有一種藥方叫做「四炒白朮散」，專門治療盜汗，非常有效（詳細配方請見《醫要》）。有一個病人憂鬱煩躁，出現盜汗，胸膈之間不舒暢，醫生給他開了「當歸六黃湯」，並加入防風、青皮、枳殼、香附、砂仁等藥材。
3. 吃逆（第三十四）
有痰、有氣虛、有陰火。吃逆即咳逆，咳逆者，氣逆也，氣自臍下直衝上出於口而作聲之名也。視有餘不足治之，（詳見《格致餘論》。）有餘並痰者，吐之，人參蘆之類；不足者，人參白朮湯下大補丸。痰礙氣而吃逆，此燥痰不出故也，用蜜水探吐之。大概有痰，用陳皮、半夏；氣虛，用參、術；陰火，用黃連、滑石、黃柏。
白話文：
有痰、有氣虛、有陰火。因為吃東西會逆流到嘴裡，叫做咳逆，咳逆就是氣往上沖，氣從肚臍下邊直衝，衝出來從嘴巴發出聲音，就有這種名稱。要根據多或少的狀況來治療。（詳情參閱《格致餘論》。）多痰的人，吐出來，用人參、蘆根之類的藥物；氣虛的人，用人參、白朮湯、大補丸。痰堵塞氣，所以逆流到嘴裡，這是燥痰沒有吐出來的原因，用蜂蜜水引吐出來。概括來說，有痰，用陳皮、半夏；氣虛，用參、術；陰火，用黃連、滑石、黃柏。
痰多，或用吐或用行痰，虛甚者，用參膏之類。內傷病吃逆不止，補中益氣加丁香。虛寒吃逆，丁香柿蒂湯，灸期門穴。氣熱痰熱者，青箬頭七十二個煎服。傷寒血證吃逆不止，舌強短者，桃仁承氣湯主之。痰多吃逆不止，半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、薑汁煎服。咳逆自利，人參、白朮、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝。
白話文：
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痰多：可以催吐或行氣化痰，如果身體虛弱，可以使用參膏等補益藥物。
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內傷引起的呃逆不止：使用補中益氣湯加丁香治療。
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虛寒引起的呃逆：使用丁香柿蒂湯，並灸期門穴。
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氣熱痰熱引起的呃逆：使用青箬頭七十二個煎服。
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傷寒血證引起的呃逆不止，舌強短：使用桃仁承氣湯治療。
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痰多引起的呃逆不止：使用半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、薑汁煎服。
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咳嗽呃逆自利：使用人參、白朮、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝煎服。
心痛飲湯水下作吃逆者，是有死血在中，桃仁承氣湯下之。咳逆無脈，二陳加參、朮、麥冬、五味、竹茹、姜煎服；甚者，加柿蒂、丁香；虛人吃逆無脈，加黃柏、知母。治吃逆，黃臘燒煙燻而咽之；寒者，用硫黃燒煙咽之。一人年近七十患滯下後發吃逆；一女子暑月因大怒而發吃逆；一人年近五十因怒得滯下病後發吃逆（治法俱見《醫要》）。
白話文：
患有心痛、喝湯水後會吐的人，是心中有死血，應服用桃仁承氣湯瀉之。咳嗽連續打噎、脈看不出來，用二陳湯加上人參、白朮、麥冬、五味子、竹茹、生薑煎服；嚴重的，加柿蒂、丁香；虛弱的人連續打噎、脈看不出來，加黃柏、知母。治療連續打噎，可將黃臘燒成煙燻喉嚨；寒證者，用硫黃燒成煙燻喉嚨。某人年近七十，患有滯下，後來得了連續打噎；某女子在暑天因大怒而得了連續打噎；某人年近五十，因生氣得了滯下病後得了連續打噎（治療方法都記載在《醫要》中）。
4. 頭風（第三十五）
有痰、有熱、有風、有血虛。諸家止言偏頭風，而不知所屬，故治之多不效。左屬風，荊芥、薄荷；屬血虛，芎、歸、芍藥；上屬痰，蒼朮、半夏；屬熱，酒炒黃芩；有屬濕痰者，川芎、南星、蒼朮。偏正頭風，以瓜蒂散搐鼻內。瘦人搐藥，軟石膏、朴硝各五錢，腦子、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢，白芷、細辛各二錢。
白話文：
有痰、有熱、有風、有血虛。各家醫書只說偏頭痛，而不知道偏頭痛的病因，所以治療多無效。左邊頭痛屬風，可以用荊芥、薄荷；血虛型偏頭痛，可以用川芎、當歸、芍藥；上半身頭痛屬痰，可以用蒼朮、半夏；熱性偏頭痛，可以用炒過黃芩；濕痰型偏頭痛，可以用川芎、南星、蒼朮。正邪兩種偏頭痛，可以用瓜蒂散搐鼻內。體瘦者的藥，可以用軟石膏、朴硝各五錢，腦子、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢，白芷、細辛各二錢。
一粒金治偏正頭風，妙在蓽茇、豬膽。天香散治遠年頭風（二方俱見《醫要》）。搐藥有單用蓽茇、豬膽者。頭風方：酒片芩（一兩），蒼朮，防風，羌活（各五錢），蒼耳（三錢），細辛（二錢），上末之，姜一片搗細，和藥末三錢，同擂勻，茶調，湯蕩起服之。一本：酒芩（一兩半），羌活，蒼朮，川芎（各五錢），蒼耳，細辛（各三錢），制如上法。
白話文：
單獨以蓽茇、豬膽都能治療偏正頭痛。天香散則是用來治療長年頭痛的藥方（這兩種藥方都可以在《醫要》找到）。治療抽搐，有隻用蓽茇、豬膽的藥方。治療頭痛的處方是：黃芩（一兩）、蒼朮、防風、羌活（各五錢）、蒼耳（三錢）、細辛（二錢），以上藥材研磨成粉，然後以搗碎薑片、三錢的藥粉，混合攪拌均勻，用茶水送服，溫湯送下。另一種藥方是：黃芩（一兩半）、羌活、蒼朮、川芎（各五錢）、蒼耳、細辛（各三錢），依照上述的方法製作服用。
又方：酒片芩，蒼耳，羌活，酒連，生甘草（各一錢半），蒼朮（二錢半），半夏曲（炒三錢半），川芎（一錢），制如上法。濕痰頭風方：酒片芩（三錢），蒼朮（一兩），酒炒川芎，細辛（各二錢），甘草（少許），上末之，制服如上法。又頭風方：荊芥、防風、草烏尖、甘草、臺芎、蔓荊子、桔梗、麻黃為末，茶調服。
白話文：
其他方劑：
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酒片芩、蒼耳、羌活、酒連、生甘草（各 1.5 錢），蒼朮（2.5 錢），半夏曲（炒，3.5 錢），川芎（1 錢），按照上面方法製成。
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濕痰頭風方：酒片芩（3 錢），蒼朮（1 兩），酒炒川芎、細辛（2 錢），甘草（少量），弄成細末後，按照上面方法製成。
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頭風方：荊芥、防風、草烏尖、甘草、川芎、蔓荊子、桔梗、麻黃，弄成細末後，用茶調和服用。
頭癢風屑發黃，酒炒大黃末，茶調服。一人頭風鼻塞涕下，南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎。一膏粱人，頭風發即眩重痠痛，二陳加荊芥、南星、酒芩、防風、蒼朮、臺芎，姜水煎服。後復以酒芩，南星，半夏（各一兩），皂角灰（一錢），烏梅（二個），用巴豆（十粒）同梅煮過，去豆不用，將梅同前藥為末，姜曲丸，津嚥下。
白話文：
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頭皮發癢，有頭屑，頭髮發黃，用炒過的黃連粉，以茶調服。
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有一個人頭風鼻塞，流鼻涕，用南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎治療。
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一個富貴人家的人，頭風發作時就會眩暈、頭重、痠痛，用二陳湯加荊芥、南星、酒芩、防風、蒼朮、川芎治療，用薑水煎服。後來又用酒芩、南星、半夏（各一兩）、皁角灰（一錢）、烏梅（二個），用巴豆（十粒）和烏梅一起煮過，去掉巴豆不用，將烏梅和前面提到的藥物一起磨成粉，加入薑汁做成丸劑，用津液送服。