《丹溪治法心要》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 自汗（第三十二）
屬氣虛、陽氣。有痰亦自汗，濕亦自汗，熱亦自汗。大法宜人參、黃耆，少佐以桂枝。陽虛者，附子亦可用；氣虛自汗，黃耆建中湯；氣虛寒熱自汗，勞倦少食脈弱者，補中益氣湯；勞役大虛，脈沉細，汗大出，舌上潤，不煩躁，但驚動亦汗出，似傷寒虛脫者，補中益氣去柴加五味、麻黃根；火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，宜涼膈散主之，或用粉撲法；胃實並手足兩腋多汗，大便澀結，大承氣湯主之；痰實膈滯，寒熱自汗，能食而大便秘結，脈實者，大柴胡湯主之，大抵氣熱汗出，多是有餘證也。飲食，便汗出慓悍之氣，按而收之，安胃湯。
汗大泄者乃津脫，宜急止，用人參、黃耆、麥冬、五味、炒柏、知母；濕熱自汗，衛氣虛弱不任風寒者，調衛湯；傷寒虛脫自汗，真武湯，外用撲法。
白話文：
自汗（第三十二）
自汗的原因多半是氣虛或陽氣虛弱。有痰也會引起自汗，濕氣重也會引起自汗，體內有熱也會引起自汗。治療的大原則是使用人參、黃耆，可以稍微搭配桂枝。如果是陽虛引起的自汗，可以使用附子；如果是氣虛引起的自汗，可以使用黃耆建中湯；如果是氣虛導致發冷發熱的自汗，而且因為勞累疲倦、食慾不佳、脈搏虛弱，可以使用補中益氣湯；如果是因為過度勞累導致身體極度虛弱，脈搏沉細，汗流很多，舌頭濕潤，沒有煩躁感，但是容易受到驚嚇而流汗，看起來像是傷寒導致虛脫，可以使用補中益氣湯，並去掉柴胡，加入五味子和麻黃根；如果是因為體內火氣往上蒸發胃中的濕氣，也會導致流汗，可以使用涼膈散來治療，或者使用粉撲的方法；如果是胃部有積滯，加上手腳和腋下容易流汗，而且大便乾硬，可以使用大承氣湯；如果是痰濕阻滯胸膈，同時有發冷發熱的自汗，而且食慾好但大便不通，脈搏有力，可以使用大柴胡湯。總而言之，因為體內有熱而流汗，多半是屬於實證。如果是因為吃東西或排便時流汗，而且汗出得很快很急，這是因為氣往外散，需要用按壓的方式來收斂，可以使用安胃湯。
如果汗流過多，代表身體的津液大量流失，必須趕快止汗，可以使用人參、黃耆、麥冬、五味子、炒過的黃柏和知母；如果是濕熱引起的自汗，而且衛氣虛弱無法抵抗風寒，可以使用調衛湯；如果是因為傷寒導致虛脫引起的自汗，可以使用真武湯，並且配合外用粉撲的方式。
2. 盜汗（第三十三）
屬陰虛、血虛。小兒盜汗不須治，宜服涼膈散。盜汗發熱屬陰虛，用四物湯加黃柏；若氣虛加人參、黃耆、白朮。別處無汗，獨心頭一片有汗，思慮多則汗亦多，病在用心，名曰心汁，宜養心血，以艾湯調茯苓末服。當歸六黃湯，盜汗之聖藥也。黃耆加倍用之，余各等分，上為末，每服五錢，小兒減半。
又方：本方內再加知母、參、朮、甘草、地骨、浮麥、桑葉，汗不止加赤根牡蠣，驚不睡加遠志，間服硃砂安神丸。一方治盜汗四炒白朮散甚效，（方見《醫要》。）一人憂鬱出盜汗，胸膈不寬，當歸六黃湯加防風、青皮、枳殼、香附、砂仁。
白話文：
盜汗這種情況，通常是陰虛或血虛引起的。小孩子的盜汗通常不用特別治療，可以服用涼膈散。盜汗又發燒的話，屬於陰虛，可以用四物湯加上黃柏來治療；如果同時有氣虛的狀況，可以再加入人參、黃耆、白朮。如果身體其他地方沒有出汗，只有心口那一塊地方出汗，而且思考過多汗就會更多，這是因為心思勞累造成的，稱為「心汁」，應該要補養心血，可以用艾草湯調和茯苓粉來服用。當歸六黃湯是治療盜汗的特效藥。黃耆的用量可以加倍，其他藥材用量相同，將它們磨成粉末，每次服用五錢，小孩子減半。
另外一個處方，在這個基礎上再加入知母、人參、白朮、甘草、地骨皮、浮小麥、桑葉，如果汗還是止不住，就加入赤芍、牡蠣，如果驚嚇導致睡不著，可以加入遠志，可以搭配服用朱砂安神丸。還有一個處方，用炒過的白朮粉，治療盜汗非常有效（這個處方在《醫要》這本書裡有）。有一個人因為憂鬱導致盜汗，而且胸口不舒服，可以用當歸六黃湯，再加入防風、青皮、枳殼、香附、砂仁來治療。
3. 吃逆（第三十四）
有痰、有氣虛、有陰火。吃逆即咳逆，咳逆者，氣逆也，氣自臍下直衝上出於口而作聲之名也。視有餘不足治之，（詳見《格致餘論》。）有餘並痰者，吐之，人參蘆之類；不足者，人參白朮湯下大補丸。痰礙氣而吃逆，此燥痰不出故也，用蜜水探吐之。大概有痰，用陳皮、半夏；氣虛，用參、術；陰火，用黃連、滑石、黃柏。
痰多，或用吐或用行痰，虛甚者，用參膏之類。內傷病吃逆不止，補中益氣加丁香。虛寒吃逆，丁香柿蒂湯，灸期門穴。氣熱痰熱者，青箬頭七十二個煎服。傷寒血證吃逆不止，舌強短者，桃仁承氣湯主之。痰多吃逆不止，半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、薑汁煎服。咳逆自利，人參、白朮、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝。
心痛飲湯水下作吃逆者，是有死血在中，桃仁承氣湯下之。咳逆無脈，二陳加參、朮、麥冬、五味、竹茹、姜煎服；甚者，加柿蒂、丁香；虛人吃逆無脈，加黃柏、知母。治吃逆，黃臘燒煙燻而咽之；寒者，用硫黃燒煙咽之。一人年近七十患滯下後發吃逆；一女子暑月因大怒而發吃逆；一人年近五十因怒得滯下病後發吃逆（治法俱見《醫要》）。
白話文：
打嗝（第三十四）
打嗝的原因有痰、氣虛、以及陰火。打嗝就是咳逆，所謂咳逆，是指氣從肚臍下方直衝向上，從口中發出聲音的現象。治療時要觀察是屬於有餘還是不足的狀況，（詳細內容可參考《格致餘論》）。如果是氣有餘且有痰，就用催吐的方法，可以使用人參蘆之類的藥物；如果是氣不足，就用人參白朮湯，再搭配大補丸。如果是痰阻礙了氣的運行而導致打嗝，這是因為燥痰排不出來的緣故，可以用蜜水催吐。
一般來說，有痰就用陳皮、半夏；氣虛就用人參、白朮；陰火就用黃連、滑石、黃柏。
痰多的情況，可以使用催吐或是化痰的方法來治療，如果虛弱的厲害，就用人參膏之類的藥物。因為內傷而導致的打嗝不止，可以用補中益氣湯加上丁香。因為虛寒而引起的打嗝，可以用丁香柿蒂湯，並針灸期門穴。因為氣熱或痰熱而引起的打嗝，可以用七十二片青箬頭煎服。因為傷寒血證而導致的打嗝不止，並且舌頭僵硬短縮的，可以用桃仁承氣湯來治療。因為痰多而打嗝不止，可以用半夏、茯苓、陳皮、桃仁、枇杷葉、薑汁一起煎服。如果打嗝又伴隨腹瀉，可以用人參、白朮、芍藥、陳皮、甘草、滑石、黃柏、竹瀝來治療。
如果是因為喝了湯水導致心痛，又引發打嗝，這表示體內有瘀血，可以用桃仁承氣湯來治療。如果打嗝且脈象虛弱，可以用二陳湯加上人參、白朮、麥冬、五味子、竹茹、生薑煎服；如果情況嚴重，可以再加入柿蒂、丁香；如果是虛弱的人打嗝且脈象虛弱，可以再加入黃柏、知母。治療打嗝，可以用黃臘燒煙燻鼻咽，再吞下去；如果是寒性的，就用硫黃燒煙，再吞下去。
曾經有一個將近七十歲的人，在腹瀉後發生打嗝；一個女子在盛夏因大怒而發生打嗝；還有一個人，將近五十歲，因為生氣得了腹瀉，之後也發生打嗝（這些的治療方法都記錄在《醫要》中）。
4. 頭風（第三十五）
有痰、有熱、有風、有血虛。諸家止言偏頭風，而不知所屬，故治之多不效。左屬風，荊芥、薄荷；屬血虛，芎、歸、芍藥；上屬痰，蒼朮、半夏；屬熱，酒炒黃芩；有屬濕痰者，川芎、南星、蒼朮。偏正頭風，以瓜蒂散搐鼻內。瘦人搐藥，軟石膏、朴硝各五錢，腦子、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢，白芷、細辛各二錢。
一粒金治偏正頭風，妙在蓽茇、豬膽。天香散治遠年頭風（二方俱見《醫要》）。搐藥有單用蓽茇、豬膽者。頭風方：酒片芩（一兩），蒼朮，防風，羌活（各五錢），蒼耳（三錢），細辛（二錢），上末之，姜一片搗細，和藥末三錢，同擂勻，茶調，湯蕩起服之。一本：酒芩（一兩半），羌活，蒼朮，川芎（各五錢），蒼耳，細辛（各三錢），制如上法。
又方：酒片芩，蒼耳，羌活，酒連，生甘草（各一錢半），蒼朮（二錢半），半夏曲（炒三錢半），川芎（一錢），制如上法。濕痰頭風方：酒片芩（三錢），蒼朮（一兩），酒炒川芎，細辛（各二錢），甘草（少許），上末之，制服如上法。又頭風方：荊芥、防風、草烏尖、甘草、臺芎、蔓荊子、桔梗、麻黃為末，茶調服。
頭癢風屑發黃，酒炒大黃末，茶調服。一人頭風鼻塞涕下，南星、蒼朮、酒芩、辛夷、川芎。一膏粱人，頭風發即眩重痠痛，二陳加荊芥、南星、酒芩、防風、蒼朮、臺芎，姜水煎服。後復以酒芩，南星，半夏（各一兩），皂角灰（一錢），烏梅（二個），用巴豆（十粒）同梅煮過，去豆不用，將梅同前藥為末，姜曲丸，津嚥下。
白話文：
頭痛的原因有痰、有熱、有風、有血虛。許多醫家只說偏頭痛，卻不知道它是哪種原因引起的，所以治療效果常常不好。左邊的頭痛多屬於風，可以用荊芥、薄荷來治療；屬於血虛的，可以用川芎、當歸、芍藥；上面的頭痛多屬於痰，可以用蒼朮、半夏；屬於熱的，可以用酒炒過的黃芩；屬於濕痰的，可以用川芎、南星、蒼朮。不管是偏頭痛還是正頭痛，都可以用瓜蒂散來吸入鼻孔。體型瘦弱的人吸入的藥粉可以用軟石膏、朴硝各五錢，冰片、檀香皮、荊芥、薄荷各一錢，白芷、細辛各二錢。
有一個叫「一粒金」的藥方，可以治療偏頭痛和正頭痛，它的妙處在於用蓽茇和豬膽。天香散可以治療多年的頭痛（這兩個藥方都可以在《醫要》這本書中找到）。吸鼻的藥粉也有單獨使用蓽茇或豬膽的。有一個治療頭痛的藥方：用酒炒過的黃芩（一兩），蒼朮、防風、羌活（各五錢），蒼耳（三錢），細辛（二錢），將這些藥材磨成粉末，再將一片生薑搗成細末，取三錢藥粉與薑末混合均勻，用茶水調和後，用熱水送服。另一個藥方是：酒炒黃芩（一兩半），羌活、蒼朮、川芎（各五錢），蒼耳、細辛（各三錢），製作方法和上面一樣。
還有一個藥方是：酒炒黃芩、蒼耳、羌活、酒黃連、生甘草（各一錢半），蒼朮（二錢半），炒過的半夏曲（三錢半），川芎（一錢），製作方法同上。治療濕痰頭痛的藥方是：酒炒黃芩（三錢），蒼朮（一兩），酒炒過的川芎，細辛（各二錢），甘草（少許），將這些藥材磨成粉末，製作服用方法和上面一樣。另一個治療頭痛的藥方是：將荊芥、防風、草烏尖、甘草、川芎、蔓荊子、桔梗、麻黃磨成粉末，用茶水調服。
如果頭皮發癢，有頭屑，頭髮發黃，可以用酒炒過的大黃磨成粉末，用茶水調服。有一個人頭痛、鼻塞、流鼻涕，可以用南星、蒼朮、酒炒黃芩、辛夷、川芎來治療。有一個生活富裕的人，頭痛發作時會感到頭暈、頭部沉重、痠痛，可以用二陳湯加上荊芥、南星、酒炒黃芩、防風、蒼朮、川芎，用薑湯煎服。之後又用酒炒黃芩、南星、半夏（各一兩），皂角灰（一錢），烏梅（二個），再加入巴豆（十粒）與烏梅一起煮，煮過後將巴豆去除不用，將烏梅和前面的藥材一起磨成粉末，製成薑汁藥丸，用唾液吞服。