《丹溪治法心要》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 疸（第二十八）
不必分五種，同是濕熱，如盦面相似。渴者，難治；不渴者，易治。脈浮宜吐，脈沉宜下。輕者小溫中丸，重者大溫中丸，脾虛者以白朮等藥作湯使。脾胃不和，黃疸，倦怠，少食，胃苓湯。小便赤加滑石。濕熱黃疸小便赤澀，茵陳五苓散。濕寒黃疸，脾胃不和，不食，脈沉細，小便清利者，理中湯。
甚者加附子，所謂陰黃疸也。脾濕積黃心腹疼痛，胃苓湯。濕熱因倒胃氣，服藥而大便下利者，參、術等加茵陳、山梔、甘草。熱多，溫中丸加黃連。濕多，茵陳五苓散加食積藥。面色黃，肢體倦，小便清，謂之木勝於中，土走於外故也，黃耆建中湯。用茵陳之藥過劑，乃成陰證，身目俱黃，皮膚冷，心下疼，眼澀不開，自利，茵陳附子乾薑湯。
谷疸為病，寒熱不能食，食則頭眩，心胸不安，久則發黃，用茵陳、梔子、大黃亦治傷寒發黃。氣實人，心痛，發黃，撫芎散吐之。疸發寒熱、嘔吐、渴欲飲冷、身體面目俱黃、小便不利，全不思食，夜間不臥，茯苓滲濕湯。以茵陳四苓散內加芩、連、梔子、防己、蒼朮、青皮、陳皮，一方加枳實，用長流水煎服。
黃疸方：黃連（炒），黃芩（炒），山梔（炒），豬苓，澤瀉，蒼朮，茵陳，青皮，龍膽草（各一錢），勞食疸加三稜、蓬朮（各一錢），砂仁、陳皮、神麯（各五分）。茵陳附子乾薑湯：附子（炮），乾薑（炮），茵陳，白茯苓，草豆蔻，枳實，半夏，澤瀉，白朮，陳皮，上姜煎涼服。
小溫中丸治黃疸與食積：蒼朮（炒），神麯（炒），針砂（醋煅），半夏（各二兩），川芎，梔子（各一兩），香附（四兩），春加川芎，夏加苦參或黃連，冬加茱萸或乾薑，上末醋糊丸。
大溫中丸即暖中丸，治食積黃疸腫，又可借為制肝燥脾之用：陳皮，蒼朮（米泔浸炒），厚朴（薑製），三稜（醋炒），蓬朮（醋炒），青皮（各五兩），甘草（二兩），香附（一斤醋炒），針砂（十兩醋煅），上為末醋糊丸，空心薑湯下，午飯、晚飯前酒下。脾虛者，以白朮、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥作湯使，忌大肉果菜。
又方小溫中丸，治脾胃停濕，水穀不分，面色痿黃：針砂（八兩醋炒），香附，神麯（八兩炒），白朮（五兩炒），半夏（五兩洗），甘草（二兩），陳皮（五兩和白），黃連（二兩），苦參（三兩），上為末，醋糊丸，每服五十丸，白朮、陳皮湯下，冬去黃連加厚朴。
白話文：
黃疸這種病，不必區分五種類型，它們都是濕熱引起的，就像臉上蒙了一層油一樣。如果患者口渴，就比較難治療；不口渴，就比較容易治療。脈象浮現的，適合用嘔吐的方式治療；脈象沉在底下的，適合用瀉下的方式治療。病情輕微的，可以用小溫中丸；病情嚴重的，可以用大溫中丸。如果是脾虛引起的，就用白朮等藥材煮湯服用。如果因為脾胃不和導致黃疸，同時感到疲倦、食慾不振，可以用胃苓湯來治療，小便顏色赤黃時，再加入滑石。濕熱引起的黃疸，同時出現小便赤澀的情況，可以用茵陳五苓散。如果是濕寒引起的黃疸，並且伴隨脾胃不和、食慾不振、脈象沉細、小便清澈的症狀，可以用理中湯來治療，嚴重時可以加入附子，這就是所謂的陰黃疸。如果因為脾濕積聚導致黃疸，同時出現腹部疼痛，可以用胃苓湯來治療。如果因為濕熱導致腸胃功能紊亂，服藥後反而腹瀉的，可以用人參、白朮等藥材，加上茵陳、山梔、甘草來治療。如果是熱的症狀比較明顯，可以在溫中丸中加入黃連。如果是濕的症狀比較明顯，可以在茵陳五苓散中加入消食積的藥物。如果出現面色發黃、肢體倦怠、小便清澈的狀況，這是因為肝木之氣太盛，影響到脾土的功能，導致脾土無法正常運作，可以用黃耆建中湯治療。如果茵陳類的藥物使用過量，反而會導致陰證，出現全身和眼睛都發黃、皮膚冰冷、胸口疼痛、眼睛乾澀睜不開、腹瀉等症狀，可以用茵陳附子乾薑湯來治療。
由飲食積滯引起的黃疸，會出現發冷發熱、食慾不振，吃了東西會頭暈，心胸不適，時間長了就會出現黃疸，可以用茵陳、梔子、大黃來治療，也可以用來治療傷寒引起的黃疸。如果體質強壯的人，出現心痛、發黃的症狀，可以用撫芎散來催吐。黃疸發作時，如果同時出現發冷發熱、嘔吐、口渴想喝冷飲、全身和臉部都發黃、小便不暢、完全不想吃東西、晚上睡不著覺等症狀，可以用茯苓滲濕湯來治療。可以將茵陳四苓散加上黃芩、黃連、梔子、防己、蒼朮、青皮、陳皮，也可以再加枳實，用長時間流動的水煎煮服用。
治療黃疸的藥方：黃連（炒）、黃芩（炒）、山梔（炒）、豬苓、澤瀉、蒼朮、茵陳、青皮、龍膽草（各一錢），如果是因勞累或飲食積滯引起的黃疸，再加入三稜、蓬朮（各一錢）、砂仁、陳皮、神麯（各五分）。茵陳附子乾薑湯的藥方：附子（炮製）、乾薑（炮製）、茵陳、白茯苓、草豆蔻、枳實、半夏、澤瀉、白朮、陳皮，以上用生薑煎煮後放涼服用。
小溫中丸可以治療黃疸和食積：蒼朮（炒）、神麯（炒）、針砂（醋煅）、半夏（各二兩）、川芎、梔子（各一兩）、香附（四兩）。春天可以加入川芎，夏天可以加入苦參或黃連，冬天可以加入茱萸或乾薑。以上藥材磨成粉，用醋調成糊狀做成藥丸。
大溫中丸，也就是暖中丸，可以用來治療食積引起的黃疸和腫脹，也可以用來調節肝臟的燥熱和脾臟的功能：陳皮、蒼朮（用米泔水浸泡後炒）、厚朴（用生薑製過）、三稜（用醋炒）、蓬朮（用醋炒）、青皮（各五兩）、甘草（二兩）、香附（一斤用醋炒）、針砂（十兩用醋煅）。以上藥材磨成粉，用醋調成糊狀做成藥丸，空腹時用生薑湯送服，午飯和晚飯前用酒送服。如果是脾虛引起的，就用白朮、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥材煮湯服用，忌吃大肉和水果蔬菜。
另一個小溫中丸的藥方，可以用來治療脾胃濕氣停滯、水穀不分的症狀，表現為面色萎黃：針砂（八兩用醋炒）、香附、神麯（八兩炒）、白朮（五兩炒）、半夏（五兩洗）、甘草（二兩）、陳皮（五兩加上白色部分）、黃連（二兩）、苦參（三兩）。以上藥材磨成粉，用醋調成糊狀做成藥丸，每次服用五十丸，用白朮、陳皮湯送服，冬天去除黃連加入厚朴。
2. 消渴（第二十九）
消渴之證，乃三焦受病也，東垣有法，分上、中、下治。上消者，肺也，多飲水而少食，大小便如常，或云小便清利，其燥在上焦也，治宜流濕潤燥；中消者，胃也，渴多飲水，而小便赤黃，宜下至不飲而愈；下消者，腎也，小便濁淋如膏之狀，宜養血而肅清，分其清濁而自愈。大法養肺降火生血為主。
消渴泄瀉，先用白朮、白芍藥炒為末，調服後，隙服白蓮藕汁膏。內傷病，退後燥渴不解，此有餘熱在肺家，以人參、黃芩、甘草少許同煎，加薑汁冷服。或以茶匙挑藥，漸漸服之。虛者，亦可服獨參湯。消渴而小便頻數，宜生津甘露飲，瓊玉膏亦妙。口乾舌乾，小便赤數，舌上赤裂，地黃飲子。
一孕婦當盛夏渴思水，與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通數帖愈。白藕汁膏：黃連末，生地汁，牛乳汁，白蓮藕汁（各一斤），上將諸汁，慢火熬膏，入連末和丸，每服二三十丸，溫水下，日服數次。繅絲湯：天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門冬、知母、牛乳，皆消渴之要藥也。
白話文：
消渴這種病症，是三焦這個系統出了問題。李東垣有方法，將消渴分為上、中、下三種來治療。上消是肺的問題，會大量喝水卻吃不下東西，大小便正常，或者說小便清澈順暢，這是燥熱在上焦的緣故，治療要用能使濕氣流動、滋潤乾燥的方法。中消是胃的問題，會口渴大量喝水，而且小便顏色赤黃，治療要用能將熱氣向下引導的方法，直到不再口渴為止。下消是腎的問題，小便混濁像油脂一樣，治療要用能滋養血液、清除濁氣的方法，使清濁分開自然痊癒。總的治療原則，要以滋養肺部、降低火氣、產生血液為主。
消渴引起的腹瀉，先用炒過的白朮、白芍藥磨成粉，調水服用後，接著服用白蓮藕汁熬成的膏。如果是內傷引起的疾病，在病退後還覺得口乾舌燥，這是肺部還有餘熱，可以用人參、黃芩、甘草少量一起煎煮，加入薑汁放涼後服用。或者用茶匙挑取藥粉，慢慢服用。如果是虛弱的病人，也可以服用獨參湯。如果消渴又頻繁小便，可以用生津甘露飲，瓊玉膏也很有效。如果口乾舌燥、小便赤紅次數多、舌頭紅而龜裂，可以用地黃飲子。
有一個懷孕的婦女，在盛夏時節口渴想喝水，給她服用四物湯，加上黃芩、陳皮、生甘草、木通幾帖藥就好了。白藕汁膏的做法是：將黃連粉、生地汁、牛奶汁、白蓮藕汁（各一斤）混合，用小火慢慢熬成膏狀，加入黃連粉攪拌均勻做成藥丸，每次服用二三十丸，用溫水送服，一天服用數次。繅絲湯的組成：天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門冬、知母、牛奶，這些都是治療消渴的重要藥物。