《丹溪治法心要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 翻胃（第二十七）
翻胃即膈噎也，膈噎乃翻胃之漸發揮。詳言之，大約有四：有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者，血虛者，脈必數而無力；氣虛者，脈必緩而無力；血氣俱虛者，口中多出沫，但見沫大出者必死；有熱者，脈數而有力；有痰者，脈滑數，二者可治。又曰：翻胃脈，血虛，左手脈無力；氣虛，右脈無力；有痰寸關沉，或伏而大。
白話文：
翻胃就是膈噎，膈噎是翻胃逐漸發展的結果。詳細來說，大約有四種情況：血虛、氣虛、有熱、有痰。另外還有一些兼有的，血虛的人，脈搏一定數而且無力；氣虛的人，脈搏一定緩而且無力；血氣都虛的人，口中會有許多沫，但是如果發現沫變大的人必死無疑；有熱的人，脈搏數而且有力；有痰的人，脈搏滑數，這兩種情況都可以治癒。又說：翻胃的脈搏，血虛的話，左手脈無力；氣虛的話，右手脈無力；有痰的話寸關沉，或者伏下去但是很強。
血虛以四物為主，氣虛以四君子為主，熱以解毒為主，痰以二陳為主。必入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者，不治；年高者，雖不治，須用參、術，關防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者，作陰火治。有氣結者，其脈寸關沉而澀，宜開滯導氣之藥。有積血在內者，當消息以遂之。
白話文：
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血虛以四物為主：調理血虛，主要以四物湯為主，四物湯由當歸、川芎、芍藥、熟地四種藥材組成，具有補血養血、活血化瘀的功效。
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氣虛以四君子為主：調理氣虛，主要以四君子湯為主，四君子湯由人參、茯苓、白朮、甘草四種藥材組成，具有益氣健脾、補中益氣的功效。
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熱以解毒為主：調理熱症，主要以解毒清熱的藥材為主，例如金銀花、連翹、板藍根等，這些藥材具有清熱解毒、消炎抑菌的功效。
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痰以二陳為主：調理痰症，主要以二陳湯為主，二陳湯由陳皮、半夏、茯苓三種藥材組成，具有化痰止咳、健脾益氣的功效。
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必入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳：在治療各種疾病時，常會加入童便、薑汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳等輔助藥物，以增強藥效。
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糞如羊矢者，不治：如果患者的糞便像羊糞一樣，表示病情嚴重，難以治癒。
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年高者，雖不治，須用參、術，關防氣虛、胃虛：對於年紀大的人，即使病情嚴重，也要用人參、白術等藥物來治療，以防止氣虛、胃虛。
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有陰火上炎而翻胃者，作陰火治：如果患者有陰火上炎，導致胃部不適，應採用治療陰火的藥物來治療。
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有氣結者，其脈寸關沉而澀，宜開滯導氣之藥：如果患者有氣結，脈搏寸關沉而澀，應採用疏通氣滯、導氣的藥物來治療。
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有積血在內者，當消息以遂之：如果患者體內有積血，應採用活血化瘀的藥物來治療，以促進積血排出。
大便澀者，難治，常食兔肉則便利。翻胃病，若痰實火盛之人，先以瓜蒂散吐之，後用大黃、皂角、黑牽牛、朴硝，為末糊丸，薑湯下十五丸。一方，治翻胃積飲，通用益元散，以薑汁澄白腳為丸，時時服之。一方，以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白朮、枳實、牛轉草。
白話文：
大便乾澀的人，很難治療，經常吃兔肉就可以通便。翻胃病，如果是痰多火旺的人，先用瓜蒂散催吐，然後用大黃、皁角、黑牽牛、朴硝，研磨成細粉，用糊做成丸劑，用薑湯送服 15 丸。另一種方法，治療翻胃積飲，常用益元散，用薑汁澄清的白腳為丸，隨時服用。另一種方法，用黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白朮、枳實、牛轉草。
但有嚥下塞住不寬，項背轉側，欠伸不得，似乎膈噎之證，飲食不下，先有心疼，疼發一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細茶、生薑齏汁，吐痰二碗，後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯者用此法。一老人翻胃，栝蔞、貝母、白朮、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。
白話文：
但是有嚥下食物會塞住，無法舒展，頸項和背部轉動，伸展都不方便，類似膈肌阻塞的癥狀，連進食都無法順利的吞嚥，之前已有心痛的病症，發作時全身發黃，先用川芎、桔梗、山梔、細茶、生薑研磨成的汁液，吐出兩碗痰，之後使用導痰湯加入羌活、黃芩、紅花，身體壯實的人可以使用此方法。有一位老人家胃部翻滾，使用栝蔞、貝母、白朮、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實。
年少者，以四物湯清胃脘，血燥不潤便，故澀，《格致餘論》甚詳。檳連丸治翻胃，或朝食而暮出者，或下咽而吐者，或胃脘作痛者，或必得盡吐而爽者，或見食即吐者：白朮，黃連，砂仁，陳皮，半夏曲，神麯，蓬朮（各一兩），藿香，檳榔，青皮，丁香，麥櫱，三稜，薑黃，良薑，白豆蔻，茯苓，桂花，連翹，山楂（各五錢），川附（半隻），吳茱萸（二錢），上藥末之，姜糊丸，每服七八十丸，薑湯或白湯下，日三服。一人年壯病翻，益元散加陳皮、半夏、生薑、自然汁浸，曬乾為末，竹瀝甘蔗汁調服。
白話文：
年紀較輕的人，使用四物湯來清胃，血燥不潤澤大便，所以大便乾澀，在《格致餘論》中有詳細的說明。檳連丸用來治療胃翻騰、或者早上吃進去的食物，到了晚上又吐出來的人；或是食物到咽喉就吐出來的人；或是胃脘疼痛的人；或是總要吐完才能舒爽的人；或者一吃東西就吐的人：白朮、黃連、砂仁、陳皮、半夏曲、神曲、蓬朮各一兩，藿香、檳榔、青皮、丁香、麥櫱、三稜、薑黃、良薑、白豆蔻、茯苓、桂花、連翹、山楂各五錢，川附半隻，吳茱萸二錢，將上列藥材研成粉末，用薑汁和成丸子，每次服用七八十丸，用薑湯或白開水送服，每天三次。有一位成年人患有胃翻騰的疾病，在益元散中加入陳皮、半夏、生薑，浸泡在人參汁中，曬乾後研磨成粉末，用竹瀝甘蔗汁調合成湯藥服用。
一人但能食粥一匙，吃下，膈有一菜雜於其間，便連粥俱不能下，魚肉俱不可咽，止能食稀粥，其人起居如常，用涼膈散加桔梗。若面常覺發熱，大便結，此咽膈燥痰所礙，加白蜜飲之。治翻胃，未致於胃脘乾槁者。一男子壯年，食後必吐出數口，隙不盡出，膈上時作聲，面色如平人，病不在脾胃，而在膈間。問其得病之由，乃因大怒未止輒吃麵，即有此症。
白話文：
一個人只能吃下一匙粥，吃下去後，膈膜有食物夾雜在其中，連粥都無法下嚥，魚肉也無法吞食，只能吃稀粥，這個人的起居生活如常，使用涼膈散加桔梗治療。如果臉部經常覺得發熱，大便乾燥，是因為咽膈有燥痰的阻礙，加入白蜜飲用。治療胃反，沒有到達胃脘乾枯的程度。有一個壯年男子，吃東西後一定會嘔吐幾口，吐不乾淨，膈膜上時常發出聲響，臉色跟一般人一樣，病症不在脾胃，而在膈間。詢問他得病的原因，原來是生氣發怒還沒平息就吃麵，隨即就有這個症狀。
蓋怒甚，則血鬱於上，積在膈間，有礙氣之升降，津液因聚而為痰、為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日，以瓜蒂散、酸漿吐之，再一日，又吐，痰中見血一盞，次日復吐，見血一鍾乃愈。一中年人，中脘作痛，食已則吐，面紫霜色，關脈澀澀，乃血病也，因跌僕後中脘即痛，投以生新推陳血劑，吐片血碗許而愈。一婦人因七情，咽喉有核如綿，吐不出，咽不下，及兩脅心口作痛，飲食少，胎已三月矣。
白話文：
當生氣到極點時，血就會鬱積在上焦，積在橫膈膜之間，阻礙了氣的升降，津液因此聚集而形成痰、飲，與血一起搏動，所以就會有聲音。用二陳湯加香附、萊菔、韭汁服服一日，用瓜蒂散、酸漿吐之，再一日，又吐，痰中見到血一盞，次日再吐，見到血一鍾才漸漸改善。
一名中年人，中脘部位疼痛，吃東西後就會吐，臉色是紫色帶有霜色，關脈澀澀的，這是血病，因為跌倒後中脘部位就開始疼痛，給他服用能夠促進新陳代謝的血藥，吐出一碗血塊後痊癒。
一名婦女由於七情所傷，咽喉部位有一個核像是棉花一樣，吐不出來，咽不下去，並且兩脅和心口作痛，吃的食物很少，已經懷孕三個月了。
用香附，砂仁，茯苓，陳皮（各二錢），麥冬，厚朴，白朮，人參，甘草（各五分），枳殼，芍藥，白豆蔻（各八分），竹茹（二錢），姜（五片）煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎後食羊肉，前疾大作及咽酸，用二陳湯加蒼朮、白朮、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神麯、生薑煎服，后里急後重加木香、檳榔。痰氣結核在咽間吐咯不出，此七情所致也。
白話文：
用香附、砂仁、茯苓、陳皮（各二錢），麥冬、厚朴、白朮、人參、甘草（各五分），枳殼、芍藥、白豆蔻（各八分），竹茹（二錢），姜（五片）煎服。如果心痛不止，可以再加草豆蔻。
一個人曾經患有膈肌痙攣，後來又吃了羊肉，導致舊疾復發，並伴有咽酸。可以用二陳湯加上蒼朮、白朮、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神麯、生薑一起煎服。如果後來出現裏急後重的症狀，可以再加木香和檳榔。如果痰氣凝聚在咽喉間，吐咯不出來，這通常是七情所致。
及痰火炎上，胸膈不寬，以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白朮、厚朴、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生薑煎服。頭眩加前胡。因食欲過甚，遂成膈氣，作死血治之，二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、枳實、藿香、姜連，吐不止加丁香煎，臨服加韭汁、薑汁、竹瀝各少許，加牛乳尤佳。
白話文：
如果痰火上升，胸膈之間鬱悶不舒，可用二陳湯加香附、砂仁、栝蔞、白朮、厚朴、蘇子、黃連、吳茱萸、枳殼、生薑煎服。如果頭暈，再加前胡。如果是因為飲食過多，導致膈氣，出現死血證象，可以用二陳湯加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、枳實、藿香、乾薑，連續服用，如果嘔吐不止，再加丁香煎服，並在服用時加入少量韭汁、薑汁、竹瀝，如果再加牛乳，效果更好。
一人痰火噎塞，胸膈不寬，二陳加紫蘇、厚朴、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生薑煎服。嘔吐胸膈疼，二陳加薑黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白朮、白豆蔻、枳殼、姜連：心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸，發熱去枳殼、吳茱，加甘葛、竹茹、枇杷葉、薑汁炒，熱盛者，加連翹仁姜煎服。
白話文：
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痰火噎塞，胸膈不寬：使用二陳湯加紫蘇、厚朴、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生薑煎服。
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嘔吐胸膈疼：使用二陳湯加薑黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白朮、白豆蔻、枳殼、姜連煎服。
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心腹痛及咽酸：使用二陳湯去枳殼加吳茱萸煎服。
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發熱：使用二陳湯去枳殼、吳茱萸，加甘葛、竹茹、枇杷葉、薑汁炒服。
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熱盛者：使用二陳湯加連翹仁姜煎服。