朱震亨述

《丹溪治法心要》~ 卷一 (12)

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卷一 (12)

1. 咳嗽(第十八)

有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。火主降火,清金化痰。勞主補陰清金四物湯加薑汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、姜蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。

肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、薑汁為丸。食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿蔔子為臣,青黛、石鹼為使。婦人形瘦,有時夜熱嗽痰,經事不調,青黛、栝蔞仁、便浸香附為末,姜蜜調噙。

清金丸治食積火鬱嗽,知母、貝母各半兩,巴豆霜五分上末,薑汁丸,青黛為衣,每服五、七粒,食後溫湯下。勞嗽吐紅,人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草,上件服,熱則去桂、耆用桑皮、麻黃和節、杏仁和皮用。火鬱嗽者,訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。

咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也,用青黛、蛤粉,蜜調噙化。久嗽風入肺者,宜用煙筒法。乾咳嗽者難治,此係火鬱之症,乃痰鬱火邪在肺中,用苦梗以開之下,用補陰降火藥不已,則成勞。用倒倉法好,此症不得志者,有之。肺郁痰嗽,睡不安寧,清化丸:貝母、杏仁,末之,砂糖入薑汁、炊餅丸噙。

定嗽劫藥,訶子、百藥煎、荊穗,末之,姜蜜調噙化。嗽而脅痛,用青皮,挾痰須用白芥子。又方二陳加南星、香附、青黛、薑汁。痰喘嗽,杏仁、萊菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽乾,有痰不用半夏、南星,而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母,恐泥膈不快。治心煩咳嗽等症,以六一散加辰砂。

上半日嗽多者,有胃火,知母、石膏。午後嗽多者,陰虛,四物加炒柏、知母。五更嗽多者,此胃中有食積,至此時流入肺經,以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者,火氣浮於肺,不宜用涼藥,宜用五味子斂而降之。有痰,因火動逆上,先治火,後治痰。肺虛甚而嗽者,用人參膏以陳皮、生薑佐之,此好色腎虛者有之大概。

有痰者加痰藥。知母止嗽清肺,滋陰降火,夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝煎紫蘇入韭汁,就栝蔞、杏仁、黃連,末丸服之。吐血嗽血:紅花,杏仁(去皮),紫菀,鹿茸,枇杷葉(去毛),桑皮,木通(以上各一兩),大黃(半兩),上為末,煉蜜為丸,噙化。久嗽痰喘,杏仁去皮尖,用來復丹炒,等分為末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白湯下。

白話文:

咳嗽(第十八)

咳嗽的原因很多,包括風寒、火熱、痰濕、勞損和肺脹。風寒咳嗽伴有痰濕,應疏通毛孔,可用二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗等。火熱咳嗽需清熱降火,化痰清金。勞損咳嗽需滋陰清金,可用四物湯加薑汁、竹瀝。肺脹引起的咳嗽,應收斂肺氣,可用訶子、青黛、杏仁等藥。訶子能收斂降火,可用於因火傷導致的肺氣鬱遏脹滿。痰飲引起的咳嗽,需豁痰,需根據具體情況加減藥物。

肺脹咳嗽,夜不能寐,這是痰瘀阻礙氣機所致,需養血降火,疏肝清痰,可用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝。血瘀引起的咳嗽,可用桃仁、大黃、薑汁製成丸劑。食積引起的咳嗽伴有發熱,可用半夏、南星為主藥,栝蔞、蘿蔔子為輔,再配以青黛、石鹼。婦女形體消瘦,夜間發熱咳嗽,經期不調,可用青黛、栝蔞仁、香附等藥,用薑蜜調和服用。

清金丸可用於治療食積火鬱引起的咳嗽,藥物包括知母、貝母、巴豆霜,用薑汁製成丸劑,外敷青黛。勞嗽吐血,可用人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、麥冬、杏仁、白芍藥、甘草等藥。若發熱,則去除官桂、黃耆,改用桑皮、麻黃、杏仁等。火鬱咳嗽,可用訶子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。

咳嗽聲音嘶啞,是血虛受熱所致,可用青黛、蛤粉,蜜糖調和服用。久咳風邪入肺,宜用煙筒療法。乾咳難治,是火鬱痰滯於肺所致,應疏通肺氣,並滋陰降火,否則會導致勞損。可用倒倉療法。肺氣鬱滯,痰濕咳嗽,夜不能寐,可用清化丸,藥物包括貝母、杏仁,加糖、薑汁、炊餅製成丸劑含服。

訶子、百藥煎、荊穗等藥,可用於治療頑固性咳嗽。咳嗽伴有脅痛,可用青皮;若伴有痰濕,需加白芥子。二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁,也可治療咳嗽。痰喘咳嗽,可用杏仁、萊菔子炒制後研磨成粉,製成糊丸服用。咳嗽伴口乾咽燥,忌用半夏、南星,而宜用栝蔞、貝母。水飲咳嗽則不宜用栝蔞、貝母,以免加重病情。治療心煩咳嗽,可用六一散加辰砂。

上午咳嗽較多,是胃火旺盛,可用知母、石膏。下午咳嗽較多,是陰虛,可用四物湯加炒柏、知母。凌晨咳嗽較多,是胃中有食積,可用知母、地骨皮降肺火。傍晚咳嗽較多,是肺火浮於上,不宜用涼藥,宜用五味子斂降。咳嗽伴有痰,是因火動逆上,應先治火後治痰。肺虛咳嗽,可用人參膏加陳皮、生薑。

咳嗽伴有痰者,應加用祛痰藥物。知母能止咳清肺,滋陰降火,夜間咳嗽宜用。飲酒傷肺引起的咳嗽,可用竹瀝煎紫蘇、韭菜汁,加栝蔞、杏仁、黃連製成丸劑。吐血咳嗽,可用紅花、杏仁、紫菀、鹿茸、枇杷葉、桑皮、木通、大黃等藥,煉蜜為丸,含服。久咳痰喘,可用杏仁(去皮尖)與來復丹炒制後研磨成粉,製成丸劑服用。