《侶山堂類辯》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 病有新故辯
夫新病者，多宜於清解；久病者，多宜於補養。《根結篇》曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之；形氣有餘，病氣不足，急補之，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣；形氣有餘，病氣有餘，則陰陽俱有餘也，當瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之。
白話文：
對新產生的疾病，大多適宜於清解；對長期患的疾病，大多適宜於補養。《根結篇》說：身體元氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝過正氣，應急用瀉法；身體元氣有餘，病氣不足，應急用補法；身體元氣不足，病氣不足，這是陰陽俱不足，不可再用瀉法，若用瀉法，則加重身體元氣的不足，元氣重不足則陰陽俱竭，患者的氣血皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯萎，老人會死亡，壯者也難以康復；身體元氣有餘，病氣有餘，則陰陽俱有餘，應瀉去邪氣，調和虛實。所以說：有餘的應瀉，不足的應補。
此之謂也。《脈要精微論》曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。是凡病皆當審其形氣色脈，而分別其新故焉。然又有病久而重感新病者，又當清解其邪，而調其虛實。
白話文：
這就是所謂的「辨證論治」。《脈要精微論》中說：如果脈搏細小，面色不改變，這是新病；如果脈搏不改變，但面色改變，這是久病；如果脈搏和五色都改變，這是久病；如果脈搏和五色都不改變，這是新病。因此，凡是看病，都應該審查病人的形體、氣色和脈搏，並分別出是新病還是舊病。然而還有久病而再次感染新病的患者，這時就應該清解邪氣，調和虛實。
若見其病氣有餘，則以為病久而變劇，仍用久病之法治之，以致中道夭而不終其天年，乃不審新故之過耳！夫血氣壯盛者，尚為邪所中，況久病之人，血氣虛衰，腠理不密，寧保其不復為邪氣之所傷乎？
白話文：
如果見到病人的病情有餘（正盛），就認為病情已經很久了，就會使用治療久病的方法來治療，導致病人中途死亡，未能活到自然的壽終正寢，這是由於不審慎找出新病與舊病之間的關係而造成的過錯。血氣強壯的人尚且會被邪氣侵襲，更何況是久病之人，血氣虛弱，腠理不嚴密，怎麼能保證不會再次被邪氣所傷呢？
2. 飲酒傷脾辯
夫飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。是入胃之飲，從在內之脾肺，四布於皮毛，下輸於決瀆，而為津為溺，乃從內而外也。酒入於胃，隨衛氣而先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，衛氣已平，轉入於經，而經脈大盛，是反從外而內也。蓋酒者。
白話文：
飲品進入胃後，精氣遊走澎湃，上輸至脾臟，脾臟將精氣散佈，再上歸於肺臟，通調水道，下輸至膀胱，水精四下分佈，五經脈絡並行。所以進入胃中的飲品，從內在的脾臟肺臟，四處佈散於皮毛，下輸於決瀆（水道），而成為津液和尿液，乃是從內到外輸布的。而酒進入胃後，隨著衛氣先行於皮膚，先充盈絡脈，絡脈先盛，衛氣已經平復，再轉入經脈，而經脈大盛，這就反而是從外到內輸布了。酒之所以如此，
水穀之悍液；衛者，水穀之悍氣。故隨衛氣而先行皮膚，是以飲酒者，面即赤，而小便獨先下，乃先通調於外而下輸也。其充滿於經脈者，復歸於脾肺，是以醉飽入房，多成中滿、噎隔、咳嗽、吞酸之病，蓋留積於內，不復通調於外，致傷脾、肺故爾。
白話文：
水穀之悍液：水穀飲食物中的雜質。
衛者：衛氣，是水穀飲食物中的精華部分。
故隨衛氣而先行皮膚：所以衛氣運行到皮膚，水穀之悍液也隨之而行。
是以飲酒者，面即赤，而小便獨先下：所以喝酒的人，面部很快變紅，而小便也很快排出，這是因為衛氣先通調於皮膚，再下輸於膀胱。
其充滿於經脈者，復歸於脾肺：衛氣充滿於經脈之後，又回到脾肺。
是以醉飽入房，多成中滿、噎隔、咳嗽、吞酸之病：所以喝醉酒或吃得太飽後行房，容易得中滿（腹脹）、噎膈（食物梗塞在食道或喉嚨）、咳嗽、吞酸（胃酸反流）等疾病，這是因為飲酒過度或飲食過量，衛氣不能通調於皮膚，積聚於內，損傷脾肺所致。
3. 發汗利水辯
夫汗之生源有二：一出於充膚、熱肉之血，血之液化而為汗，此表汗也；一出於陽明胃腑，乃水液之汗也。是以表汗止可微取，恐血液傷而陽氣脫；若水液之汗，不妨如水淋漓。麻黃發表之劑也，麻黃空細如毛，能開發皮毛間之閉邪。植麻黃之地，冬不積雪，能通陽氣於至陰之下。
白話文：
汗的來源有兩個：一種是產生於皮膚、肌肉的血液，血液液化後變成汗，這是表汗；另一種是產生於胃腑的陽明經，是水液轉變的汗。因此，表汗只能稍微取一點，以免血液受損，陽氣脫失；如果是水液的汗，就不妨像水流一樣淋漓而下。麻黃是發表的藥物，麻黃空細如毛，能散發皮膚和肌肉之間的閉塞邪氣。生長麻黃的地方，冬天也不會積雪，能夠把陽氣通達最陰的地方。
又肺主皮毛，故配杏子以利肺氣，蓋內竅通而外竅始通也。如配石膏，乃直從陽明而發水液之汗，又非發表之劑矣。（配一味即大相徑庭，立方加減，可輕忽歟！）如小便不利者，用麻黃、杏子配八正散，內加二味，其應如響，蓋外竅通而內竅通，上竅通而下竅即利矣。予在苕溪，治一水腫者，腹大，膚腫，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類，小便仍淋漓，痛苦萬狀。
白話文：
肺具有支配皮毛的作用，所以用杏子來協助肺的氣化功能，因為只有體內暢通了，體外的氣竅才能暢通。如果加上石膏，就會直接從陽明經發散汗液，這就不算是發表的藥方了。（配一味藥就大相徑庭，方劑的加減用藥，可以輕視嗎！）如果小便不通暢，可用麻黃、杏子和八正散一起使用，再加這兩味藥，藥效就會立即顯現，因為體外的氣竅暢通了，體內的氣竅也會暢通，上面的氣竅暢通了，下面的氣竅就會通暢。我在苕溪，治療一個水腫的病人，他的肚子很大，皮膚浮腫，長期服用八正散、琥珀散、五子和五皮等藥物，小便仍然淋漓，痛苦萬狀。
予曰：此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復？時值夏月，予不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風、杏子三味，各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，床之上下，若傾數桶水者，被褥幃簿，無不濕透。病者云：昨服藥後，不待取汗，而小水如注，不及至溺桶，而坐於床上行之，是以床下如此也。至天明，不意小水復來，不及下床，是以被褥又如是也。
白話文：
我說：這個雖然是虛證，但是水不通就不能消腫，腫不消正氣怎麼能恢復呢？現在正是夏季，我不太敢用麻黃，擔心陽氣脫離可能導致汗流不止，就用蘇葉、防風、杏子三味，各等分，讓病人煎湯溫熱服用，捂一會發出微微汗水，那麼水就利了。第二天到病人的住宅，病人的牀上下，好像倒了幾桶水一樣，被褥幃簿，沒有不濕透的。病人說：昨天服用藥物後，還沒有出汗，小便就像倒水一樣，來不及去尿桶，就坐在牀上進行，所以牀下才如此。到了天亮，沒想到小便又來了，來不及下牀，所以被褥又變成這樣了。
今腹滿、腫脹俱消，痛楚盡解，深感神功之救我。予曰：未也。此急則治其標耳！子之病因火土傷敗，以致水泛，乃久虛之證也。火即人之元氣，必待脾氣、元氣復，而後可保其萬全。予即解維，寫一六君子方去甘草，加蒼朮、厚朴、炮薑、熟附子，每日令濃煎溫服；即以此方令合丸藥一料，每日巳未時服之，即止其湯藥。半載後，病者之兄，備土物來謝曰：吾弟已全愈矣。
白話文：
現在腹脹、腫脹都消失了，疼痛也完全消失了，非常感謝您妙手回春。我說：還沒有。這只是暫時緩解症狀罷了！你的病是火土傷敗引起的，導致水泛，是久虛之證。火就是人的元氣，必須等到脾氣和元氣恢復，才能保證萬無一失。我立即解開他的外衣，寫了一張六君子湯的藥方，去掉了甘草，加上了蒼朮、厚朴、炮薑、熟附子，每天讓他濃煎溫服；並以此方製成丸藥一料，每天巳時和未時服用，同時停止湯藥。半年後，病人的哥哥帶著土物來道謝說：我弟弟已經完全康復了。
予曰：如此之證，水雖行而正氣不復，後仍腫脹而死者比比，此命不應絕，非予之功也。雖然邪之所湊，其正必虛，若初腫之時，行去其水，正氣易於平復，醫者不知發汗行水之法，惟以疏利之藥利之，腫或減而無尾閭之泄，猶以鄰國為壑耳！如久服疏利之藥，則正氣日消，水留日久，則火土漸滅，然後以此法行之，無濟於事矣！
白話文：
我說：像這樣的證狀，水雖然排出了，但是正氣卻沒有恢復，後來仍然腫脹而死的人很多，這不是我的功勞，而是命不該絕。邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱，如果在腫脹初期，將水排出，正氣很容易恢復，但醫生不知道發汗行水的方法，只用疏通利水的方式來治療，腫脹雖然減少，但沒有徹底消除，就像把水引到別的國家一樣。如果長期服用疏通利水的藥物，就會導致正氣日漸消退，水停留在體內的時間越長，火氣和土氣就會漸漸消失，到那時再用這個方法治療，就沒有用了！
4. 癱勞鼓膈為難治之因辯
夫飲入於胃，猶海之行雲氣於天下；谷入於胃，由脾土之轉輸於四旁。是以水穀之津液，各走其道，五臟六腑皆以受氣，皮肉筋骨，咸以資生，故曰清陽發腠理，濁陰走五臟，清陽實四支，濁陰歸六腑。是止濁中之濁者，歸於大腸、小腸、膀胱，而為糞為溺也。
白話文：
喝進肚裡的東西進入胃中，就像大海之中，雲氣散佈在天下。食物進入胃中，由脾胃通過轉運，輸布到身體的四面八方。因此水穀中的津液，各自運走在各自的通道中，五臟六腑靠它來獲得氣血，皮肉筋骨，都可以藉以獲得滋養，所以說清爽之氣發散到腠理，渾濁之陰氣運行於五臟，清爽之氣充實四肢，渾濁之陰氣歸於六腑。這就清濁有所分，渾濁之中的渾濁，歸於大腸、小腸、膀胱，而形成糞便和小便。
夫勞怯、膈、脹之證，或久嗽而傷肺，或鬱怒以傷肝，或不得志意而心脾之氣不舒，或過於勞傷而腎藏之精漸絕，入胃之藥食，不能輸布於五經，惟走腸胃而為穢濁，故雖久服而毫無效驗也。即誤服其藥餌，亦不覺其有損，用參、苓之神品，亦不能受其精華，此皆郁逆之為故耳！以致精神日減，肌肉日消，而漸無生氣矣。脹滿之病，在於腸胃之外，郛郭之中，如脾不運行，則藥食更不能及。
白話文：
勞累、恐懼、膈氣、脹氣的症狀，有的因為長期咳嗽損傷了肺，有的因為鬱怒損傷了肝，有的因為不得志意氣不舒暢，有的因為過度勞累損傷了腎精，即使服用藥物和食物，也不能輸布到五臟經絡，只能在腸胃中運行而成為穢濁之物，即使服藥很長時間也不會見效。即使誤服了藥物，也不會覺得有什麼損害，即使服用參、苓這類精華之品，也不能吸收，這都是因為鬱逆造成的。以致於精神日益衰減，肌肉日益消瘦，逐漸沒有了生機。脹滿的疾病，在於腸胃之外，腹部之中。像脾不運行，藥物和食物就更不能到達。
知陰陽升降之理，五行運化之道者，先當理其脾胃焉。土氣化而灌溉四旁，坤德厚而資生萬物，津液生而陰火伏，地天泰而否隔消，脾氣運行則脹滿日減，筋骨濡潤則癱瘓可強。此端本澄源之大道也。若不知治本，惟以涼潤之藥，欲其降火生津，潤下飲食。夫脾喜燥而肺惡寒，脾土濕則不能輸運，肺氣寒則不能通調，以致津液不生，痰涎反甚，陰火炎而咳嗽頻，上下否而隔脹愈劇矣。（陰火不可撲滅，遇水愈熾，得所生之真精而後能制之。
白話文：
懂得陰陽升降的道理，五行運化的法則的人，首先要調理好脾胃。脾胃的土氣化生，才能滋養四肢百骸，脾胃的坤德厚重，才能資生萬物。津液生成了，體內的虛火就會潛藏，地天泰，否隔就會消失，脾氣運行起來，脹滿就會一天比一天減輕，筋骨得到滋潤，癱瘓就會好轉。這就是抓住根本，澄清源頭的大道。如果不知道治本，只用涼潤的藥物，想讓它降火生津，潤下飲食，這樣做是不行的。脾喜歡乾燥而肺不喜歡寒冷，脾胃虛弱濕氣重就不能運化，肺氣寒涼就不能暢通調節，就會導致津液不生，痰涎反而增多，虛火上升而咳嗽頻繁，上下不同而隔脹更加嚴重。（虛火不能撲滅，遇水反而會更加熾烈，只有得到所生之真精才能控制它。）
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