《侶山堂類辯》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 沙參、人參、黃耆
沙參、人參、黃耆，皆《神農本經》上品，咸主補養元氣。沙參色白，氣味甘苦，微寒，主補中，益肺氣。肺氣者，胃腑所生之宗氣，上出於肺，以司呼吸。人一呼則八萬四千毛竅皆闔，一吸則八萬四千毛竅皆開，故肺主皮毛。補中者，宗氣生於胃腑也。人參色白微黃，氣味甘溫，資胃腑之精氣者也，故主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志。蓋五臟之精氣神志，胃腑之所生也。
黃耆色黃，氣味甘溫，補益脾氣者也。脾氣者，元真之氣也。（元真者，先天之真元，生於地水之中。）三焦通會元真於肌腠，故脾主肌肉。黃耆主癰疽久敗，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘻，補虛，小兒百病。蓋血氣留滯於肌肉，則為癰腫，肌腠之氣運行，則肌肉生而膿腫消矣。
大風癩疾，乃風邪傷榮，而熱出於胕肉，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。經云：腸澼為痔。蓋脾氣孤弱，五液注下，則生痔漏。鼠瘻者，邪氣陷放脈中而為瘻，留於肉腠，則為馬刀俠癭。蓋脾土盛而元氣行，則癰瘻諸病皆解矣。補虛者，補肌肉羸瘦也。主小兒百病者，小兒五臟柔脆，中土之氣未足，若過於飲食，則脾氣傷而不能運化矣。
脾弱則胃強矣，胃強則消穀善飢，脾弱則肌肉消瘦，胃熱則津液不生，而熱疳、食疳之病生焉。是以黃耆、白朮、黃連、枳實為小兒之要藥。蓋清其胃熱，脾氣運行，則無五疳、五癆之病矣；腠理固密，則無急、慢驚風之證矣。三者皆補中之品，而各有所主之分。
按本草千種有奇，愚所論者，錯綜辯證，百不及一。同志高明，引伸觸類，一可貫十，十可櫽百。至參閱前人議論，是則曰是，非則曰非。闡先聖之奧義，以開來學，是予所深望焉！
白話文：
沙參、人參、黃耆，都是《神農本草經》列為上品藥材，主要功效都是補養人體的元氣。
沙參顏色是白色，味道甘甜帶苦，性質稍微寒涼，主要作用是補養中焦（脾胃），增強肺氣。肺氣是從胃腸產生的宗氣，向上輸送到肺部，負責呼吸。人呼氣時，全身八萬四千個毛孔都會閉合；吸氣時，則會打開。因此，肺主宰皮膚和毛孔。所謂的補養中焦，指的是宗氣來源於胃腸。
人參顏色是白色帶點微黃，味道甘甜溫和，能夠滋養胃腸的精氣，因此主要作用是補養五臟（心、肝、脾、肺、腎），安定精神，穩定魂魄，止驚悸，消除邪氣，使眼睛明亮，心情開朗，增進意志力。因為五臟的精氣神志，都由胃腸產生。
黃耆顏色是黃色，味道甘甜溫和，主要作用是補養脾氣。脾氣是人體元氣的根本。（所謂元真，是指先天就有的真元，來自於天地之精華。）三焦將元真之氣輸送到肌肉，因此脾主宰肌肉。黃耆主要治療癰疽這種久治不癒的瘡瘍，可以排出膿液、止痛，還可以治療麻風病、痔瘡、瘻管等疾病，補虛弱，也能治療小孩的各種疾病。因為當血氣滯留在肌肉中時，就會形成癰腫；當肌肉中的氣運行順暢時，肌肉就會健康，膿腫也會消失。
麻風病是因為風邪侵入體內，熱氣從肌肉中散發出來，導致氣血不清，使得鼻樑壞死、膚色變差，皮膚潰爛。古籍中說：腸道積滯引起的腹瀉會導致痔瘡。這是因為脾氣虛弱，體內的津液向下滲漏，就會形成痔瘡。鼠瘻則是因為邪氣侵入脈絡，形成瘻管，並停留在肌肉組織中，就變成馬刀癭。總之，當脾土強盛、元氣運行順暢時，癰瘡瘻管等疾病都會痊癒。補虛弱，指的是補養肌肉消瘦的人。黃耆能治療小孩的各種疾病，是因為小孩的五臟比較柔弱，中焦的氣還不足，如果吃得太多，就會損傷脾氣，導致無法正常消化。
脾氣虛弱就會導致胃氣過強，胃氣過強則容易飢餓，脾氣虛弱則會肌肉消瘦。胃熱則會津液不足，因而產生熱疳、食疳等疾病。所以，黃耆、白朮、黃連、枳實是治療小兒疾病的重要藥物。因為清除了胃熱，脾氣運行順暢，就不會產生五疳、五癆等疾病；皮膚的紋理緊密，就不會產生急、慢驚風等病症。這三種藥材都是補養中焦的藥品，但各自有其主要的作用。
根據本草書籍的記載，藥材有數千種之多，我所論述的內容，只是從眾多角度辯證分析，還不到其中的百分之一。希望各位同道能觸類旁通、舉一反三，從一延伸到十，甚至到百。還要參閱前人的論述，正確的就說是正確的，錯誤的就說是錯誤的。發揚先聖的奧義，啟發後世的學子，這是我所深切期望的！
2. 姜附辯
乾薑、甘草、人參、白朮、黃耆，補中氣之品也，是以吐傷中氣者，用理中圓，乃人參、甘草、乾薑、白朮四味。附子乃助下焦之生氣者也，是以手足厥冷，脈微欲絕者，用四逆湯，乃附子、乾薑、甘草三味。夫啟下焦之生氣者宜生附，補下焦之元氣，或汗漏不止，而陽欲外脫者，宜熟附以固補之。
蓋元氣發原於下，從中焦而達於四肢，故生氣欲絕於下者，用下焦之附子，必配中焦之甘草、乾薑，或加人參、白朮。若止傷中氣，而下焦之生原不傷者，止用理中，而不必附子矣。不格物性中下之分，不體先聖立方之意，有以生附配乾薑，補中有發，附子得生薑則能發散之說者；有以附子無干姜不熱，得甘草則性緩之說者。蓋以薑、附為同類，疑惑後人，誤事匪細。
如生氣欲絕於下，所當急溫者，若不用附而以姜試之，則不救矣！元如曰：不敢用附，而先以桂代之者，亦誤事不淺。
白話文：
乾薑、甘草、人參、白朮、黃耆這些藥材，都是用來補養中焦之氣的。因此，如果是因為嘔吐傷到中焦之氣，就使用理中丸，它是由人參、甘草、乾薑、白朮這四味藥組成。附子是幫助下焦（人體下半部）恢復生氣的藥材，所以當手腳冰冷、脈搏微弱快要消失時，會使用四逆湯，它是由附子、乾薑、甘草這三味藥組成。
要啟動下焦的生氣，適合使用生附子；要補養下焦的元氣，或是汗液不止、陽氣快要外散脫離時，則適合使用熟附子來固守補養。
元氣是從下焦發源，經過中焦傳達到四肢的，所以當下焦的生氣快要斷絕時，使用下焦的附子，一定要搭配中焦的甘草、乾薑，或者再加入人參、白朮。如果只是傷到中焦之氣，而下焦的生氣沒有受損，就只需使用理中丸，不需要用到附子。
有些人不了解藥材屬性中焦和下焦的區別，也不了解前人立方的用意，有人說生附子配乾薑可以補中兼發散，還有人說附子沒有乾薑就不熱，有了甘草藥性就緩和了。他們把乾薑和附子當成同一類藥材，這樣會迷惑後人，造成很大的錯誤。
如果下焦的生氣快要斷絕，最需要做的就是趕快溫補，如果不用附子而用乾薑嘗試，就無法救回了！還有的人說：「不敢用附子，先用桂枝代替。」這也是很嚴重的錯誤。