《侶山堂類辯》~ 卷下 (8)
卷下 (8)
1. 戊癸合化論
順治辛卯歲，予年四十有二，八月中，生一胃脘癰，在鳩尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隱隱然如一雞卵在內。姚繼元先生視之曰：此胃脘癰也，一名捧心癰，速宜解散，否則有性命之憂。與一大膏藥，上加末藥二三錢，午間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉側，仰臥於書齋，心煩意亂，屏其家人。
至初更時，癰上起一毒氣，從左乳下，至肋，下脅，入於左腎，入時如燒錐刺入，眼中一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。過半時許，其氣復起，其行如舊，痛楚如前，如此者三四次。予思之，此戊與癸合也，然腑邪入臟，自分必死，妄想此毒氣不從脅下入腎，得從中而入於腸胃則生矣。
如此靜而行之，初次不從，二次即隨想而仍從左乳下入於腸中，腹中大鳴，無從前之痛楚矣。隨起隨想，因悟修養之道，氣隨想而運用者也。（運氣法大能起鼓膈之證，勞怯咳嗽亦妙。）至天明，大泄數次，胸膈寬疏。繼元先生復視之曰：毒已解散，無妨事矣。予因問曰：膏藥乃毒藥耶？曰：非也。
上撒之末藥，名曰端午藥，純用砒霜、巴豆，於端午日配製，無此毒藥，焉能透入皮肉之內？予曰：何不早言，昨晚以為必死於毒，今早始悟膏藥中必有毒藥。而得生於毒矣。毒藥攻疾，有如此之妙也。至次年中秋復發，仍用膏藥、末藥，毫無前番之狀，而腫亦不消。予因想運氣之妙，經行坐臥，以手按摩，意想此毒氣仍歸腸胃而出，如此十餘日而散。
至次年中秋又發，予對繼元先生曰：去歲膏藥不應，今須另法治之。姚曰：部院劉公之夫人生此毒，曾另置末藥，比前藥更毒，貼之要起大泡，此藥用去，無有不應。貼上數日，並不起泡，腫亦不消，予想此證已頑，不受毒藥之制。（膏藥尚且不應，而況平和湯之治久病乎！）即揭去膏藥，用大艾圓，迎頭灸九壯，其毒隨火氣四散，嗣後永不發矣。
予想陽明之毒，准在中秋金旺之時而發，初從毒攻而解，次隨氣運而散，後因勝制而消，因悟氣運制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人與天地相參，即以此理推治百病，奇妙異常。王紹隆先生曰：業醫人須病病經過，始得之矣。
白話文：
順治辛卯年，我四十二歲，八月中旬，長了一個胃脘癰，位置在鳩尾穴斜下方右側一寸左右，稍微腫脹但不紅，按壓不會痛，感覺裡面好像有一顆雞蛋。姚繼元先生診斷後說：「這是胃脘癰，又叫捧心癰，要趕快消散，否則會有生命危險。」他給我一大塊膏藥，上面再撒上二三錢的藥末，中午貼上，到了傍晚，手腳開始軟弱無力，漸漸地連身體都不能翻動，只能仰臥在書房裡，心煩意亂，把家人都屏退。
到了晚上初更時分，癰的部位產生一股毒氣，從左乳下方，經過肋骨、下脅，進入左腎，進入的時候感覺像燒紅的錐子刺進去一樣，眼前閃過一道像車輪一樣大的火光，神志昏迷，痛苦難以言喻，火光慢慢搖曳散去，神志才開始恢復。過了半個時辰左右，那股毒氣又再次產生，路徑跟之前一樣，痛苦也跟之前一樣，這樣來回三四次。我心想，這是戊和癸的合化作用，現在腑部的邪氣進入臟腑，我一定會死。我妄想著這股毒氣不要從脅下進入腎臟，如果能從中間進入腸胃，或許就能活命。
我這樣靜下心來引導毒氣，第一次沒有成功，第二次就隨著我的意念從左乳下方進入了腸中，肚子裡發出很大的聲響，就沒有之前那種痛苦了。我隨著氣的運行，領悟到養生之道，氣是隨著意念而運轉的。（運氣法對於治療鼓脹症很有效果，對於勞累引起的虛弱咳嗽也很有幫助。）到了天亮，我腹瀉了好幾次，胸膈覺得寬鬆舒暢。繼元先生再次診斷後說：「毒氣已經消散，沒有大礙了。」我問他說：「膏藥是毒藥嗎？」他說：「不是，上面撒的藥末，名叫端午藥，是用砒霜、巴豆，在端午節配製的，沒有這種毒藥，怎麼能透入皮肉之中呢？」我說：「你為何不早說，我昨晚以為自己一定會死於中毒，今天早上才明白膏藥裡面一定有毒藥。然而我的生機也是從毒藥中得到的。毒藥攻克疾病，竟有如此奇妙的效果！」到了第二年中秋，這個病又復發了，我仍然使用膏藥和藥末，卻完全沒有之前那種發作的狀況，腫塊也沒有消散。我於是想到運氣的妙用，在行走坐臥的時候，用手按摩，意想著這股毒氣仍然進入腸胃排出，這樣過了十幾天就消散了。
到了第三年中秋又復發了，我對繼元先生說：「去年的膏藥沒有效果，今年需要用別的方法治療。」姚先生說：「部院劉公的夫人也生過這個病，曾經另外配製了藥末，比之前的藥更毒，貼上之後會起很大的水泡，用這個藥，沒有治不好的。」我貼上幾天，卻沒有起水泡，腫塊也沒有消退，我想這個病已經頑固了，不受毒藥的控制了。（膏藥尚且沒有效果，更何況平和的湯藥治療慢性病呢！）我立刻揭下膏藥，用大艾草柱，迎著腫塊灸了九壯，毒氣隨著火氣四散，之後就再也沒有復發了。
我認為陽明的毒，是在中秋金氣旺盛的時候發作，最初用毒藥攻散，接著隨著氣的運行消散，最後用克制的方法消除。我從中領悟到氣的運轉和制化之道有如此奇妙的用處，以及五行合化的道理，人與天地是相互應的，用這個道理來推治各種疾病，效果非常奇妙。王紹隆先生說：「行醫的人必須親身經歷各種疾病，才能真正理解疾病。」
2. 太陰陽明論
三陰三陽者，天之六氣也。五臟六腑者，有形之五行也。胃屬土，而陽明主秋令之燥。陽明者，胃之悍氣，別走陽明，猶膀胱乃津液之府，而太陽之氣為巨陽，五行六氣之有別也。夫兩陽合明，故曰陽明，陽盛之氣也，故胃土之氣柔和，（土主柔順。）而陽明之氣燥熱，是以陽明得中見少陰之濕化，則陰陽相和矣。
胃土得戊癸之合，則火土之氣盛矣。故陽明之氣宜於和柔，胃土之氣宜於強盛，如火土之氣弱，而又秉太陰之濕，則水穀不消而為虛泄矣。此宜人參、橘皮、甘草、半夏之類以助胃，白朮、蒼朮、厚朴、茯苓、薑、棗之類以益脾，甚者加附子以助癸中之火。若陽明悍熱之氣盛，而不得太陰之化，則陽與陰絕，漸能食而瘦矣。
此又宜黃連、枳實之類以抑胃，耆、朮、薑、棗之類以扶脾。易老、東垣以枳朮丸為半補半消之法，皆不得五行六氣之理、先聖立方之意。
白話文：
所謂的三陰三陽，指的是天上的六種氣候變化。五臟六腑，則是具有形體的五行運作。胃屬於土，而陽明經脈主導秋天的乾燥氣候。陽明，指的是胃的強盛之氣，它循著陽明經脈運行。就像膀胱是儲存津液的器官，而太陽經脈的氣為強盛的陽氣，這就是五行和六氣的區別。
兩個陽經合在一起才能光明，所以稱為陽明，代表陽氣旺盛。因此，胃土的氣質柔和（土的特性是柔順），而陽明經的氣質卻是燥熱的。如果陽明經能夠得到少陰經的濕潤氣化，那麼陰陽之氣就能夠調和。
胃土如果得到戊和癸的結合，就會使火土之氣旺盛。因此，陽明經的氣質應該平和柔順，而胃土的氣質應該強盛。如果火土之氣虛弱，又受到太陰經的濕氣影響，就會導致食物消化不良而腹瀉。這種情況應該使用人參、橘皮、甘草、半夏等藥材來幫助胃的功能，使用白朮、蒼朮、厚朴、茯苓、生薑、大棗等藥材來增強脾的功能。如果情況嚴重，還可以加入附子來增強癸水中的火氣。如果陽明經的燥熱之氣過於旺盛，而沒有得到太陰經的化解，就會導致陽氣和陰氣分離，漸漸地出現能吃卻消瘦的情況。
這種情況又應該使用黃連、枳實等藥材來抑制胃氣，使用黃耆、白朮、生薑、大棗等藥材來扶助脾氣。張元素和李東垣認為枳朮丸具有一半補益一半消化的作用，但他們都沒有理解五行六氣的道理，也沒有領會到古代聖賢立方的真正用意。
3. 蛔蟲
余於南軒臨窗注書，十有餘歲矣。自晨至暮，未嘗離此。窗前階砌雖小，而甚清潔，每於夏月大風雨後，即有蜒蚰如拇指大者，蝸牛如田螺者，生長極易，此感天地之風濕而生，所謂四生中之濕生也。人秉天地之五行六氣而生，身中亦具此六氣。如傷寒病在厥陰，感厥陰之風氣，而蛔生於中土。
蓋亦因風濕所生，一時即能長大，亦如蚰、蝸之易生易大者也。又常聞人之臟腑，與豬相似。余因見剖豬處，稍住足觀之，偶見一豬小腸內，有蛔蟲長尺許，盤旋於內，與人之蛔蟲無異。要知人病蛔厥作痛，或常吐蛔、便蛔，多因脾胃濕熱而生，無病之人，未常有蛔也。俗人相沿云：胃中有蛔，故能消食。
謬矣！
白話文：
我（作者）在南軒的窗邊寫字，已經有十多年了。從早到晚，從未離開過這裡。窗前的台階雖然不大，但非常乾淨。每到夏天大風雨過後，就會有像大拇指一樣大的蛞蝓，以及像田螺一樣大的蝸牛，非常容易生長，這些是感受天地間的風濕之氣而產生的，也就是所謂「四生」中的濕生。人稟承天地的五行六氣而生，身體中也具備這六種氣。就像傷寒病到了厥陰階段，是感受厥陰的風氣，而蛔蟲則在脾胃中產生。
這也是因為風濕所生，而且一下子就能長大，也像蛞蝓、蝸牛一樣容易產生且快速長大。我又常常聽到有人說人的內臟和豬的很像。我因為看到殺豬的地方，稍微停下腳步觀看，偶爾看到一條豬的小腸裡面，有一條蛔蟲長達一尺左右，在裡面盤旋，和人的蛔蟲沒有什麼不同。要知道人如果因為蛔蟲引起腹痛，或者常常吐出蛔蟲、排出蛔蟲，大多是因為脾胃濕熱而產生的，沒有疾病的人，是不會有蛔蟲的。一般人相傳說：胃裡面有蛔蟲，所以才能幫助消化食物。
這實在是錯的！