《侶山堂類辯》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 寒熱補瀉兼用辯
夫治病有專宜於寒者、熱者、補者，瀉者，又宜寒熱補瀉之兼用者。如《傷寒》有附子瀉心湯，用大黃、芩、連、附子，寒熱之並用者；有柴胡加龍骨牡蠣湯，以人參、大黃、黃芩、薑、桂，補瀉寒熱之並用者。《金匱》有大黃附子細辛湯，有大黃、乾薑、巴豆之備急丸。此皆先聖賢切中肯綮之妙用，當參究其所用之因而取法之。
白話文：
治療疾病有專門針對寒熱、補瀉的，也有寒熱補瀉兼用的。比如《傷寒論》中的附子瀉心湯，使用了大黃、黃芩、黃連、附子，就是寒熱並用的；而柴胡加龍骨牡蠣湯，使用了人參、大黃、黃芩、生薑、桂枝，則是補瀉寒熱並用的。
《金匱要略》中的大黃附子細辛湯，及大黃、乾薑、巴豆三個藥物組成備急丸。這些都是前聖先賢切中肯綮的妙用，我們應該研究其藥物的運用原因，並以此為法。
今時有用涼藥而恐其太涼，用熱藥而恐其太熱，是止知藥之寒熱，而不知病之邪正虛實也。然亦有並用寒熱補瀉而切當者，反為不在道者笑之。開之曰：寒熱補瀉兼用，在邪正虛實中求之則得矣。
白話文：
現在有很多醫師使用涼藥而擔心它太涼，使用熱藥而擔心它太熱，這種情況只知道藥的寒熱性質，而不瞭解疾病的邪正虛實。然而，也有一些醫師同時使用寒熱補瀉的方法，並且很恰當有效，反而被一些不瞭解的醫師嘲笑。我告訴這些人：寒熱補瀉兼用，需要根據疾病的邪正虛實來判斷，才能正確地使用。
2. 官料藥辯
所謂官料藥者，乃解京納局之高品。近時有謂火癉、黃疽、腫脹諸證，不宜服官料藥者，真齊東野人之語也。夫官料亦多系草根木皮，又何分草藥之非官料，而官料之非草藥乎？夫草藥自神農至今，計六百一十餘種，又雜草九種，有名未用者一百五十三種，內多有名而不識其草者，有草而不知其名者，若按《圖經》以對草之形，以草之主治何病以對經，未嘗不可，若憑荷擔之野人，在彼亦不能識，而胡亂以命名，即欲按經索草，彼亦胡亂付之，在所取之人，亦不知其是與非也，是烏可嘗試哉！
白話文：
所謂官府供應的藥，都是從北京藥品管理局提供的上等藥品。近來有人說，火癉、黃疽、腫脹等病症，不宜服用官府供應的藥，這真是齊東野人的言論。官府供應的藥也大多是草根樹皮，哪有草藥不是官府供應的，而官府供應的藥不是草藥之分呢？草藥從神農氏到現在，算起來有六百一十多種，此外還有一些雜草九種，有名而未被採用的有一百五十三種，其中有很多是有名卻不識其草的，也有草而不知其名的。如果按照《圖經》對照草的形狀，以草的主治疾病對照經文，還是可以做到的。但如果依靠挑擔的野人，他們在那裡也無法辨識，而胡亂地命名。即使想按照經文去尋找草藥，他們也會胡亂地交付。對於採摘草藥的人來說，也不知道採的草藥是對是錯，這是怎麼可以嘗試的呢！
3. 金匱腎氣丸論
腎氣丸乃上古之聖方，藏之金匱，故名金匱方。夫人秉先天之陰陽水火，而生木火土金之五行。此方滋補先天之精氣，而交通於五臟，故名腎氣丸。用熟地黃八兩，以滋天乙之精，八者，男子所得之陰數也。用附子一枚重一兩者，以資地二之火，兩為陰數之終，一乃生陽之始，助陰中所生之陽。
白話文：
腎氣丸是上古聖賢的藥方，收藏在金匱裡，所以叫做金匱方。人體秉承先天的陰陽水火，而產生木、火、土、金五行。這個藥方可以滋補先天的精氣，並且運行於五臟，所以叫做腎氣丸。使用熟地黃八兩，來滋補天乙的精氣，八是男人所配的陰數。用附子一枚重一兩，來資助地二的火氣，兩是陰數的終點，一則是生陽的開始，幫助陰中所生的陽氣。
蓋兩腎之水火互交，陰陽相合，是以用地黃、附子，以助先天之水火精氣者也。用桂通腎氣以生肝，桂色赤，而為百木之長，肝主血而屬木也。（古方原用桂枝。）用牡丹皮通腎氣，上交於心脾，丹屬火而主血，牡乃陰中之陽升也。夫腎與肺，皆積水也。澤瀉能行水上，復能瀉水下行，主通水天之一氣，是以配肉桂、丹皮、澤瀉者，導腎臟之水火，上交於四臟者也。
白話文：
腎水和腎火互相交融，陰陽相合，因此用熟地黃、附子來幫助先天水火精氣。用肉桂疏通腎氣以生髮肝氣，肉桂色紅，是百木之長，肝主血而屬木。（古方原用桂枝。）用牡丹皮疏通腎氣，上升並交於心脾，丹屬火而主血，牡乃陰中之陽升也。腎與肺，皆積水也。澤瀉能使水在上行，又能使水在下行，主通水天之一氣，因此將肉桂、丹皮、澤瀉配伍，引導腎臟的水火，上升並交於四臟。
茯苓歸伏心氣以下交，山藥培養脾土以化水，山茱萸乃木末之實，味酸色赤，復能導肝氣交通於腎，是以配茯苓、山藥、山萸、澤瀉者，導四臟之氣而下交於腎也。心肺為陽，故用三兩之奇，肝脾為陰，故用四兩之偶，此培養精神氣血，交通五臟五行之神，方不可缺一者也。宋錢仲陽以為陽常有餘，陰常不足，去桂、附而改為六味地黃丸。
白話文：
茯苓歸伏心氣於下交，山藥培養脾土以化水，山茱萸是木末的果實，味道酸，顏色紅，又能導肝氣交通於腎，所以搭配茯苓、山藥、山萸、澤瀉，可以導引四臟之氣，向下交於腎。心肺為陽，所以用三兩之奇，肝脾為陰，所以用四兩之偶，這些藥物可以培養精神氣血，交通五臟五行之神，方劑中不可缺少其中一味藥。宋朝的錢仲陽認為陽常有餘，陰常不足，去桂、附而改為六味地黃丸。
夫精血固宜補養，而神氣可不資生乎？後人因而有加知母、黃柏者，有加枸杞、菊花者，有加麥冬、五味者，竟失本來面目矣。夫加減之法，因陰虛火盛之人，以之治病則可，若欲調攝陰陽，存養精氣，和平水火，交通五行，益壽延年，神仙不老，必須恆服此金丹矣。元如曰：精生於五臟，而下藏於腎，腎氣上升，以化生此精，是以五臟交通而後精氣充足。
白話文：
補益精血是很有必要的，但神氣能夠不需要滋生嗎？後人因此添加了知母、黃柏的人，添加了枸杞、菊花的人，添加了麥冬、五味的人，竟然完全改變了原來真面目。運用加減藥量的方法，是針對陰虛火盛的人，用以治療疾病是可以的，但是如果想要調和陰陽、儲存精氣、調和水火、融通五行、增加壽命、長生不老，就必須經常服用這種金丹妙藥。元如說：精氣產生於五臟，而儲藏在腎臟，腎氣上升，將這精氣化生出來，所以五臟相互聯繫後，精氣纔能夠充足。
4. 枳朮湯論
《金匱要略》用枳朮湯治水飲所作，心下堅大如盤。蓋胃為陽，脾為陰，陽常有餘而陰常不足，胃強脾弱，則陽與陰絕矣，脾不能為胃行其津液，則水飲作矣，故用術以補脾，用枳以抑胃。後人不知胃強脾弱，用分理之法，咸謂一補一消之方。再按《局方》之四物湯、二陳湯、四君子湯，易老之枳朮丸，皆從《金匱》方套出，能明乎先聖立方大義，後人之方，不足法矣。
白話文：
《金匱要略》使用枳朮湯來治療水腫，使心下的堅硬處變大如盤子。胃屬陽，脾屬陰，陽氣通常有餘而陰氣通常不足，胃強脾弱，於是陽與陰就隔絕了，脾臟不能幫助胃來運輸津液，於是導致水腫產生。因此使用朮來補脾，用枳來抑制胃。後人不知胃強脾弱的道理，採用分理的方法，普遍認為這是補一方、瀉一方的方劑。再根據《局方》的四物湯、二陳湯、四君子湯，更換成老版本的枳朮丸，這些都是從《金匱》方中衍生而來的。能夠明瞭先聖立方的深層含義，後人的方劑就沒有什麼可取之處了。
5. 膠艾湯論
艾名冰臺，削冰令圓，以艾向日取火，是能啟兩腎水火之氣，上交於心肺者也。（故曰：陷下則灸之。）阿膠用阿井水煎驢皮而成，阿水乃濟水伏行地中，千里來源，其性趨下。夫心合濟水，肺主皮毛，阿膠能降心肺之氣，以下交於兩腎者也。水火交而地天泰，則血氣流行，陰陽和合，又何病之有？明乎陰陽升降之道，五行生化之理，立方大意，思過半矣。鐵甕申先生之交感丸，亦從此中化出。
白話文：
艾草又名冰臺，可以削冰使之成圓形，用艾草向著太陽取火，能啟發兩腎的水火之氣，向上交接於心肺。（因此說：陷下症狀要施行艾灸。）阿膠是用阿井的水煎煮驢皮而成，阿水是濟水在地中伏流潛行，千里而來，其性質是往下流的。心臟與濟水相合，肺臟主掌皮毛，阿膠可以降低心肺之氣，使之往下交接於兩腎。水火交融而地天泰，則血氣運行通暢，陰陽和合，那麼又哪來的疾病呢？瞭解陰陽升降之道，五行生化之理，那麼，用藥的原則大意，就已經想過一半了。鐵甕申先生的交感丸，也是從中化育出來的。