《侶山堂類辯》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 沙參、人參、黃耆
沙參、人參、黃耆，皆《神農本經》上品，咸主補養元氣。沙參色白，氣味甘苦，微寒，主補中，益肺氣。肺氣者，胃腑所生之宗氣，上出於肺，以司呼吸。人一呼則八萬四千毛竅皆闔，一吸則八萬四千毛竅皆開，故肺主皮毛。補中者，宗氣生於胃腑也。人參色白微黃，氣味甘溫，資胃腑之精氣者也，故主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志。蓋五臟之精氣神志，胃腑之所生也。
黃耆色黃，氣味甘溫，補益脾氣者也。脾氣者，元真之氣也。（元真者，先天之真元，生於地水之中。）三焦通會元真於肌腠，故脾主肌肉。黃耆主癰疽久敗，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘻，補虛，小兒百病。蓋血氣留滯於肌肉，則為癰腫，肌腠之氣運行，則肌肉生而膿腫消矣。
大風癩疾，乃風邪傷榮，而熱出於胕肉，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。經云：腸澼為痔。蓋脾氣孤弱，五液注下，則生痔漏。鼠瘻者，邪氣陷放脈中而為瘻，留於肉腠，則為馬刀俠癭。蓋脾土盛而元氣行，則癰瘻諸病皆解矣。補虛者，補肌肉羸瘦也。主小兒百病者，小兒五臟柔脆，中土之氣未足，若過於飲食，則脾氣傷而不能運化矣。
脾弱則胃強矣，胃強則消穀善飢，脾弱則肌肉消瘦，胃熱則津液不生，而熱疳、食疳之病生焉。是以黃耆、白朮、黃連、枳實為小兒之要藥。蓋清其胃熱，脾氣運行，則無五疳、五癆之病矣；腠理固密，則無急、慢驚風之證矣。三者皆補中之品，而各有所主之分。
按本草千種有奇，愚所論者，錯綜辯證，百不及一。同志高明，引伸觸類，一可貫十，十可櫽百。至參閱前人議論，是則曰是，非則曰非。闡先聖之奧義，以開來學，是予所深望焉！
白話文：
沙參、人參、黃耆，都是《神農本草經》列為上品藥材，主要功效都是補養人體的元氣。
沙參顏色是白色，味道甘甜帶苦，性質稍微寒涼，主要作用是補養中焦（脾胃），增強肺氣。肺氣是從胃腸產生的宗氣，向上輸送到肺部，負責呼吸。人呼氣時，全身八萬四千個毛孔都會閉合；吸氣時，則會打開。因此，肺主宰皮膚和毛孔。所謂的補養中焦，指的是宗氣來源於胃腸。
人參顏色是白色帶點微黃，味道甘甜溫和，能夠滋養胃腸的精氣，因此主要作用是補養五臟（心、肝、脾、肺、腎），安定精神，穩定魂魄，止驚悸，消除邪氣，使眼睛明亮，心情開朗，增進意志力。因為五臟的精氣神志，都由胃腸產生。
黃耆顏色是黃色，味道甘甜溫和，主要作用是補養脾氣。脾氣是人體元氣的根本。（所謂元真，是指先天就有的真元，來自於天地之精華。）三焦將元真之氣輸送到肌肉，因此脾主宰肌肉。黃耆主要治療癰疽這種久治不癒的瘡瘍，可以排出膿液、止痛，還可以治療麻風病、痔瘡、瘻管等疾病，補虛弱，也能治療小孩的各種疾病。因為當血氣滯留在肌肉中時，就會形成癰腫；當肌肉中的氣運行順暢時，肌肉就會健康，膿腫也會消失。
麻風病是因為風邪侵入體內，熱氣從肌肉中散發出來，導致氣血不清，使得鼻樑壞死、膚色變差，皮膚潰爛。古籍中說：腸道積滯引起的腹瀉會導致痔瘡。這是因為脾氣虛弱，體內的津液向下滲漏，就會形成痔瘡。鼠瘻則是因為邪氣侵入脈絡，形成瘻管，並停留在肌肉組織中，就變成馬刀癭。總之，當脾土強盛、元氣運行順暢時，癰瘡瘻管等疾病都會痊癒。補虛弱，指的是補養肌肉消瘦的人。黃耆能治療小孩的各種疾病，是因為小孩的五臟比較柔弱，中焦的氣還不足，如果吃得太多，就會損傷脾氣，導致無法正常消化。
脾氣虛弱就會導致胃氣過強，胃氣過強則容易飢餓，脾氣虛弱則會肌肉消瘦。胃熱則會津液不足，因而產生熱疳、食疳等疾病。所以，黃耆、白朮、黃連、枳實是治療小兒疾病的重要藥物。因為清除了胃熱，脾氣運行順暢，就不會產生五疳、五癆等疾病；皮膚的紋理緊密，就不會產生急、慢驚風等病症。這三種藥材都是補養中焦的藥品，但各自有其主要的作用。
根據本草書籍的記載，藥材有數千種之多，我所論述的內容，只是從眾多角度辯證分析，還不到其中的百分之一。希望各位同道能觸類旁通、舉一反三，從一延伸到十，甚至到百。還要參閱前人的論述，正確的就說是正確的，錯誤的就說是錯誤的。發揚先聖的奧義，啟發後世的學子，這是我所深切期望的！
2. 姜附辯
乾薑、甘草、人參、白朮、黃耆，補中氣之品也，是以吐傷中氣者，用理中圓，乃人參、甘草、乾薑、白朮四味。附子乃助下焦之生氣者也，是以手足厥冷，脈微欲絕者，用四逆湯，乃附子、乾薑、甘草三味。夫啟下焦之生氣者宜生附，補下焦之元氣，或汗漏不止，而陽欲外脫者，宜熟附以固補之。
蓋元氣發原於下，從中焦而達於四肢，故生氣欲絕於下者，用下焦之附子，必配中焦之甘草、乾薑，或加人參、白朮。若止傷中氣，而下焦之生原不傷者，止用理中，而不必附子矣。不格物性中下之分，不體先聖立方之意，有以生附配乾薑，補中有發，附子得生薑則能發散之說者；有以附子無干姜不熱，得甘草則性緩之說者。蓋以薑、附為同類，疑惑後人，誤事匪細。
如生氣欲絕於下，所當急溫者，若不用附而以姜試之，則不救矣！元如曰：不敢用附，而先以桂代之者，亦誤事不淺。
白話文：
乾薑、甘草、人參、白朮、黃耆這些藥材，都是用來補養中焦之氣的。因此，如果是因為嘔吐傷到中焦之氣，就使用理中丸，它是由人參、甘草、乾薑、白朮這四味藥組成。附子是幫助下焦（人體下半部）恢復生氣的藥材，所以當手腳冰冷、脈搏微弱快要消失時，會使用四逆湯，它是由附子、乾薑、甘草這三味藥組成。
要啟動下焦的生氣，適合使用生附子；要補養下焦的元氣，或是汗液不止、陽氣快要外散脫離時，則適合使用熟附子來固守補養。
元氣是從下焦發源，經過中焦傳達到四肢的，所以當下焦的生氣快要斷絕時，使用下焦的附子，一定要搭配中焦的甘草、乾薑，或者再加入人參、白朮。如果只是傷到中焦之氣，而下焦的生氣沒有受損，就只需使用理中丸，不需要用到附子。
有些人不了解藥材屬性中焦和下焦的區別，也不了解前人立方的用意，有人說生附子配乾薑可以補中兼發散，還有人說附子沒有乾薑就不熱，有了甘草藥性就緩和了。他們把乾薑和附子當成同一類藥材，這樣會迷惑後人，造成很大的錯誤。
如果下焦的生氣快要斷絕，最需要做的就是趕快溫補，如果不用附子而用乾薑嘗試，就無法救回了！還有的人說：「不敢用附子，先用桂枝代替。」這也是很嚴重的錯誤。
3. 炮製辯
上古以司歲備物，謂得天地之專精。如君、相二火司歲，則收取薑、桂、附子之熱類。如太陽寒水司歲，則收取芩，連、大黃之寒類。如太陰土氣司歲，則收取耆、朮、參，苓、山藥、黃精之土類。如厥陰風木司歲，則收取羌活、防風、天麻、獨活之風類。如陽明燥金司歲，則收取蒼朮、桑皮、半夏之燥類。
蓋得主歲之氣以助之，則物之功力倍厚。中古之世，不能司歲備物，故用炮製以代天地之氣。如製附子曰炮，製蒼朮、桑皮曰炒，蓋以火助熱、以炒助燥也。制白朮以土拌，制黃連以水浸，皆所以助之也。近有製附子以水煮曰陰制，用芝麻炒蒼朮、以蜜拌桑皮曰潤燥，以姜酒炒芩、連，（按《傷寒》、《金匱》諸方，芩、連俱生用。）以半夏作曲餅，此皆由狐疑，而無力量故也。
昔齊相徐之才論藥，有宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕之十劑，元人王安道，補出寒、熱二種。是宜用寒者，專取其寒；用熱者，專取其熱；宜澀者，專取其燥；宜泄者，專取其滑。若反制其性而用之，何異束縛手足而使之戰鬥哉！
白話文：
古代上古時期，人們依照時令準備藥材，認為這樣能得到天地間最精純的能量。例如，當君火、相火這兩種火氣主導時令，就採集生薑、桂枝、附子這些熱性藥材。當太陽寒水主導時令時，就採集黃芩、黃連、大黃這些寒性藥材。當太陰土氣主導時令時，就採集黃耆、白朮、人參、茯苓、山藥、黃精這些土性藥材。當厥陰風木主導時令時，就採集羌活、防風、天麻、獨活這些風性藥材。當陽明燥金主導時令時，就採集蒼朮、桑白皮、半夏這些燥性藥材。
這是因為藥材如果能得到當時主導時令的氣來輔助，藥效就會更加強大。中古時期，人們無法像上古那樣依照時令準備藥材，所以就用炮製的方法來代替天地之氣。例如，炮製附子就稱為「炮」，炮製蒼朮、桑白皮就稱為「炒」，這都是用火來增強熱性或燥性。用土拌炒白朮，用水浸泡黃連，也都是為了增強藥性。但現在有人用水煮附子稱之為「陰製」，用芝麻炒蒼朮、用蜂蜜拌桑白皮來「潤燥」，用薑酒炒黃芩、黃連（但《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑，黃芩、黃連都是生用的），將半夏製成藥餅，這些都是因為疑惑，而導致藥效不足的做法。
以前齊國的宰相徐之才論述藥物，提出宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕這十種藥性，元朝的王安道又補充了寒、熱兩種。應該用寒性的藥，就專用其寒；應該用熱性的藥，就專用其熱；應該用澀性的藥，就專用其燥；應該用滑性的藥，就專用其泄。如果反而改變藥物的本性來使用，就好比把人的手腳綁起來，卻要他去戰鬥，有什麼用呢？
4. 畏惡反辯
藥之相須、相使、相惡、相反，出北齊徐之才藥對，非上古之論也。聿考《傷寒》、《金匱》、《千金》諸方，相畏、相反者多並用。有云相畏者，如將之畏帥，勇往直前，不敢退卻；相反者，彼此相忌，能各立其功，圓機之士，又何必膠執於時襲之固陋乎！
白話文：
藥物之間的相互協同、輔助、相互厭惡、相互抵制，是出自北齊徐之才的《藥對》，並非上古就有的說法。我仔細考察《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》等古代醫方，發現許多藥物相互畏懼、相互抵制的，也常常一起使用。有人說所謂的相畏，就像將軍畏懼主帥一樣，會勇往直前，不敢退縮；所謂的相反，則是彼此互相忌憚，反而能各自發揮功效。懂得變通的人，又何必固執地遵守那些當時流傳下來的淺薄觀念呢！
5. 奇偶分兩辯
《至真要論》曰：近者奇之，遠者偶之；汗者不以奇，下者不以偶。夫近奇、遠偶者，謂奇上而偶下，猶天地之定位也；下宜奇而汗宜偶者，以降者謂天，升者謂地，地氣升而後能為云、為雨也。
夫天地陰陽之道，天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，不則天地四塞，而汗從何來？有不明天地氣交之道者，泥於近奇、遠偶之句，反改為汗不以偶、下不以奇，此不通之甚也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。近而奇偶，制小其服，遠而奇偶，制大其服。
大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。蓋數少而分兩重者為大方，數多而分兩少者為小方。是以上古之方，少者一二三味，其分兩各三兩四兩，多者不過八九味，分兩亦各有兩數，（古之二兩，今之一兩也。）皆有君臣佐使之分焉。有獨贊東垣能用大方，如韓信將兵，多多益善。
噫！此但知有東垣，而不知有《內經》者也。夫東垣之大方，不過以數方合用，是為複方。如清暑益氣湯，以補中益氣湯內，加二妙、生脈二方，焉能如先聖之大方乎？（上古大方，間或用之。）試觀鱉甲煎丸，用至二十四味，其間參伍錯綜，如孔明陣圖，人莫能識。
白話文：
《至真要論》說：「病程近的用奇數來考慮，病程遠的用偶數來考慮；發汗的藥方不適用奇數，攻下的藥方不適用偶數。」所謂「近用奇數，遠用偶數」，是指奇數代表向上升，偶數代表向下沉，就像天地定位一樣；而「攻下宜用奇數，發汗宜用偶數」的原因，是把下降看作天，上升看作地，地氣上升後才能形成雲和雨。
天地陰陽的道理是，天氣下降，氣流向地面，地氣上升，氣騰到天空，否則天地間就會閉塞不通，那汗從哪裡來？有些人不明白天地之氣交合的道理，拘泥於「近用奇數，遠用偶數」這句話，反而改成發汗不用偶數，攻下不用奇數，這是非常不通達的。《大要》說：「君藥一味，臣藥二味，這是奇數的配伍；君藥二味，臣藥四味，這是偶數的配伍；君藥二味，臣藥三味，這是奇數的配伍；君藥二味，臣藥六味，這是偶數的配伍。」病程近的用奇偶數，劑量會小一些；病程遠的用奇偶數，劑量會大一些。
劑量大的，藥材種類就少，劑量小的，藥材種類就多。種類多的，會用到九這個數字；種類少的，會用到二這個數字。總之，藥材種類少但每味藥劑量重的，是屬於大方；藥材種類多但每味藥劑量少的，是屬於小方。所以上古的藥方，少的只有一兩三味藥，每味藥各用三兩四兩；多的也不超過八九味藥，每味藥也有一定的劑量。（古代的一兩，相當於現在的一兩。）這些藥方都有君藥、臣藥、佐藥、使藥的分別。有人獨獨稱讚李東垣善用大方，就像韓信帶兵，多多益善。
唉！這只是知道有李東垣，卻不知道《內經》啊！李東垣的大方，不過是把多個單方合在一起用，成為複方而已。比如清暑益氣湯，只是把補中益氣湯加上二妙散、生脈散這兩個方子，怎麼能比得上古代聖人的大方呢？（上古的大方，有時也會使用。）試看鱉甲煎丸，用了二十四味藥，藥材之間互相配合，錯綜複雜，就像諸葛亮的陣圖一樣，讓人難以理解。