《侶山堂類辯》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 能食而肌肉消瘦辯
胃乃受納之腑，脾為轉運之官，故水穀入胃，得脾氣之轉輸，而後能充實於四肢，資養於肌肉。胃為陽，脾為陰，脾與胃以膜相連，陰陽相交。如能食而瘦者，陽與陰絕也。夫陽明不從標本，從太陰中見之化。陽明乃燥熱之腑，不得太陰之濕化，則悍熱之氣更盛；脾不得稟水穀之氣，則太陰之氣愈虛。
是以胃中熱則消穀善飢，脾氣虛則肌肉日瘦，盛者愈盛而虛者愈虛，漸至五有餘而二不足，則死不治矣。夫人參、甘草、半夏、橘皮、生薑之類，乃助胃之品也；白朮、蒼朮、山藥、黃耆、厚朴、茯苓、乾薑、大棗之類，乃助脾之品也；枳實、黃連、大黃、石膏、麻仁、芍藥之類，乃抑胃之藥也。經言強者抑之，弱者扶之。
不知藥性之所主，不分強弱之資抑，是以強者仍強，而弱者仍弱矣。《陽明篇》曰：胃氣生熱，其陽則絕。又曰：浮則胃氣強，其脾為約，麻仁丸主之。此陽與陰絕，而用抑強之法也。
張開之曰：此外因之新病，故止用抑強之法。如病久而肌肉消瘦者，當以助脾之藥為君，宜胃之藥為臣，使胃氣與脾氣相通，瀉胃之藥為佐，斯為正治之法。
白話文：
胃是接受食物的器官，脾是運送食物的官員，所以食物進入胃之後，必須經過脾氣的運送，才能夠充實四肢，滋養肌肉。胃屬陽，脾屬陰，脾和胃之間藉由一層膜相連，陰陽相互交合。如果能吃卻變瘦，那就是陽氣和陰氣隔絕了。陽明經的病症，不是只看表面，而是要從太陰經（脾）的變化來觀察。陽明經是燥熱的器官，如果沒有太陰經的濕潤，燥熱的氣就會更加旺盛；脾如果沒有得到食物的滋養，太陰經的氣就會更加虛弱。
因此，胃中燥熱就會容易消化食物且容易感到飢餓，脾氣虛弱就會導致肌肉一天天消瘦。燥熱的情況會更加嚴重，虛弱的情況也會更加虛弱，漸漸地，五臟的氣有多餘，而精氣卻不足，到這種程度就無法醫治了。人參、甘草、半夏、橘皮、生薑這些藥材，都是幫助胃的；白朮、蒼朮、山藥、黃耆、厚朴、茯苓、乾薑、大棗這些藥材，都是幫助脾的；枳實、黃連、大黃、石膏、麻仁、芍藥這些藥材，都是抑制胃的。經書說，強盛的要抑制，衰弱的要扶持。
如果不知道藥材的功效，不分強弱就亂用藥，就會導致強的仍然強，弱的仍然弱。《陽明篇》說：胃氣產生熱，它的陽氣就會斷絕。又說：脈象浮盛是胃氣強，它的脾氣虛弱，可以用麻仁丸來治療。這是陽氣和陰氣隔絕，而使用抑制強盛的方法。
張開之說：如果是外感引起的新病，就可以單純使用抑制強盛的方法。如果是久病導致肌肉消瘦，就應該以幫助脾的藥材為主，以調理胃的藥材為輔，使胃氣和脾氣能夠相互流通，再用瀉胃的藥材來輔助，這才是正確的治療方法。
2. 奇恆論
夫病之生於內傷外感，人所共知，而奇恆之病，知之者鮮矣！所謂奇恆者，異於恆常也。乃陰陽偏勝，五行逆傳，審證辯脈，大有徑庭。《內經》之論疾病者，不及二十餘篇，論奇恆之章有八。學者當用心參究，庶免五過之責。
白話文：
疾病的產生，不外乎是內在損傷和外感風邪，這是大家都知道的。但是，有一種稱為「奇恆」的疾病，知道的人卻很少。「奇恆」的意思就是跟平常不一樣，指的是陰陽失衡、五行運轉反常的情況。這種病在診斷辨證和把脈上，與一般疾病有很大的差別。《黃帝內經》中，討論疾病的篇章不超過二十多篇，但其中就有八篇是討論「奇恆」的。學習醫學的人應該要用心研究這些章節，才能夠避免犯下診斷錯誤的責任。