《侶山堂類辯》~ 卷上 (14)
卷上 (14)
1. 陽脫陰脫辯
陰陽虛脫，有外因、內因之分，有偏勝、偏絕之別。如邪中於陰，手足厥冷，脈微欲絕，此陰盛而生陽之氣欲絕於內也；如欲冷飲，欲臥涼地，揭去衣被，躁而不安，此陰盛於內而陽欲脫於外也，急宜參、附、薑、桂以救之；如發汗不解，身反大熱，此陽盛而陰絕於內也，如陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯，此陽盛於內而陰液外脫也。此外因之陰陽偏勝而偏絕也。
若夫內因之陰陽，陽生於陰，陰生於陽。陽生於陰者，陽氣生於陰精也；陰生於陽者，陰精之生於陽化也。陽化者，陽氣化水穀之精微，而生此精也。陰陽和合，交相生化，是為平人。如孤陽不生，獨陰不長，此陰陽之生機欲絕於內也。《難經》曰：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
蓋陽脫者，從下而脫於上；陰脫者，從上而脫於下，故脫陰而目盲者，尚有餘命之苟延，脫陽而見鬼者，不計日而死矣。夫陽脫之患，多有本於陰虛。如年老之人，足膝寒冷，此元陽之氣漸衰，而欲絕於下，宜用參附、半硫之類，以助生陽。如或因脾胃虛而穀精不生，或入房甚而腎精日損，或憂恐而藏精漸消，或煩勞而精神日耗，以致陰氣日衰，而陽將外脫矣。故治未病者，見陰精有虧，乃陽脫之漸，預培養其陰焉。
若待陽氣外脫，用桂、附而欲其引火歸原，不知陰精者，陽氣之生原也，其原已絕，又安所歸乎？故陽脫而用桂、附救之者，外因之脫也；治內因而用桂、附者，助陽氣之衰於下也。（若陰虛而陽脫者，非桂、附可救。）故曰陰陽虛脫，有外因、內因之分，有偏勝、偏絕之別。
白話文：
陰陽虛脫，有外在和內在原因的區分，也有偏向強盛和偏向衰竭的差別。例如，外邪侵入導致體內陰氣過盛，出現手腳冰冷、脈搏微弱快要停止的狀況，這是陰氣過盛而陽氣在體內衰竭的表現；如果病人喜歡喝冷飲、想躺在冰涼的地方、掀開被子、煩躁不安，這是陰氣在體內過盛而陽氣要向外脫散的現象，應該立即使用人參、附子、生薑、肉桂等藥物來搶救。如果發汗治療後症狀沒有緩解，反而身體更加發熱，這是陽氣過盛而陰氣在體內衰竭的表現。例如，陽明病出現發熱、多汗的症狀，應該立即使用攻下的方法，使用大承氣湯，這是陽氣在體內過盛而陰液向外脫散的現象。這些都是外在原因導致陰陽偏盛或偏衰竭的情況。
至於內在原因造成的陰陽失衡，陽氣是由陰精產生的，陰精是由陽氣產生的。陽氣產生於陰精，是指陽氣的產生需要陰精作為基礎；陰精產生於陽氣，是指陰精是陽氣轉化水穀精微而產生的。陰陽調和、互相轉化，這是健康人的狀態。如果單獨只有陽氣而沒有陰精來滋養，或者只有陰精而沒有陽氣來推動，這表示陰陽的生機都將在體內衰竭。《難經》說：「陽氣脫失的人會看到鬼，陰氣脫失的人眼睛會失明。」
一般來說，陽氣脫失是從下往上脫散的，陰氣脫失是從上往下脫散的，所以陰氣脫失導致失明，還可以苟延殘喘一段時間，陽氣脫失導致看到鬼，則很快就會死亡。陽氣脫失的病症，很多都是因為陰虛引起的。例如，老年人常常感到腳和膝蓋冰冷，這是體內陽氣逐漸衰弱，將要從下方衰竭的表現，應該使用人參、附子、半硫等藥物來幫助陽氣生發。如果因為脾胃虛弱而不能產生水穀精微，或者房事過度導致腎精日漸損耗，或者因為憂慮恐懼而導致精氣逐漸消散，或者因為過度勞累而導致精神日漸消耗，以致陰氣日漸衰弱，陽氣就會向外脫散。所以，治療未病的人，發現陰精虧虛，這是陽氣將要脫散的跡象，應該事先培養陰精。
如果等到陽氣已經向外脫散，才使用肉桂、附子等藥物想要把陽氣引回體內，卻不知道陰精是陽氣產生的根本，根本已經衰竭，又要如何歸回呢？所以，因為外在原因造成的陽氣脫失而使用肉桂、附子來搶救，是針對外因的治療；而針對內在原因，使用肉桂、附子是幫助衰弱的陽氣恢復活力。（如果因為陰虛而導致陽氣脫失，並不是肉桂、附子可以治療的。）所以說，陰陽虛脫，有外在和內在原因的區分，也有偏向強盛和偏向衰竭的差別。