《侶山堂類辯》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 附：五類救逆丹
龜板（用大龜底板酒炙，一兩），鹿茸（大茄茸酥炙，九錢），犀角（烏魚尖鎊，以人氣制研萬遍，九錢），地龍（去土焙燥，一兩），穿山甲（炒三錢），落花生（如芋者是，切片焙燥，三兩），血餘（用童男童女者，入新罐內填滿，鹽泥封口，炭火煨其灰成塊，研細，一兩），天花粉（一兩一錢），銀柴胡（一兩一錢），當歸（大歸頭酒洗，切片焙燥，一兩），芎藭（真川產而大者，五錢），牡丹皮（酒浸一宿，切片焙燥，一兩一錢），茜草（酒洗淨，一兩），玄參（焙燥，一兩），地骨皮（厚大者，一兩），菟絲子（煮出絲焙燥，一兩），連翹（七錢），附子（臍中者，二錢，生用），赤桂（二錢，桂附能導命門火毒外出，從治法也），大生地黃（一斤，洗淨，搗取自然汁，調和前藥為丸），上為極細末，入犀角、發灰和均，用生地黃汁和杵為丸，如龍眼核大，以上好硃砂飛過為衣。天泉煎湯，空心調服一丸，兒小者半丸，大者可服二三丸。
如見其形證不順，預服此丹，若十分中有三分成膿者，即有生氣矣。如險證透發不起者，服之即起。如毒盛而起發不快，日可服二三次。如患逆證，而兒能飲酒者，服藥一服時，飲以甜酒一盞，或少少頻飲幾次亦可。蓋酒隨衛氣先行皮膚，先充絡脈。前方乃通經絡，清熱毒，心腎血分之藥，使在內之餘毒，仍走於經絡而出於皮膚，復飲以酒漿，使在外皮膚之毒，復與絡脈相通，此血氣出入之妙用也。
白話文：
龜板（取大龜腹甲，用酒炙烤過，一兩），鹿茸（取較大的鹿茸，用酥油炙烤過，九錢），犀角（取犀牛角尖端，磨成粉末，並以人氣研磨多次，九錢），地龍（去除泥土，烘乾，一兩），穿山甲（炒過，三錢），落花生（選像芋頭一樣大的，切片烘乾，三兩），血餘（取童男童女的頭髮，放入新的罐子中填滿，用鹽泥封口，用炭火煨成灰塊，研磨成細末，一兩），天花粉（一兩一錢），銀柴胡（一兩一錢），當歸（選用大當歸頭，用酒洗過，切片烘乾，一兩），芎藭（選用四川產且大的，五錢），牡丹皮（用酒浸泡一晚，切片烘乾，一兩一錢），茜草（用酒洗淨，一兩），玄參（烘乾，一兩），地骨皮（選用厚且大的，一兩），菟絲子（煮出絲後烘乾，一兩），連翹（七錢），附子（選用臍部的，二錢，生用），赤桂（二錢，桂枝和附子能引導命門的火毒外出，這是從其根本治療的方法），大生地黃（一斤，洗淨後搗爛取自然汁液，調和前面的藥材製成藥丸），以上藥材研磨成極細粉末，加入犀角粉和髮灰混合均勻，用生地黃汁調和杵成藥丸，大小如龍眼核，外面包上一層上好的飛過硃砂。用天泉水煎湯送服，空腹服用一丸，小孩服用半丸，成人可服用二到三丸。
如果看到病情不順利，預先服用此藥丸，如果十分之中有三分化膿，就表示有生機了。如果危急重症病情嚴重不能起身，服用此藥丸後就能夠恢復。如果毒性強盛，病情發作不快，每天可以服用二到三次。如果患了危急病症，而小孩能喝酒，服用藥物後，喝一小杯甜酒，或者少量多次地飲用也可以。因為酒能隨著衛氣先到達皮膚，先充盈絡脈。前述藥方是疏通經絡，清除熱毒，清心腎血分的藥物，能使體內殘餘的毒素，仍舊經由經絡排出於皮膚，再用酒幫助，使體外皮膚的毒素，又與絡脈相通，這是血氣出入的巧妙作用。
2. 附：百祥丸說
兒醫錢乙，字仲陽，載在宋史，一代之名流也。專用百祥丸，治痘之黑陷甚者，謂能轉禍為福，故有百祥之名。後人置之不用者，不知物性故耳！夫大戟性能泄水，味苦寒而色紫赤，能瀉水中之火毒，浸於水中，其色青翠，蓋從子以泄母也。夫痘毒發原在腎，如初起腰疼肚痛，寒戰咬牙，乃熱毒太盛，不能透發，此危在俄頃，非大戟、大黃、芒硝之類，為釜底抽薪之法，則束手待斃矣。故表而出之。
（疏殺其衷，則透發於外矣。）
張開之曰：痘之初發三日，主春生；起脹三日，主夏長；貫膿三日，主秋成；結痂三日，主冬藏。若秋冬之不能收成者，多緣病釀於春，故熱毒雖盛，而能生長透發，內無留蓄，至秋冬無有不收成者，即正氣虛脫，不妨大用溫補。
如使邪毒留滯，外內不清，邪之所湊，其正必虛，欲補其正氣，則礙於熱毒，欲清其熱毒，又妨於正虛，是以熱毒盛而不能透發者，死於三五之期，雖透發而裡氣不清者，終成粃稗。善治痘者，當預防其初焉。
白話文：
兒科醫生錢乙，字仲陽，他的事蹟記載在《宋史》中，是當時一代的名人。他特別愛用百祥丸，用來治療痘疹病情嚴重、皮膚發黑凹陷的情況，認為能將災禍轉為福氣，所以才有百祥這個名稱。後代的人不用這個藥方，是因為不了解藥物的特性啊！大戟這種藥材，它的藥性能夠排除體內的水分，味道苦寒，顏色是紫紅色，能夠瀉掉水中所累積的火毒，把它浸泡在水中，會呈現青翠的顏色，這就像是用兒子的力量來宣洩母親的病邪一樣。痘毒的根源在腎臟，如果剛開始發病就出現腰痛、肚子痛、發冷打顫、咬牙等症狀，代表熱毒太過旺盛，無法順利透發出來，情況非常危急，必須使用大戟、大黃、芒硝之類的藥材，採取釜底抽薪的方法，才能夠挽救生命，否則就只能束手待斃了。所以要讓病邪從體表宣洩出來。
（當體內邪氣被疏散清除了，自然就能從體表透發出來。）
張開之說：痘疹剛開始的三天，主宰著像春天萬物生發一樣的生長；痘疹開始腫脹的三天，主宰著像夏天萬物生長茂盛一樣的成長；痘疹開始化膿的三天，主宰著像秋天萬物成熟一樣的形成；痘疹開始結痂的三天，主宰著像冬天萬物收藏一樣的潛藏。如果到了秋冬季節痘疹卻不能收斂痊癒，多半是因為病根在春天就已經種下，所以即使熱毒很旺盛，只要能夠順利地生長透發出來，體內沒有殘留的毒邪，到了秋冬自然就能夠順利痊癒。即使正氣有些虛弱，也可以大膽地使用溫補的藥物來調養。
如果讓邪毒在體內滯留，使得身體內外都無法清淨，邪氣所侵入的地方，正氣必然虛弱，想要補益正氣，又會礙於熱毒；想要清除熱毒，又會妨礙正氣的恢復，因此熱毒旺盛而無法透發出來的人，往往在三五天內就會死亡，即使痘疹能夠透發出來，但如果體內沒有清淨，最終也會變成不好的結果。善於治療痘疹的醫生，應該在發病初期就加以預防。
3. 附：玄菟丸
夫稀痘之方法雖多，未有如玄菟丸之理甚精微，驗若桴鼓。蓋痘乃先天之毒，天一生水，地二生火，水火相濟，陰陽互交，乃水中之火毒也。玄乃水天之色，參者參也，參天地之化育者也。菟絲子一名女蘿，《爾雅》名為玉女。蓋兔乃月魄，純陰之物，故有玉女之稱。《抱朴子》云：菟絲初生之根，其形如兔握，割其血以和丹藥，立能變化神異之品也。
夫凡物得清涼水土之氣，而後能發芽。菟絲秉純陰之性，故得火暖而絲長，此物理陰陽之妙用也。《內經》云：腎者，至陰也；至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是肺腎天水之相通也。（肺屬天。）玄參具水天之性色，能於水中以清發其天花。
菟絲有陰陽之妙用，能於至陰之中而透其陽毒。是以嬰兒在百日內，與此丸服之，或服至三歲，則毒盛者稀，而毒微者不出矣。（即熱毒盛者，亦無險逆之虞。）同邑盧子由先生，五十無子，得一種子奇方，即生二男，皆為痘壞。蓋種子方中，不無多熱藥耳！後復生子，皆以玄菟丸服之，至六十有五，連舉六男六女，俱已長成，皆不為痘疹所壞。玄菟之功效，豈淺淺哉！（盧氏以此為秘方。
）
白話文：
關於預防痘瘡的方法雖然很多，但沒有像玄菟丸的道理這麼精細微妙，效果就像敲鼓一樣，馬上就能看到反應。痘瘡其實是先天帶來的毒素，天地生成萬物，水火相生相剋，陰陽互相交錯，痘瘡其實是水中帶有火性的毒。玄色是水的顏色，玄參的「參」字，是參與天地化育的意思。菟絲子又名女蘿，《爾雅》中稱之為玉女。因為兔子是月亮的精魄，是純陰的物質，所以有玉女的稱號。《抱朴子》說：菟絲子剛長出來的根，形狀像兔子握著東西，割開它的根取出汁液來調製丹藥，馬上就能產生神奇的變化。
一般來說，任何東西都要吸收清涼的水土之氣，才能夠發芽生長。菟絲子具有純陰的特性，所以得到溫熱就會抽長，這是萬物陰陽變化的奧妙。《黃帝內經》說：腎是陰氣最盛的地方，陰氣最盛就能儲藏大量的水。肺屬於太陰，少陰對應的是冬天的脈象。所以痘瘡的根源在腎，表現在肺，兩者都積蓄了水，這是肺和腎之間天生水氣相通的關係。（肺屬於天。）玄參具有水和天的特性，能夠在水中發揮清熱解毒的功效。
菟絲子具有陰陽調和的妙用，能在陰氣最盛的地方透發陽性的毒素。因此，嬰兒在出生一百天內服用這個藥丸，或者吃到三歲，那麼毒性強的就會減弱，毒性微弱的就不會發作了。（即使熱毒很盛的人，也不會有危險。）同鄉的盧子由先生，五十歲沒有兒子，得到一個能夠生兒子的奇方，結果生了兩個兒子，都因為出痘瘡而病壞了。大概是因為那個生子秘方裡，不免有太多燥熱的藥材！後來又生了兒子，都服用玄菟丸，直到六十五歲，連續生了六個兒子六個女兒，都已經長大成人，都沒有因為痘瘡而生病。玄菟丸的功效，難道能說是淺顯簡單的嗎？（盧家將此方視為秘方。）
4. 疹論
（古名疹，今名瘄。）
痘乃先天之毒，疹屬後天之邪。先天止有水火，後天始備五行。產下發聲吮乳，肇自後天，是以發聲之時，口中有毒即嚥下，而歸於陽明。故瘄之毒氣，發於陽明，上達於肺，出於皮毛。肺主氣而外合皮毛，是以痘毒走於血分，而氣以化之為順，瘄毒走於氣分，而血以和之為順，若走於血分而見雲頭紫赤斑者，逆也。
瘄乃氣分之毒，更速於痘，若停留於胃則爛牙齦，阻滯在肺則為鼻扇喘急，發表疏里、清熱解毒，事在良醫之臨證妙用者也。夫氣為陽，血為陰。痘乃精血中毒，故應四時之生長收藏，以合地支之數；瘄乃氣分之毒，是以一日三烹，三而三之，以應陽九之終。痘發於陰，故宜頭面稀疏，不喜獨參陽位；瘄發於陽，故喜大烹頭面，不宜惟在心胸。
此人之陰陽血氣，應天地自然之道也。男玉師問曰：相傳痘先出而瘄後出者為順，如瘄在痘先，後要復出，此亦應先天后天之義歟！
白話文：
（古時候稱作疹，現在稱為瘄。）
痘是先天帶有的毒素，疹則是後天感染的邪氣。先天只有水和火兩種元素，後天則具備五行。嬰兒出生後開始發聲、吸吮乳汁，這就開始了後天的歷程，因此當發出聲音時，口中的毒素會被吞嚥下去，進入陽明經。所以瘄的毒氣，是從陽明經發出，向上到達肺部，再從皮膚毛孔排出。肺掌管呼吸，對外聯繫皮膚毛孔，因此痘的毒素走在血液中，藉由氣的作用將其轉化為順利排出；而瘄的毒素走在氣分，則藉由血的作用將其調和而順利排出，如果瘄毒走到血分，出現像雲朵般的紫紅色斑點，就是不好的狀況。
瘄是氣分的毒素，發作比痘更快。如果停留在胃部會導致牙齦腐爛，阻塞在肺部則會出現鼻翼扇動、呼吸急促等症狀，所以需要用發汗、疏通內裡、清熱解毒等方法來治療，這就要靠醫生根據臨床情況靈活運用了。氣屬於陽，血屬於陰。痘是精血中毒，因此它的發作要符合四時的生長收藏規律，與地支的數目相符；瘄是氣分的毒素，所以一天之內要多次烹煮藥材來治療，反覆煎煮多次，以符合陽數極盛的原則。痘發生在陰分，所以發病時頭面稀疏，不喜歡單獨出現在陽位；瘄發生在陽分，所以發病時頭面會大量出現，不應該只在心胸部位。
這些都是人體陰陽血氣，應合天地自然運行的道理。玉師問道：民間相傳痘先出而瘄後出是順利的現象，如果瘄先於痘出現，之後還要再發一次，這是否也符合先天後天的道理呢？