《侶山堂類辯》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 消渴論
病陽明之燥熱而消渴者，白虎湯主之。此外因之渴也。胃氣弱而津液不生者，人參湯主之。此內因之渴也。有脾不能為胃行其津液，肺不能通調水道，而為消渴者，人但知以涼潤之藥治渴，不知脾喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸，而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。故以涼潤治渴，人皆知之，以燥熱治渴，人所不知也。
白話文：
若由於陽明經的燥熱而引發消渴的，應服用白虎湯來治療，這是因為外來的邪氣引起的消渴。若由於胃氣虛弱而津液不足，應服用人參湯來治療，這是因為內在因素引起的消渴。如果有脾胃不能為胃輸送津液，肺部不能暢通水道而導致的消渴，人們通常只知道用涼潤藥物來治療消渴，卻不知道脾臟喜歡乾燥，肺臟討厭寒冷。觀察瀉肚子的人一定會口渴，這是因為水津不能往上輸送，只能往下泄的原因。用溫和的藥物治療它，水分就會上升，這樣就不會口渴。所以，用涼潤的藥物治療口渴，人人都知道，用溫熱的藥物治療口渴，人們卻不知道。
2. 咳嗽論
咳者，肺證也。有邪在皮毛而為肺咳者，有五臟受邪，各傳與之肺而為咳者。此外因之咳也。有寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒而咳者；有臟腑之鬱熱，上蒸於肺而為咳者。此內因之咳也。蓋肺者，五臟之長也，輕清而華蓋於上，是以臟腑之病，皆能上傳於肺而為咳。
白話文：
咳嗽是一種肺部疾病。邪氣侵襲皮毛而引起肺咳的，五臟受邪氣侵犯，各自傳遞給肺而引起咳嗽的，這些都是外因引起的咳嗽。還有寒性食物進入胃中，從肺脈上升到肺部，就會引起肺寒而咳嗽；臟腑鬱熱上蒸於肺而引起的咳嗽。這些都是內因引起的咳嗽。肺是五臟之長，輕而清，華蓋於上，所以臟腑的疾病，都能傳到肺部而引起咳嗽。
然其標見於肺，而其本在於臟腑之間，故當以標本之法兼而行之，治無不應矣。《咳論》曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。
白話文：
這些咳嗽的病徵，外在表現是肺部發病，但其根本原因在於臟腑之中，要兼顧表證和本證，互相配合治療，沒有治不好的。
《咳》篇中說：肺咳的狀況是咳嗽且氣喘有聲音，嚴重時咳出帶血的痰。心咳的狀況是咳嗽時會心痛，喉嚨中間像有東西哽塞的狀況，嚴重時咽喉腫痛。肝咳的狀況是咳嗽時兩側肋骨下方疼痛，嚴重時不能側身，側身的話兩側胸脅中間會有滿痛感。脾咳的狀況是咳嗽時右側肋骨下方疼痛，隱隱作痛延伸到肩膀和背部，嚴重時不能動，一動的話就會猛烈咳嗽。
腎咳之狀，咳則肩背相引而痛，甚則咳涎。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。膽咳之狀，咳嘔苦汁。大腸咳狀，咳而遺矢。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。膀胱咳狀，咳而遺溺。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。
白話文：
腎咳的症狀：咳嗽時肩背連動引痛，嚴重時會咳出涎液。
胃咳的症狀：咳嗽時嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出長蟲。
膽咳的症狀：咳嗽時嘔吐苦汁。
大腸咳的症狀：咳嗽時有遺矢。
小腸咳的症狀：咳嗽時會漏氣，氣跟著咳嗽一起漏出去。
膀胱咳的症狀：咳嗽時有遺尿。
三焦咳的症狀：咳嗽時腹部脹滿，不想吃東西或喝水。
3. 砂證論
所謂砂者，身上有斑點如砂，或用麻刮之，則累累如硃砂，故名曰砂。此乃風寒濕邪，或山嵐瘴氣，襲於肌皮之間。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主氣而脾主腹，邪內干於肺，則氣逆而面青肢冷，干於脾，則腹中絞痛。故淺者刮之，深者刺之，使邪氣外泄，而痛可止。若邪甚而失於救刺，則邪干臟而氣機不轉，即不能救矣。
白話文：
所謂「砂」，是指身上有斑點，像砂子一樣，如果用麻颳去刮，就會出現像硃砂一樣的痕跡，因此被稱為「砂」。這是由風寒濕邪，或者山嵐瘴氣侵襲肌膚所引起的。皮膚是肺的合，肌肉是脾的合。肺主氣，脾主胃，邪氣侵襲肺部，就會導致氣逆，出現面色青紫、四肢寒冷的症狀；邪氣侵襲脾臟，就會導致腹中絞痛。所以，淺表的「砂」可以用刮痧的方法來治療，而深層的「砂」則需要用針刺的方法來治療，將邪氣排出體外，就可以使疼痛停止。如果邪氣很重，而錯失了救治的時機，那麼邪氣就會侵襲臟腑，導致氣機不轉，就無法救治了。
近時名曰斑砂，宜刺百會。蓋刺百會出血，名為開瘄門，瘄即斑疹，故以治瘄之法治之。若非熱盛發斑，又不必取百會矣，虞天民《醫學正傳》曰：治砂證，或先用熱水蘸搭臂膊，而以苧麻刮之；甚者針刺十指出血，或以香油燈照視胸背，有紅點處皆烙之。是斑點之說，其來舊矣。
白話文：
最近的醫學名稱叫做斑砂，宜刺百會穴。刺百會穴出血，叫做開瘄門。瘄就是斑疹，所以用治瘄的方法來治療它。如果並不是熱盛發斑，那麼就不必取百會穴了。虞天民在《醫學正傳》中說：治療斑砂證，可以先用熱水蘸濕拍打手臂，然後用薴麻刮它；病情嚴重的，用針刺十指放血，或者用香油燈照射胸背，有紅點的地方都烙它。斑點的說法，由來已久了。
淬烙之法，有行之矣。近時以為新有之斑砂，乃失於涉略故耳！夫熱邪在於皮膚，或寒邪化熱而後成斑，若卒中而即入於內者，面青肢冷，有何斑點？若不急刺，則為卒死，又何假於照淬乎！
白話文：
淬烙療法，曾有人施行過。近代以為新有的斑砂，乃疏於研討所致罷了！病邪的熱邪在皮膚上，或是寒邪轉化為熱邪之後才生成斑點，如果突然中風而立時侵入內臟，臉色發青手腳冰冷，還有什麼斑點？如果不緊急鍼刺的話，就會突然死亡，那何必要用照淬療法呢！
4. 痘論
痘疹之論，自昔及今，不啻百有餘家。然不參究《靈》、《素》諸經，不知臟腑血氣之生始出入，是以止知順、險、逆之證，而不知順、險、逆之因，不知其因，則不能用救治之法矣。夫人秉陰陽水火之氣而成此形，蓋有正氣，必有邪淫，此天地自然之理也。（在天地亦有淫氣。
白話文：
痘疹的學說，從古到今，不下於一百多家。但是不參照《靈樞》、《素問》等經典，不知道臟腑血氣的產生和開始，所以只知道順、險、逆的症狀，而不知道順、險、逆的原因。不知道其原因，就不能夠採用搶救治療的方法。人體稟受陰陽水火之氣而形成這個身體，確實有正氣，就一定會有邪淫，這是天地間自然的道理。（在大自然中也存在邪淫之氣。
）是痘之毒氣，已萌於有生之初。夫有生之初，猶太極也；三月而成形，先生兩腎，猶太極而分兩儀。是痘之根原在腎。腎為水臟，主藏精而化血，又為生氣之原。少陽之氣，乃水中之生陽，上與心主包絡相合，故痘之起發，隨少陽之正氣而上達於心包。（腎氣之交於心包，必從中焦而上。
白話文：
痘瘡的毒氣，在人出生之初就已經潛伏著。人出生之初，就如同太極一樣；懷孕三月後，首先形成的是兩個腎臟，就像太極分化為陰陽二儀。所以痘瘡的根源在於腎臟。腎臟屬水，主藏精而化血，又是生氣的根源。少陽之氣，是水中生出的陽氣，它與心臟和包絡相合，所以痘瘡的發作，隨著少陽之氣的正氣上升到心包。腎氣與心包的相交，必然要通過中焦而上升。
邪在陽明，則為嘔逆，陽明熱盛，則為發狂。故痘前發驚者，可治。若發於肝、脾、肺外合之皮膚肌肉間，毒邪不解，反內傷於肝則發驚，傷脾則泄瀉，傷肺則喘急，是以痘後發驚者，不治。）心主血，而包絡主脈，故毒從經而脈，脈而絡，絡而孫，從孫絡而出於皮膚者，順也。
白話文：
如果邪氣在陽明經，就會出現嘔吐、反胃的症狀；如果陽明經的熱氣過盛，就會導致發狂。所以，在痘瘡發出來之前發生的驚厥，是可以治療的。但是，如果驚厥發在肝、脾、肺以外的皮膚肌肉之間，毒邪沒有解除，反而內傷於肝則發驚，傷脾則泄瀉，傷肺則喘急，所以痘瘡發出來之後發生的驚厥，是治不好的。心主血，而包絡主脈，所以毒邪從經脈而脈絡，從脈絡而孫絡，從孫絡而出於皮膚，這是順序。
蓋痘乃精血中之火毒，故走於血分，而後能貫膿結痂，若走於氣分，則為水泡白殼矣。夫經絡為血分，皮膚肌腠為氣分。皮毛者，肺之合；肌肉者，脾之合。皮膚、肌肉之中，有充膚熱肉之血，肝所主也，亦為氣分。故痘之順者，從經絡而出於皮膚，是以陸續出，而參差大小不齊，根窠收斂，界地分明。
白話文：
痘瘡是精血中的火毒，因此在血液中運行，然後才能形成膿和結痂。如果在氣血中運行，就會形成水泡和白色的外殼。經絡是血液的通道，皮膚、肌肉、腠理是氣血的通道。皮毛是肺的結合部位，肌肉是脾的結合部位。皮膚和肌肉之間，有充斥著熱肉的血，這是肝臟所主宰的，也是氣血的一部分。所以，順利的痘瘡是從經絡中流出到皮膚上，因此是陸續出現的，而且大小不一，根部收斂，界限分明。
蓋界地乃皮膚、肌肉，而不為邪毒所傷故也。血華色而潤澤，根紅頂白，氣領成漿，蓋氣行脈外而血隨氣化也。所謂逆證者，走於皮膚之氣分，則一齊湧出如痱，時俗所謂肺經痘者此也。如走於氣分而留於肌腠，則唇腫眼脹，肉先浮而痘反平塌，時俗所謂脾經痘者此也。
白話文：
總的來說，人體的防禦機制包括皮膚和肌肉，因此不會受到邪毒的侵害。血液呈鮮血的顏色並且潤澤，血液根部呈紅色，尖端呈白色，血液和氣體混合成漿狀，這是因為氣體在脈絡之外運行，血液隨之氣化。所謂逆證，是指風邪侵犯皮膚的氣分，那麼就會像痱子一樣密密麻麻地冒出來，這就是民間俗稱的肺經痘。如果風邪侵犯氣分並停留在肌肉之間，那麼嘴脣會腫脹，眼睛會浮腫，肌肉先浮腫，痘痘反而會平塌下去，這就是民間俗稱的脾經痘。
如走於氣分而留於充膚熱肉之血間，則皮薄而嬌紅可愛，光亮如燈，三者皆無血以成漿，終為不救，此因毒隨氣而走於肺脾肝，外合之皮膚肌肉間，實非肺經、脾經、肝經之痘毒也。又有一種夾疹之痘，此分走於氣分、血分，故尚為可治。若純走於氣分，雖智巧之士，不能為無米之炊矣。
白話文：
沒有
夫所謂險證者，乃火毒太盛，或阻滯於腎臟，或留蓄於心包。（毒滯於腎臟，則為腰疼肚痛，寒戰咬牙，甚則紫斑黑陷；毒留於心包，則壯熱煩躁，便血，神昏。）此事在良醫，急施妙用，表實者解表，裡實者疏里，熱毒盛者急宜清解，不起發者攻發為先。此乃可生可死之急證，匪延時日者也。
白話文：
所謂險證，是指火毒過於旺盛，或者阻滯在腎臟，或者停留在心包。（毒滯留在腎臟，則出現腰疼腹痛，寒戰咬牙，嚴重則會出現紫斑黑陷；毒停留在心包，則壯熱煩躁，便血，神昏。）遇到這種情況，良醫應當迅速採取緊急措施，表實證應當解表，裡實證應當疏裏，熱毒盛的應當急著清解，沒有發作的要先攻發出來。這是可以生與死的關鍵證候，不可以拖延時間。
故證有重輕，方有緩急，若服平和湯而愈者，原不死之證，勿藥亦可；服平和湯而後成不救者，醫之罪也。夫救逆之法，方書卻有冰肌散，治痘一齊湧出，服之復能斂入。予謂此方平易淺薄，焉能救其大逆！門人金西銘，在丹陽，得一救逆湯方。予於邱漢沖先生處，得一丸方。
白話文：
因此症狀有輕有重，治療的方法也各有不同，如果有服用平和湯而痊癒的，本來就不至於死亡，即使不服用藥物也能痊癒；服用平和湯後病情加重而無法救治的，這是醫生的過錯。救治病危之法，方劑書籍中確實記載有冰肌散，它可以治療天花一下子全部發出來的情況，服用後還能使天花斂入體內。我認為這個方劑平淡淺薄，怎麼能救治這種大逆之證！我的學生金西銘，在丹陽得到一個救逆湯方。我在邱漢沖先生那裡，得到一個丸劑方。
以此三方，斟酌增減，合為一方，名曰五類救逆丹，逆證、險證，服之皆有奇驗。至於表裡、血氣、寒熱、虛實，又在臨證之士，兼以湯藥治之可也。
白話文：
以這三方的藥方為基礎，斟酌增加或減少藥物，合成一個新的藥方，取名為「五類救逆丹」。對於逆證、險證，服用後都有奇特的療效。至於表裡、血氣、寒熱、虛實等證狀，還要在診治時，再根據實際情況，採用湯藥來治療。