《冷廬醫話》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 醫鑑
臨海洪虞鄰《南沙文集》曰：余家有經紀人，勞苦嘔血數升，延醫視之，用川連、人參、大黃。余詰之曰：既補矣，又瀉之，何也？答曰：古方所制者，因穢血未淨，故瀉之。余曰：是速之死也。亟命勿藥，老米粥、厚滋味，令寢食數日，不一旬而強健如故。蓋勞苦之人，未嘗享有飲食之美，數晨夕之安，得此勝於良藥多矣，其愈也固宜。
白話文：
臨海洪虞鄰在《南沙文集》中記載：我家裡有一個經紀人，勞累過度，吐血好幾升，於是找了醫生來看病，醫生用了川連、人參、大黃等藥來治療。我問醫生：既然是補藥，為什麼還要用瀉藥呢？醫生回答說：古人制定的藥方是根據穢血未淨的情況來定的，所以要瀉血。我說：這樣是會使他加速死亡的。我趕緊命令不讓他吃藥，只給他吃老米粥和一些滋補的食物，讓他好好休息了幾天，不到十天就恢復了健康。因為勞累的人，平時很少享受到美食和安靜的睡眠，現在得到了這些，比吃藥還好多了，痊癒也是理所當然的。
又有輿夫素無疾，忽腰痛肚飽不食，醫進以大補藥，其夜腰痛益甚，腹大氣喘且死。翌日醫復視之曰：此中鬼箭也，藥物無所施，亟宜禳遣。余嘆曰：奈何嫁罪於鬼哉！是中寒傷食者，飲以祛寒化食兩大劑，第三日其人抬轎如故。書之以告世之誤信庸醫者。余謂誤信庸醫，由於不諳方書，不能不求援於醫耳。
所可恨者，為醫而不深究醫理，強作解人，以致誤事而不自知也。
白話文：
另外有一個經常出車的車夫，一向沒有疾病，突然腰痛肚子脹滿不思飲食，醫生給他進補大補藥，當天晚上腰痛加重，肚子很大，呼吸喘促，差點死去。第二天醫生又去看他，說：這是中鬼箭了，藥物不起作用，趕快祈禱遣散鬼怪。我嘆道：怎麼能把罪過推給鬼呢！這是因為吃錯了東西導致受寒，服用了兩劑祛寒化食的藥物，第三天，這個人就像以前一樣能抬轎。我寫下這件事，告訴那些誤信庸醫的人。我認為誤信庸醫，是因為不熟悉醫書，不得不向醫生求助。
吳郡某醫，得許叔微《傷寒九十論》，奉為秘本。見其屢用麻黃，適治一女子熱病無汗，謂是足太陽表證，投以麻黃服之，汗出不止而殞。蓋南人少真傷寒，凡熱病無汗，以紫蘇、蔥白、豆豉、薄荷等治之足矣，豈可泥古法乎？
白話文：
吳郡中有一位醫生，得到了許叔微的《傷寒九十論》，奉為祕傳的醫學寶典。他看到許氏在書中屢次應用麻黃，恰巧他給一位患有熱病但無汗的女子治病，認為這是足太陽表證，於是給她服用麻黃湯，結果汗出不止而死亡。其實南方人很少得真正的傷寒，一般熱病無汗，用紫蘇、蔥白、豆豉、薄荷等藥物治療就足夠了，難道可以死守古法嗎？
朱子暮年腳氣發作，俞夢達薦醫士張修之診視云：須略攻治，去其壅滯，方得氣脈流通。先生初難之，張執甚力，遂用其藥。初制黃耆、粟殼等，服之小效，遂用巴豆、三稜、莪朮等藥，覺氣快足輕，向時遇食多不下膈之病皆去，繼而大腑又秘結，再服溫白丸數粒，臟腑通而泄瀉不止矣，黃芽、歲丹作大劑投之，皆不效，遂至大故。蔡九峰《夢葬記》詳載之。
觀此知高年人治病，慎不可用攻藥也。
白話文：
朱熹晚年得了腳氣病，俞夢達推薦了醫生張修之給他看病，張修之說：需要稍微攻治，去除鬱結，才能讓氣脈通暢。朱熹一開始猶豫，但張修之堅持，於是就用了他的藥。一開始用黃耆、粟殼等藥，服用後效果不大，於是改用巴豆、三稜、莪朮等藥，感覺氣快足輕，以前吃多不下的毛病都消失了。但後來大便又便祕，再服溫白丸幾粒，臟腑是通了，但腹瀉不止。用黃芽、歲丹大劑量服用，都沒有效果，最終導致死亡。蔡九峯的《夢葬記》中詳細記載了這件事。
祥符縣醫生胡某，操技精良，當道皆慕名延致。都督某之女，與人私，偶感寒疾，招胡診之。故謂此孕脈也。某曰：先生之言信乎？故曰：非識之真，不敢妄言也。某乃呼女出，以刀剖其腹，視之信然。故大駭暈僕，良久始蘇，歸病數月即卒。胡之藝工矣！惜乎其不知顧忌也。（先祖秋畦公宰密縣時諗知此事，先生祖母顧太孺人恆為以湉言之。）
白話文：
近世的醫生，能夠讀懂《內經》的已經很少了，甚至還有胡亂引用經書裡的話，鬧出笑話的。比如在治療失眠時，引經「半夏秫米湯，覆杯則臥」，聲稱這是厭勝之法，讓病人服藥後覆蓋茶杯在桌子上，認為這樣就能安穩睡覺。在治療腳疔時，引用「膏粱之變，足生大疔」，認為這是確鑿的證據。但不知道「足」有「能力」的意思，而不是專指腳而言。還有人在治療瘧疾時，以「陰氣先傷，陽氣獨發」為《已任編》所說，很顯然是沒讀過《內經》、《金匱》，只是在《已任編》中見過這句話罷了。如此疏陋無知，竟然還都是懸壺濟世而知名的人。
近世醫者，能讀《內經》鮮矣，更有妄引經語，致成笑端者。如治不得寐，引「半夏秫米湯，覆杯則臥」，云是厭勝之法，令病者服藥後覆盞几上，謂可安臥。治腳疔，引「膏粱之變，足生大疔」，以為確徵。不知足者，能也，非專指足而言。又有治癉瘧證，以「陰氣先傷，陽氣獨發」，為《已任編》之言，蓋未讀《內經》、《金匱》，第見《已任編》有是語耳。疏陋若此，乃皆出於懸壺而知名者也。
醫貴專門。歙吳章侯太守端甫攢花《易簡良方》中「勸行醫說，言之甚為切至，特錄之。古法行醫，各有專科。近見懸壺之輩，往往明日出道，今日從師，牌書內、外兩師傳授，甚至兼治痧痘咽喉。探其根底，一無擅長，不過取門數之多，以博錢財。抑知賦質有限，何能兼善？病者不知，恆被貽誤。
白話文：
行醫要專業專門。歙州的吳章侯太守端甫所編著的《易簡良方》中「勸行醫說」，說得非常深刻，特別摘錄下來。古代行醫，各人有各人的專門科別。但現在有些醫生，今天才開始行醫，明天就去拜師學藝，他們的牌匾上寫著內、外兩科由兩位老師傳授，甚至連痧痘咽喉也一併治療。追究其根底，他們沒有一樣擅長的，不過是為了多賺錢而多收幾個師父。要知道天賦是有限的，哪能樣樣都精通呢？病人不知道這一點，常常被誤診誤治。
曾見有人患風痧，醫視為漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者，醫視為熱瘡而誤用發散諸品，幾致不治。此皆不專門故也，可不慎哉？
白話文：
我曾經看過有人得了風痧，醫生誤認為是漆瘡而錯誤地使用了清熱藥物。還有人得了火疔瘡，醫生誤認為是熱瘡而錯誤地使用了發散藥物，差點導致病情無法治癒。這些都是不專門的緣故，難道可以不謹慎嗎？
蘇州曹某，狀修偉多髯，醫名著一時，而聲價自高，貧家延請每不至。巨室某翁有女，待字閨中，因病遣僕延曹，僕素憎曹，紿以女已出嫁，今孕數月矣。吳俗大家婦女避客，醫至則於床幃中出手使診，曹按女脈，漫云是孕，翁大駭異。次日，延醫至，使其子偽為女診之，復云是孕。
白話文：
蘇州的曹某，外貌俊美，鬍子濃密，在醫界很有名氣，因此身價自高，貧窮人家請他看病，他通常不願意去。有戶大戶人家的老翁，有個女兒待字閨中，因為生病，派僕人去請曹某看病。僕人本來就討厭曹某，於是欺騙曹某說小姐已經出嫁，現在懷孕好幾個月了。吳地的習俗是大家閨秀都要避開外人，醫生來診病時，小姐就躲在牀帳裡伸出手來讓醫生把脈。曹某把了小姐的脈，隨口說她懷孕了。老翁聽了大吃一驚，第二天，老翁又請了另一個醫生來，讓他的兒子假扮小姐，讓醫生把脈。醫生也說小姐懷孕了。
其子褰幃啟袴視之曰：「我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也！」叱僕毆之，並飲之以糞，跪泣求免，乃剃其髯，以粉筆塗其面，縱之去。歸家謝客，半載不出，聲望頓衰。太湖濱瘍醫謝某，技精藥良，而居心貪譎，往往乘人之急以為利。鄰村某農母患疽求治，以其貧拒之，疽潰遂死。
白話文：
他的兒子掀開布簾，拉開褲子看後說：「我是男人，怎麼會有孕？誣陷我還可以，誣陷我妹妹不行！」於是斥責僕人毆打他，還讓他喝糞便，他跪著哭泣請求饒恕，於是把他的鬍鬚剃掉，用粉筆塗在他臉上，放他走。他回家後謝罪於客人，足足半年不外出，聲望頓時低落。太湖邊上有一個姓謝的腫瘤醫生，醫術高明，藥物精良，但是心腸貪婪狡猾，常常利用別人的急難來謀利。鄰村有個農民的母親得了惡瘡，求他治療，他因為對方貧窮而拒絕了，惡瘡潰爛後，那位母親就去世了。
某憤甚。謝有拳勇，數十人不能近。某持刀伏稻間，伺其出，突起刺其腰，謝以所製藥敷治將痊，怒某之刺已也，亟訴之縣，循例抬驗，縣官揭其衣，用力重，衣開皮裂，冒風復潰而卒。某按律抵罪，後遇赦得生。此二人醫術皆良，乃一則以傲敗名，一則以貪傷身，皆可為戒，故並志之。
白話文：
某人十分憤怒。謝某有拳術，數十人不能近身。某人持刀藏在稻田裡，伺機出擊，突然刺傷謝某的腰。謝某用自己製的藥敷治將要痊癒，惱怒某人刺傷了自己，趕緊告到縣衙門，依例抬驗，縣官掀開他的衣服，用力過猛，衣服開裂，皮裂傷口遇風又潰爛死了。某人按律判罪，後來遇赦免死。這兩人醫術都很精湛，一個因為傲慢敗壞名聲，一個因為貪婪傷了身體，都是值得警戒的，所以一起記載下來。
徐靈胎《慎疾芻言》曰：少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥。尤見居心長厚，況是時參價猶賤於今日二十倍，尚如此謹慎，即此等存心，今日已不逮昔人矣。此言真可砭俗，近時所稱名醫，恆喜用新奇之藥，以炫其博，價值之昂不計也。甚至為藥肆所餌，凡診富人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。
白話文：
徐靈胎在《慎疾芻言》中說：年輕的時候見過老前輩醫生，他們在給病人用藥之前，必定要先詢問病人的貧富狀況。尤其見他們用心仁厚，況且那時參藥的價格比現在便宜二十倍，他們還如此謹慎，這種存心，現在已經趕不上古人了。這句話真的很能諷刺當今的風氣，現在所謂的名醫，經常喜歡使用新奇的藥物，來炫耀自己的博學，而不考慮藥物的昂貴價格。甚至還被藥店所迷惑，凡是給富人看病，必定會加入昂貴的藥材，讓藥店獲利，這種行為尤其令人不齒。
《揚州府志·辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷，以為醫之切脈，以審慎為工，捷於按脈，乃市醫苟且之為，班斷不如是云云。籲！今之醫者，鮮不以捷為工，即延醫者，亦皆以捷為能，盍深味此言？
白話文：
《揚州府志·辨高郵州志》記載，袁體庵批評班按脈太快，認為醫生的切脈，以謹慎、審慎為好，切脈快，那是市集庸醫敷衍了事的手法，班絕對做不到這樣。唉！如今的醫生，很少不以快為好，即使是請醫生的人，也都以快為能，何不仔細體會這句話的內涵？
南方有割螳螂子之術，小兒蒙其害。（徐靈胎《蘭臺軌範》詳辨之，謂即妒乳法，用青黛一錢，元明粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，同研細擦口內兩頤，一日四五次。）北方有割𤺏之術，婦人蒙其害，兼及小兒。（吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂：𤺏字，考之字書並無是字，焉有是病？）此皆庸俗偽造其名，而劣婦秘傳其技，藉以欺世圖利者，明識之人，慎勿為其所惑。
白話文：
我們做不了拯救所有民眾痛苦的事，應該廣泛傳播好的治療方法，這樣才能多少實現利益濟世之心。每次得到一珍貴藥方，（有些人）就珍藏起來，藏得很深，甚至以此向他人謀取利益，索取鉅額費用，實在是十分卑鄙可惡。唐朝的白華隱藏治療背疽的祕密藥方，結果遭到了老虎的襲擊。歙縣的蔣紫垣隱藏瞭解毒砒毒的祕密藥方，終於受到冥間的譴責。這種事可以作為鑑戒。
吾人不能遍拯斯民疾苦，宜廣傳良方，庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方，深自隱匿，甚至藉以圖利，挾索重貲，殊甚鄙惡。唐白華秘發背方，遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方，竟獲冥譴。可以為鑑。
烏程鈕羹梅福厚，由中書歷官郎中，在都門十餘年，聲望翕然。咸豐八年三月，偶患風溫，惡寒自足而起，漸及四肢，身熱脈浮，舌苔白。醫謂是風寒，用柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥，遂至神昏躁厥，苔黃便結，更醫用石膏、大黃等藥，病益危篤。（醫皆都門有名者，而悖謬乃若此。
白話文：
烏程縣的鈕羹梅福厚，從祕書局、內閣、到郎中，在京城工作了十多年，聲望很盛。鹹豐八年三月，他偶爾患了風熱病，從腳底開始怕冷，漸漸感到四肢發冷，身體發熱，脈搏浮，舌苔發白。醫生認為是風寒，用了柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥，之後他神志昏迷，躁動煩躁，舌苔發黃，大便乾燥，病情更危急了。
）更醫又用理陰煎，復脈湯等，卒不能救而歿，年僅五十有六。羹梅為余舅氏，周愚堂先生之婿，好學敦品，氣度雍容，咸謂可享上壽而躋顯秩，乃為庸醫所戕，亦可惜矣！余見風溫、濕溫等證，凡用風藥升提，伏熱陷入心胞，無不神昏厥逆而斃，當此即用清營湯、至寶丹、紫雪丹等、湔滌中宮，猶可挽回於萬一。使認為陽明經腑症，一誤再誤，則生路絕矣。
白話文：
（更醫又用理陰煎、復脈湯等，終於未能救活而死去，年僅五十六歲。羹梅是我的舅舅，周愚堂先生的女婿，他好學敦品、氣度雍容，大家都認為他可以享有高壽並獲得顯貴的官職，卻被庸醫所害，實在可惜！我見風溫、濕溫等症狀，凡是用風藥升提，伏熱陷入心臟，沒有不神志昏迷、身體虛弱而死亡的，像這種情況應立即用清營湯、至寶丹、紫雪丹等藥物，洗滌中宮的熱毒，還有可能挽回一線生機。如果誤認為是陽明經腑的症狀，一錯再錯，那麼生的希望就絕了。
作事宜從容詳慎，為醫尤慎。不特審病當然，即立方亦不可欲速貽誤。杭州某醫治熱病，用犀角七分，誤書七錢，服藥後胸痛氣促而殞。病家將控之官，重賄乃已。某醫治暑症用六一散又用滑石，服之不效，大為病家所詬。此皆由疏忽致咎也。
白話文：
做事情應該從容不迫，更何況在行醫看病上更要謹慎。不僅要仔細審查和判斷病情，在開藥方的時候也要仔細斟酌，不可爲了求快而導致錯誤百出。杭州有一位醫生治療熱病，用犀角七分，卻誤寫成七錢，病人服藥後胸痛氣促而死亡。病人家屬將醫生告到官府，醫生花了重金賄賂才得以了結此事。另一位醫生治療中暑症，使用六一散和滑石，病人服藥後無效，受到病人家屬的強烈譴責。這些都是由於醫生的疏忽大意而造成的。
治癰疽之法，不可輕用刀，破膿針疾之法，必先精究穴道，一或不慎，適以傷人。過事有可以為鑑者。杭城有善者，設局延醫以拯貧人，外科李某與焉。農夫某腳生癰，李開刀傷其大筋，遂成廢人，農夫家眾毆李幾斃。吾里有走方醫人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫即日遁去。
白話文：
治療癰疽的方法，不能輕率地使用刀。利用針刺排膿的方法，一定要先詳細研究穴位，否則一旦不小心，很容易傷害到人。過去的事情可以作為借鑑。杭州城裡有一位熱心的人，設立診所延請醫生來救助窮人，外科醫生李某也在其中。某農夫腳上長了癰，李某用刀割開了傷口，結果傷到了他的大筋，於是成了廢人。農夫的家人眾多，一起毆打李某，差點把他打死。我們村裡有位走方郎中，治療某人的哮喘，用針貫穿了他的胸膛，傷到了他的心臟；馬上就死了，郎中當天就逃跑了。
烏程周岷帆學士學源，才藻華美，咸豐九年，大考一等第二，由編修擢侍講學士，旋丁外艱，回籍十一年，避亂苕南，臀生瘤有年矣。因坐臥不便，就菱湖瘍醫費某治之。費謂可用藥攻去，予以三品一條槍，大痛數日，患處潰爛翻花，復投以五虎散，藥用蜈蚣、蜣榔、全蠍等味，服後體疲神憒遽卒，年僅四旬。
白話文：
烏程的周岷帆學士，才華橫溢，學識淵博。咸豐九年，他在大考中取得一等第二名的好成績，從編修升任侍講學士。不久後，他因家中有喪事而回鄉，一待就是十一年。後來，因避亂逃往苕南，屁股上長了個瘤子，已經有好幾年了。由於坐臥不便，他便去菱湖找一位名叫費某的醫生治療。費醫生認為可以用藥物攻治，便給他開了「三品一條槍」的方子，服藥後周學士痛了幾天，患處潰爛生膿。費醫生又給他開了「五虎散」，裡面含有蜈蚣、蜣螂、全蠍等藥材。服用之後，周學士身體虛弱，精神恍惚，不久便去世了，年僅四十歲。
往歲余館湖城，及寓京邸，恆與岷帆談藝論時，昕夕忘倦，今聞其逝也，深恨庸醫之毒烈，無異寇盜，特書於此，以志恫焉。（是年余避難柳絲，有鄰女陳桂姐手生癰毒，亦為費某開刀傷筋，痛甚不能收口，就余醫治得痊。大抵近世瘍醫，皆從《外科正宗》治法，專用霸功，誤人甚多，學者當以為戒。
白話文：
去年我在湖城客舍，及到北京寓居時，經常與岷帆談論藝術和時政，每天都到很晚才休息，現在聽聞他過世了，我十分痛恨庸醫的毒辣，與強盜沒有什麼兩樣，特別寫下這件事，以記錄我的悲痛。（那一年我避難來到柳絲，鄰居陳桂姐的手上生了毒瘡，也讓姓費的庸醫開刀傷了筋，疼痛得無法癒合，來找我看醫治好了。總的來說，近世的外科醫生，都遵循《外科正宗》的治療方法，一味使用猛藥，誤診了很多病人，學醫的人應該以此為戒。）
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