《冷廬醫話》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 醫範
）夫葉、薛為一代良醫，猶不免有失，況其他乎？知醫之不可為矣。然如符姓，素無名望，而能治良醫誤治之疾，則醫固不可為而可為也。
震澤吳曉鉦茂才（劍森），言乾隆間，吳門大疫，郡設醫局以濟貧者，諸名醫日一造也。有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。薛生白先至，診其脈，揮之去，曰：水腫已劇，不治。病者出，而葉天士至，從肩輿中遙視之，曰：爾非更夫耶？此爇驅蚊帶受毒所致，二劑可已。遂處方與之。
薛為之失色，因有掃葉莊、踏雪齋之舉。二人以盛名相軋，蓋由於此。其說得之吳中醫者顧某，顧得之其師，其師蓋目擊云。徐靈胎《名醫不可為論》，謂名醫聲價甚高，輕證不即延治，必病勢危篤，醫皆束手，然後求之。於是望之甚切，責之甚重，若真能操人生死之權者。
如知病之必死，示以死期而辭去，猶可免責。若猶有一線生機，用輕劑以塞責，致病人萬無生理，則於心不安；用重劑以背城一戰，萬一有變，則謗議蜂起，前人誤治之責，盡歸一人。故名醫之治病，較之常醫倍難。此蓋現身說法，猶為真名醫言也。若獲虛名之時醫，既無實學，又切貪心，凡來求診，無不診視。
其以重幣招致者，臨證猶或詳慎，鄰近里閭之間，尋常酬應，惟求迅速了事，漫不經心，余昔一弟一子，皆為名醫誤藥而卒。（弟以灝中秋節玩月眠遲，次日惡寒發熱，誤謂冒寒，用桂枝、葛根、防風等味，致內陷神昏，不知實伏暑證也。子寶章內風證，誤謂外風，而用全蠍、牛黃等味致變。
）由於匆匆診視，不暇細審病情也。是以為名醫者，當自揣每日可診幾人，限以定數。苟逾此數，令就他醫。庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命。
《揚州府志》謂鄭重光之醫，克紹吳普、許叔微之脈，其不在滑壽下。《江都縣誌》以入「篤行傳」，《儀徵續志》雖入「方技」，而但以泛辭譽之。太史公為扁鵲司馬季主作傳，必詳述其技，蓋人以技傳，不詳其技，不如錄其人也。其論最合著述之要。近代文人為醫家作傳，往往以虛辭稱揚，不能歷敘其治驗，即敘治驗而不詳方案，皆未知紀述之體裁也。
王葑亭先生友亮，作葉天士小傳，謂年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某證，即往執弟子禮甚恭，既得其術輒棄去，故能集眾美以成名。善哉！轉益多師是我師，藝之精不亦宜乎？
《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅，精保嬰術，終身不計財利，不避寒暑，不先富後貧。越俗醫家多出入肩輿，輅年八十餘，猶步行，曰：吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。又山陰孫燮和，志切救世，專精岐黃，就醫者不論貧富，詳審精密，檢閱方書，幾廢食寢。此皆可以為醫者法也。
白話文：
[醫範]
葉天士和薛雪都是一代名醫，尚且會出現醫療失誤，更何況其他人呢？由此可見，行醫並非易事。然而，像符姓這樣原本默默無聞的人，卻能治癒名醫誤診的疾病，說明行醫雖難，卻并非完全不可為。
據吳縣震澤吳曉鉦所言，乾隆年間，吳縣發生大瘟疫，縣裡設立醫局救助貧民，許多名醫每天都會輪流前去診治。有個更夫得了浮腫病，全身皮膚呈現黃白色，去醫局求醫。薛雪先到，診脈後便讓他離開，說水腫太嚴重，治不了。病人離開後，葉天士來了，從轎子里遠遠望著病人，說：「你不是那個更夫嗎？這是因為你睡覺時蚊香熏蚊子導致中毒引起的，兩劑藥就能治好。」於是開了藥方給他。
薛雪因此很失面子，這也是「掃葉莊」、「踏雪齋」典故的由來。兩人因為盛名而互相較勁，大概就是因為這件事。這個故事是從吳縣一位姓顧的醫生那裡聽來的，顧醫生則從他的老師那裡聽說，而他的老師親眼目睹了此事。徐靈胎在《名醫不可為論》中提到，名醫聲望很高，輕症不會立刻去請他們診治，只有病情危急，其他醫生都束手無策時，才會請他們出面。因此，人們對名醫的期望很高，責備也很嚴厲，好像他們真的掌握著別人生死的權力一樣。
如果知道病人必死，告知死期然後辭去，還可以免責。但如果病人還有活的希望，卻用輕微的藥物敷衍了事，導致病人最終無法生存，那良心不安；如果用猛藥孤注一擲，萬一出了問題，就會招來眾多非議，前人誤診的責任，都會歸咎於一人。所以，名醫治病比普通醫生難得多。這可以算是名醫的親身經歷，也是真名醫的肺腑之言。那些沽名釣譽的庸醫，既無真才實學，又貪婪成性，凡是來求診的病人，都一概診治。
那些用重金聘請的名醫，診治時或許還比較謹慎；而鄰里之間，尋常的酬謝，則只想著迅速了事，漫不經心。我以前一個弟弟和一個兒子，都因為名醫誤診用藥而死。（弟弟是因為中秋節晚上賞月睡晚了，第二天惡寒發熱，名醫誤以為是受寒，用了桂枝、葛根、防風等藥，導致內陷神昏，沒有診斷出實際是中暑；兒子患有內風症，名醫卻誤認為是外風，用了全蠍、牛黃等藥，導致病情惡化。）
這是因為匆忙診治，沒有時間仔細審察病情。所以，名醫應該自己衡量每天能診治多少病人，設定一個限額。如果超過這個限額，就應該讓病人去找其他醫生。這樣才能從容診治，用心用藥，不至於誤人性命。
《揚州府志》記載鄭重光醫術精湛，繼承了吳普、許叔微的醫學脈絡，他的醫術不在滑壽之下。《江都縣誌》把他列入「篤行傳」，《儀徵續志》雖然也把他列入「方技」，但也只是泛泛地讚譽一番。司馬遷為扁鵲寫傳，一定會詳細記述他的醫術，因為人往往是靠技藝流傳後世的，如果不詳細記述其技藝，不如只記載其人。這一點最符合著述的要領。近代文人為醫家寫傳，往往使用空洞的詞彙讚揚，不能詳細敘述其治病的經驗，即使敘述了治病經驗，也不說明具體的藥方，都不了解記述的體裁。
王葑亭先生的朋友亮，寫了葉天士的小傳，說葉天士十二歲到十八歲期間，拜了十七位老師。聽到某人擅長治療某種疾病，就立刻去拜師，非常恭敬，學到本事就離開，所以才能集眾家之長而成名。太好了！轉益多師乃吾師，醫術精湛也就不足為奇了！
《紹興府志》記載山陰金太常蘭的祖先輅，精通兒科醫術，終身不計較財利，不畏懼寒暑，不先求富裕後行善。越地醫生大多乘坐轎子出行，輅八十多歲了，還步行，他說：「我想讓貧窮人家的孩子也能得到一點點的恩惠。」山陰的孫燮和，立志救世，專精醫術，看病不論貧富，診治詳盡精確，研讀醫書，幾乎廢寢忘食。這些都是醫者應該學習的榜樣。