《冷廬醫話》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 醫範
徐氏《醫統》云：古醫十四科，中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說。宋元以來，止用十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。
）次祝由科。（經曰：移精變氣者可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。《類經》云：醫術十三科，曰大方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由失其傳。
二說微不同。而太醫院所設十三科，則與《類經》之說同，詳見《明史》。余按：近有專業耳科者，是又在諸科之外矣。
錢塘名醫金潤寰瑬珂，治極難險症，從容處之。常云：古之名醫者，曰和、曰緩，倉遽奚為耶？此語可為俗醫針砭。
五世之醫，北齊有徐之才，元有危亦林，國朝有陳治。（華亭人。）三世之醫，宋張杲、陳自明、倪維德、陸士龍為最著。近代亦多世其業者，青浦北簳山何自元，至今已二十四世矣。張子和云：古人以醫為師，故醫之道行。今以醫譬奴，故醫之道廢。有志之士，恥而不學，病者亦不擇精粗，一概待之。
常見官醫迎送長吏，馬前唱喏，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。籲！醫官馬前唱喏，乃以為可羞乎！今之官趨承上司，可羞之端，更有甚於此者，而況於醫乎？山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳，將薦之上司，使為醫官於郡中，力辭；將著之勳籍，使棄醫而為官，又力辭。此真過人遠矣。
醫人每享高齡，約略數之，如魏·華佗年百餘，吳普九十餘，晉·葛洪八十一，北劑·徐之才八十，北周·姚僧垣八十五，許智莊八十，唐·孫思邈百餘，甄權百三，孟詵九十三，宋·錢乙八十二，金·李慶嗣八十餘，成無己九十餘，元·朱震亨七十八，明·戴元禮八十二，汪機七十七，張介賓七十八，近代徐靈胎大椿七十九，葉天士桂八十。蓋既精醫學，必能探性命之旨，審頤養之宜，而克葆天年也。
葉天士治金某患嘔吐者數年，用泄肝安胃藥年餘幾殆。徐靈胎診之，謂是蓄飲，為制一方，病立已。（見《徐批臨證指南》。）薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。少妾泣於傍，親朋議後事，謂是痰厥，不必書方，且以獨參湯灌。眾相顧莫敢決。
有符姓者，常熟人，設醫肆於楓橋，因邀之入視。符曰：中暑也，參不可用，當服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰：吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。（見徐晦堂《聽雨軒雜記》。
白話文：
醫範
古時候醫學分十四科，其中有脾胃科，但現在已經消失了。《道藏經》裡也有類似的記載。宋元時期，就只剩下十三科了。考究醫政，十三科分別是：風科、傷寒科、大方脈科、婦人胎產科、針灸科、咽喉口齒科、瘡瘍科（也就是現在的外科）、正骨科、金鏃科、養生科（也就是現在的養生家所做的導引、按摩、吞氣等）、祝由科（經書上說：能改變精氣的，只有祝由科可以做到。也就是現在的符咒、祈禱、道教法術）。清朝也只有十三科，脾胃科始終沒有被恢復。《類經》上說，醫術分十三科：大方脈、婦人、傷寒、瘡瘍、針灸、眼科、口齒科、咽喉科、接骨科、金鏃科、按摩科、祝由科。現在按摩科和祝由科失傳了。
這兩種說法略有不同。而太醫院設立的十三科，則與《類經》的說法相同，詳情可以參考《明史》。我認為：近來出現了專門的耳科，這又是在十三科之外的了。
杭州有名的醫生金潤寰，醫術高明，治療非常棘手的危症，都能從容應對。他常說：古代的名醫，講究平和緩慢，為什麼要倉促行事呢？這句話可以作為對庸醫的批評。
五代傳醫的家族，北齊有徐之才，元朝有危亦林，清朝有陳治（華亭人）。三代傳醫的家族，宋朝的張杲、陳自明、倪維德、陸士龍最有名。近代也有很多世襲的醫生，比如青浦北簳山的何自元，到現在已經傳承二十四代了。張子和說：古時候把醫生當作老師，所以醫術才能盛行。現在卻把醫生比作奴僕，所以醫術衰落了。有志向的人恥於學習醫術，病人也不選擇精湛的醫術，一概而論。
經常看到官府醫生迎送官吏，在馬前行禮，真是可恥！因此通曉古今醫術的人越來越少，師承也斷絕了。唉！官府醫生在馬前行禮，竟然被認為是可恥的！現在官員趨奉上司，可恥的事情比這個更多，何況是醫生呢？山陰的陳載庵，因為替縣令治病痊癒，縣令想向上司推薦他做郡裡的官醫，他堅決拒絕；縣令想把他列入功臣名錄，讓他放棄行醫做官，他又堅決拒絕。這真是高尚的人啊！
醫生往往長壽，大致統計一下，例如：魏國的華佗活了一百多歲，吳普九十多歲，晉朝的葛洪八十一歲，北齊的徐之才八十歲，北周的姚僧垣八十五歲，許智莊八十歲，唐朝的孫思邈一百多歲，甄權一百零三歲，孟詵九十三歲，宋朝的錢乙八十二歲，金朝的李慶嗣八十多歲，成無己九十多歲，元朝的朱震亨七十八歲，明朝的戴元禮八十二歲，汪機七十七歲，張介賓七十八歲，近代的徐靈胎七十九歲，葉天士八十歲。大概是因為他們精通醫術，就能探究生命的奧妙，懂得保養身體的方法，所以才能長壽。
葉天士治療金某嘔吐多年的病，用了泄肝安胃的藥物一年多，病情幾乎危殆。徐靈胎診治後，認為是積聚飲邪，開了一張藥方，病立刻就好了。（見《徐批臨證指南》）薛生白治療蔡輔宜，他夏天從外面回來，突然倒地不起，呼吸微弱，口眼緊閉，六脈全沉。小妾在旁邊哭泣，親朋好友都在商量後事，認為是痰厥，不必開方，就想用獨參湯灌下去。大家都互相觀望，不敢做決定。
有一個姓符的人，常熟人，在楓橋開設醫館，於是邀請他來診治。符醫生說：這是中暑了，不能用參，應該服用清熱解暑的藥物。大家認為兩種說法相反，又互相觀望，不敢做決定。他們的塾師馮在田說：我聽說六一散能祛除暑邪，為什麼不先試試呢？大家都同意了。於是用蘆葦管灌下去，果然漸漸好轉。符醫生又給他服用解暑的藥物，病立刻就好了。（見徐晦堂《聽雨軒雜記》）