《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 資生丸
惟陰陽並衰，生氣索然者，始專主溫熱耳。
王，脈虛數倏，寒熱口渴思飲，營衛失和，陽明津損，初因必挾溫邪，不受薑、桂辛溫。有年衰體，宜保胃口，攻伐非養老湯液也。
沙參，花粉，玉竹，甘草，桑葉，甜杏仁，元米
陳，脘中宿病，痛發嘔吐黑水，五六日方止。診脈左大而弦，肝木犯胃，濁氣厥逆，大便數日不通，久病必在血絡，久郁必從熱化。用苦辛泄降，少佐通瘀。
川連，金鈴子，山梔，元胡，半夏，橘紅，桃仁
陸，春陽萌動，氣火暗襲經絡，痛在板胸，左右脅肋，皆血絡空曠，氣攻如痞脹之形，其實無物。熱起左小指無名指間，手厥陰脈直到勞宮矣（勞宮穴在手掌。）養血難進滋膩，破氣熱燥非宜，議以辛甘潤劑濡之。
柏子仁，桃仁，桂圓，茯神，山梔，橘紅
顧，左耳竅汨汨有聲，左脅衝脈衝起欲脹，肝臟血絡大虛，氣偏乘絡，絡空為脹，當年痛發，用歸脾最安。但耆朮呆守中上，似與氣升䐜脹相左有年。奇脈已空，以宣通補液，使奇脈流行，虛脹可緩。
杞子，歸身，柏子仁，桃仁，桂圓，鹿角霜，小茴香，香附，茯苓
吳，肝血久空，陽明胃脈亦虛，肌肉膚脹，氣聚熱流著，自覺熱熾，不可作實熱治。通經脈之壅，仍佐和血熄風，使內風稍寧。望其稍逸。
杞子，白蒺藜，虎骨，牛膝，天冬，生地，歸身，柏子仁
周，情懷動則生熱，是五志氣火上灼心營，肺衛齶痛，鼻淵咽中似窄，只宜甘藥濡養，莫見熱而投寒。
人參，麥冬，川貝，柏子仁，茯神，甘草
朱，大隊陰藥，佐以人參，誠為陰分益氣之法，服之熱癤累累而起，惡露緩緩而下。扶正卻邪，並行不悖。今穀食已安，諒無反復。然難成易虧之陰，須安養可望圖成。倘加情志感觸，輕則奇經淋帶，重則髓枯內損。
蘇，老年陽氣日微，濁陰自下上干，由少腹痛脹及於胃脘，漸妨飲食，痞散成鼓矣。法當適陽以驅濁陰。倘昧此旨，徒以豆蔻、沉香破泄，耗其真氣，斯脹滿立至。
熟附子，生乾薑
水煎濾茶盞內七分，調入生豬膽汁一枚，以極苦為度。
王，胃弱不食，脾虛便溏，由臟氣單薄，府陽遂失流行，結痂之際，當進清涼宜解，乃論論其常也。凡重痘得自愈者，正氣收納，邪熱外泄，一定之理。今乃體虛邪未盡解之症，猶非純補純攻。
人參，焦術，茯苓，白芍，川連，楂肉，廣皮，澤瀉，米仁
陳（四十八歲），遇煩勞必脘中氣窒噎痛，望五年歲，不宜有此。
白話文：
資生丸
王氏：陰陽俱虛，元氣不足，才需要溫熱治療。脈象虛弱且數，伴隨寒熱、口渴、想喝水，營衛失調，陽明津液虧損，一開始必定夾雜溫邪，卻不能接受生薑、桂枝等辛溫藥物。因年老體弱，應當保養脾胃，攻伐之法不適合老年人。處方：沙參、花粉、玉竹、甘草、桑葉、甜杏仁、粳米。
陳氏：胃脘部宿疾，疼痛伴隨嘔吐黑水，五六天才停止。脈象左側大而弦，肝木犯胃，濁氣逆亂，大便數日不通，久病必傷及血脈，鬱久則化熱。需用苦辛之藥瀉下，少加一些活血藥物。處方：川連、金鈴子、山梔、元胡、半夏、橘紅、桃仁。
陸氏：春天陽氣初動，內裡潛藏的火邪侵犯經絡，疼痛位於胸骨和左右脅肋，皆因血脈空虛，氣機鬱滯而呈現痞脹之狀，但實際上並無腫塊。熱邪從左手小指和無名指之間湧起，沿手厥陰經脈到達勞宮穴。養血的藥物不易吸收，破氣、燥熱的藥物也不適合，應當用辛甘潤澤的藥物滋潤。處方：柏子仁、桃仁、桂圓、茯神、山梔、橘紅。
顧氏：左耳有流水聲，左脅衝脈跳動欲脹，肝臟血脈大虛，氣機偏盛而衝擊經絡，經絡空虛則脹痛，多年疼痛，用歸脾湯最為穩妥。但參、朮呆板守在中焦，似乎與氣機上升、脹滿相反，多年如此。奇脈已空虛，應當宣通經脈，補充津液，使奇脈運行通暢，虛脹就能緩解。處方：枸杞子、當歸、柏子仁、桃仁、桂圓、鹿角霜、小茴香、香附、茯苓。
吳氏：肝血長期虧虛，陽明胃脈也虛弱，肌肉皮膚腫脹，氣機鬱滯，熱邪流注，自覺身體熾熱，不可當作實熱治療。應當疏通經脈阻塞，並輔助養血熄風，使內風稍微平息，觀察病情好轉情況。處方：枸杞子、白蒺藜、虎骨、牛膝、天冬、生地、當歸、柏子仁。
周氏：情緒波動就會產生熱邪，這是由於五志之氣（喜怒憂思恐）導致肝火上炎，灼傷心營，肺衛、牙齦疼痛，鼻塞咽喉狹窄，僅需用甘味藥物滋養，不要見到熱象就用寒涼藥物。處方：人參、麥冬、川貝母、柏子仁、茯神、甘草。
朱氏：服用大量滋陰藥物，再佐以人參，確實是益氣滋陰之法，服藥後熱瘡一顆顆長出，惡露緩緩流出。扶正祛邪，同時進行，並不矛盾。現在飲食已經恢復正常，應該不會反復。但陰虛難以恢復，需要安心調養才能期待痊癒。如果再次受到情志刺激，輕則奇經脈絡疼痛、小便不利，重則髓液枯竭，內臟受損。
蘇氏：老年人陽氣衰微，濁陰之氣從下往上侵犯，從小腹部脹痛蔓延到胃脘，逐漸影響飲食，腹部脹滿如鼓。治療方法應該溫陽以驅除濁陰。如果不懂得這個道理，僅用豆蔻、沉香等藥物瀉下，反而耗損真氣，脹滿會更加嚴重。處方：熟附子、生薑。水煎後濾去藥渣，倒入茶盞七分滿，再加入一枚生豬膽汁，以苦味極為標準。
王氏：胃弱不思飲食，脾虛大便溏瀉，由於臟腑氣虛，陽氣運行失常，在結痂時期，應該服用清涼解毒的藥物，這是常見的處理方法。凡是患重症痘瘡而自愈者，都是正氣收斂，邪熱外泄，這是必然的規律。現在病人體虛，邪氣尚未完全清除，不能單純補益或攻邪。處方：人參、焦朮、茯苓、白芍、川連、山楂肉、廣皮、澤瀉、米仁。
陳氏（四十八歲）：遇到勞累就會胃脘部氣滯、胸悶、疼痛，在這個年紀不應該出現這種情況。