《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 羊肉腎丸
葉，自五月間生產，將交白露，日瀉五六次，每瀉必先痛形寒戰慄，氣衝入脘欲嘔，脈來右濡，下墜入尺，以冷濕挾陰濁，致阻遏陽氣流行（脈症如此，虛寒顯然。）法當辛溫宣通陽痹。
炒黑川椒，煨廣木香，天台烏藥，川楝子，生益智仁，生香附
氣厚味薄，專主溫通，更妙川楝一味，陽中有陰。
沈（桐涇橋，四十五歲），經漏已三年，淋漓帶下黃白，視色脈不受溫暖，固下湯散力量難以直達衝任。古局方中有震靈丹，每早服六十粒，是固奇脈藥，可使其緩。欲求全愈。非大劑人參不可。
包（十八歲），經阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身熱，脈來左搏而促，是陽氣煩蒸，致逆諸絡，血液不得彙集衝脈，秋深經水不來，必加寒熱瘦削，稱乾血勞矣（老筆確鑿。）
生鱉甲，全當歸，生白芍，粉丹皮，原生地，茺蔚子，南查肉，生麥芽
仰（三十歲），產後自乳，三年肉消，夜熱咳嗽蓐勞，皆產傷真陰，陰虛生熱，絡中無血，氣入絡，變化有形，為氣聚之瘕。醫攻瘕則謬，理嗽亦非。以下損之傷在肝腎，奇經之虛，肺藥寒涼，望其止嗽，嗽必不效，胃傷經阻則凶。
白話文：
葉女士，從五月生產後，將近白露時節，每天腹瀉五、六次，每次腹瀉前必定先感到疼痛、身體發冷顫抖，氣往胃部衝導致想嘔吐，把脈發現右脈濡弱，脈象下沉到尺部，這是因為寒濕夾雜陰濁之氣，阻礙陽氣運行所致（脈象和症狀都顯示虛寒明顯）。治療方法應當用辛溫藥來宣通陽氣、解除痹阻。
使用的藥材有：炒黑川椒、煨廣木香、天台烏藥、川楝子、生益智仁、生香附。
這些藥材氣味濃厚，但藥力偏於溫通，尤其川楝子一味，在陽性藥中帶有陰性。
沈女士（住在桐涇橋，四十五歲），經血不正常已經三年，經血淋漓不斷、伴隨黃白色的分泌物，看她的氣色和脈象都不能接受溫補，用固澀止帶的湯藥散劑力量難以直接到達衝脈、任脈。古代的藥方中有震靈丹，每天早上服用六十粒，是固澀奇經脈的藥，可以使其病情減緩。想要完全治好，非用大量人參不可。
包女士（十八歲），月經停滯三個月，咳嗽且咳出血，晚上發熱如蒸籠般，把脈發現左脈搏動有力且急促，這是因為陽氣亢盛躁動，導致逆行到各條經絡，血液無法匯聚到衝脈，秋天若月經仍不來，必定會加重寒熱、身體消瘦，就成了乾血勞（筆觸老練，用詞確鑿）。
使用的藥材有：生鱉甲、全當歸、生白芍、粉丹皮、原生地、茺蔚子、南查肉、生麥芽。
仰女士（三十歲），生產後因為哺餵母乳，三年來身體消瘦，晚上發熱咳嗽，屬於產後勞損，都是因為生產損傷真陰，陰虛而生內熱，經絡中血不足，氣進入經絡後，聚集成有形的腫塊，也就是氣瘕。醫生若用攻破瘕積的方法治療就錯了，用治療咳嗽的方法也不對。她所患的屬於肝腎受損，奇經脈虛弱，肺藥寒涼，想要用寒涼的肺藥來止咳，咳嗽必定不會停止，如果傷及胃氣、經絡阻滯，那就凶險了。
2. 炙甘草湯
馮（十四歲），室女經初至，必是畏熱，因熱受涼，致衝任傷，遂經漏不已。血色凝紫，腹中仍痛，是從前經至失調所致。和血脈之中，必佐陰中之陽勿膩滯者，問痛得按姑緩者屬虛。
當歸身，炒小茴香，甘枸杞，真沙苑，人參，鹿角霜，交桂心，紫石英
問及得按姑緩，用藥溫而不膩，何等細密。
陳（二十九歲），產後二年，經水不轉，嘔涎沫不飢，喜酸味，肝陰久虛，傷損在下焦，陽氣逆乘，頭巔暈痛（惟暈而痛，乃知陽氣逆乘細極。）議用酸甘，化陰和陽。
原生地，白芍，烏梅肉，大麻仁，炙甘草，炒焦枸杞，漂淡天門冬
凡清陽主上升，濁陽主下伏，所謂逆乘，乃下焦濁陽耳。
蔡（四十四歲），上年產後致損，所見皆由肝腎陰虛。忌與燥熱，見崩漏虛熱，骱腫寒熱，不必縷縷。
清阿膠，云茯神，細生地，生白芍，粗桂枝木，炙甘草
方（五涇廟前，二十六歲），死胎至旬日乃下，必有屍穢濁氣，留著衝任脈中，至今黃白淋帶，病人說腰已下冰冷，大便久溏，產後剛藥難用，用朱南陽方法。
白話文：
馮小姐（十四歲），是位未出嫁的少女，第一次月經來潮，身體一定會感到怕熱，因為熱而受涼，導致衝脈和任脈受損，於是月經不斷流失。經血顏色凝結成紫黑色，腹部仍然疼痛，這是因為之前月經來潮不規律所導致的。要調和血脈，必須輔助補陰又不會太過滋膩的藥物，詢問她疼痛時按壓會稍微緩解，表示屬於虛證。
使用的藥物有：當歸身、炒小茴香、甘枸杞、真沙苑、人參、鹿角霜、肉桂心、紫石英。
問到她按壓疼痛會稍微緩解，用藥溫和而不滋膩，這是多麼仔細的辨證。
陳女士（二十九歲），生產後二年，月經沒有恢復，會嘔吐口水，不覺得餓，喜歡吃酸味的東西，這是肝陰長期虛弱，損傷在下焦，陽氣反向上衝，導致頭頂暈眩疼痛（只有暈眩而無其他疼痛，才能知道這是陽氣反向上衝很細微的表現。）建議使用酸味甘味的藥物，來轉化陰氣調和陽氣。
使用的藥物有：原生地、白芍、烏梅肉、大麻仁、炙甘草、炒焦枸杞、漂淡天門冬。
凡是清陽之氣主上升，濁陽之氣主下潛，所謂陽氣逆衝，是指下焦的濁陽之氣向上衝。
蔡女士（四十四歲），去年生產後身體受損，所見的病症都是因為肝腎陰虛導致的。要忌用燥熱的藥物，出現崩漏、虛熱、關節腫脹、忽冷忽熱等症狀，就不必一一贅述。
使用的藥物有：清阿膠、茯神、細生地、生白芍、粗桂枝木、炙甘草。
方女士（住在五涇廟前，二十六歲），死胎過了十天才能排出，一定有死胎穢濁之氣，滯留在衝脈和任脈中，直到現在都還有黃白色的分泌物，病人說腰部以下感到冰冷，大便經常稀溏，生產後用剛烈的藥物難以見效，所以採用朱南陽的方法。
3. 豭鼠糞湯
以穢治穢，與前阿魏丸治痧脹，同一巧思。
俞（申衛前，五十歲），任督失擋任督攝之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再議因奇脈方法以佐之。
鹿茸，補骨脂，人參，生菟絲，覆盆子，鎖陽
顧（二十二歲），產後形肉日瘦，經水逾期，此屬內損，問經來無痛，與方書氣滯經遲迥異，養肝調衝任可矣（經來無痛而逾期，乃內虛少續耳。）
烏骨雄雞，原生地，枸杞子，白芍，桂元肉，當歸身，紫丹參，柏子仁，雲茯苓
朱（徐家湖頭，三十五歲），操家勞煩，過動內起之熱，皆情懷中來。熱灼血傷，經水愆期，食少干嗆，難用通經峻克，居家安間，不致驟成勞損。
白話文：
用污穢之物來治療污穢，和之前用阿魏丸治療痧脹，是同樣巧妙的構思。
俞先生（大約五十歲），他的任脈和督脈功能失調，無法正常管理身體的陰陽，導致身體的脂液在不知不覺中流失。可以長期服用八味丸，之後再考慮用奇經八脈的方法來輔助治療。
藥方：鹿茸、補骨脂、人參、生菟絲子、覆盆子、鎖陽
顧小姐（二十二歲），產後身體日漸消瘦，月經也延遲來，這是屬於身體內部的虧損。詢問得知她來月經時沒有疼痛感，這與醫書上說的氣滯導致月經延遲的情況不同，應該用養肝調養衝任二脈的方法來治療（月經來時沒有疼痛卻延遲，是因為身體內部虛弱，無法正常延續月經）。
藥方：烏骨雄雞、生地、枸杞子、白芍、桂圓肉、當歸身、紫丹參、柏子仁、雲茯苓
朱先生（三十五歲，住在徐家湖頭），因為操持家務勞累，導致體內產生過多的熱，這些熱都是因為心情不佳所引起的。熱氣損傷血液，導致月經不順，食慾不佳，容易乾咳，不能使用過於強烈的通經藥來治療，應該在家好好休養，避免病情突然加重。