《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 炒枯腎氣湯
生白藕，桑寄生，清阿膠，天冬，云茯神，甘州枸杞子，桂元肉，大元生地
先天稟薄，生化之機不旺，即用補劑，亦當量力清養。力量淺薄，濁膩艱於運化。
曹（長善浜，二十二歲），產後寒入胞門，經水逾期不爽，少腹瘕形漸大，面色清㿠肉瘦，自上秋產蓐瘕起，今夏診二次，議以瘕屬氣結，用大全方蔥白丸，暨烏骨雞煎丸，溫通衝任脈，令氣血自和。兩方不效，是下元虛冷，再攻必變脹矣。
人參，雲茯苓，交桂心，生蘄艾，當歸身，鹿角玄霜，小茴香，生香附
因在少壯，用藥逐層走進，便有次第，不致動輒蠻補。
袁（四十五歲），平日鬱氣化火，久則深藏入陰，三時溫暑濕熱，異氣有觸，伏熱內應而動，是氣滯為脹，濕鬱為瀉。熱移於下，濕腐侵肌（一氣貫注，倍見精神。）凡濕與熱，皆氣分病，既久蔓延，延及血分，自深秋經逾旬日，越兩月不來，而消渴形寒，足脛跗骨中熱灼燥癢。大凡風熱淫於內，必以甘寒，乃和梨汁、蔗漿之屬。
蓋胃陰制伏肝陽內風之動，正合《內經》和陽益陰，肝胃忌剛之旨。
日間服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗漿熬膏。
五行木氣剋土，蓋木得水土滋養，土膏盡為之吸取，實是土中升發木氣，長養栽培，使之暢茂條達，即是木剋土也。胃中津液充裕，肝木從茲吸取，滋和暢遂，即是斯義。
胃中陰液充旺，足供肝木滋養，而肝風不動，蓋土中升木，乃是木剋土也。
汪（二十八歲），視色究脈，損在奇經諸脈，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督為陰陽二海，脂液枯竭，由陰損損及乎陽，引導令其漸交，非時下可以速功。
人參，鹿茸，舶茴香，龜板心，生菟絲子粉，歸身
用生羊腎十二枚，去脂蒸爛搗丸，另煎漂淡鮑魚湯送三錢（即是導引法。）
藥之氣味，都用與奇經氣味相類之品以治，引導奇經之妙，所謂異類有情，竹破竹補之法也（病在任督，絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥，取血肉而遺草木，真認定奇經任督而導引也。）
周，情志易生嗔怒，肝膽木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手撫動躍。夫動皆陽化（動皆陽化四個字啟人聰慧不少，）沉香、肉桂辛熱，肝有摧捍惡燥之累，非入理也（藥味清真。）
柏子仁，歸鬚，桃仁，大麻仁，南查肉
周（四十一歲），兩三月經水不來，少腹痛脹下墜，寒疝屬虛，當與金匱當歸羊肉生薑湯。疝為陰寒侵入肝絡，其原起於絡血衰少。若用剛猛熱藥，勢必辛燥，肝為剛藏，益其震烈，大非所宜。惟羊肉柔溫，味厚歸陰，氣臊入肝，以血補血，使肝絡溫和，再以生薑散寒，當歸通絡自愈。
張（劉真巷，三十七歲），上年五個月，已小產二次，再加冬季伏侍病人勞乏產虛在陰，勞傷在陽，咳嗽吐黏濁沫，咳逆上氣必嘔食。凡食入胃傳腸，此咳是下虛不納，氣衝湧水上泛，奈何庸醫都以消痰清肺寒涼，不明傷損陰中之陽，必致胃倒敗壞。
白話文：
炒枯腎氣湯
曹氏（22歲），產後受寒，經血延遲，下腹腫塊漸大，面色蒼白消瘦。從去年秋天產後瘀血開始，到今年夏天診治兩次，認為是氣滯導致的腫塊，用過大全方蔥白丸和烏骨雞煎丸溫通衝任脈，但效果不佳。認為是下元虛寒，再用攻邪之法恐加重病情。
袁氏（45歲），平素鬱怒化火，久而深入陰分，季節交替時感受暑濕熱邪，伏熱內動，導致氣滯脹滿，濕鬱瀉下。熱邪下移，濕邪腐蝕肌膚，精神萎靡。從深秋開始，月經逾期一個多月，伴隨消渴、畏寒、小腿腳踝灼熱瘙癢。認為是風熱內侵，應以甘寒之品治療，用梨汁、甘蔗汁等。這是因為胃陰可以制伏肝陽內風，符合《內經》“和陽益陰”的原則，避免肝胃受損。白天服用桑麻丸和青果汁丸，晚上服用梨汁、甘蔗汁熬成的膏劑。五行木克土，木的生長需要水土滋養，土的精華被木吸收，這是木克土的道理。胃中津液充盈，肝木得到滋養，則運作順暢，也是這個道理。胃陰充足，足以滋養肝木，肝風自然不會妄動，這就是土中生木，木克土的道理。
汪氏（28歲），診斷為奇經脈損傷，早晨腹瀉，下午和晚上小便疼痛，任督二脈陰陽之氣耗竭，陰損傷及陽，需慢慢調理，不能速效。
周氏，容易動怒，肝膽木火上炎，胃脘心悸，手腳顫抖。凡是運動都是陽氣的表現。沉香、肉桂辛熱，會加重肝臟的損傷，不宜使用。
周氏（41歲），兩個多月月經沒來，小腹疼痛脹滿下墜，寒疝屬虛證，應服用金匱要略中的當歸羊肉生薑湯。疝氣是陰寒侵入肝絡，根本原因是經血不足。若用辛燥熱藥，會加重肝臟的損傷，不宜使用。羊肉溫和，補益肝腎，生薑散寒，當歸通絡，以達到治療的目的。
張氏（37歲），去年五個月內兩次小產，再加上冬天照顧病人勞累，導致陰陽兩虛，咳嗽吐黏痰，咳逆嘔吐。食物入胃後不能順利到達腸道，這是下元虛弱不能納氣，導致氣往上衝，嘔吐。庸醫使用寒涼之品消痰清肺，不懂得溫養陰中之陽，會導致胃部更加衰敗。