《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 大半夏湯
潘（二十八歲），咳嗽在先肺病，近日涼風外受，氣閉聲音不出，視舌邊絳赤有黃胎，寒已變為熱。
越婢法加米仁、茯苓。
錢（二十歲），左搏倍右，陰火沸騰，由欲念萌動不遂而來，胃旺可清陰火（胃旺者，胃陰充旺也。）
生地，天冬，元參，知母，生甘草，麥冬，川貝母
朱（帶城橋，二十三歲），陽虛胃痛，用辛溫見效。街衢往來穢氣，內入傷陽，痛再作，先驅穢濁（別開生面，此新穢觸動夙病也。）
白話文：
潘姓病人（28歲），之前有咳嗽和肺病，最近又因為吹到冷風，導致呼吸不順暢、聲音發不出來。觀察他的舌頭，發現舌頭邊緣呈現深紅色，並且有黃色的舌苔，這表示寒邪已經轉變成熱邪了。
我使用越婢湯的基礎方，再加入薏苡仁和茯苓來治療。
錢姓病人（20歲），左邊脈搏跳動比右邊強烈很多，這是因為體內陰火過旺所導致。這種情況是因為慾望產生卻沒有得到滿足而引起的，胃火旺盛可以清除陰火（所謂的胃火旺盛，是指胃的陰液充足旺盛）。
我開立的藥方為：生地、天冬、玄參、知母、生甘草、麥冬、川貝母。
朱姓病人（住在帶城橋，23歲），是屬於陽虛導致的胃痛，使用辛溫藥物治療後效果不錯。但因為街上來往的人帶來的汙穢之氣侵入體內，損傷了陽氣，導致胃痛再次發作，因此需要先驅除體內的汙濁之氣（這是另外一種情況，是新的穢濁之氣觸動了原來的舊病）。
2. 蘇合香丸
姚（二十三歲），精血損傷骨痿，庸醫都以辛苦藥酒，病不能去，反傳胃口，無治病捷徑，理胃為先。
白話文：
姚氏（二十三歲），因為精血虧損導致骨頭痿軟無力，庸醫都用苦寒辛辣的藥酒來治療，病不但沒好，反而傷了脾胃，治療疾病沒有捷徑，應該先調理好脾胃。
3. 倉廩湯
徐（三十九歲），勞形陽傷失血。
小建中湯去姜
王（四十五歲），暑風能蒸熱，不能解熱，即是熱傷氣分。粗工以血藥之滋，未讀暑病諸集。
綠豆皮，燈草心，鮮骨皮，竹葉心，經霜桑葉
王（五十八歲），氣惱而起，肝木犯胃，胃氣逆翻嘔食，其涎沫即津液蒸變。仿仲景胃虛則客氣上逆。
白話文：
徐先生（三十九歲），因為過度勞累導致陽氣受損而失血。
使用小建中湯，但去除方中的生薑。
王先生（四十五歲），因為暑熱引起的風邪能夠使身體發熱，卻無法散熱，這就是熱邪傷害了氣分。庸醫使用滋補的血藥，卻沒有讀過關於暑病的相關書籍。
使用綠豆皮、燈心草、新鮮的骨皮、竹葉心、經過霜打的桑葉。
王先生（五十八歲），因為生氣惱怒而發病，是肝氣過旺侵犯了胃，導致胃氣上逆而嘔吐，吐出的痰涎是津液蒸變而成的。這是仿照張仲景所說的胃虛則會導致邪氣上逆。
4. 旋覆代赭湯
劉（四十歲），疝瘕由客邪凝結經脈，用毒藥鋒銳，走而不守，氣血通行乃解。
王，酒力濕熱下注，蒸血為膿，瘍潰半年，氣血皆損。麻木不仁為虛，當以兩補氣血，勿以溫燥（老筆。）
白話文：
劉先生（四十歲），他的疝氣是由於外來的邪氣凝結在經脈所導致，所以使用藥性強烈、走竄迅速但不持久的藥物，一旦氣血暢通就能夠緩解。
王先生，是飲酒過度導致濕熱往下走，蒸發血液形成膿，潰瘍已經半年了，氣血都受到損傷。麻木不仁是因為虛弱，應該要同時補益氣血，不要使用溫燥的藥物（這是老經驗的筆記）。
5. 天真丸
除，診右關前絃動，述右脅胛下似脹不舒，思少陽陽木必犯陰土，木鬱土中，溫開不應。議解鬱安中（立方清真。）
人參，茯苓，柴胡，白芍，神麯，生薑
李（部前，三十六歲），自說本來無病，飲藥酒反病，亂治遍嘗寒涼溫熱，致胃口大傷。近加喪子，目瞀胞垂，無治病方法。
白話文：
檢查發現，右手的寸關脈搏動得比較明顯，描述說右邊的脅部和肩胛骨下方感覺像是脹脹的不舒服，我認為這是少陽的陽木之氣侵犯了陰土所致，木氣鬱結在土中，用溫熱的藥物來疏通也沒效果。所以應該要用疏肝解鬱、安和中焦的藥方來治療（藥方內容如下方）。
藥方組成：人參、茯苓、柴胡、白芍、神麴、生薑。
患者李先生（三十六歲），自己說本來沒有生病，是因為喝了藥酒反而生病，之後亂吃各種寒涼溫熱的藥，導致胃口大傷。最近又加上喪子之痛，眼睛昏花、眼皮下垂，已經沒有辦法治療了。
6. 疏肝散
孫（二十六歲），勞損未復，少年形瘦減食。
白話文：
孫先生（二十六歲），因為過度勞累損傷還沒恢復，年輕時就體型瘦弱，食慾也下降。
7. 歸耆建中湯
顧（盤門），向飢時垢血通爽，飽時便出不爽，此太陰失運矣。首方理濕熱，繼用固腸滑，皆不效，議辛甘運陽。
理中湯去參，加桂元肉。
譚（仙人塘，四十八歲），凡勞必身心皆動，動必生熱，熱灼絡血上溢，肉瘦脈數，中年生陰日淺，可與甘寒潤劑（甘寒以生胃陰，人身陰液無不從胃中敷布，先養胃陰，由中宮漸敷四臟，至理存焉。）
生地，麥冬，扁豆，北沙參，甘蔗汁，白玉竹
王（六十三歲），色蒼瘦，目黃脈弦，向來氣衝脘痛，今痛緩氣衝至咽，是左升肝氣太甚，右降肺氣不及。大旨操持運機致病。
枇杷葉，黑山梔，川貝，蘇子，降香木，新會皮，炒桃仁
趙（五十歲），下焦冰冷，睪丸偏大。
川烏頭，舶上茴香，川椒，葫蘆巴，川楝子肉，吳茱萸，熟川附子
黑豆汁泛丸。
陳，心虛忡悸，君相多升。
生地，天冬，茯神，柏子仁，棗仁，炙甘草
沈（新市，三十四歲），產後不復元，血去陰傷，骨熱。大凡實火可用清涼，虛熱宜以溫補。藥取味甘氣溫，溫養氣血，令其復元（至當不易之論。）但產傷之損，蓐勞病根，全在肝腎，延及奇經八脈，非縷雜治所宜（肝腎與奇脈原屬一家，然傷必由肝腎而及奇脈，更深一層矣。）
人參，鮮河車，枸杞，紫石英，茯神，紫衣胡桃，歸身，淡肉蓯蓉
周（嘉興，四十一歲），少腹痛堅，攻及當臍，每午後必痛，氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫，再問經事愆期，僅僅些微黃水，是陰寒已入血絡，病必起於產蓐（診視清真切當，老筆紛披。）經後連累奇經八脈，身傴不直，俯不得仰，肝腎入奇脈之見症（肝腎入奇經，又深一層矣。）
白話文：
[歸耆建中湯]
有個病人（盤門），肚子餓的時候排便很順暢，但吃飽飯後排便反而不順，這是脾胃太陰運化功能失調了。一開始用藥清理濕熱，接著用藥固澀腸道，都沒有效果，所以決定用辛甘溫熱的藥來振奮陽氣。
處方用理中湯去掉人參，加入桂枝和龍眼肉。
有個病人（仙人塘，四十八歲），只要一勞累就會身心都躁動，躁動就會產生熱，熱氣灼傷血絡，導致血氣上湧，身體消瘦，脈搏跳動很快。中年人陰氣逐漸減少，可以用甘涼滋潤的藥物來調理（用甘涼藥來滋養胃陰，人體的陰液都是從胃中散發出來的，先滋養胃陰，再由中焦慢慢滋養其他臟腑，這是正確的道理）。
處方用生地、麥冬、扁豆、北沙參、甘蔗汁、玉竹。
有個病人（六十三歲），面色蒼白消瘦，眼睛發黃，脈象弦緊，之前常常有氣往上衝導致胃脘疼痛，現在疼痛減輕但氣卻衝到咽喉，這是左邊肝氣升發太過，右邊肺氣下降不足。總的來說，是身體的運化失常導致的疾病。
處方用枇杷葉、黑山梔、川貝、蘇子、降香木、新會皮、炒桃仁。
有個病人（五十歲），下半身冰冷，睪丸偏大。
處方用川烏頭、舶上茴香、川椒、葫蘆巴、川楝子肉、吳茱萸、熟附子。
做成黑豆汁泛丸。
有個病人，心虛容易驚悸，是君火和相火都往上走所致。
處方用生地、天冬、茯神、柏子仁、酸棗仁、炙甘草。
有個病人（新市，三十四歲），產後身體虛弱，沒有恢復，這是因為失血導致陰液受損，身體出現骨蒸潮熱的現象。一般來說，實火可以用清涼的藥物來降火，虛火則應該用溫補的藥物來滋養。用藥應該選擇味道甘甜，藥性溫和的藥物，溫養氣血，使其恢復正常（這個論點非常正確）。但產後損傷的病根，以及生產後勞累所造成的疾病，都主要在肝腎，並會影響到奇經八脈，不能用雜亂的藥物來治療（肝腎和奇經八脈本來就是一體的，但損傷一定是先從肝腎開始，再影響到奇經八脈，這是更深一層的道理）。
處方用人參、新鮮的胎盤、枸杞、紫石英、茯神、紫衣核桃、當歸身、淡肉蓯蓉。
有個病人（嘉興，四十一歲），小腹疼痛堅硬，疼痛會擴散到肚臍，而且常常在下午發作，疼痛時會感覺到氣脹，牽引到腰部、臀部和腿部的肌肉，身體也逐漸浮腫。詢問病史，發現月經不規律，只有少許黃色的分泌物，這是因為陰寒進入了血絡，病根一定是產後沒有調養好（診斷非常精確到位）。月經不調會連累到奇經八脈，導致身體彎曲不直，俯身時無法仰頭，這是肝腎損傷並影響到奇經八脈的表現（肝腎影響奇經，這是更深一層的道理）。