《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 蘇合香丸
徐（二十四歲），初診謂下焦跗踵浮腫，以收攝肝腎病者，用過頗安。但胸脘不舒展，改進開泄血中之氣，服之又不安，且面少華色，痞悶又如飢，當以虛論，未有驟功（層次轉換。）
人參，桂心，茯苓，炒當歸，煨姜，炙甘草
吳（三十四歲），操家煩冗，兼有嗔怒，肝脾不和，䐜脹由脅至脘，木犯中土，必妨食不飢。理氣舒郁，和其中宮（開鬱總不離越鞠法。）
南查，生香附，神麯，茯苓，鉤藤，橘紅
趙（三十三歲），脘痛映脊，甚則四肢逆冷，問當年產後瘕泄，今滯漏脊椎酸垂。內經云：陰維脈病苦心痛，醫不和維脈，陰陽異治，謂痛以破氣降氣，何見識淺陋乃爾（凡女人脘痛久不愈者，必是奇經中來。曾用過鹿角膠一斤治十四年，脘痛不止者。）
鹿茸，角霜，當歸，小茴，枸杞，白蒺藜，茯苓，蓯蓉
沈（三十二歲），壯年，望色奪肉瘦，脈左細右空，此男子精損，真氣不主收納。自述少腹築築動氣而痛，病形脈症，已在下焦。治肺嗽大謬，雜治日延勞怯（少腹動氣是關元氣海極虛，命蒂真氣已離散，不可收拾，由下竄上，法在不治。）
薛氏八味丸（三錢）
金（六十五歲），熱傷氣分，水穀不化之濕，留著胃絡，已入秋涼，衰年氣弱，夏令伏邪未去。
議東垣清暑益氣，減去滯藥（從來氣旺之體即感時令偏氣，有本體元氣以轉旋時令偏氣，即為之默化，衰年氣弱，客氣為主矣。）
人參，茯苓，神麯，升麻，葛根，澤瀉，廣皮，木瓜，川連
趙（二十三歲），當年厥症，用填精固攝乃愈。知少壯情念內萌，陰火突起，亂其神明。今夏熱食減厥，發繼而淋濁，熱入傷陰，苟不絕欲，未必見效（傷陰熱入而傷胃陰也，勿被瞞過。）
人參，茯苓，扁豆，炙草，炒麥冬，川石斛
陰火最能沖亂神明，試觀燈檠煤頭，帶火墜下，火焰衝起，盞上之火即搖動不寧，非明證歟。
劉（三十七歲），操持用心，心陽擾動，暗耗脂液，上則悸怔氣怯，下則腸枯便難，視色蒼肉瘦，溫補不受，先仿徐之才滑可去澀（裁縫尚能相體剪裁，操司命之責者，可不因人施治乎此色蒼肉瘦，不用溫補之所以為高也。）
柏子仁，松子仁，郁李仁，冬葵子，杜蘇子，麻仁
用諸仁既可悅心，更滋腸液，切當清真，金針暗度。
諸（十六歲），夜熱不止，舌絳形干，前議伏暑傷陰，用竹葉地黃湯不應，是先天稟薄，夏至一陰不生，陰虛生熱，成癆之象（寒之不寒是無水也。）
三才加丹皮骨皮
趙（五十七歲），頭暈心嘈二十年，向老年歲，血耗陽化內熱，近來減食，不必偏寒偏熱，以甘柔緩熱熄風，無燥熱戕胃之累（好好陽氣，一經血耗，便化內熱，即陰虛生內熱之變文也。新極。）
白話文：
蘇合香丸
徐（24歲）：初診時下肢浮腫，用收斂肝腎的藥方後症狀有所改善。但胸悶不舒，改用疏通血氣的藥方後卻效果不好，而且面色蒼白，腹部脹滿又像飢餓，應當從虛弱的角度治療，效果不會立即顯現。
藥方：人參、桂枝、茯苓、炒當歸、炮薑、炙甘草
吳（34歲）：工作繁忙，經常生氣，導致肝脾不和，脹滿從肋部到腹部，肝氣犯脾，必然影響食慾和飢餓感。治療應以理氣疏鬱，調和中焦為主。
藥方：南星、生香附、神麴、茯苓、鉤藤、橘紅
趙（33歲）：腹部疼痛牽連到後背，嚴重時四肢冰冷。詢問病史得知產後曾有瘀血，現在瘀血阻滯經絡，導致腰椎酸痛。古書記載：陰維脈有病會導致心痛，醫生如果不調和陰維脈，陰陽治療方法不同，就認為疼痛是氣機阻滯，這觀點淺薄。凡是女性腹部疼痛很久不癒的，大多是奇經八脈的問題。（曾有患者用鹿角膠一斤治療十四年腹部疼痛，仍然無效。）
藥方：鹿茸、角霜、當歸、小茴香、枸杞、白蒺藜、茯苓、肉蓯蓉
沈（32歲）：年輕力壯，但面色萎黃消瘦，脈象左邊細弱，右邊空虛，這是男子精損，元氣不足的表現。患者自述少腹有跳動感並伴隨疼痛，從症狀和脈象看，病在於下焦。治療肺病的方法用錯了，延誤治療導致身體虛弱。少腹跳動是腎氣虛弱，元氣散失，已無法挽回，從下往上蔓延，這種情況不應當用藥治療。
藥方：薛氏八味丸（三錢）
金（65歲）：暑熱損傷氣分，水穀不化導致濕邪停留在胃部經絡，現在已入秋，老年人氣虛，夏季伏邪尚未清除。
治療方案：參考東垣（李東垣）的清暑益氣法，減少滯留的藥物。（從來氣盛的人即使感受時令的偏盛之氣，也有元氣來調節時令之氣，達到陰陽平衡，而老年人氣虛，客邪就佔主導地位了。）
藥方：人參、茯苓、神麴、升麻、葛根、澤瀉、廣皮、木瓜、川連
趙（23歲）：年輕時曾患厥陰病，用補益腎精的藥物治癒。知道年輕人情慾旺盛，陰火上升，擾亂心神。現在夏天飲食不節制，導致舊病復發並出現淋濁，熱邪傷陰，如果不戒慾，很難見效。（熱邪傷陰，傷及胃陰，不要被表面現象迷惑。）
藥方：人參、茯苓、扁豆、炙甘草、炒麥冬、川石斛
陰火最能擾亂心神，就像燈盞的燈芯，如果燈芯帶火墜落，火焰就會向上衝，燈盞上的火焰就會搖晃不定，難道不是明證嗎？
劉（37歲）：操勞費心，心陽擾動，暗耗精血，上則心悸氣短，下則腸燥便秘，面色蒼白消瘦，溫補的藥物無效，先用一些潤滑通利的藥物去除澀滯。（裁縫尚能根據身材剪裁衣服，醫生更應該根據病人的情況制定治療方案。這位病人面色蒼白消瘦，不用溫補藥物，才是高明的做法。）
藥方：柏子仁、松子仁、郁李仁、冬葵子、杜仲子、麻仁
這些仁類藥物既能養心安神，又能滋潤腸道，治療方法清澈自然，如同金針渡人。
諸（16歲）：夜間發熱不止，舌頭紅絳乾燥，先前認為是暑熱傷陰，用竹葉地黃湯無效，這是先天稟賦不足，夏至陰氣不生，陰虛生內熱，已經是肺癆的症狀。（不寒而寒是體內缺水的表現。）
藥方：三才湯加丹皮、骨皮
趙（57歲）：頭暈心煩二十年，現在年老體衰，血虛陽氣不足導致內熱，最近食慾減少，不必單用寒涼或溫熱的藥物，用甘潤溫和的藥物來清熱熄風，避免燥熱損傷胃氣。（好好保養陽氣，一旦血虛，就會化為內熱，這是陰虛生內熱的另一種表現。新的見解。）