《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 蘇合香丸
今人觸冒穢氣，動輒刮痧，蘇合香丸遠勝他藥，但屢開則盛耳。
程（四十七歲），肌色淡白，脈右弦左緩弱，大便久溏，噯噫噦聲不已。日前謂吐蛔起見，以酸苦和胃理肝，病人述用藥不飢脘悶，乃中宮陽微，味多酸濁。酸苦屬陰，不中病矣。議運行中焦之陽氣，辛可以勝酸（用藥不知轉換變通，必先傷脾胃之陽，此事須極靈活人方能入道。）
人參，茯苓，益智仁，生薑，葫蘆巴，厚朴
李（茜涇，二十一歲），務農勞力，周身脈絡皆動，暑天負重，兩次失血，況已先有瀉血，血聚在絡，絡系臟腑外郛。蓋靜養血寧，必一年可以堅固（血聚絡而不用宣通藥者，以上下皆溢，不可再用行血藥，補則自達。）
熟地，歸身，杞子，沙苑，茯苓，山藥，杜仲，巴戟，川斛
徐（十八歲），有夢乃遺，是心動神馳精散，用交心腎法。
水煮熟地，萸肉，遠志肉，生龍骨，茯神，石菖蒲，芡實，湘蓮子肉
用藥淵微。
顧（二十三歲），三日瘧是入陰經而發，延及數月乃罷。其瘧熱在裡，劫損肝血腎精，長夏一陰不復，遂加寒熱汗出。此病傷成癆，淹淹肉消形軟，必絕欲生出精血，有充復之理，草木無情無用（瘧邪不可強截，截則寒熱雖罷，而伏邪留著，逼爍精血，自有不適苦況，久之邪既不得外達，精血日就銷亡，日深一日，勢必延成癆損也。）
人參，河車膠，茯神，萸肉，五味，芡實，山藥，建蓮
有陳岐山亦因此喪身，確切之論。
曹（二十一歲），聲出於肺，全賴元海之氣旺，俾陽中之陰，承載於上，而聲音自揚。據吃柿餅遂嘔，考其性甘寒而清肺熱，欠嗽氣散不受，參、耆甘溫，亦有見效者。若五旬男子，下元日虧，金水同出一源，形色黃萎少澤，全是下虛上實。所幸納穀，不致驟凶，經年累月，焉有速功。
阿膠，天冬，黑豆皮，雞子黃，大生地
二十劑後，服六味加五味、川斛。
汪（五十歲），臟真繫於目珠，不獨肝竅，中年五液不充，陽挾內風，侵及清竅，光明為陽矇蔽，非六氣致傷。法當酸收甘緩補法，但六味湯究屬是三陰三陽平劑，不切（實者當升清降濁，虛者應酸收甘補。治羞明昏蒙之大法也。）
炒焦枸杞，菊花炭，萸肉，五味，人參，炙草
羞明目病，雖系內傷，其故亦非一端可盡。有初感時邪，風火攪擾而羞明者，有陽挾內風，光明為濁陽侵擾而羞明。有下焦濁陰上泛，不敢與陽光敵而羞明者。
孫（北濠，二十六歲），氣鬱滯則血不行，當理血中之氣。
南查，生香附
另煎四物湯收入，烘炒磨末（制方極巧妙。）
益母膏丸，四物陰濁而滯，得查、附以流通，查、附氣燥味辛，得四物以滋潤。氣血兼理，燥濕協和。再得益母以行血，血中之氣宣順矣。即有痰滯血凝者，亦可服也。
白話文：
蘇合香丸
現代人稍微接觸到些髒東西就動不動刮痧，其實蘇合香丸的效果遠遠超過其他藥物，但是頻繁服用反而會產生負面效果。
一位四十七歲的程姓男子，面色蒼白，脈象右側弦細有力，左側緩弱，長期大便稀溏，經常打嗝呃逆不止。前幾天說自己吐出蛔蟲，於是用了酸苦味藥物來和胃理肝，病人說服藥後仍感胃脘脹悶，這是因為中焦陽氣不足，體內酸濁之氣過多。酸苦味屬陰性，治不了這個病。應該著重於運行中焦的陽氣，辛味可以克制酸味（用藥必須靈活變通，如果不懂得轉換，必然先傷脾胃陽氣，這需要極其靈活的人才能掌握）。
處方：人參、茯苓、益智仁、生薑、葫蘆巴、厚朴
一位二十一歲的李姓女子（茜涇），務農勞作，全身脈絡都跳動，夏天負重勞動，曾兩次失血，而且之前也曾出血，現在血液瘀滯在脈絡中，影響到臟腑。應該靜養以寧心安神，大概一年才能恢復健康（血液瘀滯在脈絡中，不要使用活血化瘀的藥物，補益即可，氣血自然會通達）。
處方：熟地、當歸、枸杞子、沙苑子、茯苓、山藥、杜仲、巴戟天、川貝母
一位十八歲的徐姓男子，經常夢遺，這是因為心神不寧，精氣外泄，要用滋補心腎的方法治療。
處方：水煮熟地黃、吳茱萸肉、遠志肉、生龍骨、茯神、石菖蒲、芡實、蓮子肉
用藥很深奧。
一位二十三歲的顧姓男子，患瘧疾三天，是陰經受邪而發病，持續了好幾個月才停。瘧疾的熱邪在裡，損傷肝血腎精，長夏陰氣過盛，導致寒熱交替、汗出。這種病已經傷及肺，身體消瘦，必須節欲以生精養血，才能恢復健康，草藥在此無效（瘧疾邪氣不可強行截斷，如果強行截斷，雖然寒熱症狀消失了，但邪氣潛伏體內，損傷精血，就會出現不適，時間久了，邪氣無法外泄，精血日益損耗，病情會越來越嚴重，最終導致癆病）。
處方：人參、河車大戟、茯神、吳茱萸肉、五味子、芡實、山藥、建蓮子
陳岐山也因為這種病去世，這是一個確實的例子。
一位二十一歲的曹姓男子，聲音是由於肺氣，全賴於元氣旺盛，才能使肺陰得到滋養，聲音才能洪亮。他因為吃了柿餅而嘔吐，考慮到柿餅甘寒清熱，會影響肺氣，止咳化痰藥物無效，人參、黃耆甘溫，也有一些療效。如果是一位五十歲的男子，下元虧虛，腎精不足，面色萎黃，都是下焦虛弱，上焦實熱。幸好還能進食，不至於很快危及生命，但是長期下去，不可能很快見效。
處方：阿膠、天冬、黑豆皮、雞蛋黃、生地黃
服用二十劑後，再服用六味地黃丸加五味子、川貝母。
一位五十歲的汪姓男子，臟腑和眼睛相連，不僅僅是肝的問題，中年人五臟之精液不足，陽氣挾裹內風，侵犯眼睛，視力減退，並不是六淫邪氣所傷。應該用酸味收斂，甘味緩和的補益方法治療，但是六味地黃湯是陰陽平和的藥物，並不合適（實證應該升清降濁，虛證應該用酸味收斂，甘味補益的方法治療，這是治療眼花昏暗的有效方法）。
處方：炒焦枸杞子、菊花炭、吳茱萸肉、五味子、人參、炙甘草
羞明目病，雖然是內傷，但原因並非單一。有的病人是初感邪氣，風火擾亂而羞明；有的病人是陽氣挾裹內風，濁陽侵擾而羞明；有的病人是下焦濁陰上泛，不敢接觸陽光而羞明。
一位二十六歲的孫姓男子（北濠），氣機鬱滯，導致血行不暢，應該疏通血中的氣機。
處方：南沙參、生香附
另煎四物湯服用，再將藥烘炒研磨成粉末（這個處方非常巧妙）。
益母草膏丸，四物湯陰寒凝滯，用南沙參、香附子疏通氣機，南沙參、香附子氣燥味辛，用四物湯滋潤，氣血雙調，燥濕平衡。再加益母草行血，血中的氣機就能通暢了。即使有痰濕瘀血，也可以服用。