《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 八味湯
堂堂正治，波瀾老成。
李（四十三歲），瘧寒必嘔，胃滯痰濁未已，舌上微白，不嗜飲，開結理氣如是。
草果，厚朴，蓽茇，橘白，杏仁，熟半夏，薑汁
張（五十三歲），三瘧久延兩三年，面肌黃萎，唇口枯白，食入脘腹，䐜脹，足痿如墮，至晚浮腫。其所傷者脾陽腎陽，然脾以運行則健，腎宜收納為命根，非一方兼用按古法。
早服腎氣丸，晚服理中湯（早晚分頭而治，切實了當。）
周（六十歲），氣血已衰，噎膈反胃，每每中年以後。蓋操家勞瘁，必傷心脾之營，營液日枯，清氣日結，而食管漸漸窄隘，郁久痰涎內聚，食入涎沫迎湧，而致反胃。此乃氣分之結（提清氣分之結，便有主腦。）萸、地、枸杞，滋養肝腎，胃先覺其膩滯，焉得肝腎有益。
白話文：
[八味湯]
這方子的治療方式很穩重，就像經驗豐富的老手。
李先生（四十三歲），瘧疾發作時一定會想吐，胃裡積滯痰液還沒消退，舌頭呈現些微白色，不喜歡喝水，所以用疏通鬱結、調理氣機的藥方來治療。
藥方內容是：草果、厚朴、蓽菴、橘白、杏仁、熟半夏，以及薑汁。
張先生（五十三歲），得了瘧疾拖了兩三年都沒好，臉色蠟黃憔悴，嘴唇也乾燥蒼白，吃東西下肚後，胃腹就覺得脹滿，腳也像要掉下來一樣無力，到了晚上還會浮腫。他所損傷的是脾陽和腎陽，但脾臟的功能是運行則會健康，腎臟的功能是收納為生命之根本，不能只用一個藥方同時治療，所以要按照古法。
早上服用腎氣丸，晚上服用理中湯（早晚分開治療，確實而有效）。
周先生（六十歲），氣血已經衰退，出現噎膈反胃的症狀，這種情況大多是中年以後發生的。這是因為他操勞家務過度，一定會傷到心脾的營養，營養液日漸枯竭，清氣也日益鬱結，導致食道漸漸狹窄，鬱積久了痰涎在體內聚集，吃東西時痰液就會湧出，因而導致反胃。這是氣分鬱結的問題（提綱挈領抓住清氣鬱結的重點，就掌握了治療的核心）。用吳茱萸、地黃、枸杞等藥材滋養肝腎，胃反而會先感覺到它們的油膩，又怎麼能對肝腎有益呢？
2. 大半夏湯
人參補氣生精，半夏消痰開結，白蜜潤燥滋液，最為切當。
吳（三十五歲），據述咽中氣衝，即起咳嗽，經年調治，漸致食減力乏。此皆不分外因，徒受治痰治嗽之累。凡久恙當問寢食，參視形色脈象，越人謂下損及胃是已（氣衝即咳，內損顯然，尚徒治痰治嗽，何怪先生鄙夷。）
白話文：
大半夏湯這個方子，用人參來補氣、產生精氣，用半夏來消除痰液、打開結塊，再用白蜜來滋潤乾燥、補充津液，這樣的組合最為恰當。
有位姓吳的病人（三十五歲），他說感覺喉嚨有氣往上衝，接著就會咳嗽，這樣的情形已經持續一年多，經過治療調理，反而漸漸變得食慾減退、身體乏力。這都是沒有區分病因，只是一味地治療痰和咳嗽所造成的後果。凡是久病，都應該詢問病人的睡眠和飲食情況，並仔細觀察他的外形、氣色和脈象，像扁鵲說的，這是因為下焦虧損，影響到胃了。（氣往上衝就咳嗽，明顯是內在虧損，還只是一味地治療痰和咳嗽，難怪醫生會覺得不以為然。）
3. 建中法
吳（通關坊，四十四歲），勞傷治不以法，反受藥傷，絡血涸而為痛，食入痛來，病在胃絡，以甘緩肝，急以救胃。
桂元肉，炒桃仁
孫（北濠，二十六歲），食後左脅氣逆痛，是肝膽氣熱（老筆。）
丹皮，鉤藤，生地，川石斛，柏子仁，茯苓
李（五十六歲），少腹滿脹，必在夜臥而甚，晨起腸泄濁氣，白晝仍可辦事。延及幾年，氣衝胃脘高突而冷，舌根亦脹痛，自胸及於舌。醫用吳萸、川楝，苦辛溫佐苦寒降泄不安，則知有年。下元已虛，氣散漫不為下歸攝矣（此即西昌老人所謂地氣加於天之症也。治法清切，尚嫌遲鈍，應先用炒枯腎氣湯幾服。）
八味丸（三錢）
金（三十五歲），便瀉下血多年，延及跗腫腹膨，食少色奪，無治痰嗽涼藥之理（脾腎兼溫補。）
九蒸熟白朮，淡熟附子
王（七十七歲），高年氣衰，不耐暑伏久熱，迫津液被傷，陽不內歸（陽不內歸四字極精），寐少不靜。例用竹葉地黃湯，養液除熱，莫與氣燥味劣，反致戕胃（陰陽每相依戀，老年少寐，津血少而陽不內歸也。）
尹（織造府前，五十八歲），望六，運行之陽已微弱，飲酒及食物，氣滯而濕聚（拿定氣字發揮，）脈絡不行，不飢，氣攻觸痛，舌上白膩，以辛溫開氣痹，分濕理痰。
半夏，茯苓，蓽茇，生薑，生益智，新會皮
丁（五十一歲），面色亮，脈弦，此屬痰飲。飲伏下焦腎絡，中年冷暖不和，煩勞傷氣，著枕必氣逆，飲泛喘促，脘悶咽阻，治之可效，而不除根。
白話文：
[建中法]
吳先生（住在通關坊，四十四歲），因為勞累損傷沒有用正確的方法治療，反而因為藥物導致身體損傷，使得經絡中的血液乾涸而產生疼痛，吃東西後疼痛就會發作，病症是在胃部的經絡。治療上要用甘味藥物來緩和肝臟，同時要趕快用藥來救治胃部。
可以使用桂圓肉和炒過的桃仁。
孫先生（住在北濠，二十六歲），吃完飯後左邊的脅肋部位會氣逆而疼痛，這是肝膽有熱（老經驗的筆法）。
可以使用丹皮、鉤藤、生地、川石斛、柏子仁和茯苓。
李先生（五十六歲），下腹部經常感到脹滿，而且一定是在晚上睡覺時最嚴重，早上起床時會腸鳴泄瀉排出穢濁之氣，白天還能勉強做事。這個情況持續了好幾年，氣往上衝到胃部，使胃脘高高隆起而且感覺冰冷，舌根也脹痛，從胸部一直到舌頭都有不適感。醫生用吳茱萸和川楝子這些苦辛溫性的藥物，又佐以苦寒降泄的藥物來治療，但情況依然不穩定，就知道病程已經很久了。這是因為下元已經虛弱，氣散漫而無法向下歸納。這就是西昌老人所說的「地氣加於天」的症狀。治療方法應該以清利為主，但恐怕還是太慢了，應該先用炒枯腎氣湯服用幾帖。
可以使用八味丸（三錢）。
金先生（三十五歲），長期腹瀉下血，時間久了導致腳踝腫脹、腹部膨大，食慾不振、臉色憔悴，這種情況不應該用治療痰咳的寒涼藥物來處理（應該同時溫補脾腎）。
可以使用九蒸熟的白朮和淡附子。
王先生（七十七歲），年紀大了，氣衰弱，無法忍受暑熱，因為太熱導致津液被損傷，陽氣無法收斂（「陽不內歸」這四個字說得極為精闢），睡眠品質不好，常常睡不著。一般來說應該使用竹葉地黃湯，滋養津液、清除熱邪，不要用那些藥性燥烈或味道不好的藥物，反而會傷害胃部（陰陽是互相依存的，老年人睡眠不好，是因為津血不足導致陽氣無法收斂）。
尹先生（住在織造府前，五十八歲），快六十歲了，身體陽氣已經衰弱，飲酒或吃東西後，氣機運行不暢而濕氣聚集（抓住了氣這個關鍵點來發揮），脈絡不通，沒有飢餓感，氣攻竄而產生疼痛，舌苔白膩，治療上要用辛溫的藥物來開通氣滯，分化濕氣、調理痰液。
可以使用半夏、茯苓、蓽菝、生薑、生益智和新會皮。
丁先生（五十一歲），面色發亮，脈象弦，這是屬於痰飲的症狀。痰飲潛伏在下焦腎經的脈絡中，中年時身體冷熱失調，因為煩勞損傷了氣，只要一躺下就會氣逆，痰飲上泛導致喘促，胸脘悶脹、咽喉阻塞，治療是可以見效的，但是不容易完全根除。