《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 附子理中湯
吳（三十五歲），遭逢數奇，情志鬱勃，勞傷客感兼有，病實體虛照顧，勿犯二氣，是攻邪宜輕。
連翹，飛滑石，花粉，白蔻仁，桔梗，杏仁，橘紅，枳殼
張（舡上，三十三歲），烈日追呼，氣傷熱迫，保胃陰以養肺，益腎陰以固本。
生白扁豆，白玉竹，北沙參，甘草，麥冬肉，桑葉
保胃陰，即所以益腎陰也，看用藥可知。
陳（二十歲），少壯春夏失血，次年至期再發，在裡陰損不復，數發必凶，用藥勿犯胃納。六味加麥冬、五味子、秋石。
張（桐橋，五十二歲），久痢三年。
理陰煎
沈（塘樓，四十五歲），舌乃心苗，腎脈系焉。舌下腫硬，伸縮不得自然，乃心陽自亢，腎陰暗耗。內關臟液虛損，清熱消腫無用，常服大補陰丸（燈火旺，盞油易涸，心火亢，腎水易耗。蓋心火之下陰精承之也。）
陳（關上，十九歲），瓜水辛寒傷陽，渴瀉腹鳴。
公丁香柄，訶子皮，官桂，生廣木香，茯苓，炮黑姜，茅朮，新會皮，厚朴
溫中兜澀，燥濕通陽，諸法畢具。
葉（二十七歲），此腎損久瀉亡陰，當暑熱氣自上吸入，氣傷熱熾，音啞痰多，水涸金痿，非小恙也。絕欲固下，勿擾煩以寧心，精氣再蘇，望其痊可（蓋金從水養，母隱子胎，水涸而金必痿也。凡癆病腎精內奪，每聲啞而死，亦此議也。）
熟地炭，生扁豆，人參，茯神，川石斛，女貞子
汪，不以失血，獨取時令濕邪，得以病減。凡六氣有勝必復，濕去必致燥來，新秋暴暑爍津，且養胃陰，白露後可立丸方（識膽俱超。）
白話文：
吳先生（三十五歲），運氣不好，心情鬱悶，加上勞累和外感，身體虛弱又夾雜邪氣，治療時要考慮到這點，不要被虛實兩種情況困擾，攻邪應該用輕柔的方式。
連翹、滑石粉、花粉、白豆蔻、桔梗、杏仁、橘紅、枳殼。
張先生（船上，三十三歲），在大太陽下奔波呼喊，導致氣虛熱盛，要保護胃陰來滋養肺，並補益腎陰來鞏固根本。
生白扁豆、玉竹、北沙參、甘草、麥門冬、桑葉。
保護胃陰，其實也是在補益腎陰，看用藥就知道。
陳先生（二十歲），年輕時在春夏時節失血，隔年又在同一時期復發，體內陰液嚴重虧損難以恢復，多次復發恐怕會有危險，用藥不要影響到他的食慾。用六味地黃丸加上麥門冬、五味子、秋石。
張先生（桐橋，五十二歲），長期拉肚子三年。
用理陰煎。
沈先生（塘樓，四十五歲），舌頭是心臟的外在表現，與腎脈相連。舌頭下腫脹僵硬，無法自然伸展，這是心陽過於亢奮，腎陰暗中損耗。體內精液虧損，單純清熱消腫沒有用，要長期服用大補陰丸（就像燈火太旺，燈油容易乾涸一樣，心火過旺，腎水容易被消耗，因為心火是由陰精來承擔的。）
陳先生（關上，十九歲），吃了西瓜等寒涼的食物傷了陽氣，出現口渴、腹瀉、肚子叫。
公丁香柄、訶子皮、肉桂、廣木香、茯苓、炮薑、蒼朮、新會陳皮、厚朴。
用溫中收澀、燥濕通陽的方法，各種治療都考慮到了。
葉先生（二十七歲），這是腎虛導致長期腹瀉，陰液虧損，加上夏天暑熱之氣從上吸入，導致氣虛熱盛，聲音嘶啞、痰多，體內水分枯竭，肺氣虛弱，不是小病。要斷絕慾望，固護腎氣，不要煩躁，讓心神安寧，精氣恢復，這樣才有痊癒的希望（就像金需要水的滋養，母親孕育胎兒一樣，水分枯竭，金也必定衰弱。凡是得了痨病導致腎精內耗的，常常會聲音嘶啞而死，也是這個道理。）
熟地炭、生白扁豆、人參、茯神、川石斛、女貞子。
汪先生，不是因為失血，而是因為當季的濕邪導致生病，現在病情減輕了。凡是六氣有勝，一定會出現反復，濕氣消退，一定會導致乾燥，初秋的暴熱會消耗津液，所以要滋養胃陰，白露之後可以開始服用丸藥（他的醫術和見識都非常高超）。
2. 麥冬湯
孫（橫山頭，二十歲），男子及長，欲萌未遂，腎中龍火暗動，精血由此暗傷，陰虛自內臟而來，涼肝嗽藥，必致敗壞。蓋胃口一疲，精血枯槁矣（三才合生脈加茯神。）
人參，熟地，茯神，五味，天冬，麥冬
孫（五十八歲），愛飲火酒，酒毒濕熱，自腸胃經絡蒸搏肌腠，瘡痍遍及肢體，經年久蘊不解。法當用局方涼膈散，攻其無形之熱（攻熱分有形無形，細密極矣。）
胡（十四歲），性情執拗，鬱勃氣逆，粒米入脘即痛。父訓即若癡呆，由膽肝木橫來劫胃土。上年入冬自愈，秋金肅降，木火不主威，非狗肉溫濁之功能，乃適逢其時耳。
夏枯草，生香附，川貝，土栝蔞，黑梔皮，化州橘紅
開結化痰，利氣清火，色色周到。
顧（五十歲），五六月間，天熱潮雨，濕氣著人，漸次浮腫，能食不化，腰脹，脾真已傷，濕結阻氣，大便秘塞，脾病傳腎為逆，陰囊腫大矣。
甘露飲去石膏。
李（四十三歲），令寒暑瘧初減，而脘腹痞悶，是宿病。宜清虛旬日。
厚朴，草果，半夏，生薑，廣皮，茯苓皮
送保和丸二錢五分。
殷（十九歲），先天稟薄，及長真陰不充，完姻精氣下泄，春深入夏，陽氣陡升，陰弱少戀，血痰上溢，著枕嗽甚，乃陰中龍相，有如電光閃爍，傾盆大雨，其光芒仍熾，是身中陰枯陽亢。日進涼藥無用，明明肝腎為病，醫投肺藥，希圖緩嗽，嗽必不效，胃口必減食，形瘦。
莫如絕欲，靜處林壑，養精血，增穀食，既損難逭，靜養漸復（從來勞損已成，臟真已失，惟有相火煎熬津液，成黏痰，即投大劑補藥，已為陰火拒格，不入經絡，化液，以復精血，停滯脾胃，寒中，泄瀉而已。真火燎原，無法可治。）
水煮熟地，茯神，山藥，女貞，萸肉，芡實，湖蓮，川斛
韓（十七歲），病人說兩年前初春，高處跳躍至地，入夜即有寒熱，繼而少腹形高（瘀留脈絡）兩足屈曲。醫謂腹癰腸癰，從無膿血便出，自病至今，筋縱著骨而脹，即起寒熱，瘀留深入厥陰，在軀殼間，久則成瘍（跳躍跌蹼損傷，必有寒熱，以動躍傷筋骨統引於厥陰肝，而肝為相火，所寄是動，則火必發而為熱也。）
穿山甲，自然銅，川烏頭，全蠍，半兩錢，地鱉蟲，生青鱉甲，粉丹皮，麝香
黑豆皮煎湯泛丸。
朱（五十二歲），此操持太過，肝血膽汁內耗，致陽氣上冒入巔，外泄汗淋，陽不入陰，陽蹺穴空不寐，莖痿不舉，非寒皆肝液無有，有暴僕暴厥之危（即是陽氣煩勞則張，精絕使人煎厥之病。形容得出妙筆。）
小麥，萸肉，南棗，白芍，炙草，白石英
浦（二十二歲），陰虛受暑，如飲腹滿。
小溫中丸（二錢五分）
朱（二十八歲），歸脾湯以治嗽治血，謂操持勞心，先損乎上。秦越人云：上損過脾不治。不曰補脾曰歸，以四臟皆歸中宮，斯上下皆得寧靜，無如勞以性成，心陽下墜為瘍，瘍以掛線（俗云偷糞老鼠，總因腎精虧竭，心陽下墜，為瘍，總不脫少陰一經。）脂液金耗，而形寒怯風，不但腎液損傷，陰中之陽已被剝斫，勞怯多由精氣之奪。
白話文：
麥冬湯
孫某（20歲），男子成年，卻尚未有性行為，腎中精氣暗藏躁動，導致精血暗損，陰虛從內臟產生。若使用涼肝止咳的藥物，必定會加重病情。因為一旦胃口不佳，精血就會枯竭。（建議使用三才合生脈加茯神。）藥方：人參、熟地、茯神、五味子、天冬、麥冬。
孫某（58歲），嗜酒如命，酒毒濕熱之邪侵犯腸胃經絡，並侵犯肌膚，導致瘡痍遍佈全身，經年累月積累，久治不癒。應該使用局方涼膈散，攻破體內無形的熱邪。（攻熱的方法，有形無形，十分精細複雜。）
胡某（14歲），性格倔強，鬱鬱寡歡，氣逆上衝，一吃飯就肚子痛。其父形容他像痴呆一樣。這是因為肝膽之木橫逆，克伐脾胃之土。去年入冬後自愈，是因為秋季金氣肅殺，木火之氣不再旺盛，並非狗肉溫補之功，而是恰逢其時而已。藥方：夏枯草、生香附、川貝母、土瓜蔞、黑梔子皮、化州橘紅。此方開結化痰，理氣清火，處處周到。
顧某（50歲），五六月間，天氣炎熱潮濕，濕邪入侵，逐漸出現浮腫，食慾不振，腰腹脹滿，脾臟已經受損，濕邪阻礙氣機，大便秘結，脾病傳及腎臟，導致陰囊腫大。藥方：甘露飲去石膏。
李某（43歲），寒熱瘧疾初癒，但脘腹仍感痞悶，這是宿疾。宜清虛養陰十天。藥方：厚朴、草果、半夏、生薑、廣皮、茯苓皮，另加保和丸2.5錢。
殷某（19歲），先天體質虛弱，成年後真陰不足，房事過度導致精氣虧損。春夏之交，陽氣陡升，陰氣不足，血痰上溢，咳嗽劇烈，伴有枕頭痛。這是由於陰中之陽亢盛，如同電光閃爍，暴雨傾盆，光芒依然熾盛，表現為體內陰虛陽亢。服用涼藥無效，明顯是肝腎疾病，而醫生卻用治療肺部的藥物來緩解咳嗽，咳嗽自然不會好轉，胃口也會變差，身體消瘦。最好是戒慾，到僻靜的地方休養，以滋養精血，增加食量。既已受損，難以避免，只能靜養慢慢恢復。（長期勞損已成定局，臟腑已受損，只有相火煎熬津液，形成黏痰。即使服用大劑量的補藥，也會因為陰火拒藥而無法吸收，不能化為津液，恢復精血，反而停滯脾胃，引起腹寒泄瀉。真火燎原，無藥可治。）藥方：水煎熟地、茯神、山藥、女貞子、萸肉、芡實、蓮子、川貝母。
韓某（17歲），病人自述兩年前初春，從高處跳下，當晚出現寒熱，接著少腹隆起（瘀血阻滯經絡），雙足屈曲。醫生誤診為腹癰腸癰，但從未有膿血排出。從發病至今，筋脈繃緊脹痛，時有寒熱，瘀血深入厥陰，在軀殼間遊走，久而久之會形成瘍腫。（從高處跳下跌傷，必然導致寒熱，因外力損傷筋骨，引發厥陰肝臟病變，而肝臟屬相火，活動則火盛，故而發熱。）藥方：穿山甲、自然銅、川烏頭、全蠍、半夏、地鱉蟲、生青龜甲、丹皮、麝香，黑豆皮煎湯泛丸。
朱某（52歲），操勞過度，肝血膽汁內耗，導致陽氣上浮至頭頂，外泄汗液，陽氣不入陰，陽蹺穴空虛，失眠，陽痿。這不是寒症，而是肝液不足，有暴僕暴厥的危險。（這是因為陽氣耗損而致精氣虧損的病症，形容得十分貼切。）藥方：小麥、萸肉、南棗、白芍、炙甘草、白石英。
浦某（22歲），陰虛中暑，腹脹如飲水。藥方：小溫中丸（2.5錢）。
朱某（28歲），用歸脾湯治療咳嗽和出血，認為是操勞傷神，先傷及上焦。秦越人說：上焦受損過度而不治療，就會傷及脾臟。之所以不用補脾的藥物而用歸脾湯，是因為四臟都歸屬於中焦，這樣上下都能得到寧靜。但是勞累成疾，心陽下墜形成瘍腫。（俗話說偷糞的老鼠，都是因為腎精虧竭，心陽下墜，形成瘍腫，總不脫離少陰經。）脂液精氣耗損，體寒畏風，不僅腎液受損，陰中之陽也被損傷，體虛畏寒多半是精氣被奪所致。