《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 小建中湯
賀(四十八歲),腎水脂液,變化痰飲,每遇寒冷,勞動身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久,腎愈怯,裡氣散漫不收,此皆下元無根也(此之腎虛乃腎陽衰而真氣無根也。)
人參,茯苓,於朮,白芍,熟附子,五味子
《金匱》附子湯加五味子以收裡氣,使下元歸根,蓋腎為納氣總司也。
鄭(三十四歲),雨淋衛陽受傷,熱水洗澡,迫其冷濕深入,水穀之氣與冷熱互蒸,肌肉發黃。陳無擇曰:谷癉能食不飢,舌有黃胎,一年之久,寒濕已釀濕熱。凡濕傷必太陰脾,熱必在陽明胃,不分經絡亂治,乃不讀書醫工(言言指點分明,後學最當著意。)
人參,川黃連,生穀芽,熟半夏,枳實,嫩柴胡,淡黃芩,陳皮白
薑汁泛丸。
陳(葑門,六十七歲),老年仍有經營辦事之勞,當暑天發泄之候,已經久嗽而後嗆血,是陽升上冒,陰不承載之病。病中再患瘍潰膿泄,陰液走漏,天柱骨倒,尪羸僅存皮骨,兩交令節,生氣不來,草木焉得挽回?固陰斂液,希圖延挨日月而已(是陰虛陽不戀陰之病,層次迤邐,而下述病情最細膩恬雅。)
每日飲人乳一杯
戈(六十歲),便瀉幾年(中下之陽已困,)糞內帶血,肌肉大瘦(陽傷,)色黃無力,延及夏秋,食物大減,是積勞陽傷,受得溫補,可望再蘇。
白話文:
小建中湯
賀先生(四十八歲),因為腎臟功能失調,導致體內水分代謝異常,產生痰液。每當遇到寒冷天氣或身心勞累時,就會咳嗽、氣喘、吐口水,這種情況已經持續很久了。因為這樣,腎臟功能越來越虛弱,體內氣機也無法收斂,變得散亂。這些都是因為下元(指腎)的陽氣不足,沒有根基的緣故。(這裡說的腎虛,指的是腎陽衰弱,導致真氣沒有根基。)
使用藥物:人參、茯苓、白朮、白芍、熟附子、五味子。
《金匱要略》中的附子湯,加上五味子,可以收斂體內散亂的氣,使下元歸於根源,因為腎臟是主管納氣的總樞紐。
鄭先生(三十四歲),因為淋雨導致體表陽氣受損,接著又用熱水洗澡,反而讓寒濕之氣更加深入體內。水穀精微之氣和寒濕熱氣互相蒸騰,導致肌肉發黃。陳無擇說過,谷癉這種病雖然能吃東西,卻沒有飢餓感,而且舌頭上有黃苔。鄭先生的病已經一年了,寒濕已經醞釀成濕熱。一般來說,濕邪容易傷害脾臟,熱邪容易侵犯胃。如果沒有分清經絡就胡亂治療,那是不讀書的庸醫!(這句話指明了重點,後學之人應特別注意。)
使用藥物:人參、川黃連、生穀芽、熟半夏、枳實、嫩柴胡、淡黃芩、陳皮白。
將藥物製成丸劑,用薑汁送服。
陳老先生(住在葑門,六十七歲),年紀大了還在操勞,在暑天陽氣發散的時候,因為久咳之後突然咳血,這是因為陽氣向上浮越,陰氣無法承載的緣故。病中又患了癰腫潰爛,膿液外泄,陰液也隨之流失,身體變得非常虛弱,只剩下皮包骨,生命力逐漸衰竭,這樣的情況下,即使有再好的藥材也很難挽回了。現在只能用固陰斂液的方法,希望能稍微延長壽命而已。(這是因為陰虛導致陽氣不願意依附陰液的病症,病情的發展層次非常細膩。)
每天飲用一杯人乳。
戈先生(六十歲),腹瀉已經持續好幾年了(這是因為中下焦的陽氣已經衰弱),大便中帶有血絲,肌肉消瘦(這是因為陽氣受損),臉色發黃沒有力氣。到了夏秋季節,食慾更加下降。這是因為長期勞累導致陽氣受損,只要得到溫補,還有可能恢復健康。