《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 桂枝栝蔞薤白湯
王（木瀆，三十九歲）瘀血壅滯，腹大蠱鼓，有形無形之分，溫通為正法，非腎氣湯丸治陰水氾濫（腎氣湯丸治陰水之法，非治陽水也。）
桃仁，肉桂，製大黃，椒目，陳香櫞（二兩）
煎湯泛丸。
黃（江西，六十三歲），病是勞倦內傷，客（已是傷陽本質）途舟中，往來復受時令暑濕，病已過月，不飢不大便，脈微小屬陰，暑濕皆屬陰濁，氣分為濁陰蔽塞，仲景謂陰結濕結，腸胃無陽氣運行，強通大便，濁反逆致。此入夜陰用事而痛甚矣（精理名言，如印沙劃泥，誰具嗣音乎?脈法精深，人皆忽略矣。）
淡乾薑，生炒黑附子，炙黑甘草，生大白芍
處方清切，通陽更以甲己法和陰止腹痛。
唐（二十三歲），脈動，瀉後利純血，後重肛墜，乃陰虛絡傷，下元不為收攝，必絕欲經年，腎精默充可愈。
人參，熟地炭，炙甘草，五味子，禹餘糧
郁（三十八歲），秋暑暴熱，爍津損液，消渴再灼，陰不承載於上，金水同乃子母生方。
人參，鮮生地，麥冬，柏子仁，知母，青甘蔗汁
處方如鮮花，抑何清靈也。
楊（三十三歲），陽氣為煩勞久傷，腹痛，漉漉水聲，重按痛緩，非水積聚。蓋陽乏少運，必陰濁凝滯，理陽為宜，大忌逐水攻滯。
生白朮，熟附子，澤瀉，左牡蠣，水泛丸。
李（壽星橋，五十七歲），寒濕傷陽，痞滿妨食，脈沉色黃，是脾胃病。議辛溫通中焦之陽。
生益智，蓽茇，檀香末，薑汁，茯苓，炒焦半夏
江（寶林寺前，二十五歲），癉瘧邪在肺，口渴，骨節煩疼，用桂枝白虎湯。
黃（嘉興，三十九歲），向年戌亥時發厥，是以肝腎陰虛，陰火內風蒙神（陰火內風蒙神，千錘百煉而出一語，勝人千百味之無極。）治逾五載，迄今左目流淚，至暮少明，胃脘中隙痛。經謂肝脈貫膈入胃，肝竅在目，此皆精血內虧不足之象。若云平肝是疏克，攻治乃相反矣。
天冬，熟地，杞子，元參，浙菊花，穀精珠
鄒（十歲），稚年，瀉血便溏有三四載，面黃形瘦，五疳之症，起於五味雜沓，腸胃生熱。若不慎口食，久疳延勞不治。
川連，胡連，茯苓，白芍，枳實皮，焦術，南查，臭蕪荑，使君子
烏梅肉丸。
秦（二十二歲），據述久逗客邸，情志不適，致脘中兩脅按之而痛，大便久不爽利，脈形弦堅，面色不華，納食已少，虛中有滯，以宣通腑絡（情志不適，肝木必乘胃土，食少不化，是以虛中有滯。）
熟桃仁，海石，土栝蔞，熟半夏，橘紅，枳實皮
秦（三十九歲），勞心力辦事，氣怯神耗致病，醫咳嗽失血，多以清涼為藥，視其形色脈象，凡勞傷治嗽藥，不惟無效，必胃口日疲。
白話文：
[桂枝栝蔞薤白湯]
王先生（木瀆，三十九歲）：因為瘀血阻塞，導致腹部腫大，像鼓一樣，這種情況有實質性的腫塊，也有無形的脹氣。治療上應該以溫通為主要方法，而不是用腎氣丸之類的藥來治療陰水氾濫（腎氣丸治療的是陰水過多，而不是陽水過多的情況）。
用桃仁、肉桂、製大黃、椒目、陳香櫞各二兩，煎湯後把藥汁和藥渣一起做成藥丸。
黃先生（江西，六十三歲）：生病的原因是過度勞累導致內傷，加上旅途中在船上，又受到當時暑濕的影響。病已經超過一個月，沒有飢餓感，也不想大便，脈象細小屬於陰虛。暑濕都屬於陰邪，病邪在氣分導致陰邪阻塞。仲景說過，陰邪和濕邪相結，腸胃沒有陽氣運轉，如果強行通便，反而會使濁氣上逆。這種情況在夜晚陰氣旺盛的時候會更加疼痛。（這段話很精闢，能真正理解的人太少了！脈象的奧妙很深，但大家都忽略了。）
用淡乾薑、生炒黑附子、炙黑甘草、生白芍，這幾味藥清淡平和，既能通陽，又能用甲己合化的方法來調和陰陽，止住腹痛。
唐先生（二十三歲）：脈象有力，腹瀉後拉出來的都是純血，之後感到肛門下墜，這是因為陰虛導致脈絡受損，下焦不能固攝。必須戒除性慾多年，讓腎精慢慢充盈才能痊癒。
用人參、熟地炭、炙甘草、五味子、禹餘糧。
郁先生（三十八歲）：秋天的暑熱非常厲害，導致津液損耗，出現了消渴症狀，這時陰液不足以承載陽氣，應該以金生水、母生子的方法來治療。
用人參、鮮生地、麥冬、柏子仁、知母、青甘蔗汁，這個藥方如同鮮花般清靈。
楊先生（三十三歲）：因為過度勞累導致陽氣受損，出現腹痛，肚子裡有漉漉的水聲，按壓時疼痛反而會減輕，這不是水液積聚，而是因為陽氣不足，無法運化水液，導致陰濁凝滯。治療應該以溫補陽氣為主，絕對不能用利水攻下的方法。
用生白朮、熟附子、澤瀉、左牡蠣，把這些藥磨成粉，用水做成藥丸。
李先生（壽星橋，五十七歲）：因為寒濕傷了陽氣，導致胸腹脹滿，影響食慾，脈象沉緩，臉色發黃，這是脾胃的病。應該用辛溫的藥來溫通中焦的陽氣。
用生益智、蓽茇、檀香末、薑汁、茯苓、炒焦半夏。
江先生（寶林寺前，二十五歲）：患了瘧疾，病邪在肺，出現口渴、骨節疼痛，應該用桂枝白虎湯來治療。
黃先生（嘉興，三十九歲）：之前在戌亥時發病，是因為肝腎陰虛，導致虛火內生，擾亂神智（這個病因分析很到位，比說一千種病症都更有用）。治療了五年多，現在左眼還是流淚，到了晚上視力更差，胃部中間時常疼痛。經脈說肝脈貫穿橫膈膜進入胃部，肝開竅於眼睛，這些都是精血不足的表現。如果用平肝疏肝的方法來治療，反而會適得其反。
用天冬、熟地、杞子、元參、浙菊花、穀精珠。
鄒先生（十歲）：年紀很小，腹瀉帶血，大便稀溏已經有三四年了，臉色發黃，身體消瘦，是疳積的症狀，起因是飲食不節制，導致腸胃生熱。如果不注意飲食，病情會越來越嚴重，變成慢性疾病就很難治癒了。
用川連、胡連、茯苓、白芍、枳實皮、焦術、南查、臭蕪荑、使君子，把這些藥磨成粉，用烏梅肉做成藥丸。
秦先生（二十二歲）：據說因為長期住在外地，心情不好，導致胃部和兩脅按壓時疼痛，大便也不順暢，脈象弦硬，臉色不好，食慾也下降，這是虛中有滯，應該用疏通臟腑經絡的方法來治療（心情不好，肝氣一定會影響脾胃，導致食慾不振，所以會出現虛中有滯的現象）。
用熟桃仁、海石、土栝蔞、熟半夏、橘紅、枳實皮。
秦先生（三十九歲）：因為操勞過度導致氣血虧虛，生病後出現咳嗽失血，醫生大多用清涼的藥來治療，但看他的樣子和脈象，這種情況是因為過度勞累引起的咳嗽，使用清涼的藥不僅沒有效果，反而會讓胃口越來越差。