《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 羊肉腎丸
葉，自五月間生產，將交白露，日瀉五六次，每瀉必先痛形寒戰慄，氣衝入脘欲嘔，脈來右濡，下墜入尺，以冷濕挾陰濁，致阻遏陽氣流行（脈症如此，虛寒顯然。）法當辛溫宣通陽痹。
炒黑川椒，煨廣木香，天台烏藥，川楝子，生益智仁，生香附
氣厚味薄，專主溫通，更妙川楝一味，陽中有陰。
沈（桐涇橋，四十五歲），經漏已三年，淋漓帶下黃白，視色脈不受溫暖，固下湯散力量難以直達衝任。古局方中有震靈丹，每早服六十粒，是固奇脈藥，可使其緩。欲求全愈。非大劑人參不可。
包（十八歲），經阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身熱，脈來左搏而促，是陽氣煩蒸，致逆諸絡，血液不得彙集衝脈，秋深經水不來，必加寒熱瘦削，稱乾血勞矣（老筆確鑿。）
生鱉甲，全當歸，生白芍，粉丹皮，原生地，茺蔚子，南查肉，生麥芽
仰（三十歲），產後自乳，三年肉消，夜熱咳嗽蓐勞，皆產傷真陰，陰虛生熱，絡中無血，氣入絡，變化有形，為氣聚之瘕。醫攻瘕則謬，理嗽亦非。以下損之傷在肝腎，奇經之虛，肺藥寒涼，望其止嗽，嗽必不效，胃傷經阻則凶。
白話文：
葉女士，從五月生產後，將近白露時節，每天腹瀉五、六次，每次腹瀉前必定先感到疼痛、身體發冷顫抖，氣往胃部衝導致想嘔吐，把脈發現右脈濡弱，脈象下沉到尺部，這是因為寒濕夾雜陰濁之氣，阻礙陽氣運行所致（脈象和症狀都顯示虛寒明顯）。治療方法應當用辛溫藥來宣通陽氣、解除痹阻。
使用的藥材有：炒黑川椒、煨廣木香、天台烏藥、川楝子、生益智仁、生香附。
這些藥材氣味濃厚，但藥力偏於溫通，尤其川楝子一味，在陽性藥中帶有陰性。
沈女士（住在桐涇橋，四十五歲），經血不正常已經三年，經血淋漓不斷、伴隨黃白色的分泌物，看她的氣色和脈象都不能接受溫補，用固澀止帶的湯藥散劑力量難以直接到達衝脈、任脈。古代的藥方中有震靈丹，每天早上服用六十粒，是固澀奇經脈的藥，可以使其病情減緩。想要完全治好，非用大量人參不可。
包女士（十八歲），月經停滯三個月，咳嗽且咳出血，晚上發熱如蒸籠般，把脈發現左脈搏動有力且急促，這是因為陽氣亢盛躁動，導致逆行到各條經絡，血液無法匯聚到衝脈，秋天若月經仍不來，必定會加重寒熱、身體消瘦，就成了乾血勞（筆觸老練，用詞確鑿）。
使用的藥材有：生鱉甲、全當歸、生白芍、粉丹皮、原生地、茺蔚子、南查肉、生麥芽。
仰女士（三十歲），生產後因為哺餵母乳，三年來身體消瘦，晚上發熱咳嗽，屬於產後勞損，都是因為生產損傷真陰，陰虛而生內熱，經絡中血不足，氣進入經絡後，聚集成有形的腫塊，也就是氣瘕。醫生若用攻破瘕積的方法治療就錯了，用治療咳嗽的方法也不對。她所患的屬於肝腎受損，奇經脈虛弱，肺藥寒涼，想要用寒涼的肺藥來止咳，咳嗽必定不會停止，如果傷及胃氣、經絡阻滯，那就凶險了。
2. 炙甘草湯
馮（十四歲），室女經初至，必是畏熱，因熱受涼，致衝任傷，遂經漏不已。血色凝紫，腹中仍痛，是從前經至失調所致。和血脈之中，必佐陰中之陽勿膩滯者，問痛得按姑緩者屬虛。
當歸身，炒小茴香，甘枸杞，真沙苑，人參，鹿角霜，交桂心，紫石英
問及得按姑緩，用藥溫而不膩，何等細密。
陳（二十九歲），產後二年，經水不轉，嘔涎沫不飢，喜酸味，肝陰久虛，傷損在下焦，陽氣逆乘，頭巔暈痛（惟暈而痛，乃知陽氣逆乘細極。）議用酸甘，化陰和陽。
原生地，白芍，烏梅肉，大麻仁，炙甘草，炒焦枸杞，漂淡天門冬
凡清陽主上升，濁陽主下伏，所謂逆乘，乃下焦濁陽耳。
蔡（四十四歲），上年產後致損，所見皆由肝腎陰虛。忌與燥熱，見崩漏虛熱，骱腫寒熱，不必縷縷。
清阿膠，云茯神，細生地，生白芍，粗桂枝木，炙甘草
方（五涇廟前，二十六歲），死胎至旬日乃下，必有屍穢濁氣，留著衝任脈中，至今黃白淋帶，病人說腰已下冰冷，大便久溏，產後剛藥難用，用朱南陽方法。
白話文：
馮小姐（十四歲），是位未出嫁的少女，第一次月經來潮，身體一定會感到怕熱，因為熱而受涼，導致衝脈和任脈受損，於是月經不斷流失。經血顏色凝結成紫黑色，腹部仍然疼痛，這是因為之前月經來潮不規律所導致的。要調和血脈，必須輔助補陰又不會太過滋膩的藥物，詢問她疼痛時按壓會稍微緩解，表示屬於虛證。
使用的藥物有：當歸身、炒小茴香、甘枸杞、真沙苑、人參、鹿角霜、肉桂心、紫石英。
問到她按壓疼痛會稍微緩解，用藥溫和而不滋膩，這是多麼仔細的辨證。
陳女士（二十九歲），生產後二年，月經沒有恢復，會嘔吐口水，不覺得餓，喜歡吃酸味的東西，這是肝陰長期虛弱，損傷在下焦，陽氣反向上衝，導致頭頂暈眩疼痛（只有暈眩而無其他疼痛，才能知道這是陽氣反向上衝很細微的表現。）建議使用酸味甘味的藥物，來轉化陰氣調和陽氣。
使用的藥物有：原生地、白芍、烏梅肉、大麻仁、炙甘草、炒焦枸杞、漂淡天門冬。
凡是清陽之氣主上升，濁陽之氣主下潛，所謂陽氣逆衝，是指下焦的濁陽之氣向上衝。
蔡女士（四十四歲），去年生產後身體受損，所見的病症都是因為肝腎陰虛導致的。要忌用燥熱的藥物，出現崩漏、虛熱、關節腫脹、忽冷忽熱等症狀，就不必一一贅述。
使用的藥物有：清阿膠、茯神、細生地、生白芍、粗桂枝木、炙甘草。
方女士（住在五涇廟前，二十六歲），死胎過了十天才能排出，一定有死胎穢濁之氣，滯留在衝脈和任脈中，直到現在都還有黃白色的分泌物，病人說腰部以下感到冰冷，大便經常稀溏，生產後用剛烈的藥物難以見效，所以採用朱南陽的方法。
3. 豭鼠糞湯
以穢治穢，與前阿魏丸治痧脹，同一巧思。
俞（申衛前，五十歲），任督失擋任督攝之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再議因奇脈方法以佐之。
鹿茸，補骨脂，人參，生菟絲，覆盆子，鎖陽
顧（二十二歲），產後形肉日瘦，經水逾期，此屬內損，問經來無痛，與方書氣滯經遲迥異，養肝調衝任可矣（經來無痛而逾期，乃內虛少續耳。）
烏骨雄雞，原生地，枸杞子，白芍，桂元肉，當歸身，紫丹參，柏子仁，雲茯苓
朱（徐家湖頭，三十五歲），操家勞煩，過動內起之熱，皆情懷中來。熱灼血傷，經水愆期，食少干嗆，難用通經峻克，居家安間，不致驟成勞損。
白話文：
用污穢之物來治療污穢，和之前用阿魏丸治療痧脹，是同樣巧妙的構思。
俞先生（大約五十歲），他的任脈和督脈功能失調，無法正常管理身體的陰陽，導致身體的脂液在不知不覺中流失。可以長期服用八味丸，之後再考慮用奇經八脈的方法來輔助治療。
藥方：鹿茸、補骨脂、人參、生菟絲子、覆盆子、鎖陽
顧小姐（二十二歲），產後身體日漸消瘦，月經也延遲來，這是屬於身體內部的虧損。詢問得知她來月經時沒有疼痛感，這與醫書上說的氣滯導致月經延遲的情況不同，應該用養肝調養衝任二脈的方法來治療（月經來時沒有疼痛卻延遲，是因為身體內部虛弱，無法正常延續月經）。
藥方：烏骨雄雞、生地、枸杞子、白芍、桂圓肉、當歸身、紫丹參、柏子仁、雲茯苓
朱先生（三十五歲，住在徐家湖頭），因為操持家務勞累，導致體內產生過多的熱，這些熱都是因為心情不佳所引起的。熱氣損傷血液，導致月經不順，食慾不佳，容易乾咳，不能使用過於強烈的通經藥來治療，應該在家好好休養，避免病情突然加重。
4. 資生丸
閔，既產已過十年不孕育，經將至，周身脈絡牽掣，腹中不和，若用力勞瘁，即起寒熱，乃經後勞乏，奇經益損。當安逸一年，絡血寧，八脈自蘇。愚人遍嘗藥湯，不知養病大旨，損不能復，勞怯莫救。
鹿角霜，枸杞子，小茴香，當歸，沙苑蒺藜，南查肉，茯苓，香附
邱（鍾由吉巷，四十七歲），十年前小產血崩，損傷未復，家政操持，形神俱不獲安養。上年夏秋漏帶，久矣淋漓。不但肝腎脂液先竭，奇經與諸絡無血存蓄（說得透徹，風雅宜人。）氣衝犯上，氣攻聚絡，為胃脘刺痛，脅肋高突，更推下焦寒冷，腰圍如帶拘縛，兩足麻木，踐地痿軟，二便塞窒不爽，五液枯槁，至陽不交於陰，有關性命大症。病人說一年嘗藥，從未見效，更有醫見痛用沉香者。
凡血枯液涸，香燥大忌，薑、桂燥烈，亦非亡血所宜。姑以血肉參入人參，若春和溫煦，草木藉以資生，血有形難生，益氣無形，以充有形耳。
人參，當歸身（小茴拌炒揀去），羊肉腎，肉蓯蓉，枸杞子，真沙苑，黑芝麻
益血中之氣，自然雲霧致白露也。
錢（二十四歲），上秋產蓐，自乳傷血，夏熱泄氣，一陰不復，入秋咳嗽，震動失血，飲食不少，經年不致凶。既已斷乳，必在冬前經轉可卜，春深不致反復。
茯神，炒白芍，鉤藤，炒查，炒麥芽，焦丹皮，新會皮
伍（葑門，二十二歲），上年秋冬經漏帶淋，初用震靈丹，繼進參茸，升陽佐溫攝而安（方藥細密。）自夏五月咳嗽，已至秋分，咳甚必嘔。腰脊如墜，問經閉已兩月，顯然下虛沖氣，天明欲便，乃瘕泄之漸。
附都氣丸（三錢）
陸（葑門，二十五歲），未嫁有喉痹，上熱下寒，由情志鬱勃之熱上灼。有升不降者，情志無怡悅之念，遣嫁宜速，醫藥無用（王道本乎人情絕妙，開鬱散結方。）
川貝，夏枯草，連翹心，鉤藤，江西神麯，茯苓
張（三十九歲），半產是下焦先虛，血少內風鼓動眩暈，腰椎不和，胃弱噁心，勿以溫燥（眩暈總是內風鼓動。）
茯神，阿膠，川斛，天冬，生地，女貞子，枸杞子，菊花炭
杜，少腹氣衝胃脘，每痛嘔惡，吐黏涎，三年頻發，少腹已結瘕形，月事遲，肝胃病始傷及衝脈，病是嗔忿而得，治法不越調經。俾氣血流行，不致逆攻犯絡，《內經》論痛，皆曰絡病，醫藥不入絡脈，乃無效矣。
南查肉，小茴香，延胡索（醋炒），蓬莪朮，川椒，金鈴子，生香附，雲茯苓，青蔥管，趙（楊安浜，十九歲），驚恐起病，遇怒而發肝厥，乃陽氣暴升，痰隨氣火上舉，神識乃迷。近加小產後，必須養肝陰，佐入涼肝。
原生地，茯神，清阿膠，天冬，柏子仁，白芍，入中白，紫丹參
治肝必佐以清涼，故即溫腎藥內，必佐涼滋一二味，所以養胃液而清肝陽也。
惟陰陽並衰，生氣索然者，始專主溫熱耳。
王，脈虛數倏，寒熱口渴思飲，營衛失和，陽明津損，初因必挾溫邪，不受薑、桂辛溫。有年衰體，宜保胃口，攻伐非養老湯液也。
沙參，花粉，玉竹，甘草，桑葉，甜杏仁，元米
陳，脘中宿病，痛發嘔吐黑水，五六日方止。診脈左大而弦，肝木犯胃，濁氣厥逆，大便數日不通，久病必在血絡，久郁必從熱化。用苦辛泄降，少佐通瘀。
川連，金鈴子，山梔，元胡，半夏，橘紅，桃仁
陸，春陽萌動，氣火暗襲經絡，痛在板胸，左右脅肋，皆血絡空曠，氣攻如痞脹之形，其實無物。熱起左小指無名指間，手厥陰脈直到勞宮矣（勞宮穴在手掌。）養血難進滋膩，破氣熱燥非宜，議以辛甘潤劑濡之。
柏子仁，桃仁，桂圓，茯神，山梔，橘紅
顧，左耳竅汨汨有聲，左脅衝脈衝起欲脹，肝臟血絡大虛，氣偏乘絡，絡空為脹，當年痛發，用歸脾最安。但耆朮呆守中上，似與氣升䐜脹相左有年。奇脈已空，以宣通補液，使奇脈流行，虛脹可緩。
杞子，歸身，柏子仁，桃仁，桂圓，鹿角霜，小茴香，香附，茯苓
吳，肝血久空，陽明胃脈亦虛，肌肉膚脹，氣聚熱流著，自覺熱熾，不可作實熱治。通經脈之壅，仍佐和血熄風，使內風稍寧。望其稍逸。
杞子，白蒺藜，虎骨，牛膝，天冬，生地，歸身，柏子仁
周，情懷動則生熱，是五志氣火上灼心營，肺衛齶痛，鼻淵咽中似窄，只宜甘藥濡養，莫見熱而投寒。
人參，麥冬，川貝，柏子仁，茯神，甘草
朱，大隊陰藥，佐以人參，誠為陰分益氣之法，服之熱癤累累而起，惡露緩緩而下。扶正卻邪，並行不悖。今穀食已安，諒無反復。然難成易虧之陰，須安養可望圖成。倘加情志感觸，輕則奇經淋帶，重則髓枯內損。
蘇，老年陽氣日微，濁陰自下上干，由少腹痛脹及於胃脘，漸妨飲食，痞散成鼓矣。法當適陽以驅濁陰。倘昧此旨，徒以豆蔻、沉香破泄，耗其真氣，斯脹滿立至。
熟附子，生乾薑
水煎濾茶盞內七分，調入生豬膽汁一枚，以極苦為度。
王，胃弱不食，脾虛便溏，由臟氣單薄，府陽遂失流行，結痂之際，當進清涼宜解，乃論論其常也。凡重痘得自愈者，正氣收納，邪熱外泄，一定之理。今乃體虛邪未盡解之症，猶非純補純攻。
人參，焦術，茯苓，白芍，川連，楂肉，廣皮，澤瀉，米仁
陳（四十八歲），遇煩勞必脘中氣窒噎痛，望五年歲，不宜有此。